神经刺激器定位行腰丛-坐骨神经联合阻滞在老年人下肢手术的应用

目的评估使用罗哌卡因或左旋布比卡因对择期下肢手术的老年人在神经刺激器定位下行腰丛-坐骨神经联合阻滞的临床价值。方法60例拟行择期单侧下肢手术的老年病人,ASAII-IV级,随机分成罗哌卡因组(R组,n=30)和左旋布比卡因组(L组,n=30),均在神经刺激器定位下行腰丛-坐骨神经联合阻滞,正确定位后两点分别给予0.375%的罗哌卡因(R组)或左旋布比卡因(L组)。记录麻醉前、切皮时、手术结束时的平均动脉压(MAP)和心率(HR),以及感觉/运动阻滞起效时间、镇痛维持时间及效果(术中及术后1、3小时VAS评分)、运动阻滞维持时间、术中辅助用药量、术中及术后不良反应或并发症等指标。结果L组运动阻滞起效时间短于R组(P<0.05),L组镇痛持续时间、运动阻滞维持时间长于R组(P<0.05),R组术后3h疼痛评分高于L组(P<0.05)。MAP或HR在二组各时间点的总体变化无明显差异(P>0.05)。结论对老年人下肢手术,使用罗哌卡因或左旋布比卡因在神经刺激器定位下行腰丛-坐骨神经联合阻滞,不仅成功率高,麻醉效果好,而且保持循环稳定对全身影响小,术后并发症发生率低。     

罗哌卡因或左旋布比卡因行腰丛-坐骨神经联合阻滞在老年人下肢手术中的临床应用

目的评估使用罗哌卡因或左旋布比卡因行腰丛-坐骨神经联合阻滞在下肢手术老年人的临床应用价值.方法 40例拟行择期单侧下肢手术的老年病人,ASAⅡ～Ⅳ级,随机分成罗哌卡因组(R组,n=20)和左旋布比卡因组(L组n=20),均在神经刺激器定位下行腰丛-坐骨神经联合阻滞,正确定位后两点分别给予0 375%的罗哌卡因(R组)或左旋布比卡因(L组).记录麻醉前、切皮时、手术结束时的平均动脉压(MAP)和心率(HR),以及感觉/运动阻滞起效时间、镇痛维持时间及效果(术中及术后2、4 hVAS评分)、运动阻滞维持时间、术中辅助用药量、术中及术后不良反应或并发症等指标.结果 L组运动阻滞起效时间短于R组(P＜0.05),L组镇痛维持时间、运动阻滞维持时间长于R组(P＜0.05),R组术后3 h疼痛评分高于L组(P＜0.05).MAP或HR在两组各时间点的总体变化差异无显著性(P＞0.05).结论罗哌卡因或左旋布比卡因均可用于行下肢手术的老年人腰丛-坐骨神经联合阻滞,具有成功率高、麻醉效果好、循环稳定、并发症低等优点.     

左旋布比卡因颈丛神经阻滞的临床观察

目的观察0.25%左旋布比卡因颈丛神经阻滞的效果。方法择期行颈部手术患者60例,随机分成0.25%左旋布比卡因麻醉(LB)组、0.375%罗哌卡因(R)组和0.25%布比卡因(B)组3组各20例。3组患者均采用双侧颈深浅丛神经阻滞,深丛4ml,浅丛6ml。观察各组感觉阻滞起效时间、镇痛质量和术后镇痛情况。结果感觉阻滞起效时间LB组与R组,B组相比无显著性差异(P>0.05)。术中镇痛质量3组比较无显著性差异(P>0.05)。术后镇痛维持时间LB组与R组比较无显著性差异(P>0.05),与B组比较有显著性差异(P<0.05)。结论0.25%左旋布比卡因可安全用于颈丛神经阻滞。     

腰丛-坐骨神经阻滞用于老年病人膝关节镜手术的临床观察

[目的]观察比较1%利多卡因联合0.5%盐酸罗哌卡因用于老年人、青年人腰丛-坐骨神经阻滞行膝关节镜手术时的生命体征变化及麻醉效果异同.[方法]ASA-级择期膝关节镜手术病人按年龄分60岁以上为Ⅰ组(老年组,n=30),年龄15～42岁为Ⅱ组(青年组,n=20).1%利多卡因联合0.5%盐酸罗哌卡因行腰丛-坐骨神经阻滞,观察患者阻滞后心率、呼吸、血压、血氧饱和度有无改变及感觉神经阻滞起效时间、运动神经阻滞效果,麻醉效果,镇痛持续时间及运动阻滞持续时间.[结果]两组病人感觉和运动阻滞的起效时间、低血压、低氧血症发生率差别均无显著性意义;Ⅰ组病人的感觉阻滞持续时间为(14.79±6.78)h明显长于Ⅱ组的(8.54±4.42)h, P＜0.01;Ⅰ组病人的运动阻滞持续时间为(10.25±4.38)h,明显长于Ⅱ组的(5.59±3.46)h,P＜0.01.[结论]老年、青年病人都适用1%利多卡因联合0.5%盐酸罗哌卡因腰丛-坐骨神经阻滞行膝关节镜手术,老年病人感觉和运动阻滞时间较青年病人明显延长.     

左旋布比卡因与罗哌卡因在产科麻醉中的效果比较

目的 观察左旋布比卡目在剖宫产手术中的应用效果,并与相同剂量罗哌卡因比较.方法 选择ASA Ⅱ级,剖宫产手术病人60例行硬膜外阻滞,随机分成两组,0.75%左旋布比卡因组(L组)和0.75%罗哌卡因组(R组),每组30例,L组给予0.75%左旋布比卡因10mL,R组给予0.75%罗哌卡因1OmL,观察各组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞上界、运动阻滞程度、麻醉满意度、肌松满意度、不良反应及并发症等.结果 感觉阻滞起效时间、感觉阻滞上界、运动阻滞程度、麻醉满意度两组问差异无统计学意义(P＞0.05),肌松效果L组优于R组.结论 左旋布比卡因和罗哌卡因均可用于剖宫产手术并可提供良好的麻醉效果,同等浓度的左旋布此卡因肌松效果优于罗哌卡因.     

0.375%左旋布比卡因与0.375%布比卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的比较

目的 比较0.375%左旋布比卡因和0.375%布比卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的效果及安全性.方法 40例择期行上肢手术的病人,随机分为两组,分别用0.375%左旋布比卡因(LB组)和0.375%布比卡因(B组)行肌间沟臂丛神经阻滞.观察心率(HR)、无创血压(NIBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR);两组的感觉阻滞起效时间、感觉阻滞完全起效时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞完全起效时间和恢复时间;麻醉效果和术中辅助用药情况;神经阻滞后的并发症和不良反应.结果 LB组的感觉阻滞起效时间短于B组,且有显著性差异(p＜0.05);两组的感觉阻滞完全起效时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞完全起效时间和恢复时间均无显著性差异(p＞0.05).LB组有17例阻滞完善,有3例阻滞不全,需辅助用药完成手术;B组有16例阻滞完善,有4例阻滞不全,需辅助用药完成手术,两组相比无显著性差异(p＞0.05).两组各时间点的HR、NIBP、SpO2、RR无显著性差异,LB组无并发症和不良反应,B组有2例发生心动过缓,1例出现嗜睡.结论 0.375%的左旋布比卡因用于臂丛神经阻滞可产生与0.375%的布比卡因相似的麻醉效果,更具安全性和可选性.     

罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因腰麻用于老年髋关节手术

目的 比较罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因对老年人腰麻的临床效果.方法 60例老年髋关节手术病人,随机分成R、L、B三组,每组20例,R组0.5%罗哌卡因;L组0.5%左旋布比卡因;B组0.5%布比卡因,行腰麻联合硬膜外麻醉,观察感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、最大阻滞时间、运动恢复时间、最大运动阻滞时间、最大阻滞时间及麻醉质量与不良反应.结果 三组感觉阻滞起效时间和最高感觉阻滞平面类似,最大阻滞时间R组长于B组,运动阻滞起效时间Bromage评分及运动恢复时间无统计学差异,最大运动阻滞时间R组高于L、B组,低血压发生率三组相似,心动过缓、尿潴留发生率无统计学意义,血压下降发生率差异有显著性.结论 三种药物腰麻联合硬膜外麻醉用于老年髋关节手术时,其麻醉效能,R＜L＜B,三者均安全.     

罗哌卡因与左旋布比卡因用于剖宫产手术中的麻醉差异

目的：探讨罗哌卡因与左旋布比卡因用于剖宫产手术中的麻醉差异。方法收集2015年2月—2016年3月在我院接受腰硬联合麻醉的剖宫产产妇200例,随机分为研究组和对照组,2组常规麻醉方法相同,研究组向蛛网膜下隙注入0.5%罗哌卡因2 mL,对照组注入0.5%左旋布比卡因。对比2组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞维持时间以及运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间、运动阻滞维持时间。结果2组感觉阻滞起效时间比较无明显差异（P>0.05）;研究组感觉阻滞维持时间明显短于对照组（P<0.05）。2组运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间及运动阻滞维持时间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论与左旋布比卡因相比,罗哌卡因用于剖宫产手术中,对感觉阻滞完善,镇痛效果更好。     

左旋布比卡因和罗哌卡因在臂丛神经阻滞麻醉中的应用

目的:用相同浓度左旋布比卡因(LBUP)和罗哌卡因(ROP)行臂丛神经阻滞麻醉,以观察LBUP和ROP在臂丛神经阻滞麻醉中的不同效果.方法:100例需行上肢手术治疗的住院患者,随机分为两组,每组各50例:R组(0.375%ROP),L组(0.375%LBUP),用药量均为0.4 ml/kg,采用相同麻醉方法后比较两组患者麻醉效果.结果:感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间差异无显著性;感觉阻滞消退时间R组显著长于L组;运动阻滞持续时间、消退时间R组显著短于L组;II级以上运动阻滞R组60%,L组80%.结论:LBUP和ROP都是安全的长效局麻药,两者具有各自的优点,针对不同的手术需要,可选择不同的麻醉药.     

左旋布比卡因与甲磺酸罗比卡因用于臂丛神经阻滞临床观察

目的:比较甲磺酸罗哌卡因与左旋布比卡因用于臂丛神经阻滞的有效性和安全性方法:80例ASAⅠ～Ⅱ级择期上肢手术患者随机分为0.375%左旋布比卡因组(A组)和0.447%甲磺酸罗哌卡因组(B组)。每组40例,2组患者均行腋路臂丛神经阻滞,观察感觉与运动神经阻滞起效时间、持续时间及不良反应,评价麻醉效果。结果:感觉和运动阻滞起效时间,甲磺酸罗哌卡因较左旋布比卡因慢;感觉阻滞持续时间和运动阻滞持续时间,甲磺酸罗哌卡因较左旋布比卡因短。甲磺酸罗哌卡因与左旋布比卡因比较差异有显著性。结论:左旋布比卡因与甲磺酸罗哌卡因应用于臂丛神经阻滞均为临床麻醉适宜浓度,但左旋布比卡因药效强于甲磺酸罗哌卡因。     

股神经阻滞辅以瑞芬太尼用于膝关节镜手术的观察

目的:老年患者膝关节镜手术中应用神经刺激仪定位下的股神经阻滞与腰麻效果的比较。方法:40例拟行单侧膝关节镜手术的老年患者,年龄60～84岁,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为股神经阻滞(N)和腰麻(L)两组。N组采用神经刺激仪定位下的股神经阻滞麻醉辅以静脉输注瑞芬太尼,L组行腰麻;比较两组在不同时间段的MAP、HR、感觉、运动神经阻滞时间。结果:N组在手术过程中的MAP、HR较L组平稳;L组感觉、运动阻滞起效时间更短(P<0.05),N组感觉阻滞维持时间更长(P<0.05)。结论:辅以静脉输注瑞芬太尼在神经刺激仪定位下股神经阻滞用于老年患者膝关节镜手术,麻醉效果良好,对血液动力学影响小,且镇痛维持时间长。     

右美托咪定或咪达唑仑复合0.375%左旋布比卡因对超声引导下臂丛神经阻滞效果比较

目的 比较右美托咪定或咪达唑仑加入0.375%左旋布比卡因用于超声引导下臂丛神经阻滞效果.方法 选择2014年1月至2016年12月皖北煤电集团总医院行前臂或手部手术的ASAⅠ~Ⅱ级患者120例,随机分为3组,每组40例.左旋布比卡因组(L组)接受0.375%左旋布比卡因30 mL,左旋布比卡因+咪达唑仑组(LM组)接受0.375%左旋布比卡因30 mL+咪达唑仑(50μg/kg),左旋布比卡因+右美托咪定组(LD组)接受0.375%左旋布比卡因30 mL+右美托咪定(1μg/kg).评估痛觉和运动阻滞起效时间、痛觉和运动阻滞维持时间、镇痛时间以及不良反应.结果 3组患者的痛觉、运动阻滞起效时间、维持时间、镇痛时间差异有统计学意义(P<0.05).与L组相比,LM组和LD组痛觉、运动阻滞起效时间缩短,痛觉、运动阻滞维持及镇痛时间延长,差异有统计学意义(P<0.05).与LM组相比,LD组痛觉、运动阻滞起效时间缩短,痛觉、运动阻滞维持及镇痛时间延长,差异有统计学意义(P<0.05).LM组患者的Ramsay镇静评分高于LD组,但差异无统计学意义(P>0.05).3组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定、咪达唑仑复合左旋布比卡因用于超声引导下臂丛神经阻滞中,能缩短痛觉、运动阻滞起效时间,延长痛觉和运动阻滞维持时间及镇痛时间.相比咪达唑仑,右美托咪定的效果更好.     

联合神经阻滞与腰硬联合麻醉用于老年患者膝关节镜手术的比较

【目的】老年患者膝关节镜手术中应用神经刺激仪定位下的腰丛联合坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉的麻醉效果的比较。【方法】60例拟行单侧膝关节镜手术的老年患者,年龄68．81岁,ASAⅠ-Ⅲ级,随机分为腰丛联合坐骨神经阻滞（N）和腰硬联合麻醉（SEA）两组。N组采用神经刺激仪定位下的腰丛和坐骨神经阻滞麻醉,SEA组行腰麻联合硬膜外麻醉。比较两组在不同时间段的MAP、HR、感觉、运动神经阻滞评分及镇痛时间。【结果】N组在手术过程中的MAP、HR较SEA组平稳;SEA组感觉、运动阻滞起效时间更短（P〈0．05）,N组感觉、运动阻滞维持时间更长（P〈0．01）。【结论】联合神经阻滞用于老年患者膝关节镜手术,麻醉效果良好,对血液动力学影响小,且镇痛维持时间长。     

左旋布比卡因、布比卡因与罗哌卡因硬膜外麻醉效应的比较

目的:比较0.75%左旋布比卡因、布比卡因和罗哌卡因硬膜外阻滞效应,并观察手术期间血流动力学变化。方法:将90例ASA~级,拟在硬膜外麻醉下行腰椎手术病人随机分成左旋布比卡因组(LB组)、布比卡因组(B组)和罗哌卡因组(R组),每组30例,分别观察各组药物对机体运动、感觉阻滞效应和血流动力学变化。结果:感觉阻滞起效时间,总感觉阻滞持续时间,运动阻滞起效时间和最大运动阻滞程度,LB组与B组无显著性差异,而LB组与R组有显著性差异;运动阻滞完全时间LB组明显短于B组(P<0.05);感觉阻滞完善时间3组间无显著性差异;血流动力学指标各组间无显著性差异(P>0.05)。结论:0.75%左旋布比卡因可为硬膜外麻醉下腰椎手术提供良好的麻醉效果,且其麻醉作用与布比卡因相似,而较相同浓度罗哌卡因强。     

神经刺激器辅助下腰丛联合坐骨神经阻滞在老年患者下肢手术中的应用

目的 比较神经刺激器辅助下腰丛联合坐骨神经阻滞与硬膜外麻醉在老年患者下肢手术中的麻醉效果.方法 46例下肢手术的老年患者随机分为硬膜外麻醉组(E组,n=25)和腰丛联合坐骨神经阻滞组(N组,n=21)两组.E组行连续硬膜外麻醉,硬膜外腔向头侧置管,给予1％利多卡因+ 0.375％罗哌卡因10～14 ml;N组行神经刺...     

左旋布比卡因与罗哌卡因臂丛神经阻滞的对比研究

目的比较O．375％左旋布比卡因与0．375％罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的临床效果。方法50例ASA Ⅰ～II级行择期上肢手术患者，随机分为左旋布比卡因组（L组）、罗哌卡因组（R组），各25例。分别用0．375％左旋布比卡因和0．375％罗哌卡因30mL行肌间沟臂丛神经阻滞。监测并记录麻醉前（T0）、麻醉后即刻（T1）、麻醉后5min（T2）、10min（T3）、20min（T4）、30min（B）的HR、MAP、SpO2、RR，观察两组的麻醉起效时间、术后感觉及运动功能恢复时间和麻醉镇痛质量。结果两组在各时间段的HR、MAP、SpO2、RR差异无统计学意义。麻醉起效时间：L组为（4．6±1．2）min，R组为（4．9±1．4）min（P〉0．05）；感觉和运动功能恢复时间：L组为（485±140）min vs （220±30）min，R组为（445±130）min vs （186±38）min（P〉0．05）。两组麻醉镇痛质量相似，差异无统计学意义。结论0．375％左旋布比卡因与0．375％罗哌卡因30mL皆可用于臂丛神经阻滞，两者麻醉起效时间、神经功能恢复时间及麻醉镇痛质量相似。     

罗哌卡因与左旋布比卡因用于臂丛阻滞麻醉与镇痛效果的Meta分析

目的对比评价罗哌卡因与左旋布比卡因的麻醉与镇痛效果。方法检索PubMed、中国学术期刊全文等数据库中罗哌卡因与左旋布比卡因在臂丛阻滞麻醉与镇痛中的对比研究,利用Meta分析专用软件RevMan5．0进行系统评价,分析罗哌卡因与左旋布比卡因在感觉与运动阻滞起效、恢复时间的差异。结果最终有8篇研究纳入Meta分析,其中罗哌卡因组219例,左旋布比卡因组221例。罗哌卡因与布比卡因在感觉、运动阻滞起效时间差异无统计学意义（z=0．55,P=0．58;Z=1．76,P=0．08）,但左旋布比卡因的感觉和运动阻滞持续时间均长于罗哌卡因（P〈0．05）。结论罗哌卡因与左旋布比卡因用于臂丛阻滞麻醉与镇痛效果相同,但又各具优势,可按实际臂丛阻滞麻醉情况进行有效取舍。     

不同剂量罗哌卡因腰麻在膝关节镜手术中的临床观察

目的比较不同剂量罗哌卡因腰麻用于膝关节镜手术的安全性和有效性。方法择期行膝关节镜手术ASAⅠ~Ⅱ级患者75例,随机分为三组(Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组)。于L3-4间隙蛛网膜下腔注入罗哌卡因2m(l分别含罗哌卡因7.5mg、10mg、15mg),观察记录感觉、运动阻滞情况和不良反应的发生情况。结果感觉阻滞起效时间为Ⅰ组>Ⅱ组>Ⅲ组(P<0.05或P<0.01),感觉阻滞最高平面、运动阻滞程度和运动阻滞维持时间均为Ⅰ组<Ⅱ组<Ⅲ组(P<0.05或P<0.01),Ⅰ组患者有2例痛觉阻滞不完善而改用硬膜外药才能行手术,注药20min后双下肢运动阻滞0级者Ⅰ组、Ⅱ组分别有5例和2例,而Ⅲ组则无。Ⅰ组和Ⅱ组分别有4例和1例出现止血带胀痛等反应。Ⅲ组有2例出现低血压。结论 10mg罗哌卡因腰麻可满足大部分患者膝关节镜手术需要,但仍应根据手术时间长短、患者性别和身高等酌情增减剂量。     

静脉输注右美托咪定对臂丛阻滞效果的随机对照研究

目的：探讨不同剂量右美托咪定对肩关节镜手术臂丛神经阻滞效果的影响。方法：90例择期行肩关节镜手术患者采用随机数字表法随机分为3组,分别为R组（对照组）、D1组［静脉输注右美托咪定0.2 μg/(kg·h)］和D2组［静脉输注右美托咪定0.7 μg/(kg·h)］,每组30例。超声引导下行肌间沟臂丛阻滞,注入0.375%（体积分数）罗哌卡因10 mL,评价臂丛阻滞效果后进行全身麻醉。D1组和D2组先静脉输注右美托咪定1.0 μg/kg,10 min内泵注完毕后分别以0.2 μg/(kg·h)、0.7 μg/(kg·h)持续泵注至手术结束前半小时停药。记录各组臂丛阻滞的镇痛持续时间、感觉阻滞持续时间、术后首次疼痛时视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）、24 h内补救镇痛次数,同时记录各组给予右美托咪定前（T0）、给药后10 min（T1）、给药后30 min（T2）、停药时（T3）、术毕时（T4）及气管拔管时（T5）的血压和心率。结果：与R组相比,D1组和D2组的镇痛持续时间和感觉阻滞持续时间显著延长（P<0.01）,但D1和D2组之间差异无统计学意义（P>0.05）;D1组和D2组的T1~T5各时点的心率、收缩压明显降低（P<0.01）。与D1组比较,D2组低血压和心动过缓的发生率差异有统计学意义（P<0.05）。结论：静脉应用右美托咪定可延长臂丛阻滞的镇痛时间和感觉阻滞时间,有效抑制术中应激反应,为肩关节镜手术患者提供良好的镇痛,其中,小剂量右美托咪定安全性更高,临床效应更佳。