电子病历相关法律制度

纷繁、嘈杂、快节奏的生活把我们带入讲究快捷高效的信息化时代,上网购物、信息传输、电子商务、网上预约、挂号甚至远程医疗等等,为人们所津津乐道。电子资讯带给人们快捷的同时缩小了世界的距离。在这个信息化时代电子病历也随之应运而生,然而在电子病历发展的过程中却也引来了不少的争议,本文从法律角度分析探讨电子病历的特点及其效力。     

病历书写及医疗纠纷中的若干注意事项初探

随着社会的进步，人们的维权意识和对健康需求的标准不断提高，医疗纠纷亦日渐增多．它从一个侧面反映了患者已学会利用法律来争取自己的合法权益，同时也折射出了目前我国所处的医疗环境，进而对医务人员的医疗行为和道德准则提出了更高、更严的要求．分析当前一些医疗纠纷和医疗事故发生的原因，除了与我国所处的医疗环境因素有关外，亦与医务人员的技术水平、医德医风和工作作风等密切相关．     

医疗纠纷与护理病历质量探讨

随着社会的发展进步和法律的不断完善,人们法制观念、维权意识也不断提高,医疗纠纷诉讼明显增多。护理病历的质量问题必须引起重视,应严格遵守有关技术操作及书写基本规范。加强法制教育,以法律约束医疗行为,尽最避免医疗纠纷的发生。     

提高病历书写质量减少医疗纠纷

随着国务院颁发的<医疗事故处理条例>及其配套文件的实施,在处理医疗纠纷和医疗事故中病案作为举证依据之一,使得病案的法律作用日趋重要,因此提高病案质量的管理亦显得日趋重要,而病历的书写是病案质量之根本,它作为一种医疗行为,必须客观、真实、完整、准确地记载病情、医疗措施、诊疗效果等医疗过程,否则,它可能失去医疗的安全性和应有的法律效应,导致医疗纠纷或医疗事故.     

认真书写病历的重要性

医院医疗安全中,病历书写管理是十分重要的。尤其在医疗纠纷日益增多的今天,对病历书写提出了越来越高的要求。人们在追求生活高质量的同时,对医疗服务也提出了更高的要求,多种因素引发的医疗纠纷呈明显上升趋势。在医疗纠纷的处理过程中,病案作为重要的证据而受到医患双方及社会各界的广泛关注。下面就认真书写病历的有关问题进行分析。     

精神科病历质量与医疗纠纷防范

许多医务人员对病案在医疗纠纷中的地位、作用和责任等了解不多,更没有从法律的角度加以认识和重视。在提供医疗、健康保险、伤残和病退的评定、医疗事故的鉴定及法律纠纷的调解等多方面的工作中,都需要以病案作为依据。精神科病历是检查和衡量医疗质量的重要资料,而且在法律上还有着不容忽视的重要性。因此,提高病案质量,加强病案制度化、规范化和法制化的管理,已成为防范医疗过失和纠纷的一个重要环节。     

试论病历的法律特征及其作用

病历是医疗活动中不可缺少的一项内容,是医务人员对病人诊疗过程的书面记载.对病历的相关研究一般主要集中在病历的医疗价值、科研作用、统计作用、管理作用等方面,而对病历的相关法律问题则研究较少.其实,病历上体现着许多诸如所有权、知识产权、隐私权等法律特征,研究病历的法律特征有助于对病历相关法律问题的认识,对于加强病历的依法管理,充分发挥病历的各项作用价值都有重要的意义.     

强化病历的法律证据意识 努力提高病案质量

随着我国法律的不断健全和完善,病人的法律意识和维权意识在提高。病案已成为处理医疗事故纠纷举证的重要证据资料。医务工作者和病案管理人员要适应新形势下医疗工作及医疗法规的要求,提高病案质量,必须更新观念,强化病历法律的证据意识,认真学习法律法规和病历书写规范,加强“三基”、“三严”训练,同时抓好环节质量的管理工作,实施病案的全程控制,促进医疗质量和病历质量的提高,为临床、教学、甚至处理医疗事故举证时提供一份合格的病案资料,确保医疗安全,维护病人,医院和自身的合法权益。     

病历讨论法在实习生病历书写岗前培训中应用

探讨病历讨论法在实习生病历书写岗前培训中的应用效果,其主要方法是由教务科组织、病案室和医疗纠纷办公室主要成员共同参与,聘请医疗法律专家组,结合病历讨论对实习生进行病历书写岗前培训的价值和意义。培训方法可以充分调动实习生的学习积极性,强化法律意识,促进自我管理,提高团队合作精神,取得了良好的培训效果,值得进一步推广和应用。     

病历档案管理应该纳入法治轨道

档案是社会实践的原始记录 ,也是从事科研、生产的重要借鉴工具 ,具有查考、凭证、证据和参考的作用。病历档案是疾病治疗的医疗文书 ,记录了疾病发生、发展、治疗和转归的全过程 ,既能为临床医生积累病历资料和治病经验 ,又能为处理医患纠纷 ,进行医疗事件鉴定提供可靠的法律     

医疗纠纷案例中病历书写存在的问题

病历是法定的医学文件,是各项法律诉讼中的书证,是发生医疗纠纷后,评价、判定责任程度时不能缺少的原始证据资料。病历记载了患者疾病的诊断、治疗全过程,记载了医务人员的医疗行为正确与合法,合乎规范的医疗文书对保障医务人员的合法权益起着重要作用。书写病历应该严格按照卫     

提高病历质量 杜绝医疗纠纷

医疗质量是医院的生命。病历质量全面体现了医疗质量、技术水平、管理水平的高低，同时也是对患者进行医疗活动的真实记录，特别是新的《医疗事故处理条例》的颁布和实施，为病历赋予了新的内涵。病历作为处理医疗事故的法律依据，它为医患双方提供了法律保护和举证依据。因此提高病历质量对维护医患双方利益是必不可少的。     

规范病历书写的法律意义

1　病历是法律书证病历不仅是医疗文件 ,还是重要的法律书证。病历中每一句话都可能成为重要的法律证据。由于病历问题造成医疗纠纷的处理困难或使自已处于不应处于的被动境地的事件时有发生 ,如病程记录的缺如或不详问题 ,值班医生本已对病人做了处理 ,但没有认真记录 ,一旦出现责任纠纷、值班医生的尽职行为无据确认 ,只能承担一定责任。所以 ,医务人员都应以对病人、对自已高度负责的态度 ,认真严肃地对待病历书写 ,实事求是的记录每一句话 ,保持其及时性、准确性、真实性与完整性 ,不得涂改、伪造、销毁。2　病历中要充分体现对病人权利…     

如何做好“病历质控”

病历客观、真实、全面地反映了对患者病情的掌握、评估、健康指导、治疗、护理措施及病情观察的动态过程,是临床教学、科研和医院信息管理不可缺少的资料,具有合法性、科学性、时效性和实用性,它体现着医院医疗质量,管理水平和医疗人员的素质。它不仅是衡量临床工作质量的重要指标,也是衡量医院医疗质量的重要依据,是维护护患双方在护理活动中合法权益的法律文件。     

病历质量监控与医疗安全意识

目的：加强病历质量的全程监控，以提高医疗质量；加强防范医疗安全的意识。方法：病历质量三个阶段的监控，医务人员法律知识的学习。结果：通过对病历各个环节的质量控制，大大提高病历书写质量，从而提高医疗质量，树立了防范纠纷和应诉意识。结论：通过抓好医疗文件的书写和管理，提高了医疗质量，避免了医疗差错事故和纠纷的发生。     

加强运行病历监管,促进病历档案质量提高

目的：为了落实医疗制度,保障医疗安全,防范医疗风险,促进医疗和病历档案质量的提高。方法：由医疗质量控制管理部定期对各临床科室运行中的住院病历进行检查评分,对发现的缺陷及时汇总和通告责任人,监督整改,把缺陷弥补在病历档案的形成过程中。结果：经过监管,运行病历缺陷率2008年比2007年下降了5.63%、合格率提高了1.59%、甲级率提高了3.61%,医疗和病历档案质量有了较大改进。结论：通过对运行病历的质量监管,能促进医疗和病历档案质量的持续提高。     

护理病历质量存在问题与医疗纠纷防范

随着我国经济和社会的发展,社会主义市场经济体制的健全,法律制度日益完善,人民群众法制观念也不断增强.在医疗领域里,公民的自我保护意识在不断增强.医疗纠纷已成为社会矛盾的中心问题之一.对于在新形势下,公开、公平和科学的处理医疗纠纷和保护医患双方的合法权益都具有重要意义.医疗诉讼中"举证责任倒置"的引入和患者有权复印客观病历的规定,对护理病历书写提出了新的要求.如果病案记录不恰当或记录不全时,一旦发生医疗纠纷必将导致医疗举证不足,而无法为自己辩护,甚至带来严重的法律后果.因此,加强护理病历书写的证据意识,对防范医患纠纷,维护医患的合法权益具有重要的法律作用.总结我院自2003年7月-2003年11月对1951份护理病历质量监测检查中发现的护理问题,分析与探讨如下.     

病历在医院诉讼中的举证作用

病历是医疗过程中形成的医疗文书，能客观、真实地反映医院对患者疾病的诊断、治疗、分析和预后判断，同时也记录了在医疗过程中医院所履行的告知义务和患者的知情同意、选择权。特别是在处理医疗纠纷案件中，病历就是医院举证的重要证据之一。因此，重视病历书写规范性和强化医务人员的法律意识，是医院在诉讼中规避风险的关键。     

病历在人身保险理赔中的作用

病历是以文字形式记载患者疾病的症状、体征和医师的诊断、治疗的医疗文书,它不仅在医疗过程和处理医疗纠纷中具有重要作用而且对某些刑事案件诉讼具有一定法律意义病历在人身保险中的作用也越来越受到保险界人士的重视,而这一点往往为医务人员所疏忽。现就近几年来保险公司理赔过程中遇到的问题．谈点看法。     

浅谈病历的法律价值及其管理

病历是医务人员在医疗活动过程中记录患者就医期间 ,尤其是住院时病情、诊断、治疗、护理、病情转变全过程的案卷 ;属于一种特殊类型的档案 ;病历在临床教学、科研、数据统计、医院管理等多方面均具有重要的价值 ;当前 ,医疗事故争议情况有明显增多 ,法院受理的医疗事故案件也相应增加 ,病历在明晰医疗事故案件的是非中具有重要的作用 ,是重要的法律依据之一。笔者从法律角度 ,谈一谈医务人员怎样认识病历的价值 ,医疗机构怎么样加强病历的管理。病历书写是法律、法规赋予医务人员的职责　医务人员应极认真负责的态度对待医疗文书。《中华人…