实时三维超声分析心肌致密化不全左心室几何形态变化

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)对心肌致密化不全(NVM)左心室几何形态进行分析。方法选取11例NVM患者,应用RT-3DE技术对其左室腔的几何学进行三维图像分析,并测量心尖非致密层厚度(NC)与致密层厚度(C),计算NC/C值。结果RT-3DE技术能够全面地观察局部心肌的立体解剖结构,清晰显示肌小梁及其深隐窝,分辨出NVM左室的蜂窝状几何学特征;NVM组的NC/C值较对照组明显增大(2.78±0.33对0.98±0.26,P<0.001);RT-3DE技术有助于分析NVM受累节段的分布范围及节段运动异常情况。结论RT-3DE技术能全面了解非致密层心肌节段的空间分布状况,是观察NVM形态学改变的最佳影像学手段之一。     

实时三维超声心动图评价左室心肌致密化不全患者左心室收缩同步性的应用价值

目的 探讨实时三维超声心动图时间-位移参数及17节段时间-容积曲线参数指标在评价左室心肌致密化不全中的应用价值.方法 对10例左室心肌致密化患者(经磁共振证实)、20例正常者(对照组)行实时三维超声心动图检查.结果 左室心肌致密化不全组的17节段时间-容积曲线参数指标:左室16节段、12节段、6节段达最小收缩容积时间的标准差(Tmsv 16-SD,Tmsv 12-SD,Tmsv 6-SD),左室16节段、12节段、6节段达最小收缩容积时间的最大差值(Tmsv 16-Dif,Tmsv 12-Dif,Tmsv 6-Dif)以及左室16节段、12节段、6节段达最小收缩容积时间的标准差的校正值(Tmsv 16-SD%,Tmsv 12-SD%,Tmsv 6-SD%),左室16节段、12节段、6节段达最小收缩容积的时间最大差值的校正值(Tmsv 16-Dif%,Tmsv 12-Dif%,Tmsv 6-Dif%)较正常组显著增高,差异有统计学意义(P均＜0.05),左室心肌致密化不全组的时间-位移参数中位移平均值、最小值低于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实时三维超声心动图时间-位移参数显像及17节段时间-容积曲线参数指标能快速准确评价左室心肌致密化不全患者心肌节段功能及收缩同步性.

Abstract：

Objective To investigate the value of real-time three-dimensional echocardiography(RT-3DE) timing-excursion parametric index and 17 segment time-volume curves index in patients with leftventricular noncompaction(LVNC). Methods Ten patients with LVNC (proven by MRI) ,twenty subjects with normal LV function were examined by Philips iE33 with X3-1 probe. Results Parameter index (including Tmsv 16-SD,Tmsv 12-SD,Tmsv 6-SD,Tmsv 16-Dif,Tmsv 12-Dif,Tmsv 6-Dif,Tmsv 16-SD%,Tmsv 12-SD%, Tmsv 6-SD%, Tmsv 16-Dif%, Tmsv 12-Dif%, Tmsv 6-Dif%) of 17 segment time to minimal systolic volume was significantly higher in patients with LVNC than that in subjects with normal LV function( all P＜0.05). Average and minimum value of excursion was significantly lower in patients with LVNC than that in subjects with normal LV function ( P＜0.05). Conclusions RT-3DE with timeexcursion parameters and 17 segment of time- volume curve parameters can rapidly and accurately evaluate left ventricular systolic synchrony in patients with LVNC.     

实时三维超声技术评价左心室心肌致密化不全患者左心房射血功能

目的应用实时三维超声技术评价左心室心肌致密化不全（LVNC）患者左心房功能,并探讨其在LVNC诊断中的应用价值。 方法选择2015年2月至2016年8月于中国医科大学附属盛京医院就诊的LVNC患者20例,同时选择同期该院体检的20名年龄相匹配的健康志愿者作为健康对照组。常规超声测量室间隔厚度（IVS）、左心室舒张末期内径（LVEDD）。自动计算得出左心室射血分数（LVEF）。测量组织多普勒二尖瓣口E波峰值（E）、二尖瓣口A波峰值（A）,并计算E/A比值。采集左心心尖四腔切面full-volume图像,软件自动输出左心房最大容积（LAV_max）及左心房射血分数（LAEF）,并计算LAV_max/体表面积比值。采用独立样本t检验比较LVNC组患者与健康对照组受检者IVS、LVEDD、LVEF、E/A、LAEF、LAV_max/体表面积。 结果LVNC组患者与健康对照组受检者年龄、IVS、LVEDD、LVEF、E/A差异均无统计学意义。LVNC组患者LAEF、LAV_max/体表面积均高于健康对照组受检者［（62.57±7.36）% vs （50.12±7.00）%,（22.80±8.52）ml/m² vs （18.00±4.99）ml/m²］,且差异均有统计学意义（t=5.3,P<0.01;t=2.1,P<0.05）。 结论LVNC患者左心室射血功能正常条件下,左心房射血功能已有明显提高。应用实时三维超声技术可以对LVNC患者心脏功能进行评估。     

左心室心肌致密化不全研究进展

左心室心肌致密化不全（LVNC）是胚胎时期致密化过程障碍所致的一种心肌病,表现为心室内异常粗大的肌小梁和相互交织的深陷窝。超声心动图是诊断LVNC的常用方法,但尚无统一标准。随着超声新技术的发展,实时三维超声心动图和CEUS可辅助诊断LVNC。目前LVNC的发病机制、遗传学和疾病结局尚不清楚。本文对LVNC的研究进展进行综述。     

超声心动图诊断小儿心肌致密化不全

目的探讨心肌致密化不全(NVM)的超声心动图影像学特征及诊断价值.方法5例NVM患儿通过超声心动图检查,观察致密化不全心室壁最厚处的心内膜、心外膜厚度比值,肌小梁发育状况,小梁间隙内交错深陷的隐窝及隐窝内有无血栓形成,心动周期内心室腔血流是否与间隙隐窝相交通等.结果5例NVM患儿均出现明显的超声心动图影像学特征.结论超声心动图具有诊断NVM的重要作用.     

心肌致密化不全的超声心动图诊断

目的研究心肌致密化不全(noncompaction of ventricular myotacdium,NVM)的超声心动图诊断价值.方法采用Acuson 128 XP/10 C,HP 4500彩色超声诊断仪,探头频率2～4 MHz.主要观察左室长轴及短轴切面,四心腔切面.结果所有5例均可见心室内未致密化的肌小梁及其间深陷的隐窝.其中,2例为双心室型,3例为左心室型.5例中有1例合并其他先天性心脏畸形.4例出现心功能不全,3例出现心律失常.结论超声心动图是诊断本病的最佳选择.     

超声心动科诊断左室心肌致密化不全

目的 探讨左室心肌致密化不全的彩色多普勒超声心动图表现.方法 采用超声心动图常规测量各腔室内径及心功能主要参数,分析二维、CDFI及频谱多普勒特点.结果 左室心肌致密化不全的主要超声表现为:左室中下段心内膜面内见多发突起的肌小梁,呈网络样交织,心内膜节段性缺失;突起的肌小梁间见深陷的隐窝;CDFI显示隐窝内色彩暗淡的血流与心腔内高速血流相通;病变区域致密心肌变薄,运动明显减弱;左房室增大,左室舒张末期内径(61±6)mm,左室射血分数(INEF)为(36±15)%.结论 左室心肌致密化不全具有特征性的超声改变,彩色多普勒超声心动图是无创、敏感诊断心肌致密化不全的首选方法.     

超声心动图对心室肌致密化不全的诊断价值

目的探讨超声心动图对心室肌致密化不全的诊断价值。方法对2004年至2006年以心悸、胸闷就诊临床疑诊心律失常、心力衰竭、经彩色多普勒超声心动图检查诊断为心室肌致密化不全的7例患者（NVM组）进行回顾性分析其超声心动图特点,另设7例正常人为对照。结果NVM组超声心动图测值如下：左心室舒张末内径为65．42±7．59mm,左心房内径为39．10±5．31mm,二尖瓣血流频谱A/E〉1,左室射血分数为0．45±0．11,心肌非致密层厚度与致密层厚度比为2．65±0．25。结论超声心动图对心室肌致密化不全的诊断具有特征性意义。     

左心室超声造影诊断左室心肌致密化不全的应用价值

目的 探讨左室超声造影在诊断左室心肌致密化不全中的应用价值.方法 对10例经胸超声心动图初步诊断和疑似的心肌致密化不全患者进行左室超声造影检查,进一步观察左室内过度增生的肌小梁的范围、心内膜连续性、致密心肌厚度及造影剂在小梁隐窝内充盈情况.结果 左室超声造影可更加清晰地观察到非致密心肌的范围,造影剂在小梁间隙和隐窝内充盈,超声造影对致密心肌厚度的测量更为精确、客观.结论 左室超声造影可用于诊断左室心肌致密化不全,是对常规经胸超声心动图的良好补充.

Abstract：

Objective To assess the usefulness of left ventricular contrast echocardiography in diagnosis of left ventricular myocardium noncompaction.Methods Contrast echocardiography was done in ten patients who were diagnosed or suspected with left ventricular noncompaction by common transthoracic echocardiography,for further study of the trabecular muscles extent,the continuity of the endocardium,the compact myocardium thickness,and the contrast agent in the trabecula recessus.Results By contrast echocardiography,noncompaction myocardium thickness can be perspicuously observed,the turgor of the contrast agent was vividly detected in the trabecular recessus.Especially for the measurement of compaction myocardium,the contrast echocardiography was more accurate than in the condition of the common echocardiography.Conclusions Left ventricular contrast echocardiography can be used in the diagnosis of left ventricular noncompaction,it was a good added method of conventional echocardiography.     

超声二维应变成像技术评价孤立性左心室心肌致密化不全心肌病患者左心室收缩功能

目的 应用超声二维应变成像技术评价孤立性左心室心肌致密化不全心肌病(IVNC)患者左心室局部心肌收缩功能.方法 选择IVNC患者54例,根据患者左心室射血分数(LVEF)将其分为LVEF降低组(LVEF＜50%,34例),LVEF正常组(LVEF≥50%,20例).选择28名健康志愿者作为健康对照组.获取受试者左心室短轴二尖瓣、乳头肌及心尖水平及心尖位左心室长轴、心尖四腔、心尖两腔观二维图像,应用超声二维应变成像技术测量并记录各节段的圆周收缩期应变峰值(Sc)、径向收缩期应变峰值(Sr)及纵向收缩期应变峰值(ε).结果 (1)健康对照组二尖瓣水平Sc、Sr及ε分别为-(18.11±6.02)%、(20.43±10.72)%、-(16.12±8.01)%,乳头肌水平分别为-(17.82±5.50)%、(25.33±11.32)%、-(17.41±6.52)%,心尖水平分别为-(18.33±5.61)%、(21.11±8.92)%、-(19.33±4.81)%;LVEF降低组IVNC患者二尖瓣水平Sc、Sr及ε分别为-(8.12±4.63)%、(6.81±4.90)%、-(7.10±4.72)%,乳头肌水平分别为-(6.72±4.11)%、(6.14±4.21)%、-(6.40±4.31)%,心尖水平分别为-(6.62±5.13)%、(5.61±3.92)%、-(7.22±4.93)%;LVEF值正常组IVNC患者二尖瓣水平Sc、Sr及ε分别为-(16.72±7.41)%、(19.41±8.32)%、(-14.33±6.21)%,乳头肌水平分别为-(15.31±4.42)%、(16.61±6.82)%、-(12.91±7.42)%,心尖水平分别为-(15.51±7.22)%、(12.03±8.81)%、-(13.71±6.81)%.LVEF降低组IVNC患者二尖瓣、乳头肌、心尖水平Sc、Sr及ε均较LVEF值正常组IVNC患者降低,且差异均有统计学意义(二尖瓣水平:q值分别为7.24、9.18、6.63,P均＜0.05;乳头肌水平:q值分别为5.51、9.82、11.30,P均＜0.05;心尖水平:q值分别为8.17、9.85、10.33,P均＜0.05＝;LVEF降低组IVNC患者二尖瓣、乳头肌、心尖水平Sc、Sr及ε也均较健康对照组降低,差异也均有统计学意义(二尖瓣水平:q值分别为9.02、8.57、9.83,P均＜0.05;乳头肌水平:q值分别为9.31、11.76、10.30,P均＜0.05;心尖水平:q值分别为8.86、10.65、9.45,P均＜0.05＝.LVEF值正常组IVNC患者一般临床资料和常规超声心动图参数与健康对照组比较差异无统计学意义,但乳头肌、心尖水平Sr、Sc、ε均较健康对照组降低,差异均有统计学意义(乳头肌水平:q值分别为10.01、8.67、7.84,P均<0.05;q值分别为9.58、9.25、10.62,P均<0.05).IVNC患者左心室受累节段数与LVEF呈负相关(r=-0.48,P<0.05),与左心室舒张末期容积(EDV)、左心室收缩末期容积(ESV)呈正相关(r值均为0.50,P均＜0.05＝.结论 IVNC部分患者虽然左心室整体收缩功能正常,但局部心肌收缩功能已发生改变,超声二维应变成像技术能敏感、准确地发现IVNC患者早期左心室心肌收缩功能受损.     

左室收缩同步性的实时三维超声心动图定量评价

目的探讨实时三维超声心动图评价心力衰竭患者左室收缩同步性的临床价值。方法常规二维及实时三维经胸超声心动图检查18例临床诊断心力衰竭患者及20例正常对照组。应用彩色多普勒超声诊断仪PhilipsiE-33配置的Qlab定量分析软件得出左室整体与节段容积-时间曲线并进行分析,参数包括左室舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)、左室射血分数(LVEF)、左室最大射血速率(PER)、左室最大充盈速率(PFR),左室16、12、6节段达最低收缩末容量时间(Tmsv)的标准差(Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD)、左室161、2、6节段达最低收缩末容量时间的最大差异(Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif)。为了便于同一病人治疗前后或不同病人之间进行对比,Qlab分析系统将所测的绝对值自动进行标准化(即标准差及最大差异与一个心动周期的比值[Tmsv16-SD/R-R(%)T、msv12-SD/R-R(%)T、msv6-SD/R-R(%)、Tmsv16-Dif/R-R(%)T、msv12-Dif/R-R(%)、Tmsv6-Dif/R-R(%)]。结果心力衰竭组的LVEF较正常对照组减低,EDV、ESV值大于正常对照组(P<0.05),PER、PFR、Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif、Tmsv16-SD/R-R(%)、Tmsv12-SD/R-R(%)、Tmsv6-SD/R-R(%)、Tmsv16-Dif/R-R(%)、Tmsv12-Dif/R-R(%)、Tmsv6-Dif/R-R(%)均明显大于正常对照组(均P<0.01)。结论实时三维超声心动图的左室容积-时间曲线参数,能全面显示心室容积、室壁运动及功能动态变化,为心力衰竭患者的诊断、CRT治疗及预后评估提供更完整的定量信息,Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif可作为定量评价左室收缩运动同步性的有效指标。     

实时三维超声心动图定量评估左室舒张功能的研究

目的：探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）时间容积曲线定量评估左室舒张功能的价值。方法：128名受检者根据左心室不同舒张功能状态分成4组：正常组、顺应性降低组、假性正常化组及限制性充盈障碍组。RT-3DE自动作出左室时间容积曲线。计算左室舒张末容积与收缩末容积差1/4、1/3、1/2、3/4时间间期与舒张时间比值得出参数D1/4、D1/3、D1/2、D3/4,计算峰值充盈率（PFR）、平均充盈率（MFR）、1/3充盈分数（1/3FF）。脉冲多普勒与组织多普勒测量E/A,二尖瓣瓣环E’及E/E’。结果：D1/4、D1/3、D1/2随着舒张功能增降低而增高（P<0.05）,PFR、MFR及1/3FF随着舒张功能降低而降低（P<0.05）,D1/4、D1/3、D1/2与E/E’呈正相关,而PFR、1/3FF与E/E’呈负相关,其中D1/3、PFR、1/3FF与E/E’的相关性最佳。结论：RT-3DE时间-容积曲线测量左室舒张功能相关参数可准确定量评估左室舒张功能。     

实时三维超声评价致密化不全患儿的左心室收缩功能及同步性

摘 要 目的 应用实时三维超声心动图（RT-3DE）技术评价左室心肌致密化不全（LVNC）患儿左室收缩功能及同步性。方法 选取34例LVNC患儿,按射血分数（EF）测值分为EF正常组（EF≥55%,25例）和EF减低组（EF＜55%,9例）,另选20例与其年龄、身高和体质量相匹配的健康儿童作为正常对照组。应用RT-3DE自动输出时间-容积曲线,获得收缩同步性参数16节段、12节段和6节段的Tmsv -SD、Tmsv-Dif与Tmsv -SD%、Tmsv-Dif%,比较两组上述参数的差异。结果 EF正常组与正常对照组比较,16节段与12节段的Tmsv -SD、Tmsv-Dif与Tmsv -SD%、Tmsv-Dif%,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,而6节段差异无统计学意义;EF减低组与正常对照组比较,16节段、12节段和6节段的Tmsv -SD、Tmsv-Dif与Tmsv -SD%、Tmsv-Dif%,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;EF正常组与EF减低组比较,16节段的Tmsv -SD、Tmsv-Dif与Tmsv -SD%、Tmsv-Dif%,差异有统计学意义（均P＜0.05）,余节段差异无统计学意义。结论 应用RT-3DE技术可对LVNC患儿左室收缩功能及收缩同步性进行早期评估,辅助儿科医师对制订更适合的治疗方案。     

实时三维超声心动图评价健康人左心室壁节段收缩功能的研究

目的评价实时三维超声心动图定量左心室节段收缩功能的可行性及准确性。方法分别应用心脏磁共振和实时三维超声心动图测量31例健康志愿者左室壁17节段室壁增厚率(SWTR)和节段射血分数(rEF)。结果30例健康志愿者获得了具有清晰内膜边界的实时三维图像和17节段容积-时间曲线;17节段rEF、SWTR测值间差异均有统计学意义(P<0.05);17节段rEF与SWTR强弱顺序基本一致,但二者间无明显相关性(r介于-0.061~0.112,P均>0.05)。结论健康人左室壁节段收缩功能存在异质性,实时三维超声心动图是一种可行的、准确定量评价左室壁节段收缩功能的新技术。     

Evaluation of left atrial systolic function in noncompaction cardiomyopathy by real-time three-dimensional echocardiography

Background Noncompaction cardiomyopathy (NCCM) is a rare disorder with persistance of the embryonic pattern of myoarchitecture. NCCM is characterized by loosened, spongy myocardium associated with a high incidence of systolic and diastolic left ventricular (LV) dysfunction and heart failure (HF). It is known that LV dysfunction contributes to elevated left atrial (LA) and pulmonary vascular pressures, however atrial function has not been examined in NCCM. The objective of the present study was to assess LA systolic function characterized by LA ejection force (LAEF) in NCCM patients using real-time three-dimensional echocardiography (RT3DE) and to compare to control subjects. Methods The study comprised 17 patients with an established diagnosis of NCCM and their results were compared to 17 healthy age-matched controls with no evidence of cardiovascular disease. Forty-one percent of NCCM patients were in NYHA functional class II / III HF. Previously proposed echocardiographic diagnostic criteria for NCCM were used. All patients underwent conventional two-dimensional echocardiography and RT3DE. LAEF was measured based on MA annulus diameter (LAEF_3D-MAD) and area (LAEF_3D-MAA) using RT3DE. Results The presence and severity of mitral regurgitation were more frequent in NCCM patients than in control subjects. LV diameters and mitral annulus were significantly increased in NCCM patients. Compared with control subjects, both LAEF_3D-MAD (3.8 ± 2.2 vs 2.3 ± 1.0 kdyne, P < 0.05) and LAEF_3D-MAA (12.7 ± 7.6 vs 4.9 ± 2.1 kdyne, P < 0.01) were significantly increased in NCCM patients. Conclusions LAEF as a characteristic of LA systolic function is increased in NCCM patients compared to normal individuals. These results can suggest compensating left atrial work against the dysfunctional LV in NCCM patients.     

实时三维超声心动图评价左心室心肌收缩同步性的初步临床研究

目的初步探讨了实时三维超声心动图及其定量技术分析心肌运动同步性的临床应用价值。方法15例研究对象分为二组，A组为8例临床和超声均无异常发现者，B组为7例超声发现有室壁运动异常者。对所有研究对象进行实时三维经胸超声心动图检查，应用Qlab定量分析软件，对三维数据库进行定量评价，得到左室整体容积曲线、17节段容积曲线，舒张末容积（EDV）、收缩末容积（ESV）和左室射血分数（LVEF），17节段的平均最大容积（Vmax）及其标准差（Vmax-SD）、平均最小容积（Vmin）及其标准差（Vmin—SD），最小容积点距离心电图Q波起始点的平均时间（T）及其标准差（T—SD），17个节段中的最小容积点距离心电图Q波起始点的最大时间差（Tmax）。结果A、B两组的年龄、心率和EDV差异均无显著性意义（P〉0．05），B组的ESV显著大于A组（P〈0．05），B组的LVEF显著小于A组（P〈0．05）。A组和B组的Vmax、Vmin和T差异均无显著性意义（均P〉0．05），而Vmax-SD、Vmin—SD、T—SD和Tmax差异均有显著性意义（P〈0．05），尤其以T-SD和Tmax更为显著（P=0．003和0．004）。结论实时三维超声心动图能够评价左室心肌收缩同步性，T—SD和Tmax可作为评价左室心肌收缩同步性的有效指标。     

实时三维超声心动图对左心室收缩同步化运动的方法学评价

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)诊断左心室收缩同步性的临床应用价值.方法 对62例慢性心力衰竭患者和30例健康体检者进行组织多普勒成像(TDI)和RT-3DE检查,应用QLAB 4.2软件分析TDI及三维全容积数据.获得TDI同步化收缩运动的指标:左心室12节段达到收缩峰值时间的标准差(Ts 12-SD),RT-3DE左心室收缩同步性的指标:左心室特定节段达到最小收缩血量时间(Tmsv)的标准偏差和最大差值被标准化为心动周期的百分比(Tmsv 16-SD%、Tmsv 16-Dif%、Tmsv 12-SD%、Tmsv 12-Dif%、Tmsv 6-SD%、Tmsv 6-Dif%),两种诊断方法进行相关分析及一致性检验.结果 RT-3DE与TDI左心室收缩同步化运动指标的相关分析显示Tmsv 16-SD%、Tmsv 12-SD%、Tmsv 16-Dif%、Tmsv 12-Dif%与Ts 12-SD呈中度正相关(r=0.651、0.639、0.626、0.646,P＜0.01),Tmsv 6-SD%、Tmsv 6-Dif%与Ts 12-SD呈低度正相关(r=0.332、0.347,P＜0.01);RT-3DE左心室收缩同步运动的指标Tmsv 16-SD%、Tmsv 12-SD%、Tmsv 6-SD%、Tmsv 16-Dif%、Tmsv 12-Dif%、Tmsv 6-Dif%与Ts 12-SD之间一致性检验,Kappa值分别为0.660、0.652、0.373、0.721、0.735、0.362(P＜0.01).结论 RT-3DE可以定量评价左心室收缩同步化运动,其中以Tmsv 16-SD%、Tmsv 12-SD%、Tmsv 16-Dif%、Tmsv 12-Dif%与TDI检查方法一致性较高.     

实时三维超声心动图评价正常人左室射血分数的初步研究

目的　探讨实时三维超声心动图评价正常人左室射血分数的可行性和价值。方法　应用实时三维超声心动图与常规M型超声心动图测量 2 4例正常志愿者的左室射血分数 ,比较两种测量方法一致性和相关性。结果　所有志愿者均可获得满意实时三维与M型超声图像 ;两种方法所得测值之间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,并具有良好相关性 (P <0 .0 0 1)。结论　实时三维超声心动图评价正常人左室射血分数是准确和可性行的