视觉生理刺激疗法与增视疗法治疗弱视的疗效比较

目前,治疗功能性弱视的方法有:遮盖疗法,红色滤光片法、Cuppers增视疗法、压抑疗法和视觉生理刺激疗法(以下简称CAM疗法)。Cuppers增视疗法是应用后像的原理,抑制旁中心注视区,刺激中心凹并进行训练以提高视力。CAM疗法是利用反差强,空间频率不同的条栅作为刺激原刺激弱视眼以提高视力。Campbell等(1978年)首先报告应用CAM疗法治疗弱视获得满意的疗效。国内赫氏等及郭氏等分别报告了增视疗法和CAM疗法临床应用的效果。我院自1973年起用增视疗法治疗弱视,1982年6月起用CAM视觉刺激仪治疗弱视。现将两种疗法治     

关于高度近视眼固视或视力性质的研究

近年来夏德昭等在研究视神经萎缩、黄斑病变等眼底器质性疾病时首先提出了固视或视力性质分析法,为判断黄斑中心窝视功能的有无提供了一简单、有效、实用的方法。他们认为视力有中心视力与中心外视力之分,二者既有量的差别、又有质的不同,分别代表视网膜中心窝及其以外的视网膜固视点的功能。在器质性眼底病变时,若用中心窝固视目标,则意味着中心窝视功能存在,视力可能仅仅有量的改变。其视力为中心视力,固视性质属中心固视。相反,此时若用中心窝以外的某处视网膜固视目标,则意味着中心窝视功能丧失,固视点移到中心     

视觉生理刺激疗法治疗弱视的疗效观察——条栅与白板自身对照试验报告

关于功能性弱视的发病率,Willshaw报道为4—7%,北京医学院附属一院眼科教研组调查481例儿童,发现弱视17人(4%)。自1743年de Buffon首先提出用矫正屈光不正和遮盖健眼来治疗弱视以来,传统遮盖法仍是使用得最广泛和最成功的方法。近十多年来,神经生理学的研究,对于弱视的发病机理进行了新的探索,弱视治疗的方法也愈来愈多。目前常用的方法有:后像疗法,压抑疗法(Penalization),红色滤光胶片法和Johnson法(健眼点阿托品,弱视眼点缩瞳剂)。国外最近几年来,对于视觉生理刺激疗法已有较多的报道和观察     

氦氖激光联合综合治疗仪治疗偏心注视性弱视

目的 探讨氦氖激光联合后像法及广州视加弱视治疗仪治疗偏心注视性弱视的疗效分析.方法 对34例(56只眼)偏心注视弱视儿童进行氦氖激光联合后像法及广州视加弱视治疗仪治疗,其中男14例, 女20例,单眼弱视12例,其余22例为双眼弱视.年龄5～12岁,平均(8.18±1.85)岁.结果 34例(56只眼)弱视患者经第一疗程治疗后的治愈率为55.36％,第二疗程治疗后的治愈率为75.00％,第三疗程的治愈率达87.50％.结论 用氦氖激光联合后像法、广州视加弱视治疗仪治疗偏心注视性弱视的疗效肯定.较后像法联合遮盖,少数加用红色滤光片及光刷疗法(基本治愈率为37.72％),以及遮盖、增视疗法联合CAM疗法(基本治愈率为34.78％)治愈率提高,疗程缩短.     

视杆细胞多焦视网膜电图记录探讨

常规mERG记录是明视条件下记录锥细胞功能，本研究探索用多焦刺激技术记录视枰细胞功能。     

试题与答案

1．以下不适用于旁中心注视性弱视治疗的方法是：A．后像疗法；B．红色滤光片疗法；C．Haidinger刷训练；D．视刺激疗法。     

从视力性质分析观点看如何正确检查偏心固视患者(器质性病变)的视野、暗点

什么是视力性质分析视力一般指中心视力而言,即黄斑部中心窝的功能,此处乃视锥细胞集中之处,视力最为敏锐,偏出中心窝时则视力急剧减低,按中村康计测(表1)若中心窝视力为1.0时,距中心窝5°视网膜视力仅为0.1。在临床上很多眼底疾病如黄斑部病、视神经病等当中心窝的功能丧失时,其视网膜的同视部位将由中心窝转移至中心窝以外健康或     

单(红)色光后像治疗弱视的疗效观察

增视疗法是治疗弱视的有效方法之一。因需特殊设备而不便普及。红色滤光片遮盖法,虽方法简便但效果不满意。实验证明,锥细胞对不同颜色的光产生不同的生物效应。普通光线包含不同频率的光波,则常常产生相互拮抗的生物效应。临床实践证实锥体视细胞对600～640nm 波长的红光敏感。为了观察600～640nm 波长的红光所产生的后像对弱视的治疗作用,我们对12名(20眼)门诊弱视病人进行了治疗观察。取得一     

原发性黄斑变性(主要类型)的固视性质及临床意义

本文对31例62眼原发性黄斑变性主要类型锥(杆)细胞变性(7例14眼)、Starga-rdt—黄色斑眼底群(22例44眼)、卵黄样黄斑变性(2眼14例)进行固视及视力性质分析,摘要如下:1,原发性黄斑变性有中心固视和中心外固视两种固视状态。Stargardt—黄色斑眼底群中心外固视占其自身的绝大多数(90.91%);锥(杆)细胞变性中心外固视占其自身的50%。2,原发性黄斑变性中心固视与中心外固视的临界视力在0.2附近。3,在一部分早期Stargardt—黄色斑眼底群与中心性浆液性视网膜病变的鉴别诊断中,固视点检查有一定意义。4,固视点能判定原发性黄斑变性暗点性质。中心固视时无绝对中心暗点;中心外固视时有绝对中心暗点(白视标)。5,Stargardt—黄色斑眼底群的中心外固视点偏心度与其色觉障碍程度有关。偏心度大者色觉障碍较重。检查固视点可大致估计色觉情况。     

影响儿童弱视治疗效果的相关因素探讨

目的 探讨影响儿童弱视治疗效果的相关因素.方法 收集2002年1月至2009年1月期间集中在我院门诊斜弱视治疗室进行治疗的539例(949只眼)各类弱视患者.首先进行屈光不正矫正,其次是采取综合治疗方法包括传统优势眼遮盖法、压抑疗法、红色滤光片法、海丁格刷、后像疗法及视刺激疗法(CAM)、同视机训练.总结其临床资料,就...     

弱视治疗法

弱视的基本治疗原则是遮闭或压抑注视眼,刺激弱视眼的黄斑中心凹。近20年来,神经生理学和心理物理学的研究对弱视性质和双眼视提供了丰富的资料。研究主要侧重于阻断性弱视的各种参数(parameters of deprivation amblyopia),发育的关键期(critical)以及大脑皮质视觉细胞的定向选择。可行的治疗方法包括:直接和间接遮盖疗祛,红色滤光片疗法,压抑疗法,增视疗法以及新近的CAM刺激器治疗法。抗抑制药物值得扼     

视觉生理刺激联合立体视觉训练治疗儿童弱视临床观察

目的：评价对儿童屈光不正性弱视(包括屈光参差性弱视)进行视觉生理刺激联合立体视觉训练综合治疗的疗效。
　　方法：采取综合治疗和传统治疗分组对照,设立治疗组(综合疗法组)和对照组(传统治疗组)。对照组使用传统戴镜,遮盖加精细用目疗法,治疗组在对照组治疗方法基础上加用CAM光珊治疗仪,多色光谱刺激仪,后像弱视红光治疗仪,海丁格氏刷等生理刺激综合疗法,待视力达到0.4以上时,加用立体视觉训练,初期使用同视机训练,待视觉三级功能建立后使用家用立体视觉训练仪(实体镜cherioscope,红绿立体图片 Tranaglyphs)进行立体视加强巩固训练。
　　结果：两组病例随诊2~7a,治疗组中基本治愈率达86.3%,治疗前后基本治愈率有显著性差异。治疗后,治疗组的立体视锐度的正常率明显提高,由治疗前的11.0%提高到84.0%。治疗后两组间旁中心注视率比较,有统计学差异(χ2=31.95,P<0.01)。
　　结论：视觉生理刺激联合立体视觉训练法是治疗弱视较理想的方法。     

复明中药治疗外伤性视神经损伤的临床观察

目的：观察复明中药治疗外伤性视神经损伤的临床疗效。方法：被确诊为外伤性视神经损伤的患者５１例６３眼,伤后时间为４天至２年。服用复明中药,根据病情的不同调整药量,定期复诊,评价复明中药的疗效。结果：用药后视力提高显著（Ｐ＜０．０５）,视野明显改善。中心固视组效果明显好于偏心固视组,有效率为７６．９７％,偏心固视组有效率为２４．３２％,总有效率６９．８％,无光感组中１１例变为偏心固视。另外病程短则疗效好,病程长则疗效差。结论：采用复明中药治疗视神经损伤具有良好的临床疗效,具有简便、安全、合理的可行性,具有疗效巩固及毒副作用小等优点,具有广阔的应用前景     

儿童弱视新疗法—红光脉冲刺激法

近年来,儿童弱视防治已引起眼科界广泛关注。治疗弱视的方法较多,如传统遮盖疗法,光学压抑,增视疗法和红光胶片法等。方法选择与治疗效果关系密切。随着视觉生理的深入研究,物理、生理边缘学科的发展,不少学者试图在弱视治疗上探索新的途径。我科自去年9月以来,自行设计红光刺激仪对40例弱视(60只眼)患儿进行予了试验,短时间内取得了较明显的疗效,初步报告如下:     

海丁格刷引导定位的后像弱视治疗仪的改良及临床试用

本文介绍了一种海丁格刷引导定位的后像弱视治疗仪,由海丁格刷引导产生中心注视后,将注视点移到一标定点,该点通过半反半透镜片与侧面的遮盖盘共轭,当眼睛将注视产生的海丁格刷像移到标定点上后,强光源漂白和抑制偏心注视点,产生后像。闪烁光背景增加后像持续时间,利用后像对准阅读材料或精细作业,激发中心凹注视能力,改善注视功能,提高中心凹视力。该仪器专用于治疗偏心注视性弱视,尤其适合大角度偏心注视患者。通过对临床15例患者的检测表明,该仪器性能稳定,操作简便,结构简单,疗效可观,适于治疗偏心注视性弱视。     

自照后像法在弱视治疗中的评价

随着弱视治疗的普及及市面上各种弱视治疗仪应运而生,其中一类以患儿自己注视黑点同时以强光炫耀视网膜的治疗仪因其违犯传统的后像法(cupper增视疗法)的设计原理在眼科界有不同的看法.笔者将其称为自照后像法并将其疗效与增视疗法及视觉生理基础疗法(AM)做了对照,现将结果报告如下.     

智能化多维训练系统在大龄弱视儿童中的疗效观察

目的:通过对增视能智能化多维训练系统(简称增视能)和综合治疗方法治疗大龄弱视儿童(10～14岁)的疗效进行对比观察,探索大龄儿童弱视有效的治疗方法。方法:应用增视能和综合治疗对196例300眼(各150眼)大龄儿童弱视进行随机分组治疗,增视能组给予视觉刺激、视觉精细等不同训练方案;综合治疗组采用遮盖、精细目力训练、CAM视觉刺激、红光闪烁、后像、光刷等治疗。对比两种方法在弱视治疗1a后的最佳矫正视力。对最佳矫正视力达0.6时无双眼视的患儿增视能组行多维三级功能训练,综合训练组行视加-400型弱视治疗仪附加的三级功能训练,观察6mo后双眼视功能变化情况。结果:轻度弱视大龄儿童增视组和综合治疗组治愈率相近,差异无统计学意义(P>0.05),中、重度弱视大龄儿童增视能组的弱视治疗总有效率明显高于综合疗法组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。在最佳矫正视力达0.6时没有双眼视觉功能的患儿,三级视功能训练6mo后,增视能组获得近立体视有效率高于综合治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:增视能智能化多维训练系统是治疗中、重度大龄儿童弱视的有效方法。     

固视(视力)性质分析法预测视神经萎缩预后

自夏氏提出视力性质分析学说以来,在应用于判断视神经疾病、黄斑变型、黄斑裂孔、视网膜脱离及白内障等疾病的黄斑功能中,显示出其重要的临床实用价值;此法不仅有助于疾病的诊断,还可以了解病情,估计预后及评价疗效。87年以来,作者用长效针感疗法治疗视神经萎缩16例,并根据固视性质估计预后,认为有实用价值,现报告如下:     

负载紫红质通道蛋白2重组腺病毒的包装及功能鉴定

背景 紫红质通道蛋白2(ChR2)是从单细胞绿藻莱茵衣藻上分离的一种光敏感通道蛋白,可作为光刺激神经细胞的手段,与电、磁和超声波相比,光在时间和空间上对神经细胞的刺激将更精确. 目的 构建负载ChR2基因的重组腺病毒,并鉴定其功能.方法 将人胚肾293( HEK293)细胞在含质量分数10％胎牛血清的DF12培养基中进行培养及传代.腺病毒穿梭质粒pSB291-hCHR2-GFP与腺病毒包装质粒pBHGlox △E1,3 Cre共转染HEK293,包装得到少量负载ChR2基因的重组腺病毒(Ad-ChR2),经HEK293细胞扩增、CsCl梯度离心,Tris-HCl透析后得到纯化Ad-ChR2.获取4只出生1d的清洁级Long Evans大鼠视皮层组织,用组织块培养法利用无血清培养基原代培养视皮层细胞,用纯化的Ad-ChR2转染培养的视皮层细胞,当转染成功的视皮层细胞表达绿色荧光时给予460 nm蓝光刺激,应用膜片钳技术记录视皮层细胞的动作电位.结果 纯化浓缩后的Ad-ChR2滴度可达7.9×1010PFU/ml,HEK293细胞转染Ad-ChR2 24 h后倒置荧光显微镜下即可见细胞膜上有绿色荧光表达,转染13d可见细胞由扁平变为圆形.无血清培养的视皮层细胞转染纯化的Ad-ChR2后细胞膜上可见绿色荧光蛋白(GFP)的表达,460 nm蓝光刺激后用膜片钳技术可记录到蓝光诱发的视皮质细胞的动作电位.结论 本研究成功构建了负载ChR2基因的重组腺病毒表达载体,并证实ChR2能够感染有功能的视皮质细胞,这对视觉可塑性方面的研究非常重要.     

OCT对远视重度弱视患儿黄斑注视性质的观察

目的:通过OCT方法检查弱视患者的注视性质,思考和审视偏心注视的机制,指导弱视治疗.方法:对一组3~12岁儿童远视屈光性重度弱视患儿31例40眼治疗前后做黄斑光学相干断层扫描(OCT)检查,观察其注视性质的变化.结果:在31例40眼中,中心注视眼占63%,偏心注视眼占38%.单眼患者中心注视与偏心注视各占50%,双眼患者78%为中心注视,22%为偏心注视.治疗后15只偏心注视眼,分别在0.2~0.5视力之间全部转成中心注视,时间为1mo~2a.合并外斜和调节性内斜没有影响偏心注视转中心注视,且无论中心注视及偏心注视,其视力恢复对比观察,无明显差异.结论:采用OC T检查弱视眼注视性质客观、简便.在治疗过程中随着视力的提高,偏心注视转化为中心注视说明中心凹锥细胞功能被唤醒并且功能逐渐增强.