急性冠脉综合征病人应对方式及其干预

[目的]明确急性冠脉综合征（ACS）病人的应对方式。[方法]采用基本情况调查表、医学应对方式问卷、社会支持评定量表，对300例ACS病人进行调查分析。[结果]ACS病人所采取的应对方式，受性别、文化程度等因素影响（P〈0．05）。ACS病人的社会支持受年龄、住院病史等因素影响（P〈0.01），其中病人获得的主观支持率高于客观支持率。[结论]ACS病人获得的社会支持程度与病人采取的应对方式关系密切，护士对不同情况的ACS病人应采取不同的应对方式干预。     

急性冠脉综合征病人应对方式及其干预

[目的]明确急性冠脉综合征(ACS)病人的应对方式.[方法]采用基本情况调查表、医学应对方式问卷、社会支持评定量表,对300例ACS病人进行调查分析.[结果]ACS病人所采取的应对方式,受性别、文化程度等因素影响(P＜0.05).ACS病人的社会支持受年龄、住院病史等因素影响(P＜0.01),其中病人获得的主观支持率高于客观支持率.[结论]ACS病人获得的社会支持程度与病人采取的应对方式关系密切,护士对不同情况的ACS病人应采取不同的应对方式干预.     

急性冠脉综合征病人的心理健康及其影响因素分析

[目的 ]了解急性冠脉综合征 (ACS)病人的心理健康状况及影响因素 ,为进一步实施心理护理提供理论依据。 [方法 ]采用基本情况调查表及心脏病人心理健康问卷对 173例ACS病人进行调查。 [结果 ]93 .6%以上的ACS病人存在与疾病有关的心理健康问题 ,且不同性别、年龄、婚姻状况、性格类型、家庭地位及疾病情况对心理健康有影响 (P <0 .0 5 )。 [结论 ]对不同基本情况的ACS病人应采用不同的心理护理。     

急性冠脉综合征患者求医延误影响因素的调查分析

目的了解急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者求医延误的相关因素。方法通过自制问卷调查186例ACS患者发病至就诊的时间,以及患者的一般资料、起病时的周围人群、对疾病的认知及患者自认为本次就诊过程中最耽误时间的环节。结果ACS患者从出现症状至决定求医、途中、人院等环节均有不同时间的延误,其中以决定求医时间延误最长;女性、65岁以上、凌晨起病、起病时家人在场和独自1人、无相关疾病及用药史、未接受过相关宣教、起病先期经过自我处置的患者更易发生求医延误。结论ACS患者在多个环节存在求医延误现象,有必要根据求医延误的影响因素,在社区普及ACS相关知识,以最大程度地减少ACS患者救治的延误。     

肝硬化病人的应对方式及影响因素

应用描述性研究的方法,采用Jalowiec应对方式量表对60例肝硬化病人的应对方式及其影响因素进行研究。结果显示肝硬化病人的应对方式呈多样性,其中乐观应对是肝硬化病人最常用的应对方式。文化程度、病程、医疗费用的支付方式影响着肝硬化病人的应对方式。而本研究中没有显示年龄和性别与应对方式相关。     

急性冠脉综合征住院患者跌倒风险评估及影响因素分析

目的 评估急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）住院患者的跌倒风险并分析其影响因素。方法 基于一项单中心、前瞻性队列研究,选取2015年6月—2020年1月在北京市某三级甲等综合医院的住院ACS患者。由经过培训的主管护师对入组患者采用Morse跌倒评估量表进行评分,依据评分标准将患者分为低危风险组（总分<25分）和中高危风险组（总分≥25分）。采用多元逐步Logistic回归分析其影响因素。结果 共纳入1 732例ACS患者,其中低危风险组患者156例（9.0%）,中高危风险组1 576例（91.0%）。与低危风险组患者比较,中高危风险组使用降糖、心血管疾病相关药物（抗血小板、降压、降脂）的比例更高（P<0.05）;两组的夜间平均血氧饱和度比较,差异具有统计学意义（P=0.019）;低危风险组较中高危风险组,患者接受单次经皮冠状动脉介入治疗、术中旋磨、接受分次经皮冠状动脉介入治疗的比例更高（P<0.05）。多元Logistic回归分析显示,夜间平均血氧饱和度（RR=1.035,95%CI为1.020~1.048,P=0.043）、年龄（RR=1.040,95%CI为1.021~1.059,P<0.001）、高血压病史（RR=3.177,95%CI为2.215~4.557,P<0.001）、心肌梗死病史（RR=1.751,95%CI为1.009~3.037,P=0.046）、糖尿病病史（RR=1.633,95%CI为1.073~2.579,P=0.046）、体重指数（RR=1.064,95%CI为1.011~1.120,P=0.018）均是跌倒中高风险的独立影响因素。结论 在ACS住院患者中,存在跌倒中高风险的患者占比高达91.0%;年龄越大、体重指数越高、既往合并高血压、糖尿病、心肌梗死病史以及夜间平均血氧饱和度越低的患者跌倒风险越高。     

急性冠脉综合征病人PCI术后非计划性再入院影响因素研究

目的:分析急性冠脉综合征病人经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后60 d内非计划性再入院的影响因素。方法:回顾性收集2018年11月—2019年10月浙江某三级甲等综合医院1 337例诊断为急性冠脉综合征并行PCI治疗病人的临床资料。经排除和剔除标准筛选后,共936例病人最终进入研究。根据病人术后60 d内是否发生非计划性再入院,将病人分为再入院组(92例)和未再入院组(844例)。分析两组病人年龄、既往史、用药史、实验室数据、血管病变情况等因素对再入院的影响以及再入院病人的临床特征。结果:936例病人中有92例病人发生60 d内非计划性再入院,再入院率为9.8%。发生再入院的病人临床特征为年龄较大、住院天数较久、紧急PCI治疗术较多、合并糖尿病病史人数较多、诊断为ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死人数较多。通过Logistic回归分析发现住院天数、吸烟指数、多支血管病变、ACEF评分、糖尿病是急性冠脉综合征病人PCI术后60 d非计划性再入院的影响因素。结论:对急性冠脉综合征PCI术后病人要密切关注其60 d内住院天数、吸烟指数、多支血管病变、ACEF评分、糖尿病等因素,并对...     

急性冠脉综合征患者的知识、态度和信念水平在抑郁应对中的作用

目的探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的知识、态度和信念水平在抑郁情绪和应对方式之间的中介效应,为ACS患者的健康教育提供理论依据。方法采用方便抽样法选取2012年6-9月在山东省济南市4所三级甲等医院心内科住院的ACS患者177例,采用一般资料问卷、患者健康问卷、ACS反应指数量表和特质应对方式问卷对患者进行调查。结果 ACS患者健康问卷平均得分为(4.72±4.72)分,应对方式中积极应对和消极应对的平均得分分别为(20.92±5.93)和(33.39±7.00)分,反应指数量表中知识、态度、信念各维度平均得分分别为(12.05±2.86)、(14.32±3.03)、(22.71±3.81)分。ACS患者抑郁、反应指数、应对方式之间存在相关性。知识水平在积极应对和抑郁中起到部分中介效应,在消极应对和抑郁中起到完全中介效应,中介效应依次为0.04和0.03,分别占总效应的35.74%和60.62%。结论在应对方式对抑郁情绪的作用中,有一部分是通过知识水平来实现的;因此,通过针对性的健康教育提高ACS患者的知识水平有利于患者采取积极应对的方式以缓解抑郁情绪。     

造口患者的应对方式及其影响因素

目的调查造口患者的应对方式,并探讨其影响因素。方法 2013年12月至2014年4月,便利抽样法选取在南京市2所三级甲等综合性医院造口门诊随访的301例造口患者为研究对象,采用一般人口学及疾病相关资料调查表、中文版医学应对问卷、造口患者自我效能量表对其进行测评。结果本组患者面对维度评分为(15.86±4.02)分,回避维度评分为(14.81±2.07)分,屈服维度评分为(9.97±3.49)分;面对维度评分低于常模,屈服维度评分高于常模,差异均有统计学意义(均P0.05);回避维度评分与常模比较,差异无统计学意义(P0.05)。自我效能感处于低水平的造口患者共92例(30.6%),处于中水平的造口患者共209例(69.4%)。自我效能感和术后时间、并发症、自护程度、年龄等是应对方式的影响因素。结论造口患者的应对方式有其特殊性,护理人员应积极关注患者应对方式,全面评估以确定最佳干预时间点和干预方式,提升患者应对能力。     

急性冠状动脉综合征107例临床分析

目的:探讨基层医院急性冠脉综合征(ACS)的诊断与处理特点.方法:总结2009年1月至2011年12月收治的107例ACS病人的临床资料,分析其临床表现、诊断分类、处理与预后.结果:107例病人中有ST段抬高型心肌梗死(STEMI)49例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)25例,不稳定型心绞痛(UAP)33例,均给予积极处理,23例STEMI病例进行了溶栓治疗.结论:基层医院的医务人员应尽力完善对ACS病人的诊断和处理.     

冠状动脉硬化性心脏病患者的疼痛灾难化现状及其影响因素

目的调查冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病)患者疼痛灾难化现状及其影响因素,为临床干预研究提供科学依据。方法2020年12月至2021年4月,采用便利抽样法选取某三级甲等医院心内科收治的冠心病患者258例为调查对象,采用一般资料调查表、视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)、疼痛灾难化量表(pain catastrophzing scale,PCS)对其进行调查。结果冠心病患者疼痛灾难化平均总分为20.00(25.00)分,疼痛灾难化发生率为16.7%。线性回归分析结果显示,冠心病患者疼痛灾难化的主要影响因素是心功能Ⅲ级、疼痛程度和性别,可解释总变异量的55.1%。结论冠心病患者疼痛灾难化被证实有一定的发生率,应重点关注心功能Ⅲ级、疼痛程度较大和女性患者。     

急性冠脉综合征炎症因子的临床意义

炎症是导致急性冠脉综合征的重要因素,检测炎症因子水平在急性冠脉综合征发生、早期预测、诊断、病情评估及预后预测中有重要价值,现就炎性指标C 反应蛋白(CRP)和IL 6在急性冠脉综合征的临床意义作一综述。     

Satisfaction and Emergency Department Revisits in Patients With Possible Acute Coronary Syndrome

Background

Patients with possible acute coronary syndrome (ACS) are typically instructed to return to the emergency department (ED) if their condition worsens. Little is known about the relationship between patient satisfaction in the ED and subsequent return visits.

Objective

Our aim was to determine the association between satisfaction with ED care and subsequent ED return visits.

Methods

One thousand and five consecutive ED patients with symptoms of possible ACS who participated in a prospective guideline implementation trial at two university hospitals completed a telephone survey at 30-day follow-up. Satisfaction with care at the initial ED visit was measured using items from the Press Ganey satisfaction questionnaire. Logistic regression was used to determine the association between individual satisfaction items and the occurrence of any ED revisits, and the association between satisfaction items and return visits to the same ED.

Results

Patients who reported superior ratings of person-centered care (“staff cared about you as a person”) were significantly less likely to return to any ED during 30-day follow-up: 59 vs. 71%, adjusted odds ratio = 0.57 (95% confidence interval 0.37−0.87). Among those with ED revisits, superior ratings of personal care and perceived waiting time for emergency physician evaluation were significantly associated with return to the same ED.

Conclusions

Although diagnostic workup and risk stratification are the primary focus in evaluating patients with possible ACS, greater attention to the patient's experience of care may have the positive impact of reducing ED return visits and increasing the likelihood that patients will return to the same ED for re-evaluation.     

肺结核患者的应对方式及影响因素

目的探讨肺结核患者的应对方式及其影响因素。方法用医学应对问卷对122例肺结核患者进行测定分析。结果肺结核患者面对因子分低于国内常模（P〈0．001）,回避、屈服因子分与常模差异无统计学意义（P〉0．05）。住院次数、婚姻是面对方式的主要影响因素,再次住院、已婚患者较多采用面对应对方式;病程、咯血是提高回避得分的主要因素;病程、呼吸困难、咯血、住院次数是屈服应对的正向影响因素,文化程度是负向影响因素。结论肺结核患者较少采用面对方式,主要采用回避、屈服等消极方式,且应对方式受婚姻、住院次数、文化程度、病程、伴随症状（咯血、呼吸困难）等因素影响,应根据此特点帮助患者建立更有效的疾病应对方式。     

Point-of-care Measurements of Platelet Inhibition After Clopidogrel Loading in Patients With Acute Coronary Syndrome: Comparison of Generic and Branded Clopidogrel Bisulfate

PurposePlatelet-function suppression with antiplatelet therapy is effective in preventing and treating cardiovascular disease. Clopidogrel is a thienopyridine derivative that blocks platelet activation by adenosine diphosphate receptor binding. This study demonstrates the effects of generic clopidogrel bisulfate in comparison to branded clopidogrel bisulfate in patients with acute coronary syndromes.MethodsThis prospective, 2-arm, single-center, open-label trial used 1:1 randomization to assign patients to receive generic or branded clopidogrel bisulfate. Patients with unstable angina or non–ST-segment elevation myocardial infarction and scheduled to undergo coronary angiography were enrolled. Platelet function was measured with a P2Y₁₂ assay and reported in P2Y₁₂ reaction units (PRU) and aspirin reaction units (ARU) after randomization. Platelet function was measured at 2, 4, 8, and 24 hours after 600-mg clopidogrel loading. The clinical outcome was checked at 1 month after coronary angiography.FindingsNinety-five patients were enrolled and randomized to the generic or branded group. Ninety patients (62 men [69%], 28 women [31%]; mean age, 58 years) completed the study protocol. The clinical characteristics were similar between the 2 groups. The difference in the baseline PRU measurements between the generic and branded groups was not significant (274.8 [59.7] vs 285.4 [62.4], respectively; P = 0.414). There were significant differences in 2-hour PRU (231.1 [71.3] vs 266.9 [67.4]; P = 0.017) and 4-hour PRU (227.3 [80.4] vs 265.7 [71.0]; P = 0.020); however, 24-hour PRU (200.5 [82.1] vs 220.6 [75.8]; P = 0.253) was similar. No death, myocardial infarction, target lesion revascularization, stent thrombosis, or Thrombolysis in Myocardial Infarction–defined major bleeding complications were reported during in-hospital stay or 1-month follow-up.ImplicationIn patients with ACS, loading of generic clopidogrel bisulfate was associated with an antiplatelet effect comparable to that of branded clopidogrel bisulfate. ClinicalTrials.gov identifier: NCT02060786.