妊娠期急性阑尾炎15例报告

我院从 1998～ 2 0 0 0年共收治妊娠期急性阑尾炎 15例 ,现报告如下。1　临床资料本组年龄最小 2 4岁 ,最大 40岁 ,平均 2 6 .4岁。妊娠早期(1～ 3个月 ) 3例 ,中期 (4～ 7个月 ) 11例 ,晚期 (8个月以上 ) 1例。有转移性右下腹痛 9例 ,同时有明显右侧腰部痛及压痛者3例 ,表现有恶心呕吐妊娠反应 5例。压痛部位高于麦氏点 9例 ,腹肌紧张及反跳痛 3例 ,体温高于 38℃ 9例 ,白细胞 10×10 9/Ｌ以上 12例。15例中行手术治疗 11例 ,其中单纯性阑尾炎 2例 ,急性化脓性阑尾炎 5例 ,坏疸性阑尾炎 4例 (其中 2例穿孔术后放腹腔引流 )。采用硬膜外麻醉…     

老年急性阑尾炎120例诊治分析

我院 1992～ 2 0 0 0年共收治急性阑尾炎 840例 ,其中 ,老年12 0例。老年急性阑尾炎虽然发病率低 ,但易漏诊 ,应该引起足够的重视 ,为了探讨老年急性阑尾炎的发病特点及治疗措施 ,现将我院收治的 12 0例病例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般情况本组男 94例 ,女 2 6例。年龄 6 0～ 6 9岁 10 2例 ,70～ 79岁17例 ,80岁以上 1例。经手术治疗 115例 ,证实为急性阑尾炎。其中 ,单纯性阑尾炎 19例 (16 % ) ,化脓性阑尾炎 5 3例(44 % ) ,坏疽性阑尾炎 2 9例 (2 4% ) ,阑尾穿孔 14例 (12 % )。非手术治疗 5例。1 2　临床表现及辅助检查本组右下腹…     

基层医院慢性阑尾炎的诊治体会

慢性阑尾炎是一种常见病种 ,部分病例与其他疾病相混淆 ,该病临床上误诊率较高 ,非手术治疗复发率较高[1] 。现就我院从 1992年 1月至 2 0 0 2年 10月诊治的慢性阑尾炎 5 2例的诊治结果总结分析报告如下 :1　临床资料1.l　一般资料全组 5 2例 ,其中手术组 32例 ,年龄 12～ 45岁 ,男 18例 ,女14例 ,病史 6月～ 8年。非手术组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,病史 3月～ 5年。1.2　方法 :诊断标准 :(1)曾有急性阑尾炎病史。 (2 )反复右下腹疼病 ,伴运动后加重。 (3)无消化道症状。 (4)麦氏点压痛。 (5 )体温正常。 (6 )白细胞计数相似文献   

硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的处理体会

我院自 2 0 0 0年 7月以来开展妇科电视腹腔镜手术 10 0例 ,其中 94例用硬膜外麻醉 ,效果满意。现将麻醉处理的体会总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 94例患者中 ,年龄 2 4～ 5 2岁 ,ＡＳＡ(美国麻醉医师协会病情估计分级 )均为Ⅰ～Ⅱ级 ,其中盆腔包块手术 5 0例 ,异位妊娠手术 10例 ,输卵管绝育术 5例 ,全子宫切除术 2 9例。时间 1小时～3小时。1.2　方法　空腹 ,术前 30分钟肌注哌替啶 5 0ｍｇ ,非那根 2 5ｍｇ ,阿托品 0 .3ｍｇ。入室后常规开放静脉通道 ,接生命体征监护仪。取左侧卧位 ,于Ｌ1- 2 间隙行硬膜外腔穿刺 ,置管通畅 ,…     

硬膜外阻滞辅以氯胺酮咪唑安定在小儿手术中的临床应用

统计本院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 9月麻醉资料 ,对手术不合作的患儿采用硬膜外阻滞下辅以氯胺酮咪唑安定施行下腹部及下肢手术 86例 ,麻醉效果好 ,安全 ,现报道如下。1　临床资料　　患儿 86例 ,男 6 1例 ,女 2 5例 ;年龄 2～ 12岁 ;体重 10～34ｋｇ ;手术分类 :阑尾切除 4 5例 ,疝囊高位结扎 2 5例 ,鞘状突结扎 8例 ,下肢手术 8例。全部患儿术前禁食 4ｈ以上 ,入手术室前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .0 1ｍｇ ｋｇ ,入手术室后静脉缓慢推注 1%氯胺酮液 1～ 2ｍｇ ｋｇ做基础麻醉 ,患儿入睡后再行硬膜外穿刺 ,置管后硬膜外均采用 1.2 %～ 1.6…     

冠心病病人行非心脏手术的麻醉处理

本文总结了我院 1998年 3月～ 2 0 0 0年 3月期间 ,10 5 8例冠心病病人施行非心脏手术的麻醉及围术期处理 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料本组 10 5 8例中 ,男 5 87例 ,女 4 71例。年龄 4 7～ 94岁 ,ＡＳＡⅡ级 5 5 8例 ,Ⅲ级 362例 ,ＩＶ级 138例。合并高血压病病人 60 7例 ,合并糖尿病病人 379例 ,合并慢性支气管炎肺气肿 12 7例 ,合并心衰 16例。全麻 360例 ,全麻复合硬膜外阻滞 178例 ,硬膜外阻滞 5 2 0例。胸部手术 2 7例 ,上腹部手术 4 80例 ,脑科手术 13例 ,下腹部以下手术 5 38例。1.2　方法麻醉前用药 :安定片 10ｍｇ或…     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

我院在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术 (L C) 12 0 0余例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 12 0 0例 ,男 2 6 6例 ,女 934例 ,年龄 2 6岁～ 80岁 ,其中 6 5岁以上 72例 (6 % ) ,ASA1级～ 2级 ,均经 B超证实为胆囊结石 (10 80例 ) ,胆囊息肉 (2 6例 ) ,急慢性胆囊炎 (94例 )。1.2　麻醉方法　麻醉前 30 min常规肌肉注射阿托品 0 .5mg、苯巴比妥钠 0 .1g。入室后开放上肢静脉 ,输注平衡液每小时 6 ml/ kg～ 10 m l/ kg,麻醉诱导 :依次静脉推注咪唑安定0 .0 5 mg/ kg～ 0 .1mg/ kg,依托咪酯乳剂 0 .15 m g/ kg…     

电视腹腔镜阑尾切除术改进(附20例报告)

我院外科自 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 2年 4月运用电视腹腔镜辅助 ,将阑尾提出腹外 ,直视下行阑尾切除术。获效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例。年龄 8～ 70岁 ,平均 30 2岁。其中慢性阑尾炎 5例 ,急性单纯性阑尾炎 5例 ,化脓性阑尾炎 9例 ,阑尾根部穿孔、阑尾坏疽 1例。实验室检查 :WBC 8.0～ 15 .5× 10 9/L。B超示 :阑尾增粗 14例 ,右下腹阑尾周围积液 1例。伴有糖尿病 1例、窦性心律不齐 1例。1 2　手术方法 :持续硬膜外麻醉 ,辅以静脉镇静剂。病人平卧位 ,头低足高 10°～ 2 0°,左侧倾斜 2…     

曲马多与吗啡在持续硬膜外麻醉术后镇痛的效果比较

笔者对 12 0例硬膜外麻醉的择期手术病人 ,采用曲马多与吗啡进行术后持续硬膜外镇痛效果比较 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　择期手术病人 12 0例 ,男 5 8例 ,女6 2例 ,平均年龄 (48.2± 2 2 .0 )岁 ,平均体重 (5 8.3±15 .4 )ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。手术种类 :胸部手术 15例 ,腹部手术 88例 ,下肢手术 17例。麻醉方法 :硬膜外 10 5例 ,硬膜外加全麻 15例。合并有高血压、冠心病、糖尿病、心律失常等共 32例。1.2　镇痛方法　手术结束时将持续硬膜外术后镇痛泵 (奥贝 2ｍｌ ｈ型 )与硬膜外导管连接并开始给药。根据用药情…     

轻比重布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫术的应用

不同比重的布比卡因作为腰麻用药在妇科中的应用越来越广泛。本文观察应用 0 12 5 %轻比重布比卡因腰麻—硬膜外联合麻醉 (CSEA)用于剖宫术的临床效果 ,并以 2 %利多卡因实施硬膜外麻醉(EA)作对照。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料选择 80例足月妊娠单胎初产妇。年龄 2 3～ 2 8岁。体重 6 5～ 80kg。ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为两组 ,即CSEA组 (Ⅰ组 ,n =4 0 ) ,EA组 (Ⅱ组 ,n =4 0 )。1 2　麻醉方法患者术前均未使用麻醉用药 ,入手术室后连接监护仪测定血压、心率、ECG和SPO2 ,开通静脉通路 ,麻醉前补液 5 0 0～ 10 0 0mL ,产…     

前列腺摘除术后硬膜外自控镇痛的临床观察

前列腺摘除术后 ,患者常有切口疼痛和膀胱痉挛性收缩痛 ,一般镇痛方法效果差 ,并发症多 ,我院采用硬膜外自控镇痛取得了良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :对我院 1997年 5月至 2 0 0 1年 6月住院患者 10 0例行前列腺摘除术 ,ASA为 ～ 级 ,年龄为 5 0～ 76岁 ,平均年龄 6 3岁。其中前列腺增生 96例 ,前列腺癌 4例 ,伴有慢性支气管炎、肺气肿患者 2 9例。1.2　方法 :10 0例患者 L1～ 2 或 L2～ 3 持续硬膜外麻醉 ,效果佳 ,术后保留硬膜外导管。 A组 5 0例术后注入0 .2 5 %布比卡因 5 ml作为负荷剂量 ,随后硬膜外导管连接…     

硬膜外阻滞复合全麻在上腹部手术中的应用

近年来硬膜外加全麻技术受到了临床上广泛重视 ,我院自 1998年开始应用全麻硬膜外联合麻醉于腹部手术 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料5 8例上腹部择期手术病人 ,年龄 17～ 6 2岁。体重 5 0～70ｋｇ。ＡＳＡＩ———Ⅱ级 ,随机分成全麻 +硬膜外复合麻 (1组 ) 4 0例和全麻对照组 (2组 ) 10例。1 2　麻醉方法术前 30ｍｉｎ肌注安定 10ｍｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ,1组硬膜外Ｔ7- 10硬膜外腔穿刺置管后注入 2 %利多卡因 ,使麻醉平面上界控制在Ｔ4 - 6。 1组全麻诱导均静注芬太尼 3- 5ｍｇ/ｋｇ ,乙咪脂 0 .3ｍｇ/ｋｇ ,琥珀胆碱 1- 2ｍｇ/ｋ…     

胆道手术硬膜外麻醉与全身麻醉的比较

硬膜外阻滞麻醉为我国常用的麻醉方法 ,以腹部手术应用最广泛。近年来我们对胆道手术不同麻醉方法进行比较观察 ,现报道如下 :1　资料及方法1 1　一般资料 :全组病例系慢性结石性胆囊炎择期手术共 6 0例 ,男 38例 ,女 2 2例。年龄 2 0～ 80岁 ,体重 5 9 8±15 5ｋｇ ,ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级 ,心、肺、肝、肾功能均正常。随机分为硬膜外阻滞麻醉组及普鲁卡因安氟醚静吸复合麻醉组 (简称静吸组 ) ,每组 30例。1 2　麻醉方法 :硬膜外组 :术前 30分安定 10ｍｇ、阿托品0 5ｍｇ常规肌注 ,穿刺点Ｔ8～Ｔ10 ,向头端置管 3～ 4ｃｍ ,1 6 %利多卡因和 …     

经尿道前列腺汽化电切术后出血5例分析

20 0 1年 1月— 2 0 0 2年 12月 ,我院应用经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生症 (BPH)共 30例 ,其中早期出血 3例 ,迟发性出血 2例 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 5例 ,年龄 6 2～ 74岁 ,病程 4～ 12年 ,5例均有慢性尿潴留史 ,并发高血压 2例 ,凝血机制稍差 (PT >15～ 19s、APTT 4 5～ 5 6s) 2例 ,其他 1例。经腹前列腺B超测量计算出重量 6 1～ 10 5 g ,平均 73.4 g。1.2　治疗方法　用连续硬膜外麻醉 ,取膀胱截石位 ,经尿道插入Olympus汽化电切镜 ,采用 5 %葡萄糖作冲洗液 ,观察膀胱、输尿管开口及输尿管间嵴…     

盐酸曲马多用于连续硬膜外阻滞后寒战的治疗

寒战是骨骼肌的每分钟 9～ 11次作节律性收缩 ,也是不同肌纤维肌电的同步化 ,是机体对中心低体温的代偿反应。麻醉后寒战的发生率通常在5 %～ 6 5 %。我院于 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 2年 9月间于连续硬膜外麻醉下施行手术 6 45例 ,共发生麻醉后寒战 72例 ,发生率为 11 16 %。本组采用盐酸曲马多对其中随机抽取的 4 0例患者进行治疗 ,以观察其疗效 ,并和盐酸哌替啶作对比。1　资料与方法4 0例连续硬膜外麻醉下发生寒战的患者ASAI～Ⅱ级 ,男 2 3例 ,女 17例 ,年龄 2 3～ 5 6岁 ,麻醉后发生寒战时间为 (6 1± 1 6 )min。 4 0例患者随机分成 2…     

二孔法行腹腔镜阑尾切除术31例体会

我院自 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 0年 12月使用二孔法腹腔镜阑尾切除术 31例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 31例中男 14例 ,女 17例 ,年龄 12～ 65岁。其中急性单纯性阑尾炎 7例 ,急性化脓性阑尾炎 15例 ,急性坏疽性阑尾炎 3例伴穿孔 1例 ,慢性阑尾炎急性发作 5例 ,急性附件炎伴盆腔积液 1例。1 2　手术方法　全组病例均在连续硬膜外麻醉下进行。首先于脐内缘下 1 1ｃｍ弧形切口 ,置入气腹针造气腹成功后 ,腹内压维持在 1 0～ 1 3ｋＰａ间 ,置入穿刺套管及 30°腹腔镜 ,探查全腹腔、盆腔后 ,取头低足高位 ,向左侧倾…     

全麻复合硬膜外阻滞对老年高血压病人手术的影响

全麻复合硬膜外用于胸、腹部手术日渐增多 ,但用于老年高血压病人的报道较少 ,作者总结 6 0例老年高血压病人全麻复合硬膜外的麻醉过程、效果及围术期的血压、心率、心电图变化及影响 ,评价老年高血压病人用复合麻醉的价值及注意事项。报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 39例 ,女 2 1例 ,年龄 6 5～ 78岁 ,体重 5 8～ 85ｋｇ ,有原发性高血压病史 8～ 2 6年 (主诉最高血压达 2 10～ 172 5 / 12 8 5～ 95ｍｍＨｇ) ,均常年接受抗高血压治疗 ,并存高血压心脏病、冠心病 4 0例 (合并糖尿病 8例 ) ,脑血管病偏瘫 3例 ,陈旧性心梗 6…     

硬膜外麻醉在腹腔镜阑尾切除术中的应用

近年来 ,我院将硬膜外麻醉用于腹腔镜阑尾切除术 (LA)共 180例 ,取得了较好的麻醉效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :180例患者中男 89例 ,女 91例 ,年龄 1～ 84 (35± 6 .1)岁。体重 4 0～ 78(5 7.6± 9.0 )kg ,体温36 6℃～ 39.6℃ ,手术时间 2 0～ 12 5 (5 2 .7± 2 1.7)min。急诊手术 171例 ,择期手术 9例。1 2　麻醉方法 :以T11或T12 ～L1为穿刺点 ,注入 2 %利多卡因或 0 5 %布比卡因 ,局麻药量 10～ 18ml,阻滞平面控制在T6～L1,气腹前 5～ 15min静脉缓慢注射氟芬合剂 1/4～ 1剂 ,部分患者加注小剂量氯安合剂 1/5…     

老年病人急诊手术的麻醉选择及术后管理

随着社会人口老龄化 ,老年病人的急症发病率有所增加 ,选择何种合适的麻醉方式值得我们思考。本文对我院 1999年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的 60岁以上急诊病人麻醉方式及术后管理进行了总结。1　临床资料1.1　一般资料　本组急诊手术病人 2 5 5例 ,男 12 8例 ,女 12 7例 ,年龄 60～ 97岁 ,其中颅脑外伤脑溢血 13例 ;急性胆囊炎胆石症 ,急性阑尾炎 ,胃肠道穿孔 ,脾破裂 2 0 7例 ;四肢骨折和关节脱位 2 6例 ;膀胱前列腺疾病 8例 ;卵巢囊肿扭转 1例。1.2　麻醉方式　持续硬膜外麻醉 15 7例 ,全麻 72例 ,腰麻 14例 ,臂丛阻滞 8例 ,局麻 4例。1.…     

腹腔镜胆囊切除术的护理

本文旨在探讨硬膜外阻滞和全麻下腹腔镜胆囊切除的护理配合。1　临床资料选择ＡＳＡⅠ -Ⅱ级患者 10 0例 ,随机分为全麻组 5 0例 ,硬膜外麻组 5 0例。两组患者年龄、性别、基础疾病、术前准备无显著差异。全麻组术后出现呼吸道梗阻 3例 (6 %) ,呕吐 2 0例(4 0 %) ,肩部酸痛 4例 (8%) ,硬膜外阻滞术后无呼吸道梗阻 ,呕吐 5例 (10 %) ,肩部酸痛 12例 (2 4%)。2　护理1)全麻术后对患者的影响高于硬膜外麻醉 ,特别是术后出现呕吐、呼吸道梗阻及肩部酸痛等并发症。采用硬膜外麻醉患者术中容易出现肩部酸痛的不良反应。术前需向患者说明 ,取得配合…