心脏也会发神经

前不久,我接诊了一位中年男性病人,他说自己心慌、胸闷、胸痛,在活动后加重,并说自己患冠心病多年。听完病人的叙述,我认真为其做了心脏听诊,发现心跳有力、有规律,并无明显异常;然后做了心电图检查,结果也基本正常,没有心肌缺血或心律紊乱的表现;再看以前的病历,发现病人曾在多家医院诊治过,几乎所有的心电图检查都报告“大致正常”,且心脏彩超及动态心电图检查也均正常。很显然,他并非真正患有冠心病或其他心脏病。但为安慰病人,我还是按他的请求把他收入病房,为他输上了“丹参”、“极化液”等治疗冠心病的药物。五天…     

胆心有距疾病相通

所谓胆心综合征是指患胆系(胆囊和胆管)疾病时,引起了心脏病症状。据一组资料统计,在254例四十岁以上的冠心病患者中,同时伴发胆系疾病的有62例,占24.4％;而在679例四十岁以上无冠心病的人中,患胆系疾病的只有48例,占7.1％。提示有胆系疾病的较无胆系疾病的人易罹患冠心病,亦即胆心之间存在着密切关系。     

“胸闷憋气”不一定是冠心病

有不少胸闷患者做心电图显示"ST-T改变"、心肌缺血,但这并不能马上诊断为冠心病。冠心病的确会造成心电图上的ST-T改变,但它却不是心肌缺血的唯一原因,其他疾病包括心脏X综合征、心肌炎、心肌病、心肌桥以及特发性ST-T改变等,也可引起心电图上的ST-T改变。心脏X综合征:临床上部分患者具有典型劳累型心绞痛、心电图     

“胸闷憋气”不一定是冠心病

有不少胸闷患者做心电图显示“ST—T改变”、心肌缺血，但并不能马上诊断为冠心病。冠心病的确会造成心电图上的ST—T改变，但它却不是心肌缺血的唯一原因，其他疾病包括心脏X综合征、心肌炎、心肌病、     

胸闷憋气病不一定在“心”

正一般而言,胸闷憋气多与心脏功能有关。如心脏供血不足,心肌缺血、缺氧,轻则会产生胸闷憋气,胸口像堵了团棉花,要深吸口气才能缓解;重则会加重早搏、房颤、心律不齐、冠心病等疾病,甚至诱发心肌梗死。但必须指出,并非只有心脏功能障碍才会出现胸闷憋气,一些特殊病变也可引起胸闷憋气。出现胸闷憋气时,首先应先做心脏功能检查。当排除心脏疾病之后,应当注意以下几种疾病导致的胸闷憋气:颈椎病导致的胸闷憋气一位患间断性胸闷、心悸7     

心得安试验100例分析

在临床工作中常常遇到，医生或者病人将心电图上出现ST段或者T波的变化称为心肌缺血，或者干脆认为就是冠心病，或是认为有点冠心病，这是极端错误和极其有害的。心电图ST段和T波的变化综合体现心脏点活动的复极过程，凡是影响心脏复极的因素都可以导致心电图出现ST段和T波变化，可以说ST段和T波的变化可以见于任何一种心脏疾病，如高血压心脏损害、心肌炎（心肌病）、心包炎、心脏传导阻滞。近来笔者发现一些中青年人常规体检中，心电图常有单纯的T波改变（T波低平、平坦或倒置），从图形上看不能与器质性心脏病的改变相区别，对其做心得安试验（常规心电图上出现ST-T波改变，在应用心得安（β-受体阻滞剂）后，可使大多数ST—T波的改变消失，此种试验称为“心得安试验”），阳性率较高。笔者对此现象进行观察，谈谈心得体会。     

阿托品在胆囊切除术术中预防胆心反射的效果

胆囊胆道部位迷走神经分布密集，胆系疾病病人多有迷走神经张力增高。手术中牵拉及剥离胆囊、探查胆管等操作易引起迷走神经异常兴奋，轻者表现恶心、呕吐等不适感，重者可导致血压下降及心率，称为胆心反射综合征。胆心反射可诱发冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、严重血流动力学紊乱甚至引起心搏骤停。牵拉胆囊前静注阿托品有预防作用，笔者对此进行了观察。报告如下。     

轻松确诊冠心病

冠心病是指供应心脏的血管发生病变,导致血管狭窄、阻塞,引起冠状动脉供血不足、心肌缺血或坏死的一种常见的心脏疾病。过去医生对冠心病的诊断多是依靠临床表现推断,对那些有心慌、心悸、胸闷、胸背痛症状,未做相应的可靠检查就给病人轻易戴上"冠心病"的帽子;主观性     

扑朔迷离的心前区疼痛

最近,在门诊遇到几个病人,都是主诉心前区疼痛多年,多数心电图正常或有轻微改变,在院外一直按冠心病治疗,效果不佳。入院后做平板试验正常,冠状动脉造影也未发现冠状动脉有任何病变。后来给病人做了胃镜检查,发现有食管裂孔疝和反流性食管炎。针对食管裂孔疝和反流性食管炎治疗后,胸痛症状明显减轻。食管裂孔疝是消化系统疾病,但是由于食管位于心脏后方,与心脏相近,因而     

警惕隐匿型冠心病

正李先生40岁,3天前出现无明显诱因的胸闷、气短和头晕。到医院检查发现血压偏高,心电图未见异常。做运动平板试验发现,当运动强度增大时,他的心脏确实存在缺血现象,初步诊断为隐匿型冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称隐匿型冠心病)。隐患最大的冠心病隐匿型冠心病是指病人无临床症状,但客观检查有心肌缺血表现的     

警惕夫妻共患病

人在一生中会患许多种疾病，然而，有一个非常奇怪的现象，就是一些疾病会出现夫妻共患的现象，这一点已经引起了医学界的注意。夫妻之间除易共患性病外，胃病和癌症也应引起我们的警惕。     

冠心病药物应用知识（五）——冠心病伴心律失常的药物治疗

冠心病患在疾病的发展过程中，往往有心悸、胸闷等症状，常规心电图及24小时动态心电图可记录到冠状动脉供血不足的变化和各种心律失常。极少数冠心病患．可在家中休息时或工作中突然发病并迅速死亡，即是“猝死型”冠心病。     

胆道结石是怎么回事

成都的王先生:我肚子疼半年,做B超发现胆道里有了石头,请问这是怎么一回事?连线医生——山西医科大学第三医院肝胆外科主任薛冰川胆结石病大家都熟悉了,就是胆囊里有了石头,引起了人体许多不舒服。胆管里面长上了石头,它不是吃进去的,是肝细胞在代谢中,由于胆汁代谢出现异常产生的。患了胆结石的病人大概有     

老年人长期卧床易引起哪些并发症

心脑血管疾病 临床观察发现，老年人骨折后并发高血压、心脏病等较为普遍。骨折后剧烈疼痛会引起交感神经兴奋，肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性上升，导致血压增高、心率加快，心脏病发作；骨折治疗期间，患因机体处于高度应激状态，儿茶酚胺水平上升，可直接损害心肌。加上卧床时间长，血液流动缓慢，心脏缺血、缺氧加重，也可能引起心脏传导和自律性改变，导致心脏病发作。预防办法是骨折后密切观察血压、心率及心电图变化，尤其是有高血压、冠心病更应注意，出现相关症状时要及时治疗。若病情允许，可适当活动四肢，给予低脂肪、低盐饮食，控制体重。     

胆系手术中胆心反射的防治

近年胆系疾病有增多趋势 ,有关手术也相应增多 ,不可避免对心脏功能也带来一定的影响 ,尤其是手术中常引起胆心反射 ,轻者造成冠脉痉挛 ,重者可导致心跳骤停。因此 ,临床医师有必要对此加深认识。胆 -心反射 (cholecysto -cardiareflex) ,又称心 -胆反射 (cardio -biliaryreflex) ,胆囊 -冠脉反射(cholecysto -coronaryreflex)和胆囊 -心血管反射(cardiovascullarreflexarisingfromthegallbladder)。由于胆囊胆管部有丰富的迷走神经分布 ,而胆系疾病者又多有迷走神经张力增高。在胆系手术时牵拉胆囊或探察胆管时易引起反射性冠脉痉挛和心功…     

不一样的糖尿病性心脏病

许多糖尿病患者都有一种感觉，就是患了糖尿病以后，冠心病也接踵而至。的确，医学研究表明，糖尿病病人并发冠心病比一般人罹患冠心病的几率高2～3倍。究其原因，主要是糖尿病引起的代澍紊乱加重了心肌微小血管病变，小血管内膜增生加剧，继而心肌缺血、缺氧直至冠心病。不仅如此，糖尿病患者支配心脏     

酷爱中年女性的食管平滑肌痉挛症

在内科病房内,刘女士正在对住院医生述说病情。原来,最近以来,刘女士出现过好几次胸痛现象,且在胸痛的同时感到吞咽困难。门诊医生曾疑为刘女士罹惠冠心病心绞痛,但不能确诊,于是建议刘女士住院观察并明确诊断。住院医生首先为刘女士做了心电图检查,未发现心电图有明显异常改变,接着住院医生又为刘女士做了食管内镜和食管内压检查,并请有经验的大夫会诊,终于明确了诊断。刘女士所患并非冠心病心绞痛,而是一种比较少见的非器质性疾病——食管平滑肌痉挛症。     

胆心综合征6例误诊原因分析

胆心综合征是指因胆管、胆囊疾患而引起心肌供血不足 ,心律失常 ,心脏活动失调和心电图异常现象。因胆管、胆囊疾患多见 ,所以胆心综合征也并不少见 ,但临床确诊率低。近５年来 ,我院收治了１０例胆心综合征患者 ,其中６例入院后分别误诊为劳累型心绞痛、卧位型心绞痛、变异性心绞痛、冠心病心律失常。现报告如下。１临床资料１ １一般资料６例患者中 ,男女各３例 ;年龄４０～７０岁（平均５８岁）。入院时表现为发作性胸骨后压榨样疼痛２例 ,发作性心前区闷２例 ,阵发性心悸、气短２例。诱因 :卧位休息１例 ,饮酒２例 ,进食油腻食物１例 ,…     

腹腔镜胆囊切除术中应注意的两种病理现象——短胆囊管和胆囊管增粗

有关预防腹腔镜胆囊切除术（LC）胆管损伤的报道已有很多，但有两种病理现象——短胆囊管和胆囊管增粗在胆管损伤中的地位尚没有引起外科医师的足够重视，现试图分析这两种病理现象在LC术中胆管损伤中的意义。     

肚子疼的心脏病

引子.据说有一种病,会被周期性误诊。心脏在横膈之上的胸腔中,其底部贴近膈肌,若发生心肌梗塞,有时会表现为腹痛、甚至呕吐。腹痛、呕吐是典型的消化病症状,但若以消化病论治,则误诊。心肌梗死被误诊事关病人的生命安危,一旦发生,必定引起警惕。心电图检查是诊断心肌梗死的必要项目,于是许多腹痛、呕吐的病人被多做了本无必要的心电图检查,过几年逐步淡漠了,对腹痛、呕吐者不再做心电图检查了,又遇到一次以腹痛、呕吐为首发症状的膈面心肌梗死……