纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石132例分析

目的评估分析纤维胆道镜在治疗胆道术后残余结石的安全性及临床效果。方法回顾性分析2008年10月至2009年12月132例胆道术后残余结石行一次以上纤维胆道镜取石的疗效。结果全组132例患者中121例经纤维胆道镜取净结石,取净率91.7%;冲击波碎石62例,碎石率47.0%。治疗期间出现胆肠内瘘2例,其中1例取净结石,所有患者术后均未出现窦道断裂等严重并发症。结论纤维胆道镜取石创伤小,并发症少,恢复快,安全有效,是目前治疗胆道术后残余结石最有效的补救措施。     

胆道探查术中及术后纤维胆道镜的应用体会

目的:探讨纤维胆道镜在胆道探查术中、术后的应用价值.方法:回顾分析460例胆道探查术中、术后应用纤维胆道镜检查和治疗的病例资料.结果:术中结石取净率为95.1%;术后结石取净率为91.6%;其中有196例胆道探查术中及术后均应用了纤维胆道镜检查者,术中应用纤维胆道镜使胆管残石发生率由34.9%(65/186)降至8.1%(15/186),术后应用纤维胆道镜使胆管残石发生率下降为1.6%(3/186).结论:术中、术后应用纤维胆道镜可降低胆管残石的发生率,术后纤维胆道镜取石是治疗残余结石的首选方法.     

纤维胆道镜联合体内冲击波碎石在胆道术后残余难治性结石中的应用

目的 评价纤维胆道镜下联合体内冲击波碎石在治疗术后肝内外胆管残余难治性结石的有效性、安全性.方法 应用纤维胆道镜联合体内冲击波碎石、网篮取石,治疗肝内外胆管结石术后残余难治性结石650例.结果 所有肝内外胆管残余难治性结石650例,均应用纤维胆道镜联合体内冲击波碎石,取净结石的患者623例,取净率为96％,无胆道出血...     

胆道术中术后应用纤维胆道镜200例分析

目的：探讨胆道手术术中及术后应用胆道镜取石效果。方法：（1）术中应用：常规探查胆总管及取石后，胆道镜通过胆总管切口进行检查，取石。（2）术后应用：经T管造影证实有残余结石后，拔除T管、腹部常规消毒铺巾、经窦道插入胆道镜探查取石。结果：术中应用胆道镜取石183例，其中174例一次性取净。结石取净率为95.1％。术后经窦道取石17例，取净者13例，结石取尽率76.5％。结论：应用纤维胆道镜进行术中术后探查并取石、可使残余结石率大大降低，减少了残余结石的发生率。     

纤维胆道镜在胆道残余结石中的应用

目的纤维胆道镜在胆道残余结石中的临床价值。方法回顾性研究706例胆道残余结石行纤维胆道镜取石治疗。结果706例中发现残余结石472例,取石516次,取净383例,占88．8％。取石失败89例,占11．2％。术后均无严重并发症。结论纤维胆道镜检查是治疗胆道残余结石安全、实用、有效的方法,可作为胆道结石术后常规检查方法。     

纤维胆道镜在治疗肝胆管结石中的临床应用(附180例报告)

目的 探讨纤维胆道镜在肝胆管结石手术术中及术后的操作技巧，提高肝胆管结石的临床治愈率。方法 总结分析180例肝胆管结石病例，在纤维胆道镜下观察，使用取石篮取石、钳咬、抓取、冲洗，行术中、术后经T管窦道取出结石。结果 本组180例中158例行术中取石，结石取净率为94．3％(149／158)；余22例系术后再次经T管窦道取石，结石取净率为86．4％(19／22)。术中、术后取净结石共168例，结石取净率93．3％(168／180)。结论 纤维胆道镜能有效治疗肝胆管结石，降低术中、术后残余结石发生率，提高治愈率。     

经胆道镜治疗胆道残余结石19年回顾

目的　介绍纤维胆道镜治疗胆道残石的经验体会。　方法　回顾分析 19年来纤维胆道镜诊治 110 5例胆道残余结石的临床资料。　结果　 10 6 7例残石中 ,镜检取石 14 83例次 ,结石取净 10 35例 ,残石取净率 97% ;未能取净残石 32例 ,全组无死亡。　结论　纤维胆道镜治疗胆管残余结石不仅能降低结石残留 ,避免病人多次手术 ,而且具有安全性高、创伤小、费用低、术后恢复快等优点。     

纤维胆道镜治疗肝胆管结石86例的临床分析

肝胆管结石术后残余结石并不少见,尤其是肝内胆管结石,是导致病情复发和再手术的主要原因,对残余结石的治疗仍是一个棘手的问题。自纤维胆道镜技术在胆道外科应用以后,术后残余结石及再手术的发生率呈逐渐下降的趁势,我院自2000年8月至2003年6月应用纤维胆道镜治疗肝胆管残余结石共86例,其中包括肝叶或肝段切除治疗肝胆管结石合并术后使用纤维胆道镜取石123例次,结石取净率达93％。     

260例胆道术后残余结石诊治体会

目的 探讨胆道术后残余结石的防治方法. 方法 回顾性分析1996年至2004年经术中术后胆道镜及胆道造影确诊的260例胆道残余结石患者的临床资料,对其治疗方法及预防措施进行总结. 结果 经T管窦道胆道镜取石198例(76.2%),经内镜乳头气囊扩张取石(EPBD)11例,经内镜括约肌切开取石(EST)33例,Oddi's括约肌切开成形术4例,胆肠Roux-Y吻合7例,肝左外侧叶切除术3例,保守治疗4例.其中1次结石取净112例,2次结石取净79例,3次以上结石取净51例,结石未取净18例(6.9%). 结论 胆道镜、十二指肠镜是治疗胆道术后残余结石的主要手段,合理选择手术方式是预防残余结石的根本措施.     

胆道镜治疗胆管残余结石的临床研究

目的:探讨纤维胆道镜治疗术后胆管残余结石的临床价值。方法:回顾分析应用纤维胆道镜治疗264例肝内外胆管术后残余结石患者的临床资料。结果:264例中96例(36.36%)1次取石成功,165例(62.50%)2~5次取净结石,共261例取净结石,取石成功率98.86%;10例胆道镜取石后发热,6例少量胆道出血,5例腹泻,均经保守治疗痊愈。无窦道断裂、胆管十二指肠穿孔等严重并发症发生及死亡病例。结论:肝内外胆管结石术后常规应用纤维胆道镜检查能有效清除胆管残余结石,降低残石率和再手术率。     

精索静脉曲张多方法联合治疗的疗效观察

目的:评价采用多方法(手术+中药+地塞米松+维生素E)联合治疗精索静脉曲张的疗效。方法:96例精索静脉曲张患者随机分成2组,试验组47例(A组)给予多方法联合治疗,对照组49例(B组),应用中药、地塞米松和维生素E。结果:试验组治疗后精子密度、活力、妊娠率均优于对照组(P<0.01或P<0.05),畸形率低于对照组(P<0.05)。结论:采用多方法联合治疗精索静脉曲张比单纯应用手术、中药或西药要好。     

胆肠吻合术在治疗肝胆管结石中的作用

目的探讨胆肠吻合术在治疗肝胆管结石中的指征和作用。方法回顾分析我院314例不伴有胆管狭窄或囊性病变的肝胆管结石,比较不同胆道引流下的残石率和手术疗效。结果全组无手术死亡,住院死亡率为16%。胆肠吻合组和T管引流组术后残石率无差异,但经胆道镜取石后,T管组术后总的残石率显著低于胆肠吻合组(05%vs175%,P<001)。肝切除 T管引流术后胆管炎发生率为82%,显著低于肝切除 胆肠吻合术。胆肠吻合组手术时间明显延长,手术并发症高于T管引流组。结论肝切除术 术中或术后胆道镜取石是治疗肝胆管结石最有效的方法。只有同时合并胆道狭窄或囊性扩张的病例,由于要切除病变的胆管,才必须行胆肠吻合术重建胆道引流。     

琥珀消石冲剂配用黄体酮治疗输尿管结石(附20例报告)

目的：观察琥珀消石冲剂配用黄体酮治疗输尿管结石的疗效。方法：设立对照组和实验组,实验组２０例,采用琥珀消石冲剂配用黄体酮治疗直径≤１０ｍｍ的输尿管结石;对照组１８例,只口服琥珀消石冲剂。结果：实验组总排石率高达８５．１％,与对照组总排石率（５３．０％）比较,差异有显著性意义（Ｐ〈０．０５）。结论：琥珀消石冲剂配用黄体酮能明显促进输尿管结石的排出。     

全腹腔镜与内镜联合腹腔镜治疗胆总管结石并胆囊良性疾病的对比研究

[摘 要] 目的 对比分析全腹腔镜与内镜联合腹腔镜治疗胆总管结石合并胆囊良性疾病的临床疗效,探讨最佳微创治疗方案。方法 回顾性分析四川绵阳四〇四医院2014年5月至2017年5月收治的122例胆总管结石合并胆囊良性疾病患者的临床资料,根据手术方案分为腹腔镜胆囊切除+胆总管探查取石组（LC+LCBDE,n=75）,和十二指肠镜下乳头切开术（EST）+LC组（EST+LC,n=47）。其中LC+LCBDE组又分为经胆囊管胆总管探查组（LTCBDE,n=30）、胆道一期缝合组（n=21）、T管引流组（n=24）。对比分析各组围手术期结果。结果 LC+LCBDE组与EST+LC组比较,手术时间、术后禁食时间及术后并发症发生率无统计学差异（P＞0.05）;LC+LCBDE组术中失血量更多[（22.36±5.89）mL vs （18.74±6.58）mL]、术后住院时间更长[ （7.90±2.91）d vs （5.40±2.51）d]、但总费用更少[ （19 467.72±1 916.39）元 vs （24 882.89±2 477.21）元],差异均有统计学意义（P＜0.05）。LC+LCBDE组内比较,LTCBDE组、胆道一期缝合组手术时间和术中失血量与T管引流组比较无统计学差异（P＞0.05）;LTCBDE组、胆道一期缝合组术后禁食时间[ （28.44±10.69）h、 （32.67±12.61）h vs （33.94±11.75）h]、腹腔引流时间[（2.02±0.64）d、 （2.19±0.71）d vs （3.68±0.94）d]、术后住院时间[（5.10±1.04）d、 （6.61±1.16）d vs （9.81±1.26）d]短于T管引流组（P＜0.05）,住院费用[（18 743.57±1 952.64）元、 （21 035.94±2 268.68）元 vs （19 242.90±1 549.71）元]少于T管引流组（P＜0.05）;术后并发症发生率（0、19% vs 25.0%）也均低于T管引流组,且LTCBDE组与T管引流组比较有统计学差异（P＜0.05）。结论 （1）相对于内镜联合腹腔镜,全腹腔镜避免了分次手术,适应证更宽,术后并发症更轻且住院费用更少,值得推荐;（2）全腹腔镜中,LTCBDE及胆道一期缝合均能达到一次性封闭胆管的目的,能让患者获得更大的治疗收益,临床上应根据胆囊管或胆总管的具体情况优先选择。     

经内镜乳头括约肌小口切开并放置塑料支架分期治疗巨大或多发胆总管结石

【摘要】目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）Ⅰ期先行乳头括约肌小口切开并放置塑料支架解除梗阻,一月后再Ⅱ期取石,分期治疗巨大或多发胆总管结石的临床应用的安全性及有效性。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月在我科住院首次行ERCP治疗的72例直径≥20mm或结石数量≥3粒的胆总管结石患者,分为观察组（一期ERCP放置支架,1月后二期取石,n=36）;对照组（一期治疗组,n=36）。观察和比较两组病例术后结石清除率,ERCP后胰腺炎（PEP）、重症胰腺炎发生,术后出血、胆道感染发生情况。结果在术后结石清除率方面观察组34例（94.4%）与对照组31例（91.2%）,比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组ERCP术后胰腺炎1例,对照组有8例（P<0.05）;观察组无重症胰腺炎发生,对照组发生2例;观察组1例发生术后出血,对照组则有6例发生（P<0.05）;观察组没有发生术后胆道感染,对照组发生5例（P<0.05）。结论内镜下乳头括约肌小切开并放置塑料支架分期取石术治疗巨大或多发胆总管结石是安全、有效、可行的。     

混合现实辅助导航联合超声与传统超声在PCNL中引导穿刺效果的比较

目的探讨超声联合混合现实在经皮肾镜碎石取石术（PCNL）的应用价值。 方法将2019年3月至2021年3月在北部战区总医院收治的100例肾结石患者采用随机信封法分组，实验组和对照组各50例，实验组接受超声联合混合现实辅助导航经皮肾穿刺，对照组采用传统CT图像阅片并结合术中超声定位实施PCNL。术者分别使用HoloLens眼镜（实验组）或CT图像（对照组）向患者及家属陈述病情，制定手术方案。运用t检验、Mann-Whitney U检验及χ²检验比较两组患者的穿刺准确性、穿刺时间和术中出血量、住院时间、Ⅰ期结石清除率、术后并发症等临床指标及一般资料。所有手术均由经验丰富的泌尿外科医师进行。 结果所有患者均顺利完成手术。实验组和对照组比较，1针穿刺准确性为90% vs 74.0%，穿刺时间中位数为[8.3（7.3，8.7）] vs [9.4（8.6，10.8）]min，手术时间中位数为[75（45，100）] vs [88（65，122）]min，术中出血量中位数为[30（20，50）] vs [40（30，50）]ml，Hb改变值中位数为[10.0（6.0，17.5）] vs [18.0（14.2，26.5）]g/L，差异均有统计学意义（P<0.05），提示使用超声联合混合现实与传统手术相比，穿刺准确性高，穿刺时间短，术中出血量少，术后Hb改变值低，且手术时间短。混合现实组和对照组患者在年龄、性别、BMI、结石大小、结石侧别、STONE评分、住院时间及I期结石清除率等方面差异无统计学意义（P>0.05）。 结论超声联合混合现实辅助导航符合精确穿刺理念，穿刺准确性高，耗时及出血量少，在PCNL中辅助定位穿刺是有帮助的，安全可行，可应用于临床，值得推荐。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的临床分析

目的探讨腹腔镜与胆道镜联合胆管切开取石术在肝内外胆管结石中的应用效果。方法选取2012年1月至2015年4月间的110例肝内外胆管结石患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为腔镜、胆道镜联合组(联合组)与开腹组,两组各55例。采取SPSS 19.0统计学软件进行数据分析与处理,手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间计量资料采取均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;术后并发症、残石率计数资料采取χ~2进行检验,P0.05为差异有统计学意义。结果联合组与开腹组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院时间为(99.5±10.7)min比(132.6±12.7)min、(89.5±11.4)ml比(163.6±23.5)ml、(24.5±1.7)h比(85.2±8.3)h、(7.5±1.1)d比(12.7±2.7)d,差异有统计学意义(t=23.308,t=10.471,t=16.443,t=6.216,P0.05)。联合组比开腹组术后并发症发生率9.1%比20.0%,差异有统计学意义(χ~2=6.301,P0.05)。联合组比开腹组残石率10.9%比41.8%,差异有统计学意义(χ~2=4.682,P0.05)。结论临床中对于肝内外胆管结石患者实施腹腔镜与胆道镜联合治疗效果显著,属于微创手术,手术时间短,术中出血量少,术后恢复快,并发症相对较少,治疗安全性高,值得临床中应用与推广,实际应用价值高。     

腹腔镜胆总管探查术在有胆道手术史的胆总管结石患者中的临床应用

目的 探讨腹腔镜胆总管探查术在有胆道手术史的胆总管结石患者中的临床应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月德阳市人民医院行腹腔镜胆总管探查术治疗有胆道手术史的45例胆总管结石患者的临床资料（观察组）,与同期无胆道手术史行腹腔镜胆总管探查术的186例患者的临床资料（对照组）进行比较。比较两组手术时间、术中出血、中转率、结石清除率、住院时间及术后并发症等的差异。结果 观察组手术时间较对照组时间长[（150.21±33.11）min vs（118.31±31.47）min,t=2.323,P＜0.05],但两组术中出血量[（40.21±13.13）mL vs（39.33±12.13）mL]、手术中转率（2.2% vs 1.1%）、结石清除率（88.9% vs 89.2%）、住院时间[（8.61±2.91）d vs（7.61±2.93）d]及术后总并发症发生率（11.1% vs 8.6%）无统计学差异（P＞0.05）。结论 腹腔镜胆总管探查术在有胆道手术史的胆总管结石患者中的应用安全、可行、有效,有推广价值。     

三种术式治疗再发性胆总管结石的疗效及安全性比较

目的比较腹腔镜结合内镜、腹腔镜结合十二指肠镜和开腹术治疗再发性胆总管结石的疗效及安全性。 方法回顾性分析2014年4月至2018年3月161例再发性胆总管结石患者的临床资料,分为A组(腹腔镜联合内镜治疗,n＝67例)、B组(腹腔镜联合十二指肠镜镜治疗,n＝63例)、C组(传统开腹术,n＝31例),数据处理应用统计学软件SPSS18.0完成,手术相关指标的比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD－t检验;术后并发症发生率、中转开腹率等采用χ²检验;P<0.05为差异有统计学意义。 结果A组手术时间长于B组和C组(P<0.05),A组和B组的术中出血量和排气时间均低于C组(P<0.05),B组的住院时间低于A组和C组(P<0.05)。A组并发症发生率最低,C组最高,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组患者结石直径和结石数目均高于B组患者(P<0.05),A组和B组中转开腹率的差异不明显(P>0.05)。 结论腹腔镜结合内镜与腹腔镜结合十二指肠镜治疗再发性胆总管结石的疗效及安全性均优于开腹治疗,值得推广应用。     

老年病人肝内胆管结石外科治疗的临床分析

目的 探讨老年人肝内胆管结石治疗的有效方法.方法 收集我院诊治的75例肝内胆管结石患者的临床资料.结果 肝切除术组和胆总管切开加胆道镜取石术组患者治疗的优良率明显高于总管切开取石加内引流术组;肝切除术组患者的残石率明显低于胆总管切开取石加内引流术组.结论 肝切除术治疗肝内胆管结石,效果好,残石率低,是一种有效的手术方式...