急性冠脉综合征患者的睡眠障碍调查

目的:调查急性冠脉综合征(A cu te Coronary Syndrom es,ACS)患者睡眠障碍,研究其规律性。方法:73例ACS患者分别接受了睡眠质量调查和精神卫生症状自评量表(sym ptom check list-90,SCL-90)评估,并与正常对照组同期结果进行比较。结果:在睡眠质量比较中,ACS组的入睡(1.18±0.29)、睡眠维持(0.44±0.08)、睡眠自评(0.79±0.10)、睡眠总时间(1.15±0.24)等因子评分和睡眠质量总分(5.06±0.76)均明显高于对照组(t=2.127~3.350,P<0.05~<0.01)。ACS患者按睡眠质量总分分组后,高得分组(≥5.06分,39例)的平均住院时间、梗塞面积、合并症数目均明显少于低得分组(<5.06分,34例),而前者中的日常生活活能力得分却明显高于后者(t=2.117~2.358,P均<0.05)。睡眠质量高得分组SCL-90表中的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、偏执和精神病性等因子评分明显低于低得分组(t=2.129~2.057,P<0.05~0.01)。结论:ACS患者有明显的睡眠质量下降,后者常常影响到病情和预后。     

冠心病与睡眠呼吸暂停综合征及其严重程度的关系研究

目的通过分析冠心病患者睡眠呼吸暂停综合征的患病率及其严重程度,探讨睡眠呼吸暂停综合征(SAS)及其严重程度与冠状动脉粥样硬化性疾病的关系。方法对我在院就诊行冠脉造影检查的145例男性患者进行夜间呼吸睡眠监测,按冠脉造影的结果将患者分成冠心病组(A组)和非冠心病组(B组),对比分析两组人群睡眠呼吸暂停综合征的患病情况及其严重程度。结果两组对象的年龄、左室射血分数、甘油三酯水平、体重指数、总胆固醇水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组对象吸烟情况及高血压病、糖尿病患病率比较,差异无统计学意义(P0.05)。男性冠心病患者SAS的患病率(78.8%)显著高于非冠心病人群(45.9%),差异有统计学意义(P0.01)。男性冠心病患者合并重度呼吸睡眠暂停综合征的比例显著高于非冠心病人群,差异有统计学意义(P0.01)。结论冠心病与睡眠呼吸暂停综合征及其严重程度密切相关。     

不同性别急性冠脉综合征合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者的临床特征分析

目的 分析比较不同性别急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）合并阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea,OSA）患者的临床特征。方法 前瞻性连续纳入2015年6月至2017年5月间于首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心住院的ACS患者,所有患者行睡眠呼吸监测检查,OSA定义为呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）≥5。比较分析不同性别ACS合并OSA患者的一般资料、实验室检查、超声心动图及睡眠呼吸监测等结果。结果 共纳入患者717例,其中男性605例、女性112例。相较于男性患者,女性平均年龄、腰臀比更大,高血压病史、糖尿病史、血脂异常比例均高于男性（均P<0.01）。男性颈围、吸烟、饮酒比例均高于女性。男性以心肌梗死表现为主,而女性则以不稳定型心绞痛表现为主。男性ACS合并OSA患者左心室舒末内径［（49.96±4.61）mm比（46.47±3.41）mm］、室间隔厚度［（10.56±1.62）mm比（9.98±1.47）mm］、E/A比值[（0.96±0.37）比（0.80±0.25）]显著高于女性（均P<0.01）。男性患者AHI［19.7（10.45～34.65）次/h比15.85（9.05～28.95）次/h］、TSat（70）[（0.21±1.01）比（0.045±0.18）]、最长呼吸暂停时间［（44.28±24.91）s比（33.31±20.33）s］、呼吸暂停次数［（71.92±101.62）次比（35.92±58.83）次］、阻塞性呼吸暂停［（44.84±77.50）次比（25.13±42.57）次］、混合性呼吸暂停［（13.05±39.27）次比（2.52±7.68）次］均大于女性（均P<0.05）。结论 在ACS合并OSA人群中,女性患者发病年龄晚于男性,合并高血压、糖尿病、血脂异常概率更高,男性患者较女性患者OSA程度较重,心脏功能和结构损害更重。对于不同性别ACS患者合并OSA的治疗应该遵循个体化原则,以期获得更好的临床预后。     

应重视急性冠脉综合征的危险因素——睡眠呼吸暂停

睡眠呼吸暂停是指睡眠过程中由于上气道完全或部分阻塞和(或)呼吸中枢驱动降低导致呼吸暂停,从而产生慢性间歇性低氧、二氧化碳潴留、反复胸腔内压增大、反复微觉醒、睡眠结构异常、白天嗜睡、记忆力下降、自主神经功能紊乱等变化的一种全身性疾病.睡眠呼吸暂停包括阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)和中枢性睡眠呼吸暂停(CSA),临床上以OSA最为常见.     

急性脑血管病与睡眠呼吸障碍相关性的临床观察

和康复预后具有重要的意义.     

合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的急性冠脉综合征病人的临床特点分析

目的探讨合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的急性冠脉综合征(ACS)病人的临床特点并分析其预后。方法 56例合并OSAHS的ACS病人为研究组,并有91例不合并OSAHS的ACS病人作观察组,75例正常健康体检者为对照组。观察各组的临床特征、住院期间研究组与观察组恶性心脏事件、冠脉造影情况及研究组一年随访情况。结果与对照组、观察组比较,研究组体重指数、血C反应蛋白明显增高,合并糖代谢、脂代谢异常、合并高血压病、周围动脉粥样硬化症病人比例明显增高(P<0.01)。与观察组比较,研究组住院期间恶性心脏事件(猝死、危及生命的心律失常、休克)增高,冠脉造影阳性率增高及多支冠状动脉病变增多;研究组随访一年,无创呼吸机干预37例,2例有再发心脏事件;失访1例;未呼吸机干预18例,再发心脏事件7例(其中心脏猝死1例)。结论合并OSAHS的ACS病人合并冠心病危险因素明显增加,尤其C反应蛋白明显增高;在住院期间死亡风险明显增加且冠脉病变阳性率及3支病变增加。积极无创呼吸机干预远期预后好。     

不同严重程度阻塞性睡眠呼吸暂停与代谢综合征的相关性研究

目的 探讨不同严重程度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与代谢综合征(Mets)的相关性及对心脑血管疾病(CCVD)发生的影响。方法 研究纳入145例疑似阻塞性睡眠呼吸暂停并行多导睡眠监测的患者,依据AHI(睡眠呼吸暂停低通气指数)分为对照组及阻塞性睡眠呼吸暂停轻、中、重度组四个组。比较各组间一般情况、睡眠参数、生化指标及红细胞参数。结果 各组间患者的体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、最长呼吸暂停时间(LAT)、氧减指数(ODI)、最低血氧饱和度(LSpO₂)、平均血氧饱和度(MSpO₂)、甘油三酯(TG)、尿酸(UA)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、血细胞比容(HCT)、高血压患病率、代谢综合征患病率差异有统计学意义(P<0.05)。代谢综合征主要指标中BMI、DBP、TG是影响阻塞性睡眠呼吸暂停严重程度主要指标AHI和ODI的独立危险因素,而BMI、TG是影响LSpO₂的独立危险因素(P<0.05)。结论 阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度与代谢综合征的主要指标之间存在着高度的相关性,它...     

阻塞性睡眠呼吸暂停对肥胖和非肥胖的急性冠脉综合征患者临床特点的影响

目的：本研究分别在肥胖和非肥胖人群中分析比较阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)对急性冠脉综合征（ACS）患者临床特点的影响。 方法：2015年12月至2017年12月在北京安贞医院前瞻性连续纳入ACS患者,对符合入排标准的患者行便携式睡眠呼吸监测检查。在肥胖人群(BMI≥28 kg/m2)中根据睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index,AHI）将患者分为OSA组（AHI≥15）和非OSA组（AHI＜15）,比较两组患者的一般临床特征、实验室检查、睡眠呼吸监测等结果。在非肥胖人群(BMI＜28 kg/m2）中根据AHI将患者分为OSA组（AHI≥15）和非OSA组（AHI＜15）,比较两组的患者一般临床特征、实验室检查、睡眠呼吸监测等结果。 结果：研究共纳入837例ACS患者：肥胖患者292例,其中OSA患者199例（68%）;非肥胖患者545例,其中OSA患者233例（43%）。在非肥胖人群中,OSA组患者年龄大于非OSA组(59.74±9.85 vs. 57.66±9.7, p=0.014) , OSA组的中性粒细胞（6.06±2.78 vs. 5.52±2.71, p=0.023）、hs-CRP（8.54±10.57vs. 5.84±9.27, p=0.002）、血糖(7.05±2.66 vs. 6.54±2.29, p=0.021)、多支病变比例高于非OSA组,左心射血分数低于非OSA组（58.12±8.63vs.59.71±8.09,p=0.042）。肥胖人群中以上情况未见统计学差异。 结论：在非肥胖的ACS患者中,OSA组的炎症严重程度、血糖水平、多支病变比例高于非OSA组,左心射血分数低于非OSA组。在肥胖的ACS患者中,两组的炎症反应、血糖水平、血管病变情况等未见统计学差异。 关键词：急性冠脉综合征;阻塞性睡眠呼吸暂停;肥胖     

HbA1c与急性冠脉综合征及其危险严重程度的相关性分析

目的探讨患者糖化血红蛋白(HbA1c)与急性冠脉综合征发生和发展及危险严重程度的关系。方法选取急性冠脉综合征患者526例和正常对照者82例。比较不同急性冠脉综合征类型、冠脉狭窄程度及急性冠脉综合征危险风险程度组间HbA1c水平,探讨HbA1c与急性冠脉综合征的发生发展、冠脉严重程度及危险程度的相关性。结果 ST段抬高型急性冠脉综合征(STEMI)患者和非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTEMI)患者HbA1c水平明显高于正常组(P0.05)。随着冠脉病变程度不断加重,HbA1c水平逐渐增高(P0.05);随着冠心病危险程度不断增加,HbA1c水平逐渐增高(P0.05)。结论随着冠脉病变程度加重HbA1c水平呈升高趋势。血清HbA1c水平与冠心病危险程度关系密切,是急性冠脉综合征危险程度加重的因素。     

脑血管病与失眠和睡眠呼吸障碍

睡眠占人生 1 3时间 ,脑血管病与睡眠密切相关 ,例如两份资料表明 ,血栓和出血发生于睡眠中者达 2 5 %～ 4 4 %。国内对脑血管病与失眠和睡眠呼吸障碍 (SRBD)的关系尚未引起足够重视 ,为此我们作如下介绍。1　脑血管病的睡眠障碍约 95 %脑血管病患者在发病后发生失眠和睡眠结构紊乱等异常 ,并与病灶部位、大小和预后有一定关系。1.1　脑干脑血管病　Schafer等[1] 报道 10例脑干血栓病例 ,在发生睡眠通气不足和呼吸节律紊乱同时 ,有的快速眼动睡眠 (REM )消失 (正常占 2 0 %～2 5 %) ,有的睡眠表浅 [即非快速眼动睡眠 (NREM)的 3～ 4期…     

睡眠呼吸暂停综合征与慢性心力衰竭

睡眠呼吸暂停综合征在慢性心力衰竭患者中高度流行;近年来的研究表明：睡眠呼吸暂停综合征可能通过多种机制影响慢性心力衰竭的进程;慢性心力衰竭又能引起或加重睡眠呼吸暂停;对合并有睡眠呼吸暂停综合征的慢性心力衰竭患者在抗心力衰竭治疗的基础上进行其他方式的治疗可进一步改善慢性心力衰竭患者的心功能,提高生活质量。     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变严重程度及预后的相关性

目的 研究阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变严重程度及预后的相关性.方法 将急性冠状动脉综合征患者根据冠状动脉造影结果和睡眠呼吸监测结果分为单纯急性冠状动脉综合征组及急性冠状动脉综合征合并轻度、中度和重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征组,以Gensini评分比较各组冠状动脉病变严重程度,并分析Gensini评分与呼吸暂停低通气指数和夜间最低血氧饱和度的关系.6个月内对患者进行随访,比较各组间心血管联合终点事件发生情况.结果 三个合并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征组呼吸暂停低通气指数明显高于单纯急性冠状动脉综合征组(P<0.01),而夜间最低血氧饱和度却明显低于单纯急性冠状动脉综合征组(P<0.01);合并中度和重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征组呼吸暂停低通气指数明显高于轻度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征组(P<0.01),而夜间最低血氧饱和度则明显低于后者(P<0.01).Gensini评分合并中度和重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征组明显高于另两组(P<0.01),且合并重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征组的Gensini评分明显高于中度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征组(P<0.05).Gensini评分与呼吸暂停低通气指数成正相关,Gensini评分与夜间最低血氧饱和度成负相关.四组患者6个月内心血管联合终点事件发生率分别为19.35%、22.58%、32.26%和43.33%,重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征组的心血管联合终点事件发生率显著高于单纯急性冠状动脉综合征组(P<0.05),其他各组间心血管联合终点事件差异无显著性(P>0.05).血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征分级是急性冠状动脉综合征患者心血管联合终点事件发生的独立预测因子.结论 中、重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征可能是加重急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变严重程度的重要因素,阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征会增加急性冠状动脉综合征近、中期预后的心血管联合终点事件发生率,尤其是重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征对急性冠状动脉综合征患者的预后有显著影响,阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征是急性冠状动脉综合征患者心血管联合终点事件的独立预测因子.     

骨髓过氧化物酶与急性冠状动脉综合征的相关进展

随着急性冠状动脉综合征研究的深入,骨髓过氧化物酶与急性冠状动脉综合征的相关性研究越来越受到人们的重视,现主要论述骨髓过氧化物酶与急性冠状动脉综合征的相关性方面的进展.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病相关性的临床研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征因其高发病率、与心血管疾病间潜在的病理生理联系及有效治疗后对心血管疾病可能起到的改善作用,使得两者之间的关系及相关治疗成为近年来研究的一个热点。现就此进行综述。     

睡眠呼吸暂停综合征患者红细胞压积与夜间缺氧的相关性分析

目的探讨睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者红细胞压积与夜间低氧血症的相关性.方法对290例有夜间打鼾伴超重的男性患者进行夜间持续7小时多导睡眠监测.监测项目包括夜间最低氧饱和度、夜间平均氧饱和度、氧饱和度低于90%所累计的时间(TST90%)、体位;于次日晨空腹抽取静脉血进行血细胞计数测定.SAS定义为睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h,AHI＜5次/h作为对照组(30例),分析夜间血氧指标与红细胞压积的相关性.结果①SAS患者年龄、体重指数、AHI和TST90%显著高于对照组(P＜0.05～0.001),夜间最低氧饱和度、夜间平均氧饱和度则显著低于对照组(P＜0.001);SAS轻-中度组(AHI 5～30,132例)和SAS重度组(AHI＞30,128例)与对照组比较血细胞各参数水平均无统计学差异(P均＞0.05).②调整年龄、体重指数、基础疾病、收缩压、舒张压和血脂等多个因素后,SAS患者的红细胞压积仍与夜间最低氧饱和度呈显著负相关,而与AHI呈显著正相关.结论SAS患者红细胞压积升高与夜间最低氧饱和度和AHI有相关性.     

冠状动脉狭窄<50%的夜间胸痛与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系

目的　探讨冠状动脉狭窄<50%的夜间胸痛与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的关系。     

急性冠脉综合征患者负荷后两小时血糖与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的:研究急性冠脉综合征(ACS)患者负荷后2小时血糖和胰岛素抵抗与冠状动脉病变严重程度的关系.方法:入选88例ACS患者,男性60例,女性28例,均行冠状动脉造影检查.病情平稳后行75 g葡萄糖负荷试验和胰岛素释放试验,分为血糖正常组(n=28)、糖调节异常组(n=37)、糖尿病组(n:23),比较各组冠状动脉病变积分,并分析冠状动脉积分与负荷后2小时血糖水平、胰岛素抵抗的相关性.结果:①血糖正常组、糖调节异常组和糖尿病组冠状动脉积分,差异有统计学意义(P<0.01).与血糖正常组比,糖调节异常组和糖尿病组空腹胰岛素水平均升高(P<0.01).②88例患者冠状动脉积分与负荷后2小时血糖呈正相关(r=0.486,P<0.01),与空腹血糖呈正相关(r=0.308,P<0.01).冠状动脉积分与胰岛素抵抗指数呈正相关(r=0.217,P<0.05).多元线性回归分析显示负荷后2小时血糖和负荷后2小时胰岛素水平与冠状动脉积分呈正相关(偏相关系数分别为1.392,0.073,P<0.01).结论:ACS患者负荷后2小时血糖与ACS患者冠状动脉粥样硬化程度有关,餐后血糖越高冠状动脉损害越明显,胰岛素抵抗是其共同的基础.     

老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停与心血管疾病危险因素的相关性

目的观察老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病危险因素的相关性。方法采用多导睡眠仪对老年男性582例进行监测并明确有无阻塞性睡眠呼吸暂停,同时测定受试者体质指数、颈围、腰围、臀围、血压、血脂、空腹血糖和高敏C反应蛋白水平。根据多导睡眠仪监测得出的呼吸暂停低通气指数,将研究对象分为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组和对照组,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组又根据呼吸暂停低通气指数的高低分为重度、中度及轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组,观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对上述冠心病危险因素的影响。结果阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组体重指数、颈围、臀围、腰围、收缩压、空腹血糖、高敏C反应蛋白、甘油三酯较对照组明显升高(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇、最低脉搏容积血氧饱和度、平均脉搏容积血氧饱和度较对照组明显降低(P<0.05);阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组合并代谢综合征人数较对照组明显增多;重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组体重指数、颈围、腰围、臀围较轻、中度组明显增高(均P<0.001);重度组高密度脂蛋白胆固醇、最低脉搏容积血氧饱和度、平均脉搏容积血氧饱和度较中度组明显降低(P<0.05);Spearm an’s相关分析显示,阻塞性...     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压靶器官损害

近年来,多项研究表明睡眠呼吸暂停综合征与高血压靶器官损害密切相关.通过对二者神经、体液、内皮功能、胸内压、睡眠紊乱等方面的相关性研究,可为高血压靶器官损害的防治提供新的思路.     

血浆生长素释放肽水平与阻塞性睡眠呼吸暂停及冠心病的关系

越来越多的研究表明阻塞性睡眠呼吸暂停是冠心病发病的独立危险因素,与冠心病的病死率有关联。肥胖是二者的共有危险因素;生长素释放肽是一种新型的脑肠肽,能影响食欲和能量平衡,导致肥胖;目前还发现其对呼吸节律、肺功能、心血管组织均产生影响。为了进一步了解血浆生长素释放肽水平与阻塞性睡眠呼吸暂停、冠心病发生发展的病理生理过程,作一相关综述。