不等量置换脑脊液治疗原发性蛛网膜下腔出血16例

收治原发性蛛网膜下腔出血（SAH）患者28例，均无严重的心、肝、肾疾病，病程均在72小时之内，治疗时间均在3周以上。治疗组16例，对照组12例，两组性别、年龄、病情严重程度等经统计学处理均无显著性差异（P〉0．05）。     

酗酒引发呕血者应考虑食管贲门粘膜撕裂综合征

酗酒引发呕血患者一组共10人，均为男性，年龄最大者48岁，最小者32岁，平均年龄为40岁。均因饮酒过量引发频繁呕吐0．5—1d后，出现呕吐鲜血，头昏、乏力人院。人院时均无发热，有面色苍白、睡眠差、食欲差，或有上腹轻微疼痛或嘈杂感，或有胸骨后灼热感不适。以往均身体健康，均无肝炎、结核病病史，无伤寒、血吸虫病史，无食物及药物过敏史，均喜欢抽烟，     

不同类型膝关节假体在膝关节置换中应用效果

目的 探究膝关节假体在膝关节置换中的应用效果。方法 选取我院收治的104例单侧膝骨关节炎（KOA）患者，按随机数字表法分成观察组和对照组，每组52例。两组均行人工膝关节置换术（TKA），其中对照组采用后稳定型（PS）膝关节假体治疗，观察组采用内轴型（MP）膝关节假体治疗。对比两组手术前后视觉模拟评分法（VAS）、美国特种外科医院膝关节功能（HSS）评分、膝关节活动度、三维步态（步速、步频、跨步长比率）及并发症发生率。结果 同组术后1、3、6个月与术前比较，VAS评分均明显降低（P<0.05）,HSS评分均明显升高（P<0.05），但组间比较，P均>0.05。同组术后1、3、6个月与术前膝关节活动度比较，P均>0.05；且组间比较，P均>0.05。同组术后1、3、6个月步速、步频及跨步长比率与术前比较均明显升高（P均<0.05），且观察组升高幅度更为显著，两组比较，P均<0.05。两组治疗期间均未发生明显严重并发症。结论 MP、PS膝关节假体应用于TKA治疗KOA患者均能有效减轻疼痛感，提高膝关节功能，且对膝关节活动度无明显影响，但前者在改善三维...     

晚期肝炎后肝硬化并自发性细菌性腹膜炎临床分析（附5例报告）

晚期肝炎后肝硬化并自发性细菌性腹膜炎５例，均起病急，体温在３７～３９℃，有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹部压痛、反跳痛，腹水白细胞均＞０．０５×１０９／Ｌ，多形核白细胞（ＰＭＮ）均＞０．５０，细菌培养均阳性，经噻甲羟肟（ＣＡＺ）、磺苄青霉素治疗，病死３例，存活２例。     

保脾手术治疗小儿外伤性脾破裂13例体会

本院自1988年～2008年20年间共收治小儿外伤性脾破裂36例，其中13例施行脾修补术，均或成功，报告如下：资料与方法一、一般资料：本组男性9例，女性4例，年龄3～15岁，平均9岁，脾破裂均由外伤所致。患者伤后均有不同程度的腹痛、低血压和腹膜刺激征，B超检查均提示脾破裂，腹腔穿刺均抽出不凝血液。     

儿童发作性睡病(附8例报告)

儿童发作性睡病临床较少见，由于对本病缺乏认识易致误诊或漏诊。l临床资料］．l一般资料8例中男5例，女3例。年龄4岁一13岁。平均8岁5月。临床表现：8例均有突然发作睡眠，睡眠时间为数秒至10余分钟，可以唤醒，每日发作2次一5次，亦可在走路中发生睡眠，引起摔倒6例，睡前幻视2例。8例均无阳性体征，全部查头颅呼，MRI，EEG，EKG均正常；查空腹血糖，血钾、钠、氯等均正常；5例查免疫球蛋白及肝功能正常；血T3、T4、TSH均正常。检查血、尿、便常规均正常。l．2治疗与转归8例均给以利他林10g，早午各服1次，l月为一疗程。其中2例治疗…     

中频治疗仪辅助治疗急性软组织损伤临床观察

1临床资料 1．1一般资料本组100例，均为男性，年龄16～37岁，平均年龄21岁，随机分为治疗组50例，对照组50例。100例患者均有明显运动伤史，表现为局部疼痛、肿胀、淤血、功能障碍等，行X片均排除骨折和关节脱位。     

不同肋间神经阻滞方案对肺癌根治术患者围术期镇痛及炎症反应的影响

目的 探讨不同肋间神经阻滞方案对肺癌根治术患者围术期镇痛及炎症反应的影响。方法 选择浙江省舟山医院2020年12月至2022年12月行肺癌根治术的肺癌患者66例，其中采用持续肋间神经阻滞33例(观察组)，常规肋间神经阻滞33例(对照组)。两组患者术后均行常规镇痛。比较两组患者术后1、6、24和48 h视觉模拟评分(VAS)变化，术前和术后48 h肺功能变化，血气指标、炎症反应变化和不良反应情况。结果 相比对照组，观察组术后1、6、24和48 h运动痛和静息痛VAS均显著降低(均P<0.05)。相比术前，两组术后48 h血pH比较，差异均无统计学意义(均P>0.05),PaCO₂均显著升高，而PaO₂均显著降低，差异均有统计学意义(均P<0.05)；相比对照组，观察组术后48 h PaCO₂显著降低，PaO₂显著升高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。相比术前，两组术后48 h CRP和WBC水平均显著升高(P<0.05)；相比对照组，观察组术后48 h CRP和WB...     

腹型过敏性紫癜误诊为急性阑尾炎4例

1991～1999年，我院将4例腹型过敏性紫癜病儿误诊为急性阑尾炎并进行了手术，现报告如下。 本组4例，男3例，女1例；年龄 9～13岁。主要症状均为腹痛，3例呈持续性痛间歇性加重，1例呈阵发性，部位均在脐周及右下腹。4例均伴有恶心、呕吐，1例伴发热（ 37.5～38.0℃），1例右下腹有轻度腹肌紧张，4例均有轻度的反跳痛。发病1d 手术者1例，3d者2例，4d者1例。1例手术中见回肠浆膜面散在暗色斑块而确诊，其他3例分别于术后2～3d出现皮肤紫癜而确诊。4例血小板计数均在正常范围。4例术中均见腹腔内有较多澄清液体，约300～500mL．虽然术后病理检查均报告阑尾炎，但阑尾外观均无明显的肿胀、充血、脓性渗出等急性炎症表现，且颜色正常、质地柔软。     

维生素E缺乏症16例

1临床资料自1990年以来，本科共收治维生素E缺乏症16例，现分析如下。16例中早产儿9例，男11例，女5例，年龄40～71d，均系人工喂养。16例均有双大腿外侧硬肿，11例男性全部有阴囊水肿。病程2～6d，无腹泻史；吃奶尚可，无病理性黄殖及排白色大便史。T36一3入4℃，中度贫血貌，拥抱反射、吸吮反射存在。ffe？O。‘。幼g凡、］6例均有网织红细胞数增高；13例血小板计数增高，出、凝血时间均正常，16例末梢血涂片”见林形红细胞，之例可见泪滴状红细胞，过氧化氢溶血试验溶血率均增高。肝、胆、脾、姨B超均未见异常。考虑维生素E缺乏症，给…     

血清SCCA、CEA及CYFRA21-1联合检测在宫颈癌诊断中的临床价值

目的 探讨血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)、癌胚抗原(CEA)及细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)联合检测在宫颈癌诊断中的临床价值。方法 选择2019年6月—2021年6月我院收治的52例宫颈癌患者为甲组，随机抽取同期健康体检者52例为乙组，检测两组血清SCCA、CEA、CYFRA21-1水平。结果 甲组SCCA、CEA、CYFRA21-1水平均显著高于乙组，两组比较差异均有统计学意义(t=38.268、15.381、34.455，均P<0.05)；甲组宫颈癌不同分期的SCCA、CEA、CYFRA21-1水平比较差异均有统计学意义(t=25.856、20.781、31.773，均P<0.05)；联合检测的阳性率均高于单一SCCA、CEA、CYFRA21-1检测，上述检测方法比较差异均有统计学意义(χ²=30.583、24.471、31.312，均P<0.05)；联合检测的诊断敏感度、准确度均明显高于单一检测，上述检测方法比较差异均有统计学意义(χ²=8.569、6.325，均P<0.05)；联合检测与单一检测诊...     

男性首发精神分裂症患者病前吸烟、精神病未治疗时间及认知功能的关系

目的 探讨男性首发精神分裂症患者病前吸烟与精神病未治疗时间(DUP)及认知功能的关系。 方法 选取2016年5月—2018年7月在杭州市第七人民医院就诊的86例首发精神分裂症未用药患者，使用SOS量表确定DUP，根据DUP中位值分为短DUP组(39例)和长DUP组(47例)，调查患者开始吸烟年龄、吸烟年限、吸烟量，采用尼古丁依赖严重程度量表(FTND)评定吸烟严重程度，WCST、P300测定认知功能，并与40例正常对照比较。采用χ2检验、t检验、方差分析比较患者吸烟情况及认知功能的差异，相关分析分析吸烟情况与DUP、认知功能的相关性。 结果 ①长、短DUP患者组吸烟年龄早于对照组(均P<0.001)，烟量均高于对照组(均P<0.05)，FTND评分均高于对照组(均P<0.05)；与短DUP组相比，长DUP组的吸烟量、FTND均较高(均P<0.05)；长、短DUP患者吸烟率均高于对照组(均P<0.05)，长DUP组吸烟率高于短DUP组(P<0.05)；②2组患者WCST各因子及P300潜伏期与波幅与对照组差异均有统计学意义(均P<0.001)；与短DUP组相比，长DUP组除在分类完成数、P300潜伏期差异无统计学意义(均P>0.05)，其他认知功能差异均有统计学意义(均P<0.05)；③所有患者中，吸烟年龄与DUP、总测验数呈负相关(r=-0.256、-0.224，均P<0.05)、与波幅呈正相关(r=0.274，P=0.011)；吸烟年数与潜伏期呈正相关(r=0.225，P=0.037)；吸烟量、FTND评分与DUP呈正相关(r=-0.739、0.720，均P<0.001)；FTND评分与正确数呈负相关(r=-0.271，P=0.012)。 结论 病前吸烟是精神分裂症发病的危险因素之一，有可能延长DUP，并最终引起认知功能下降。      

6～14岁肥胖儿童的体成分特点

目的 分析6～14岁肥胖儿童的体成分特点。方法 纳入636名6～14岁肥胖儿童，均行体格测量和体成分分析。比较各年龄段不同性别肥胖儿童之间体成分指标的差异，并分析肥胖儿童的体质指数与各体成分指标的相关性，以及相对肌肉量与相对蛋白质量、年龄与相对四肢肌肉量的相关性。分析青春期前和青春期肥胖儿童的体成分变化。结果 (1)在14岁年龄段，女生的身体脂肪百分比(PBF)和脂肪质量指数(FMI)均高于男生，女生的相对总水分和相对肌肉量均低于男生(均P<0.05);在13～14岁年龄段，女生的基础代谢率(BMR)均低于男生(均P<0.05)。(2)肥胖儿童的体质指数与体脂肪、PBF、FMI、内脏脂肪面积(VFA)、BMR均呈正相关，与相对总水分、相对蛋白质、相对无机盐、相对肌肉量均呈负相关(均P<0.05)。随着相对蛋白质量的增加，肥胖儿童的相对肌肉量增加(P<0.05);随着年龄增长，肥胖儿童的相对四肢肌肉量增加(P<0.05)。(3)与青春期前男生相比，青春期男生的体质指数、FMI、VFA均增加；与青春期前女生相比，青春期女生的体质指数、PBF、FMI、VFA均增...     

Ramsay-Hunt综合征2例报告

报告2例Ramsay—Hunt综合征，均因耳部疼痛伴皮疹起病。二例均有单侧面瘫、神经痛？耳部颜面部水疱及不同程度的头晕、恶心，经止痛、抗病毒、营养神经等治疗，均明显好转。     

中医推拿语言训练同步法治疗脑卒中后失语症临床观察

1临床资料 33例均为本院推拿康复科2004年1月～2007年12月收治的脑卒中后失语症患者，均经颅脑CT、MRI等确诊为脑梗死，均为首次发病，在转入推拿康复科治疗前均接受常规药物治疗，生命体征稳定，神志清楚。     

慢性前列腺炎诊断治疗中存在的误区及对策

慢性前列腺炎与前列腺增生症的区别 临床上经常有患者，甚至是医生将这两者混为一谈。慢性前列腺炎（CP）和前列腺增生症均为男性常见病，发病器官均在前列腺，临床表现可能均有尿频、尿急，但却是两种病因、病理各异、性质完全不同的疾病。     

交泰丸治疗多囊卵巢综合征伴焦虑抑郁临床研究*

目的 探讨交泰丸治疗多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）伴焦虑抑郁的临床疗效。方法 选取60例PCOS伴焦虑抑郁患者，将其随机分为对照组与治疗组，每组30例。对照组给予二甲双胍片口服治疗，治疗组在对照组基础上加服交泰丸中药颗粒，2组均连续干预12周。比较2组治疗前后糖脂代谢、性激素、神经递质等指标以及焦虑、抑郁和睡眠评分等的变化。结果 治疗后，2组空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）、空腹胰岛素（fasting insulin，FINS）、总胆固醇（total cholesterol，TC）和甘油三酯（triglyceride，TG）等指标水平均较治疗前降低（P均＜0.05），且治疗组TG和FINS明显低于对照组（P均＜0.05）。2组黄体生成素（luteinizing hormone，LH）、睾酮（testosterone，T）和LH/FSH比值均较治疗前降低（P均＜0.05），且治疗组T和LH/FSH降低更明显（P均＜0.05）。对照组焦虑自评量表（self rating anxiety scale，SAS）评分较治疗前降低（P＜0.05），而治疗组SAS、抑郁自评量表（self rating depression scale，SDS）评分和匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）评分均较治疗前降低（P均＜0.05），组间比较，治疗组降低更明显（P均＜0.05）。对照组γ-氨基丁酸（γ-aminobutyric acid，GABA）较治疗前降低（P＜0.05），而治疗组5-羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）和GABA均较治疗前降低（P均＜0.05）;与对照组比较，治疗组降低更明显（P均＜0.05）。结论 交泰丸和二甲双胍均能明显改善PCOS患者糖脂代谢和性激素水平;与单用二甲双胍相比，交泰丸联合二甲双胍改善TG、FINS、T和LH/FSH的效果更明显，且能明显改善患者的焦虑、抑郁评分和睡眠质量，其机制可能与调节神经递质GABA和5-HT的分泌有关。     

替吉奥胶囊在晚期肿瘤患者姑息化疗中的治疗效果及不良反应评价

目的 探讨替吉奥胶囊在晚期肿瘤患者姑息化疗中的治疗效果及不良反应。方法 选取2019年8月—2021年8月在本院接受姑息化疗的90例晚期肿瘤患者，根据治疗方案的不同将其分为参考组和研究组，每组各45例。参考组采用奥沙利铂治疗，研究组在参考组基础上联合替吉奥胶囊治疗。对比两组的治疗效果、疾病控制率、生活质量评分、血清肿瘤标志物水平以及不良反应发生率。结果研究组治疗总有效率、疾病控制率均高于参考组，两组比较差异均有统计学意义(χ²=4.630、11.791，均P<0.05)；研究组治疗后生活质量评分、肿瘤标志物水平均优于参考组，两组比较差异均有统计学意义(t=6.596、8.914、6.583、11.235、9.587、7.796、5.240，均P<0.05)；而两组不良反应发生率比较，差异均无统计学意义(χ²=0.421、0.830、0.212、0.963，均P>0.05)。结论 在晚期肿瘤患者姑息化疗治疗中应用替吉奥胶囊更有利于提高治疗效果，降低肿瘤标志物水平，安全性高，利于提高患者生活质量，值得推广应用。     

乙肝患者血清中HBV DNA测定及其意义

目的：了解HBV感染时，HBV DNA阳性的不同血清学指标组合情况。方法：对370份HBV DNA阳性的血清用ELISA方法进行血清学测定。结果：HBsAg、HBeAg、HBeAg、HBcAb均阳性的标本216例，占58.4％；HBsAg、HBcAb均阳性的标本63例，占17％；HBsAg、HBcAb均阳性的标本48例，占13％；HBsAg、HBeAg均阳性的标本30例，占8.1％；HBsAb、HBcAb均阳性的标本6例，占1.6％；HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAb均阳性的标本6例，占1.6％；HBsAb阳性1例，占0.3%。结论：单凭HBsAg和HBeAg阳性来判断肝脏中HBV复制及有无传染性是不够的，是造成部分慢性乙肝漏诊；同时HBV DNA含量的监测，更有利于临床治疗方案的选择和疗效观察。     

普米克令舒及沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

资料与方法 2006年1—12月收治毛细支气管炎患儿68例，全部病例均符合毛细支气管炎的诊断标准。入院时均有咳嗽、气促、喘憋，两肺哮鸣音和小水泡音，均除外异物吸入或气道外压迫以及先天性心脏病，均未用过糖皮质激素及氨茶碱治疗。年龄均为2个月-1岁。男41例，女27例。随机分为两组，观察组36例，对照组32例。两组患儿性别、年龄、病情经统计学处理，差异无统计学意义（P〉0．05），具有可比性。