肝硬化胰岛素抵抗及其相关因素的研究

我们研究了２２例肝硬化患者胰岛素敏感性及其相关因素，现将结果报告如下。一、研究对象１肝硬化组：乙型肝炎后肝硬化患者２２例，ＣｈｉｌｄＡ级１０例，ＣｈｉｌｄＢ级１２例；平均年龄５４．５岁，范围为３２～６３岁，男女之比为８∶３。２正常对照组：１５例，...     

胰岛素抵抗与冠心病

动脉粥样硬化和冠心病(ＣＡＤ)是威胁人类生命和健康的重要疾病。冠心病的危险因素包括高血压(ＥＨ)、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟等。高血脂主要是高密度脂蛋白(ＨＤＬ)降低,低密度脂蛋白(ＬＤＬ)和甘油三酯(ＴＧ)升高[1]。影响血糖的因素主要是胰岛素和胰高血糖素。近年来有关胰岛素抵抗(ＩＲ)与冠心病之间关系的研究逐步深入。本文就此作一综述。Ｗｅｌｂｕｒｎ于1966年最先注意到ＥＨ患者有高胰岛素血症及胰岛素敏感性降低的现象。70年代ＤｅＦｒｏｎｚｏ首先运用葡萄糖钳夹(ｇｌｕｃｏｓｅｃｌａｍｐ)技术了解受试者体内胰岛素的敏感性…     

胰岛素抵抗及胰岛素分泌功能对肝硬化糖代谢的影响

为探讨肝硬化患者胰岛素抵抗及胰岛素分泌功能和糖代谢的改变。地３０例肝硬化２和２６例正常人进行口服葡萄糖耐量及胰岛素释放试验,以Ｈｏｍａ模型计算胰岛素抵抗指数（ＩＲ）及胰岛β细胞功能指数（ＨＤＣＩ）,并对结果进行分析。结果显示,肝硬化组糖耐是较对照组显著降低,血清胰 素水平增高,并呈现释放延迟,ＫＩＲ有ＨＤＣＩ指数高于对照组。结论：肝硬化患者存在胰同素抵抗、肝源怀糖耐量异常及内源性高胰岛素血症或胰岛     

肝硬化与胰岛素抵抗的关系

胰岛素抵抗与高血压病及糖尿病的关系密切。近来,人们发现高胰岛素血症是肝硬化的一个重要临床特征。本文通过对肝硬化患者的空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)和胰岛素敏感性指数的观察,探讨胰岛素抵抗与肝硬化之间的关系。     

胰岛素抵抗的发病机制及药物影响因素

何为胰岛素抵抗 ?最近美国糖尿病协会将“机体对胰岛素任何生理功能反应受损的现象”定义为胰岛素抵抗 ,它包括糖、脂肪及蛋白质代谢、血管内皮细胞功能以及基因表达等方面的功能异常[1] 。如果胰岛素 β 细胞功能正常 ,胰岛素抵抗将导致代偿性的高胰岛素血症以维持相对正常的葡萄糖代谢。目前认为 ,胰岛素抵抗、高胰高糖素血症是糖耐量异常、向心性肥胖、脂质代谢紊乱、高血压、高凝倾向及动脉粥样硬化潜在增加等“Ｘ”综合征的一部分[2 ] 。本文就胰岛素抵抗的机制及治疗进展进行综述。1　胰岛素抵抗的发病机制胰岛素抵抗是 2型糖尿病发生…     

胰岛素抵抗综合征防治进展——胰岛素抵抗综合征概述

胰岛素抵抗综合征是指以胰岛素抵抗 (IR)为基础的一系列临床征候群。随着研究深入 ,其范围不断扩大和延伸。目前认为 ,糖代谢异常、高血压、脂代谢紊乱、腹部性或内脏性肥胖、动脉粥样硬化、冠心病、多囊卵巢综合征、纤维蛋白原增多、纤溶活性降低、微量白蛋白尿、高尿酸血症、高瘦素血症等均为本综合征的成员。1　胰岛素抵抗综合征意义胰岛素抵抗综合征的提出具有划时代的意义 ,它使人们对相关疾病的认识及治疗观点发生了重大变革。1 1　对疾病认识的转变　在胰岛素抵抗综合征概念提出之前 ,某些疾病如 :高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病等…     

胰岛素抵抗与高血压及抗高血压药物的关系

胰岛素抵抗与高血压的发生,发展密切相关。根据抗高血压药对胰岛素抵抗状态的影响,对抗高血压药物的临床应用提出了新的要求。     

苯那普利改善绝经前高血压患者的胰岛素抵抗

男性高血压患者存在有胰岛素抵抗，血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）在有效降压的同时，可以改善存在的胰岛素抵抗和左室舒张功能不全，逆转左室肥厚，而对脂质代谢无不良影响〔１３〕。我们以前的工作〔４〕和国外研究〔５，６〕均证明绝经前高血压患者也存在胰岛素...     

胰岛素抵抗综合征防治进展——胰岛素抵抗与冠心病

流行病学研究证明 ,空腹血浆胰岛素水平升高是冠心病的一个独立预测指标 ,且在非糖尿病个体中尤甚。胰岛素抵抗 (IR)及其代偿性的高胰岛素血症 ,可明显增加个体冠心病的危险性 ,这是因为IR与内皮细胞损伤、平滑肌细胞增殖有密切关系。正常情况下 ,胰岛素作用于血管内皮细胞 ,产生一氧化氮 ,并刺激前列腺素释放 ,抑制内皮素释放 ,使血管扩张。IR时患者内皮细胞功能障碍 ,凝血系统激活 ,纤溶系统受抑制 ,可致脂质沉积、血栓形成和血管平滑肌增殖。巨噬细胞和纤维组织在血管内膜下形成脂肪纹 ,进一步发展为粥样硬化斑块 ,致血管壁增厚 ,管腔…     

胰岛素抵抗综合征防治进展——胰岛素抵抗与肥胖

在我国 ,由于经济的发展和生活水平的提高 ,特别是饮食结构西化和活动量的下降 ,肥胖的患病率逐年上升。众多研究已经明确 ,肥胖是糖尿病、心血管疾病发病的独立危险因子 ,可引起高胰岛素血症和胰岛素抵抗 (IR)。肥胖还与胆石症、睡眠呼吸暂停、激素敏感性和胃肠道肿瘤的发生密切相关 ,是导致背痛、关节炎、不育等非致死性疾病发生的重要原因。1　肥胖的诊断标准肥胖是指体内脂肪含量过多。体重指数 (BMI)能较好地反映机体的脂肪含量 ,在群体研究中简便易行 ,有良好的重复性 ,因此 ,WHO1998肥胖顾问委员会推荐应用BMI对体重进行分类 ,…     

中医药防治胰岛素抵抗的研究进展

胰岛素抵抗 ( IR)是亚细胞、细胞、组织或机体的一种病理状态 ,本意指需超过正常量的胰岛素始能在胰岛素的效应器官产生正常的生理效应 ,现泛指胰岛素在周围组织摄取及清除葡萄糖作用减低 ,是非胰岛素依赖型糖尿病的显著特征 ,是诸如肥胖、高血压、糖尿病、动脉硬化等疾病的共同危险因素[1] 。近年来 ,中医药对 IR进行了研究并取得一些进展 ,现综述如下。1　IR的中医临床研究1.1　 IR中医分型的相关性研究刘惠文等 [2 ]将早期高血压患者按中医辨证分型标准分为肝火亢盛、痰浊壅盛、阴亏阳亢、阴阳两虚4型 ,与健康者作胰岛素敏感性比较发…     

吸烟与胰岛素抵抗

吸烟可使健康人及糖尿病患者胰岛素敏感性受到急性或慢性损害，导致或加重胰岛素抵制。本文重点介绍目前对吸烟与胰岛素抵抗的研究概况。     

胰岛素抵抗及胰岛素抵抗综合征研究展望

198 8年Ｒｅａｖｅｎ提出著名的“Ｘ综合征”的概念〔1〕,这在胰岛素抵抗 (ＩＲ)认识史上是一个新的里程碑。他不仅大大推动了糖尿病的研究与防治 ,刷新了对糖尿病机制及防治的认识 ,同时还促进了包括内分泌及代谢病、心血管疾病、肾脏病、妇产科学以及药学等多学科的交叉渗透。故自 90年代以来一直成为世界医学前沿的一大亮点。现就当前研究中最新进展的一些重要问题作一简要讨论 ,以供今后研究参考。一、临床流行病学研究1.ＩＲ/胰岛素抵抗综合征 (ＩＲＳ)流行病学 :2型糖尿病普遍存在ＩＲ早已定论。但 2型糖尿病中究竟有多少人有ＩＲ则缺…     

肝硬化患者血清瘦素与营养及胰岛素抵抗的关系

瘦素是ob基因的产物，具有调节机体食物摄人及能量代谢的作用，同时又是脂肪-胰岛素轴调节机制的中介激素。肝硬化与瘦素关系的研究国外已有报道。本研究旨在探讨肝硬化患者是否存在瘦素代谢障碍以及与其营养不良、胰岛素抵抗和肝功能的关系。     

改善胰岛素抵抗训练

运动能够改善胰岛素抵抗并能在防治2型糖尿病患者中发挥巨大作用。但是，由于高龄、肥胖及其它不利因素使许多2型糖尿病患者的耗氧运动不能进行。负重或改善胰岛素抵抗训练为这些人提供了一种安全有效的运动替代疗法。针对年龄及与疾病有关的肌肉萎缩，改善胰岛素抵抗训练能够促进理想的能量平衡，并通过提高基础代谢与运动水平来减少内脏脂肪沉积。改善胰岛素抵抗训练对改善胰岛素敏感性，血糖控制，增加肌肉的储备，肌力耐受力以及增加骨密度，骨关节炎症状，活动不灵高血压和学制数据都有明显收益。改善胰岛素抵抗训练还能消除临床抑制症患者的焦虑、抑郁和失眠，提高患者缺血及淤性心脏病的运动耐受性。所有这些都与糖尿病老人的管理有关。并且，改善胰岛素抵抗训练对于许多复杂的患者人群(包括身体虚弱的老年患者及那些患有心血管疾病的老人)都是安全并且容易接受的。在老年肥胖2型糖尿病患者中实行改善胰岛素抵抗训练的可行性大于耗氧运动。在糖尿病患者，管理中对于伴随心血管、关节疾病及其它疾病的患者，在全球范围调查改善胰岛素抵抗训练的实施都提供了一绝对合理的方案。     

改善胰岛素抵抗的药物研究进展

胰岛素抵抗 (insulinresistance ,IR)是 2型糖尿病 (NIDDM )形成的机制之一[1] 。胰岛素抵抗及其所致糖、脂代谢紊乱是多种代谢相关疾病的病理生理基础。研究与开发胰岛素增敏剂 ,对于改善 2型糖尿病病人的胰岛素抵抗状态 ,纠正病人的糖和脂代谢异常具有重要意义[2 ] 。1　噻唑烷二酮类 (thiazolidinedione ,TZD)本类药物对 2型糖尿病有效 ,可降血糖 ,用量较大时可降血脂且对其他合并胰岛素抵抗的疾病有改善作用。其机制是过氧化物酶增生激活受体γ的高度选择性及强力的激动剂。主要用于使用其他降糖药疗效不佳的 2型糖尿病 ,特别是有胰…     

胰岛素抵抗综合征防治进展——胰岛素抵抗与脂代谢异常

胰岛素抵抗 (IR)是指整体、器官或组织对胰岛素作用的反应性降低 ,主要表现为胰岛素促进外周组织 (肌肉、脂肪组织 )摄取、利用葡萄糖及抑制肝糖输出的效应减弱 ,需机体分泌更多的胰岛素才能代偿这种缺陷。以IR及其相应高胰岛素血症为基础的代谢综合征是由一组代谢性疾病所组成 ,其中脂代谢异常是代谢综合征的主要组分。1　IR与脂代谢异常的关系IR时 ,脂代谢异常主要表现为游离脂肪酸 (FFA)、甘油三酯 (TG)、极低密度脂蛋白 (VLDL)、小而致密低密度脂蛋白(sLDL)升高 ,高密度脂蛋白 (HDL)降低。从脂肪细胞衍生而来的一系列信号分子…     

RAS抑制剂与胰岛素抵抗及治疗评价

近年来几项大规模临床试验发现ACEIs和ARBs类降压药物可以减少2型糖尿病的发生，引发了对于胰岛素抵抗IR治疗的新的思考。     

胰岛素抵抗与冠心病危险因素的关系

我们分析了２６４例非糖尿病病人［糖耐量低减（ＩＧＴ）１４９例，口服糖耐量试验（ＯＧＴＴ）正常者１１５例］的胰岛素敏感性与动脉粥样硬化性心脏病危险因素；高血压、ＩＧＴ、高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症的关系。有上述一项、二项及三项以上异常者分别为９１例、６７例及３０例，余７６例无上述任何异常。当危险因素数目从０增至≥３时，胰岛素相对敏感性逐渐下降：、，０．７５，０．５６，０．４６；空腹（ＦＩ     

胰岛素抵抗综合征

本文介绍了胰岛素抵抗与胰岛素抵抗综合征各项生理紊乱的关系。此外，还对胰岛素抵抗是原发还是继发的问题进行了初步探讨。