对我国城乡健康保障制度的构思

背景健康保障制度是指为维护健康所需的资金筹集和分担方式。按习惯分类:一种是免费医疗(国家保健服务制,如公费医疗、劳保医疗等),一种是集资医疗(如合作医疗、健康保险、疾病保险等),一种是自费医疗。我们国家是兼而有之。1986年,全国享有公费医疗的人数达230。万,费用19亿元,比李980年增长1.8倍     

我国卫生资源的筹资模式和渠道

卫生资源的筹资实质是一个融资的过程．它包括公共筹资和个人筹资。公共筹资．主要指政府筹资．直接来自于政府税收（收入所得税、销售税、营业税等）：个人筹资，指个人缴纳的医疗保险费、个人或家庭为购买医疗服务和药品所支付的直接医疗费用。卫生资源的筹集是整个卫生服务过程的起点．在此基础上才能合理地配置和利用卫生资源。卫生筹资有广义和狭义之分．就广义而言．卫生筹资涉及3个主要方面：第一．卫生资金的筹集：第二．卫生资金在不同地区、人群、机构和医疗卫生服务之间的分配：第三，医疗卫生服务系统的支付机制。卫生筹资包括了从资金来源到分配．最后到受益方的全过程。从狭义上看．卫生筹资只包括卫生资金的筹集．     

浅析部分国家卫生筹资模式

纵观世界各国的卫生筹资,从大的方面讲,主要包括公共筹资、私人筹资和其他筹资三种渠道.进一步细分,公共筹资包括税收(国家)筹资和社会健康保险筹资;私人筹资主要包括现金支付和自愿健康保险;其他筹资方式主要是国际、国内捐赠和不属于公共和私人筹资部分的其他筹资方式[1].各个国家根据本国的实际情况,把不同的筹资渠道有机结合,以筹集更多的资金,为人群提供公平、可及的卫生服务,并保护人群尽可能减少因疾病所致的灾难性损失.     

国际精神卫生筹资现状及对我国的启示

财政投入不足及资金使用效率不高是全球范围内精神卫生服务领域面临的共同困境。国际上普遍采取的精神卫生筹资渠道有税收、社会保险和自费等,其中政府是最主要的筹资主体。我国精神卫生筹资总体水平较低,公平性差,且资金分配机制不合理。本文认为,为完善我国精神卫生筹资政策,需将卫生筹资纳入精神卫生法和精神卫生工作纲要,并明确政府尤其是中央政府对精神卫生的财政投入责任,在资金分配中向社区倾斜,提高资金使用效率。     

中国农村卫生服务和集资医疗制度的几点思考

集资医疗制度作为具有中国特色的农村医疗保健制度，在国际上有一定的影响。今我们就集资医疗的资金筹集、卫生服务提供、医疗费支会方式和管理监督体制作一些政策性分析，同时提出在新形势下，如何重建适合我国社会经济体制的农村卫生服务体系的思考．     

基本卫生服务供给均等化中政府角色初探

1 实现基本卫生服务均等化的两大路径 卫生体制的核心系于两大部分：第一．卫生服务资金如何筹集．即资金通过何种方式购买卫生服务,是自费医疗,还是通过委托第三方进行购买,即市场中的“买方”。第二,卫生服务该如何提供,即包括终端产品的医疗服务、公共卫生服务在内的卫生服务在市场经济条件下．该如何提供,也就是市场中的“卖方”。     

泰国健康卡制度的筹资改革

泰国的健康卡最早起源于1983年社区卫生筹资与PHC的一项有关妇幼保健方面的研究。该制度后来演变为一种自愿的健康保险,并且从政府财政中得到了配套资金的补助。各省的基金负责基本卫生服务,基本医疗,转诊服务,事故及急诊服务的费用。中央基金拿出总基金的2.5%用于管理各省通用的卫生服务及高成本的卫生保健（再保险政策）。自愿性健康卡对卫生服务利用率要高于强制性保险（社会保险）的利用率。在三种健康卡的形式中,自愿健康卡持有者利用的卫生服务要比社区卡和卫生志愿者卡持有人利用高2-3倍,对卫生服务利用和管理成本等方面比较了健康卡制度和其它健康保险后,本文建议这种自愿性质的健康卡制度应该修订为强制性健康保险。     

1994年美国卫生总费用分析与评价

本提供了１９９４年美国卫生总费用的数据，包括各种医疗服务与产品的费用及其来源，尽管１９９４年是三十年美国卫生总费用增长最慢的一年，但其增长速度仍快于整个国民经济的增长速度，联邦政府筹资占卫生总费用的比重１９９４年继续增加，而自费所占比重下降，州政府，地方政府以及包括私人健康保险在内的其他个人支付所占比重和１９９３年持平。     

市场经济条件下医院降低成本费用的途径

一、合理筹集和使用资金,降低资金成本 资金成本是指企业筹集和使用资金所付出的代价,包括筹资费用和使用利息。近年来,由于国家财政补偿机制不健全,医院普遍存在资金短缺的状况,许多医院纷纷采取向银行贷款或向职工集资等方式来筹集资金,用于建造医疗用房或添置医疗设备,这就使医院增加了一定数量的利息开支。因此,医院在筹集资金时应选择资金成本最低的筹集方式和渠道,如努力争取政府贴息或低息贷款,尽量减少资金成本。     

意大利承包卫生保健

意大利的国家卫生服务(SSN)始于1979年。它提供普遍的保险和全面的卫生保健,看病时免费。它用强制性派款(contri-butions)来筹措国家卫生资金,并由国家税收予以补充。地方卫生当局选择购买私人医疗服务,这种私人承包意味着竞争。政府提供的医疗服务希望能提高私人承包的医疗服务质量,并刺激政府的医疗服务。但实际中都做不到。在许多地方,政府提供的医疗服务不足,只有选择私人医院。有时控制地方卫生局的政治势力也鼓励在继续着的私人服务。私人医院每年和地方卫生局签合同。每日每张占用床位,按国家规定给予补偿。这使私人医院比公立医院的床位平均使用率高,住院时间延长,慢性病多,以维持医院资金的回收。     

健康、技术、改革与发展的关系

该文论述了健康与发展的关系，技术与卫生发展的关系，改革与卫生发展的关系。指出卫生系统的组织和筹资策略是保证人人享有卫生保健的重要手段，保障人民健康是政府的责任；政府对社区医疗服务的质量和公平性应该加强监督与立法；只有改变卫生服务提供方（医院、医师）的行为，将改革支付方式作为改革的重点，才能取得控制费用和改善健康的双重效果。     

含义、内容、方式以及对象的确认是推进政府购买卫生服务方式的前提

目的:政府购买是卫生服务提供方式的重大变革。方法:政府在基层公共卫生与基本医疗服务中购买服务,以及医疗保障经办业务的政府购买卫生服务的探索实践。结果:通过政府购买服务改变政府兼顾社区公共卫生服务筹资与生产责任的现状,引入竞争机制,合理配置资源,保证服务质量。结论:要试点并推广政府购买服务的新模式,必先确认政府购买卫生服务的含义、内容、方式以及对象。     

深圳市流动人口社区卫生服务筹资意愿分析

据2000年第五次人口普查资料显示，深圳市流动人口已达到500多万人，占深圳市总人口的80％以上。流动人口到社区健康服务中心就诊一般以自费方式为主。建立适合于流动人口社会经济学特点和卫生服务需求的筹资机制，可以提高社区卫生服务利用水平。本研究通过对深圳市流动人口社区卫生服务筹资意愿及影响因素进行分析，为建立合理的流动人口社区卫生服务筹资模式提供参考依据。     

卫生筹资的评价及其应用

“卫生筹资”(Health Finaneing)是指卫生领域中资金的筹集、分配和使用。它包括四个方面的内涵:(1)如何为卫生服务筹集足够的资金;(2)如何合理分配资金及组织服务;(3)如何提高资金的利用效率;(4)如何控制卫生费用不合理增长。对卫生筹资的评价,主要是指对各种不同筹资方式的评价。所谓筹资方式就是筹资系统内部结构间,即:供方、需方及联系供需双方的各种不同保障制度的排列与组合。在实际工作中,卫生筹资已作为各地卫生主管部门的一项重要工作正在积极开展,但做得怎样?比如资金的分配是否公平合理;资金利用率是否高;筹资方式是否符合当地实情等等,却很少进行评价。本文介绍几种评价方法,以期对今后的卫生筹资工作有所帮助和促进。     

含义 内容 方式 对象的确认是推进政府购买服务方式的前提

目的:政府购买是卫生服务提供方式的重大变革.方法:政府在基层公共卫生与基本医疗服务中购买服务,以及医疗保障经办业务的政府购买卫生服务的探索实践.结果:通过政府购买服务改变政府兼顾社区公共卫生服务筹资与生产责任的现状,引入竞争机制,合理配置资源,保证服务质量.结论:要试点并推广政府购买服务的新模式,必先确认政府购买卫生服务的含义、内容、方式以及对象.     

我国城乡卫生费用的公平性研究

就卫生而言，公平性主要包含3个方面的含义：健康公平，即不同收入、种族、性别的人群应具有相同或类似的健康水平；卫生服务提供的公平，包括具有同样卫生服务需求的人可以得到相同的服务和卫生服务需求多的人能够获得更多所需的服务；卫生筹资公平，包括具有同等支付能力的人应提供同等的支付和支付能力高的人提供更多支付。在我国现有卫生体制下，卫生筹资的公平是实现卫生公平的关键。本文从资金筹集、使用和政府财政投入的角度分析我国城乡卫生费用的公平性。     

不同经济地区集资医疗保健制度模式研究

一、经济条件决定着集资医疗制度的形式和档次集资医疗模式的选择是由经济条件所决定的,因为: 1.从它的定义和性质看,集资医疗保健制度,是指一定范围内的社会成员享受医疗保健服务而共同遵循的医疗保健基金筹集和支付的方式,它的性质是一种为参加者提供基本医疗保健服务,为患者分担部分风险的公益性的社会保障制度。这些都离不开资金作保证,而资金的筹集和支     

新疆维吾尔自治区1995—2005年卫生总费用筹资状况分析

卫生筹资反映一个地区在一定时期内全社会对卫生资金的投入状况.筹资来源是根据卫生资金的筹集渠道和方式.收集和整理卫生总费用数据.测算全社会资金投人总量.根据我国现行卫生筹资体制.卫生筹资渠道主要包括政府财政投入、社会医疗保险缴纳基金、城乡居民个人现金付费和其他卫生筹资来源.     

从国外医疗保险的发展看医疗费用的控制

一、传统医疗保险支付方式是费用上涨的加速器医疗保险的核心是医疗资金的筹集和支付。各国医疗保险制度按筹资方式不同分为国家预算制、公共保险制和个人自愿保险制,资金分别来自国家税收,国家、企业、个人三方或其中两方交纳的保险金,以及完全由个人交纳的保险金。这些资金筹集起来     

印度尼西亚卫生系统面临的主要卫生经济问题及改革取向

在分析了印度尼西亚医疗卫生服务提供系统和卫生系统绩效基础上,展示了印度尼西亚卫生系统面临的主要问题和挑战。其中,包括慢性病疾病负担沉重、医疗服务和资源分配不均、农村卫生服务可及性较差以及政府卫生筹资比例较低等。目前印度尼西亚卫生系统的改革取向是实现公平和自治目标,通过社区和私立部门以及公民的参与,实现公平的卫生服务和卫生资源的可得性,增强卫生服务体系,改善公民健康。