巨大子宫颈肌瘤挖出术二例

巨大宫颈肌瘤的保守手术术式在参考书中介绍较少。现将我们保留生育功能的 2例手术方法介绍如下。例 1.患者 2 0岁 ,未婚 ,有性生活史。发现下腹部肿块1年就诊。既往月经规则。体检时宫颈暴露困难 ,扪诊可触及宫颈后唇。盆腔肿块如孕 4、5个月大小 ,质地较硬 ,顶端有一小突起。超声检查发现盆腔内有 9ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ、6ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ、5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ等多个实质性低回声肿块 ,诊断为多发性子宫肌瘤。行剖腹探查术时发现肿块来自宫颈 ,占据全盆腔 ,约 15ｃｍ× 15ｃｍ× 14ｃｍ大小 ,上部尖圆下端粗 ,略微向前突出 ,充满…     

子宫颈锥切术在子宫颈上皮内瘤变诊断和治疗中的价值

目的:分析子宫颈锥切术在子宫颈上皮内瘤变诊断和治疗中的价值。方法:选取我院2008年4月至2011年10月间收治的54名行子宫颈锥切术的子宫颈上皮内瘤变患者作为研究对象,采用回顾性的方式分析患者的临床资料,总结诊断和治疗过程,并对病理检查结果和子宫颈锥切术结果进行对比分析。结果:通过分析数据结果发现,阴道镜下多点活检的病理检查与宫颈锥切术结果存在较大的差异,有26例完全符合,占总数的48.15%;另外28例不符合,占总数的51.85%。宫颈锥切术后,有3例患者因发现早期浸润癌而在上级医院实施广泛子宫切除术,占总数的5.56%,有32名患者保留了生育功能,占总数的59.26%。有30例患者术后发生出血,经对症治疗后得到痊愈。对患者实施为期两年的随访发现,所有患者宫颈细胞学检查未发现异常,其中有2名患者妊娠并已分娩。结论:子宫颈锥切术在子宫颈上皮内瘤变诊断和治疗中具有非常重要的价值,尤其是在宫颈上皮内瘤变并存在保留生育功能需求患者的治疗中,并且它不能被阴道镜下多点活检取代。     

子宫颈环形电切术在宫颈病变治疗中的应用

目的:探讨子宫颈环形电切术(LEEP)在治疗宫颈病变时的临床效果及临床诊疗的价值。方法:对妇科收治的经阴道镜下多点活检的宫颈病变并选择子宫颈环形电切术治疗的46例患者的病理结果及临床资料进行回顾性分析,观察术后疗效及是否有并发症发生。结果:子宫颈环形电切术治疗后的病理结果与术前阴道镜下多点活检相符的患者42例,占91.3%。宫颈糜烂的患者术后4周宫颈上皮覆盖率为83%,宫颈肥大的患者宫颈开始缩小,宫颈息肉的患者术后4周均痊愈。宫颈糜烂的患者术后2个月宫颈上皮覆盖率为98%,但有1例患者发生感染,宫颈肥大的患者术后2个月均痊愈。结论:子宫颈环形电切术对宫颈病变的诊断治疗具有很高的价值,效果显著,治愈性高,并发症少。     

中晚期妊娠引产宫颈后唇横形裂伤9例防治分析

198 0～ 1995年 ,我院行中、晚期妊娠引产 314 8例 ,发现宫颈后唇横形裂伤 9例 ,其中在外院引产 2例。现分析报告如下。1　临床资料9例病人均为初孕妇 ,年龄 18～ 2 4岁 ,孕 2 4～ 35周。均采用利凡诺 10 0ｍｇ羊膜腔内注射引产。 5例引产分娩后清宫时发现宫颈后唇距外口 1～ 2ｃｍ处有一约 (4～ 5 )ｃｍ×(2～ 3)ｃｍ的横形裂口 ,裂口边缘薄 ,轻微渗血。宫颈长而硬 ,宫颈口完整 ,2例微开 ,仅容探针 ;3例宫颈口关闭 ,探针不能自宫颈口进入宫腔。沿裂口清宫 ,术后均用 0号肠线间断缝合。 2例在外院分别于孕 32周、34周引产 ,月经恢复后放置宫…     

宫颈妊娠1例

患者 2 6岁 ,孕 2产 1,平素月经规律 ,末次月经1999年 12月 2 3日 ,于 2 0 0 0年 2月 3日查尿ＨＣＧ( ) ,诊断为“早孕” ,因计划外孕于本乡医院行人工流产术 ,术后 1周阴道流血不止。半月后又开始出现淋漓阴道流血 ,于 2 0 0 0年 3月 10日来本院就诊 ,妇科检查 :阴道畅 ,宫颈前唇见一花生米大小赘生物 ,色暗红 ,质脆 ,宫颈口闭 ,子宫体后位 ,略小 ,软 ,双侧附件无异常 ,取少许宫颈赘生物送病理检查 ,报告 :(宫颈 )绒毛退变及未退变组织 ,少许凝血块。 3月 14日在常规消毒下用圆钳将宫颈前唇赘生物钳下 ,前唇留一 0 .5ｃｍ× 0 .6ｃｍ浅馈…     

子宫颈电环切除术诊治宫颈病变

目的:探讨子宫颈电环切除术在宫颈病变诊断和治疗中的作用,以及其并发症的预防和处理.方法:回顾性分析2001年1月至2005年12月采用子宫颈电环切除术诊治本院64例宫颈上皮内瘤变和宫颈原位癌患者的手术方法、病理结果、并发症及疗效.结果:术前、后病理诊断一致占32.81%(21/64),术后病理诊断级别下降占51.56%(33/64),术后病理诊断级别上升占15.63%(10/64).手术时间为2～11 min,平均(6.2±1.34) min,术中出血量平均为(38.89±8.49) mL.术后子宫颈狭窄有3例,占4.69%(3/64).64例患者中2例半年后复发.结论:子宫颈电环切除术手术时间短、并发症少,可提高宫颈上皮内瘤变和宫颈原位癌的诊断率,对宫颈上皮瘤变和保留子宫的宫颈原位癌患者的治疗起着重要作用.     

子宫颈锥切术在治疗子宫颈病变中的临床应用

目的 :探讨采用普通电手术刀替代的冷刀子宫颈锥切法在治疗子宫颈病变中的临床价值。方法 :2 0 0 4年 5月至 2 0 0 4年 9月 ,采用普通电手术刀对 16例宫颈病变 (CINⅢ级 9例 ,CINⅡ级 4例 ,宫颈肌瘤 2例 ,宫颈旧裂 1例 )患者施行子宫颈锥切术。结果 :16例患者均沿病灶外缘 0 .5～ 1cm锥形切除子宫颈 ,锥尖长约 2～ 2 .5cm。平均手术时间 5 7.81分钟 (30～ 110分钟 ) ,平均出血量约 4 0ml(10～ 10 0ml)。术后无感染及出血 ,平均住院时间 5 .1天。术中及术后病理学检查未发现有间质浸润及切缘病灶。经随访 1～ 5月 ,宫颈伤口术后 1月愈合 ,3月宫颈外口完全恢复成圆形 ,细胞学检查未见异常。结论 :采用普通电手术刀替代冷刀锥切法 ,手术时间短 ,出血量少、术后恢复快 ,是一种值得推广的治疗宫颈病变的手术方法     

子宫颈电环切除术治疗子宫颈病变的疗效观察

目的 探讨子宫颈电环切除术手术方法和有关术后并发症的关系及其预防措施、治愈率及术后妊娠情况.方法 将脱落细胞学、阴道镜检查、宫颈活检诊断为宫颈病变的20例患者(其中慢性宫颈炎16例,CIN Ⅰ 4例)行宫颈电环切除术,切除组织标记后全部送病理检查.结果 术前、术后病理诊断一致占80%;术后病理诊断级别下降占10%;术后病理诊断级别上升占10%.术后1个月宫颈糜烂宫颈上皮覆盖者93.75%,宫颈肥大者100%缩小,宫颈息肉者100%愈合.术后2个月宫颈糜烂者100%愈合,宫颈肥大者90%完全恢复正常大小.术后半年无CIN复发.无术后宫颈管狭窄,无术中、术后大出血.术后妊娠1例,胎儿发育正常,无流产及异位妊娠.结论 LEEP是治疗宫颈病变安全有效的方法,只要掌握好手术方法,注意术后并发症的预防处理,即可获得满意疗效.     

子宫颈Mullerian癌肉瘤合并宫颈癌一例

患者女 ,维族 ,5 5岁。阴道排液 1月、流血 1周。绝经 6年 ,近 1个月来阴道不规则排液 ,近 1周进行性加重 ,曾在外院作宫颈活检 2次 ,病理诊断为“鳞癌”。患者于 2 0 0 0年 12月 30日入我院 ,妇科检查 :宫颈口松 ,质硬 ,可见一 3ｃｍ× 3ｃｍ红色息肉状肿物突出 ,有触血 ,颈管增粗质硬 ,触诊宫体萎缩状 ,活动欠佳。 2 0 0 1年 1月 8日行肿物及部分宫颈切除手术。病理检查 :2个肿物 ,一个灰红近圆形直径 3 2ｃｍ息肉状肿物 ,表面光滑 ,有广基蒂 ,质软切面灰黄暗红相间 ,似鱼肉状 ;另一个为 2ｃｍ× 2ｃｍ× 2 .5ｃｍ的不规则部分宫颈组织 ,…     

巨大子宫颈肌瘤一例

子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤 ,90 %以上生长在子宫体部 ,发生于子宫颈者仅 5 %左右 ,而巨大型宫颈肌瘤则属罕见 ,国内尚未见类似报道。我院于 1998年 9月收治一例 ,报告如下。患者 45岁 ,因腹部逐渐增大 1年 ,腹胀 2月于 1998年 9月 2日入院。既往月经规则 ,无痛经 ,孕 4产 1,人工流产 3次 ,上环 10年。入院检查 :体温 36 4℃ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,血压 180 / 12 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ≈ 0 133ｋＰａ) ,心肺正常 ,腹部膨胀隆如 8月妊娠大小 ,宫高 33ｃｍ ,腹围 115ｃｍ。妇科检查     

子宫颈环锥切术诊治子宫颈上皮内瘤变的价值

目的 探讨子宫颈环锥切术临床意义及并发症的处理.方法 采用子宫颈环锥切术对182例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者进行分类或分组.结果 术前术后病理诊断结果不相符者占82例(45.1%);相符者占100例(54.9%)术后半年无CIN占172例,治愈率94.5%;宫颈CIN残留5例,占2.74%,术后妊娠12例,足月妊娠阴道分娩4例,剖宫产1例,4例现继续妊娠已达中晚期.早期妊娠人工流产3例.结论 掌握子宫颈环锥切术诊断治疗CIN有很重要的价值.     

应用计算机辅助细胞检测系统对子宫颈涂片诊断的分析

【目的】探讨计算机辅助细胞检测系统 (CCT)在检测子宫颈涂片中的价值和作为诊断子宫颈病变的初筛手段。【方法】对 1995年 1月～ 1998年 1月妇科门诊病人的子宫颈涂片 5 889例行CCT系统检查初筛 ,细胞学专职人员进行最后诊断 ,对 2 70例阳性病例行宫颈多点活检组织病理检查 ;对比分析用CCT检测子宫颈涂片与宫颈炎活检结果。【结果】宫颈异常涂片 430 7例 ,占 73 14% ,其中子宫颈鳞癌 3例 ;子宫内膜癌 1例 ;单纯人乳头状病毒感染 30 8例 ;子宫颈上皮内病变 132例 ,其中 115例做多点病理活检 ,符合率为 10 0 % (115 / 115 ) ;不典型增生性质未明病变 192例 ,有 15 5例行多点病理活检 ,符合率98 7% (15 3/ 15 5 ) ;疱疹病毒感染 30例 ;滴虫感染 2 0 8例 ;念珠菌感染 393例 ;非特异性炎症 30 40例。【结论】CCT系统检测宫颈涂片与常规病理检测比较有较高的阳性符合率。     

中期引产导致子宫颈穿孔4例分析

中期引产所致子宫颈穿孔并不多见 ,我院于1 993- 0 1～ 2 0 0 3- 0 1共行中期引产 82 0例 ,均行经腹羊膜腔内注入利凡诺尔引产术。其中 ,发生子宫颈 (前唇或后唇 )穿孔共 4例 ,占 0 .4 9%。现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料4例子宫颈穿孔患者均为初孕 ,活胎 ,妊娠周数为 1 8～ 2 8周。其中 ,年龄最大 2 4岁 ,最小 1 8岁 ,平均 2 2岁。1 .2　 4例子宫颈穿孔患者一般情况、穿孔部位及处理方法 (见表 1 ,2 )表 1　子宫颈穿孔患者一般情况例数 年龄(岁 )妊娠周数利凡诺尔药量 (mg) 宫颈情况 宫缩情况1 2 4 1 895前位 ,质硬 ,细长中2 2 0 2…     

子宫颈冷刀锥切及成形术在宫颈上皮内瘤变诊治中的应用价值研究

目的研究子宫颈冷刀锥切及成形术在宫颈上皮内瘤变诊治中的应用价值。方法选择我院2011年3月-2012年3月92例宫颈上皮内瘤变行子宫颈冷刀锥切及成形术的患者资料进行回顾性分析,采用自体对照研究,将宫颈锥形切除术后的病理结果与阴道镜下宫颈多点活检的组织学结果进行比较。结果两种检查方法病理检查显示结果有较大差异,阴道镜下CINⅢ29例,宫颈锥切术结果分别为浸润癌2例,CINⅢ23例,CINⅡ3例,CINⅠ1例,符合率79.31%,CINⅡ41例,宫颈锥切术结果 27例,符合率65.85%;CINⅠ22例,宫颈锥切术结果 13例,符合率61.9%。结论子宫颈冷刀锥切术具有操作简单、实用及经济的特点,对阴道镜下活检的不足起到弥补作用,冷刀锥切及成形术可使术中、术后出血量明显减少。     

电子阴道镜在1627例子宫颈病变诊断中的临床诊断价值

目的:探讨电子阴道镜在子宫颈病变中的诊断价值。方法:对1627例妇女行电子阴道镜检查子宫颈病变的患者进行回顾性分析总结。结果:发现病变1245例,与宫颈活检术结果对照,电子阴道镜在子宫颈病变中诊断的阳性率为76.52%,所有标本经组织病理学检查,确诊为宫颈上皮炎症927例,占74.46%;宫颈上皮内瘤样病变(CINI~Ⅲ级)190例,占15.26%;宫颈浸润癌28例,占2.25%,人乳头瘤病毒感染12例,占0.96%。阴道镜诊断子宫颈病变的总符合率为96.52%,诊断慢性宫颈炎、早期宫颈癌的符合率依次为97.41%、95.56%。结论:电子阴道镜检查对早期发现宫颈癌具有重要的诊断价值。     

“T”型宫内节育器宫颈、宫体穿孔5例

宫内节育器是目前国内育龄妇女使用最多的避孕工具 ,它具有安全、经济、长效和简便等优点 ,但有脱落、带器妊娠、经量增多等副反应。近几年发现“Ｔ”型宫内节育器宫颈、宫体穿孔 ,报道如下。例 1:患者 ,2 7岁 ,1995 - 0 7于月经后放置“Ｔ”型宫内节育器 ,放置 3ｍｏ后出现经期腹痛 ,呈阵发性 ,可以忍受 ,经期过后疼痛消失。 1996 - 10 ,因早孕行人工流产术 ,术中发现 :宫颈光滑 ,于宫颈阴道部左侧穹窿距宫颈外口约 1 5ｃｍ处可见“Ｔ”型节育器的一端突出于宫颈表面约 0 2ｃｍ ,其尾丝长度和位置正常 ,无出血及炎性反应。宫体孕 5 0ｄ大…     

宫颈内口异物阻塞致继发性不孕1例

1　临床资料患者 2 9岁 ,孕 1产 0 ,因人工流产术后三年未孕于2 0 0 2年 3月 1日首次就诊于我院妇科门诊。患者曾于1999年 3月因宫内妊娠 3个月在当地行人工流产术 ,术后月经正常未行避孕措施未能受孕。彩超示 :子宫大小 5 .7ｃｍ× 4 .3ｃｍ× 3.3ｃｍ ,于宫腔至宫颈内口处可探及范围约 2 .7ｃｍ× 0 .8ｃｍ强光带反射 ,后无声影 ,探针至宫颈内口受阻 ,双侧附件未见异常。诊断 :①宫腔内异物 ;②宫颈内口异物阻塞 ;③宫颈内口粘连 ,于2 0 0 2年 3月 4日在手术室行硬膜外麻醉下取截石位 ,经阴道取异物 ,探针探宫颈内口感有阻力 ,无法探入 ,4…     

阴道镜指引下宫颈活检与宫颈锥切术后病理结果的比较

目的 比较阴道镜指引下多点活检与宫颈锥切术后病理结果的差异,指导CIN2+的临床处理.方法 645例阴道镜指引下多点活检病理为CIN2+患者行子宫颈锥切术,对比锥切术前后的病理结果.结果 子宫颈锥切术前后CIN2/3病理的一致性为72.86％,漏诊2.22％宫颈浸润癌;CIN2与CIN3患者锥切术后病理升级为鳞状细胞癌的几率差异有统计学意义(0.3％ vs.4.4％,P=0.000),CIN2与CIN3患者锥切术后病理降级为低级别病变或炎症的几率差异有统计学意义(39.5％ vs.11.3％,P=0.002).结论 阴道镜指引下子宫颈多点活检与子宫颈锥切术后的病理一致性为72.86％,有2.2％的非预期子宫颈浸润癌的可能.     

原发性宫颈恶性淋巴瘤1例报告

原发性宫颈恶性淋巴瘤非常罕见,占原发性子宫颈肿瘤的0.008%、女性结外型淋巴瘤的2%,非何杰金淋巴瘤的0.5～0.6%.可采用国际妇产科联盟的宫颈癌分期系统、结外淋巴瘤的Ann Arbor分期系统分期,国际指数评分分级.现报告我院收治的原发性宫颈恶性淋巴瘤1例.     

子宫颈疾病中P~(21WAF1/CIP1)和P~(53)基因的表达及其意义

目的 :探讨抑癌基因 P2 1WAF1/CIP1(简称 P2 1)和 P53 与子宫颈疾病发生、发展的关系。方法 :用原位杂交组织化学技术检测 P2 1与 P53 基因在 50例子宫颈疾病组织和 1 0例正常宫颈组织标本中表达状况 ,并进行相关性分析。结果 :正常宫颈组织 P2 1与 P53阳性表达均为90 %。宫颈疾病组织中 P2 1阳性表达为 3 8% ,P53 阳性表达为 46%。宫颈癌组织中 P2 1与 P53 两基因阳性表达与宫颈慢性炎和正常宫颈组织阳性表达有显著性差异 ( P<0 .0 1 ) ,而与宫颈上皮非典型增生组织中阳性表达无差异 ( P>0 .0 5)。两基因在正常宫颈组织和宫颈疾病组织中表达有相关性 ( P<0 .0 1 )。结论 :P2 1的突变或缺失可能与宫颈癌、宫颈上皮非典型增生的发生、发展有关 ,野生型 P53基因对细胞增殖的抑制作用可能是通过 P2 1实现的