不同扫描触发阈值技术在256层CT头颈动脉成像中的应用

目的探讨256螺旋CT头颈动脉成像中不同触发阈值对图像质量影响。方法选择接受256层螺旋头颈动脉成像的120例的患者随机分为3组,每组40例。将激发层面感兴趣区均设在主动脉弓下缘降主动脉内。A、B、C组触发阈值分别设为150、120、90 HU。并测量3组图像中颈总动脉及大脑中动脉处CT值。记录3组不同触发扫描阈值的延迟时间及图像质量评价情况。结果 A组颈总动脉及大脑中动脉CT值分别为(420.28±46.02)、(421.34±45.16)HU;B组颈总动脉及大脑中动脉CT值分别为(408.83±52.84)、(413.21±58.78)HU;C组颈总动脉及大脑中动脉CT值分别为(311.22±39.22)、(339.08±33.21)HU,C组与A、B组颈总动脉及大脑中动脉CT值比较差异均有统计学意义(P0.05)。A组与B组头颈动脉图像质量评分差异无统计学意义,但C组与A、B组比较差异均有统计学意义(P0.05)。A、B、C组从对比剂开始注射到机器自动触发扫描所用时间分别为(12.26±1.57)、(10.23±2.24)、(7.76±3.49)s,每2组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论在256层螺旋CT头颈动脉成像中将120 HU作为监测触发阈值时,可以在保证图像质量的前提下缩短从对比剂开始注射到触发扫描前延迟时间,并相应减少了对比剂用量。     

腹部增强CT扫描中准确把握肝脏动脉期时相的临床应用研究

目的探讨腹部增强CT动脉期最佳强化时间的扫描时机。方法选取400例行腹部增强CT扫描的受检者,分为A、B两组,每组各200例,均使用对比剂追踪技术,选择降主动脉肝门水平自动监测,Ct值达到100 HU,A组直接触发扫描,B组触发延时20 s开始扫描。两组受检者实质期扫描均于动脉期扫描结束后延时30 s扫描。分别测量两组动脉期和肝实质期门脉分支层面肝实质、腹主动脉和门静脉主干Ct值,并进行统计分析。结果两组受检者的图像质量均可满足诊断要求。A组,动脉期肝实质Ct值为64.08±6.55,门脉主干、腹主动脉明显强化,肝实质少量强化。B组,动脉期肝实质Ct值为88.93±8.99,肝动脉、腹主动脉的明显强化,肝实质强化明显。两组受检者的动脉期肝实质测量数据差异具有统计学意义(P0.05)。两组受检者动脉期、实质期的门静脉主干、腹主动脉的Ct值相比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腹部增强CT扫描中,利用对比剂追踪技术,监测阈值达到100 HU后,延时20 s进行扫描,可获得满意的更利于影像诊断的实质脏器动脉期强化图像。     

多排螺旋CT血管造影术显示脊髓Adamkiewicz动脉

目的探讨多排螺旋CT血管成像技术(MDCTA)显示脊髓Adamkiewicz动脉的最佳扫描参数、强化延时时间及图像重建方法.方法 125例胸、腹部无明显器质性病变的连续性受检者,采用不同的扫描触发CT阈值、延时扫描时间和各种图像后处理方法,显示脊髓Adamkiewicz动脉解剖细节.结果最佳扫描参数为扫描速度0.5 s、层厚0.75 、螺距1.5;扫描触发CT阈值170 Hu;达到该阈值后再延迟18 s后自动启动扫描;原始数据按1 层厚、0.75 层距、B20f算法进行横断面图像重建;MPR、CPR和MIP在显示脊髓Adamkiewicz动脉方面具有优势.结论采用优化的扫描参数和恰当的图像重建技术,MDCTA能清晰显示脊髓Adamkiewicz动脉的起止关系、分支情况和走行特点,可作为无创性血管成像的首选检查.     

256层螺旋CT主动脉成像中不同触发监测点对对比剂剂量的影响

目的 探讨256层螺旋CT主动脉成像中不同触发监测点对对比剂剂量的影响。 方法 将接受主动脉CTA的40例患者随机分为A组和B组,对比剂为碘佛醇(350 mgI/ml),注射速度为4.0 ml/s。A组监测点在主动脉弓降部,对比剂剂量为70 ml;B组监测点在肺动脉主干,对比剂剂量为55 ml。测定主动脉增强后平均CT值,统计分析两种监测点下的主动脉增强后平均CT值和图像质量。 结果 40例均触发成功;A、B组主动脉增强后平均CT值分别为(267.4±21.6)HU、(257.7±27.0)HU,差异无统计学意义(t=1.25,P=0.22)。A组20例图像质量均为优;B组19例图像质量为优,1例为良;两组满足诊断率均达100%,差异无统计学意义(P=1.000)。 结论 以肺动脉主干为触发监测点行256层螺旋CT主动脉成像是可行的,可降低对比剂剂量,优越性明显。     

64层螺旋CT下肢动脉血管成像的注射速率与重建矩阵的选择

目的探讨64层螺旋CT下肢动脉血管成像的最佳注射速率与重建矩阵的选择.方法将40例临床疑有下肢动脉疾病的患者随机等分为两组,采用Siemens Cardiac 64层螺旋CT行CT血管成像检查.确定增强扫描范围、最佳注射速率与重建矩阵.对比剂注射速率一组为3.0 ml/s,另一组为4.0 ml/s.将获得的图像传人Wizard工作站进行MIP、VR、SSD、VE等后处理,比较两组原始图像及后处理图像质量.24例有DSA对照.每一病人做两次血管成像,一组一次全部成像,另一组为分三段成像.结果注射速率为4.0 ml/s血管增强效果及重建图像质量要明显优于注射速率为3.0ml/s者.分段重建显示血管明显优于一次成像.结论正确的注射速率和重建方法选择是提高螺旋CT下肢动脉血管成像质量的关键.     

智能追踪技术触发阈值对肾动脉CT血管成像的影响

目的探讨智能追踪技术中触发阈值对肾动脉CT血管造影图像质量及其分支显示的影响。方法105例患者随机分组,分别按触发阈值140-150HU（A）、150-160HU（B）、160-170HU（C）、170-180HU（D）、180-190HU（E）、190-200HU（F）、200-210HU（G）启动扫描,采用GE公司64层容积CT、按3ml/s的流率团注碘海醇300（300mgI/ml）,其他扫描参数相同,数据传至工作站并重建。由2名经验丰富的影像医师对MIP图像记录和评分。所有数据资料均采用SPSS11.5软件统计分析。结果①图像质量：以D组和E组评分最高。②肾动脉分支的显示：以E组和F组肾动脉主干显示最佳;D组、E组和F组肾动脉主干和一级分支显示最佳：各组对二级、三级分支显示均不佳。结论Smart Prep技术中不同触发阈值对肾动脉CTA扫描质量有显著影响,触发阈值为170-190HU时图像质量最好、各级分支显示最佳。     

多层螺旋CT肝脏血管成像最佳扫描时间的研究

目的对比传统方法与自动团注追踪法在确定肝脏多期扫描动脉早期时间上的价值,探讨多层螺旋CT肝脏血管成像的最佳扫描时间.方法将66例行腹部CT扫描的患者(男50例,女16例,年龄15～73岁,中位年龄49.5岁)分为三组,均行动脉早期、动脉晚期及肝实质期三期扫描,动脉早期的扫描时间分别采用常规延迟方法(20 s)及两种不同阈值/间隔时间(100 Hu/3 s;75 Hu/6 s)的团注追踪延迟方法确定.利用动脉早期及晚期数据分别进行肝动脉及门静脉的CT血管成像(CTA),并评价三组间图像质量的差异.结果两组团注追踪法及一组传统方法扫描获得的肝动脉及门静脉CTA三组间无显著差异.肝动脉及门静脉CTA质量最佳组延迟时间分别为(23.74±4.32) s及(41.78±3.68) s.结论团注追踪法确定扫描时间在获得血管成像方面与传统方法间尚无显著差异,传统延迟方法仍然是一种简便、可行的方法.动脉早期及动脉晚期的扫描时间可分别定为注药后22～25 s及41～43 s.     

多层螺旋CT肝脏增强扫描技术探讨

目的　探讨多层螺旋CT肝脏增强扫描技术。方法　采用螺旋方式、准直 2 .5mm屏气扫描。造影剂总量 70～ 10 0ml经手背静脉用高压注射器注射 ,其压力为 3 0 0磅 ,流速 3ml/s ,注药时间约 2 5s ,注药前扫描一次 ,注药后不同时相扫描 2～ 4次。结果　 113例肝脏增强扫描患者中 ,10 5例很好地显示出腹主动脉、肝动脉、脾动脉、肝门区血管分支、门静脉、下腔静脉 ,8例患者因门脉高压导致影像不理想。结论　多层螺旋CT肝脏增强扫描可获得满意的血管图像。     

MSCT增强三期扫描在孤立性肺结节中的研究

目的研究MSCT增强三期扫描对孤立性肺结节的诊断价值。方法前瞻性研究102例孤立性肺结节MSCT增强三期扫描的CT净增值和肿瘤血管。其中肺癌71例,良性31例。采用8排螺旋CT机,层厚5mm/4层,扫描时间1s/圈。20ml优维显(300mgI/ml)用高压注射器经前臂浅静脉以4ml/s注射,测得肺动脉和主动脉峰值;再用优维显以4ml/s(每公斤体重1ml)注射,完毕后50ml生理盐水注射。延迟时间为3min。结果良、恶性结节肺动脉期、主动脉期和延迟期CT净增值比较均有显著性意义(F值分别为30.668、4.495和56.141,P值分别为0.000、0.036和0.000)。如分别以CT净增值≥20HU或CT净增值主动脉期≥20HU且肺动脉期<20HU或肿瘤血管或CT净增值主动脉期≥20HU、肺动脉期<20HU和/或显示肿瘤血管作为恶性诊断标准,准确性分别为73.5%;89.2%、86.3%、94.1%。结论MSCT增强三期扫描CT净增值协同肿瘤血管有助于孤立性肺结节的良恶性鉴别诊断。     

64层螺旋CT上肢动脉成像技术研究

目的前瞻性研究64层CT上肢动脉成像方法和临床价值,寻找最佳的对比剂注射方式、速度、用量及最佳的扫描、后处理参数。方法用64层螺旋CT对疑诊上肢动脉病变的48例病人应用不同准直、螺距和不同的对比剂注射方式行上肢动脉CT成像。利用MIP和VR方式重建三维图像;比较不同参数和不同对比剂应用方式的CT上肢动脉图像质量。结果48例病人经足背静脉注射造影剂行双侧上肢动脉成像,其中40个上肢发现有动脉病变,且CT显示病变与手术所见基本相符。经统计学分析,层厚0.6mm螺距1.5组的VR图像评分与层厚0.6mm螺距0.9组无明显差异(t=1.21,P>0.05),而明显高于其他所有组(层厚1.0mm螺距0.9组、层厚1.0mm螺距1.5组、层厚2.0mm螺距0.9组、层厚2.0mm螺距1.5组)的评分(t=3.26,2.25,4.13,2.89,P<0.05)。高压注射器以6.0ml/s双筒依次团注70ml对比剂和50ml生理盐水与单筒以同样速率团注100ml对比剂成像质量评分无明显差异(t=1.30,P>0.05)。结论最佳的参数设置为:螺距1.5,准直64×0.6,层厚0.6mm,重建间隔50%;最佳的对比剂的应用方式为:先70ml对比剂(370mgI/ml浓度)后50ml生理盐水用双筒高压注射器分别以6.0ml/s的注射速度团注入足背静脉,追踪触发扫描方式待主动脉弓CT值达100Hu时再延迟7s开始扫描双侧上肢。     

MSCT测量不同CT阈值下慢性阻塞性肺疾病患者肺潴留体积

目的 采用MSCT测量慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者不同CT阈值下肺潴留体积.方法 对28例COPD患者行64排CT吸气及呼气双相扫描,应用Emphysema软件测量不同CT阈值下(吸气相-950 HU、呼气相-950、-930、-910、-890、-870、-850 HU)的肺潴留体积,同时测量吸气末全肺容积(Vin)及呼气末全肺容积(Vex).比较吸气相-950 HU与呼气相不同CT阈值下肺体积占肺总体积的百分比(Vtrap%),分析Vtrap%、Vin和Vex与肺功能参数的相关性.结果 不同时相及不同CT阈值下Vtrap%测值不同,呼气相-930 HU下与吸气相-950 HU下Vtrap%最接近,差异均无统计学意义(P均>0.05).吸气相-950 HU以下和呼气相不同CT阈值下Vtrap%与第1秒用力肺活量与用力肺活量的比值呈负相关;Vin与肺总量、Vex与残气量之间呈正相关.结论 MSCT测量不同CT阈值下肺潴留体积不同,本研究条件下-930HU为呼气相测量COPD患者肺潴留体积的最佳阈值.     

64排CT在头颈CTA中最佳扫描时机探讨

目的探讨64排容积CT头颈联合动脉成像最佳对比剂浓度的扫描时机。方法回顾性分析103例头颈动脉联合成像的扫描延迟时间与靶血管中对比剂浓度之间的相互关系,重新设计扫描延迟时间公式,按新公式扫描测量52例头颈CTA靶血管中对比剂浓度。结果使用新设计的延迟时间公式扫描,测得颈总动脉和大脑中动脉对比剂浓度CT平均值为(370±51)HU,而原公式对比剂浓度CT平均值为(440±79)HU,明显高于新公式(u=6.5565,P<0.01)。结论使用新公式计算扫描延迟时间,可将头颈CTA中靶血管对比剂浓度稳定地控制在显示血管软斑块的浓度值上,避免对比剂浓度过高、静脉过度显影等造成静脉伪影。     

MSCT增强扫描在婴儿肝脏血管内皮细胞瘤中的应用

目的 探讨MSCT增强扫描在婴儿肝脏血管内皮细胞瘤中的应用价值。方法 回顾性分析9例婴儿肝脏血管内皮细胞瘤的CT表现,包括形态与分布、病灶大小、密度、病灶边缘、强化特点及有无动脉静脉瘘。结果 肿块呈圆形或类圆形,单发5例,局限于单侧肝叶,最大径15~106 mm,平均（51.40±31.53）mm;多发4例,弥漫分布于肝左、右叶,最大径12~99 mm,平均（45.75±32.89）mm;2例平扫呈等密度,7例呈低密度;CT值25~46 HU,平均（37.78±22.17）HU,2例肿块内有条状、点状钙化。单发病灶边缘欠清楚,多发病灶边缘清晰。增强扫描动脉期7例病灶边缘呈花瓣状、结节状明显强化,内部呈条状、结节状强化,CT值139~263 HU,平均（188.89±98.42）HU,与主动脉密度相似;2例完全强化。门静脉期对比剂逐渐向中心填充。平衡期除2例不完全填充外,7例完全填充,呈等密度或稍高密度。7例动脉期门静脉同时显影,2例肝静脉与肝动脉同期显影;血管VR见肝静脉与病变连接呈“棒棒糖”样。结论 平衡期肿瘤完全充填对比剂是婴儿血管内皮细胞瘤特征性强化表现,增强CT对发现其并发症肝动脉-肝静脉瘘、肝动脉-门静脉瘘有重要意义。     

64层螺旋CT多期动态增强扫描诊断腮腺常见肿瘤

目的 探讨64层螺旋CT多期动态增强扫描对临床常见的腮腺淋巴瘤、多形性腺瘤及恶性肿瘤诊断和鉴别诊断的价值.方法 对经病理证实的30例腮腺肿瘤共32个病灶进行回顾性研究,所有病例于术前均行Siemens Sensation 64层螺旋CT平扫及增强检查,分析评价其CT多期动态增强表现特征(强化方式及强化程度).结果 在32个病灶中包括腺淋巴瘤5例(7个病灶),多形性腺瘤14例,恶性肿瘤11例.腺淋巴瘤表现为典型的"快进快出";多形性腺瘤表现为特征性的渐进性强化;恶性肿瘤在增强早期快速强化,强化峰值在静脉期(90 s);三者中腺淋巴瘤强化程度最高.结论 64层螺旋CT多期动态增强扫描能为腮腺肿瘤的定性诊断提供较多依据.     

胸部神经节细胞瘤影像学表现与病理分析

目的 探讨胸部神经节细胞瘤的影像学表现与病理特征。方法 回顾性分析24例经手术病理证实的胸部神经节细胞瘤的影像学资料(其中18例接受CT检查,8例接受MR检查,2例同时接受CT及MR检查),并与组织病理学特征相对照分析。结果 18例神经节细胞瘤CT平扫呈低密度,CT值20~42 HU,5例见钙化,2例可见小斑片状脂肪密度;增强后动脉期增强差值0~15 HU,延迟后逐渐强化,增强差值12~35 HU。接受MR检查的8例中,6例T1WI呈均匀低信号,2例低信号病灶内夹杂斑片状高信号;8例T2WI呈不均匀高信号,其中2例可见漩涡征;增强后动脉期呈轻度不均匀强化,延迟后逐渐进行性强化。病理示肿瘤组织主要由神经纤维、施万细胞、神经节细胞及黏液基质组成。免疫组化结果示肿瘤波形蛋白(＋)、S-100(+)、神经元特异性烯醇化酶(+)、神经丝蛋白(+)及髓磷脂碱性蛋白(+)。结论 胸部神经节细胞瘤的特征性影像学表现是动脉期不强化或轻微强化,延迟期逐渐强化;病理形态学观察及免疫组织化学检查可以明确诊断。     

64层螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤术后评价中的应用

目的评价64层螺旋CT血管造影（CT angiography,CTA）在颅内动脉瘤术后复查中的临床应用价值。方法对21例临床确诊颅内动脉瘤接受手术治疗病例,术后行64层螺旋CT血管造影（CTA）检查,图像后处理方法包括多层面重建、容积显示重建及最大密度投影重建。结果对于使用钛制动脉瘤夹病例,64层螺旋CTA可以清楚显示动脉瘤体消失、载瘤动脉与动脉瘤夹之间关系及动脉瘤夹的数量和位置。结论64层螺旋CT血管造影可以作为使用钛制动脉瘤夹病例的术后随访工具。     

增强CT鉴别诊断膀胱癌与腺性膀胱炎

目的 探讨增强CT鉴别诊断腺性膀胱炎（CG）与膀胱癌的价值。方法 对37例CG和41例膀胱癌患者行CT平扫及增强扫描,观察病灶位置、形态、大小（轴位最大径）、厚度、钙化、囊变坏死、边界、壁外浸润及区域淋巴结转移情况,测量病灶和正常膀胱壁动脉期、静脉期、延迟期CT值,计算病灶动脉期、静脉期、延迟期相对强化CT值。比较CG与膀胱癌定量及定性指标的差异,绘制ROC曲线,分析定量指标的鉴别诊断效能。结果 CG与膀胱癌病灶边界差异有统计学意义（P<0.01）;CG病灶动脉期、静脉期、延迟期CT值及相对强化CT值均低于膀胱癌（P均<0.01）。动脉期、静脉期相对强化CT值鉴别诊断CG和膀胱癌的AUC均高于其他指标（P均<0.01）,而两者AUC差异无统计学意义（P=0.488）。以动脉期相对强化CT值=25.85 HU、静脉期相对强化CT值=26.85 HU为阈值鉴别诊断CG和膀胱癌的敏感度均为95.12%,特异度分别为91.89%、86.49%。结论 增强CT定量分析鉴别诊断CG和膀胱癌有一定价值。     

颈动脉粥样硬化斑块MDCT定量分析

目的 探讨采用颈动脉粥样硬化斑块平扫CT值和强化幅度预测脑血管症状的价值。方法 纳入87例拟诊为颈动脉粥样硬化接受MDCT平扫及CTA的患者,根据有无脑血管症状分为有症状组(n=38)及无症状组(n=49),通过手动勾画ROI的方法测量CT平扫及CTA图像上斑块非钙化部分的CT值,采用独立样本t检验比较组间差异。应用ROC曲线分析采用平扫CT值及强化幅度判定是否引起脑血管症状的效能,并采用Z检验对曲线下面积进行比较。结果 有症状组和无症状组颈动脉斑块平扫CT值分别为(45.58±8.94)HU和(31.09±6.83)HU,二者差异有统计学意义(t=-8.569,P<0.001);有症状组颈动脉斑块强化增幅大于无症状组(t=-3.421,P=0.001)。ROC曲线阈值分析显示,平扫CT值最佳临界值为37.20 HU,判定是否引起脑血管症状的敏感度为92.10%(35/38),特异度为81.63%(40/49),准确率86.21%(75/87),ROC曲线下面积为0.937。强化幅度最佳临界值为10.1 HU,其敏感度为76.32%(29/38),特异度为63.27%(31/49),准确率为68.97%(60/87),曲线下面积为0.735;二者曲线下面积的差异有统计学意义(Z=3.613,P<0.01)。结论 颈动脉斑块非钙化部分平扫CT值和强化幅度与脑血管症状有关;斑块平扫CT值对判断是否引起脑血管症状的效能优于斑块强化幅度。