尺骨冠状突骨折合并特殊骨折脱位2例

【例 1】袁某 ,男 ,11岁。骑自行车突然摔倒 ,右前臂旋后伸直撑地致右腕部肿痛畸形活动受限。初诊未诉肘痛 ,摄右腕 X线片诊为右尺桡骨远端青枝骨折行手法整复小夹板外固定 ,交待注意事项后回家。其后腕背痛减轻 ,渐感右肘部肿痛 ,活动痛著。受伤 4日后 ,再次来院摄右肘 X线片 ,诊为右尺骨冠状突骨折 ,遂切开复位内因定。取右肘内侧纵切口 ,游离并保护尺神经 ,纵向劈开桡侧屈腕肌 ,见肱骨内上髁完整 ,内侧关节囊撕裂 ,尺骨冠状突骨折 ,约占关节面的 1/4 ,翻转约 90°,前侧施加应力时 ,肘关节失稳。骨块复位后以 2枚直径 2 mm克氏针经皮自尺…     

肘关节后脱位并冠状突骨折误诊1例分析

患者 ,杨某 ,女 ,5 8岁 ,2 0 0 2年 7月 10日 ,因不慎摔倒 ,手部撑地 ,致右肘部肿痛活动受限半小时左右就诊。查体见右肘部弹性固定于半屈曲位 ,呈靴状畸形 ,肘窝前饱满 ,可触及肱骨下端 ,肘后空虚 ,尺骨鹰嘴后突 ,肘后三点骨性标志关系改变 ,内髁下方压痛明显 ,桡尺动脉搏动好 ,手部活动感觉无异常。X线片 (附图左 )示 ,右肘关节后脱位并骨折 ,较大骨折块游离位于肘关节内侧 ,关节间隙内散发细小骨片 ,桡骨颈、桡骨小头及冠状突、内外髁形态无明显异常。即刻以拔伸屈肘法复位 ,对抗牵引时 ,闻及入臼声 ,屈肘过程中 ,再次脱位。继行复位 ,…     

尺骨鹰嘴骺离骨折1例报告

患者,男性,14岁,学生.于2003年3月4日下午17时不慎从高约2m木梯上摔下,以右肘部与梯横梁发生撞击,当即感右肘部剧烈疼痛,畸形,活动受限,未做处理来我院就诊.以右尺骨鹰嘴骨折收入院.查体见右肘后肿胀畸形,压痛,活动受限.摄X线片侧位示右尺骨鹰嘴骺离骨折,骺向后上方移位约2cm.入院后即在臂丛神经阻滞麻醉下行右尺骨鹰嘴骨骺切开复位克氏针钢丝张力带固定术.术后1周去除石膏托外固定,经肘部功能锻炼半年后去除内固定物,肘关节功能正常.     

肘前Z形切口空心螺钉内固定治疗尺骨冠状突骨折3例

尺骨冠状突骨折在临床上比较少见,常合并肘关节后脱位。我们近来采用肘前“Z”形切口空心螺钉内固定治疗尺骨冠状突骨折,经门诊随访均取得了满意的治疗效果。现将2005年收治的3例尺骨冠状突骨折报告如下。1临床资料1.1一般资料患者均为青年男性,有明确的跌仆手掌撑地外伤史,肘关节半屈伸位,肘前软组织肿胀,无瘀斑,肘前稍下方软组织深压痛明显,肘关节活动障碍,1例合并肘关节后脱位,于肘后部可触及脱出的尺骨鹰嘴。肘关节正侧位x线片示:2例为单纯性尺骨冠状突II型骨折,1例为尺骨冠状突III型骨折合并肘关节完全性后脱位。肘部CT扫描提示:患…     

同侧肘关节、下尺桡关节陈旧性脱位并尺骨冠突骨折1例

患者,女,30岁,因行走不慎摔倒,右手掌着地,致右肘部、腕部疼痛,活动受限1个月人院。查体：右肘部屈曲位,稍肿胀,肘前压痛,无弹性固定,肘后三角关系改变,肘关节伸屈活动度为40°～110°。右腕部肿胀,尺骨小头向掌侧隆起,关节间隙压痛明显,前臂旋转受限,旋前尤甚。X线片示：右肘关节脱位,尺桡骨近端向后内侧移位,尺骨冠突前有一小碎骨块。     

桡骨远端骨骺分离并肘关节后脱位一例

李某,男,7岁。从约2m高处坠落,右肘伸直位手掌着地致伤。即感右肘腕部疼痛,活动受限,渐肿胀。伤后6小时来诊。检查见右肘部肿胀,呈半屈曲位,尺骨鹰嘴后突,肘后空虚,三角关系失常。右腕部肿胀,呈“餐叉样”畸形,可触及骨异常活动,手指活动及血运好。X线片示右肘关节向后全脱位,肱骨内上髁骨骺分离移位,右桡骨远端骨骺向背侧分离移位,远端带有一较小于骺端骨块(封三图14)。即行闭合复位,夹板铁丝托固定患肘于90°屈曲位。讨论本例桡骨远端骨骺分离并肘关节后脱位系伸直型损伤,为传达暴力所致。当患儿从高处坠落着地时,肘关节处于伸直位手掌着地,首先造成桡骨远端骨骺背侧分离移位。残余暴力继续向上传导至肘部,使止     

肘关节外侧脱位并腕舟骨骨折一例

贺某,男,30岁,农民。从4m高房架上坠下,左手掌及前臂着地致伤,伤后1小时以肘部剧烈疼痛、肿胀为主诉来诊。检查见左肘部高度肿胀,皮下广泛瘀血,明显成角畸形,前臂极度旋前微屈(约130°)。肱骨内髁突出,肘部内外径变宽,鹰嘴位于外髁外方,桡骨头突向外前方皮下。左腕背侧肿胀,鼻咽窝处压痛明显,腕活动受限。X线正位片示肘关节外侧脱位,尺骨半月切迹与外髁相接触,桡骨头转向肱骨头的外侧,桡骨纵轴线移向前方,尺骨鹰嘴与桡骨头重迭上移约3cm。侧位片示尺骨鹰嘴与肱骨外髁重迭,上尺桡关节分离,腕舟骨月牙形裂纹骨折(封二图11)。即行手法复位,小夹板外固定。3周解除固定,进行功能锻炼配合中药薰洗。7周复查,腕活动自如,前臂旋转功能正常,肘关节伸屈活动良好。     

肘关节前脱位伴尺骨喙突及桡骨远端骨折1例

洪某，男，５９岁。摔伤致右肘腕肿痛、畸形２小时入院。检查见右上臂较左上臂长，右肘部肿胀，压痛明显。肘关节前侧突出，后侧鹰嘴部空虚。肘后三角关系异常。肘腕关节活动受限，手指血运好。Ｘ线片诊断为右肘关节前脱位合并尺骨喙突及桡骨远端骨折，下尺桡关节半脱位（...     

尺骨冠状突劈裂性骨折一例

覃某，男，14岁，学生。1995年4月23日搭手扶拖拉机时不慎从车上跌下，右手拿着地。致右肘部局部肿胀、疼痛、活动受限1周，于1995年4月30日来诊。检查见右肘部至右前省均肿胀、压痛，肘关节屈伸在30～90“之间，前青旋转功能丧失．肘后防骨内、外联和尺骨底嘴三点关系正常。右肘部正门位片示右尺骨冠状突劈裂性骨折，骨折块长约3cm，宽约0．5cm，关节面欠平滑，骨折块分离约Zmm．诊断为右尺骨冠状突劈裂性骨折（附图）。治疗人院后在对丛神经阻滞麻醉下行闭合手法复位。患者端坐，两助手分别握息肢前石及上管作对抗牵引，术者双拇指用力接…     

同一肢体多发骨折脱位1例报告

患者男性,14岁,1987年6月25日不慎从约2米高树上跌下,右手掌伸直位着地后前臂外旋,继之肘屈曲鹰嘴着地,即感右上肢疼痛,肘、腕活动功能受限,于6月25日下午就诊于我院,入院时见右肘部、右腕部明显畸形,局部肿胀、压痛,肘、腕活动不利,桡动脉搏动减弱,X线拍片(X片号4062)示:“右肱骨远端骨骺粉碎性骨折、断端向尺侧、后侧移位、右尺骨鹰嘴、冠状突粉碎性骨折、桡骨头向外     

手法复位微创内固定治疗尺骨鹰嘴骨折28例

目的:探讨对28例采用手法复位微创内固定治疗尺骨鹰嘴骨折患者的临床疗效。方法:符合纳入标准28例尺骨鹰嘴骨折患者均采用手法复位微创内固定治疗,术后定期复查X线片观察骨折愈合情况并参照Mayo肘关节评分标准进行疗效评定。结果:随访6~18个月,平均12个月;定期复查X线片,断端对位对线良好,未出现骨折块再移位及骨不连;28例患者均获得临床愈合,平均8周;术后3,6,12个月肘关节功能优良率分别为82.1%,85.7%和92.8%.结论:手法复位结合微创内固定治疗鹰嘴骨折具有创伤小、操作简便、不影响美观等优点,是一种治疗鹰嘴骨折可靠有效的方法。     

桡骨头骨折并肘关节脱位一例报告

桡骨头骨折并肘关节脱位临床上少见,骨折的桡骨头游离至尺骨鹰嘴喙突前下方者更属罕见。现将我们经治且取得良好效果的一例报告如下。患者张某,女,14岁,学生。住院号8822。因骑自行车不慎摔倒,左前臂着地(当时姿势记忆不清),致肘部疼痛,肿胀,畸形,功能障碍3天于1991年10月6日入院。查患者一般情况良好,左肘部畸形,明显肿胀,皮下瘀血青紫以肘关节前外铡为重,肘关节三点关系破坏,尺骨鹰嘴明显后凸,肘关节处于弹性强直状态,桡骨头处触之空虚感。肘关节触痛,功能丧失,前臂及手的感觉运动均正常。X线片示:桡骨头骨折,距肱骨内髁约2cm处有一1.8×1.5cm游离骨块;肘关节后脱位,尺骨鹰嘴向肱骨滑车后上方移位(图1、2见封底)。入院诊断:左桡骨头骨折并肘关节后脱     

木马训练伤致肘关节脱位2例

1　病例报告例 1:男 ,19岁 ,战士。因右肘关节肿胀、疼痛、功能障碍 2小时入院。 2小时前 ,在跳木马落地时 ,用力过猛 ,站立不稳 ,右前臂支撑位扑倒在地 ,出现肘部疼痛、肿胀、功能障碍而来诊。查体 :右肘关节轻度肿胀 ,肘部明显畸形 ,肘关节弹性固定于半伸位 ,肘后三角关系异常 ,前臂缩短 ,肘后可摸到尺骨鹰嘴。X线片示 :右肘关节后脱位 ,未见骨质异常。给予手法复位 ,夹板固定于功能位 ,伤后第 2天 ,右肘肿胀瘀血 ,对症处理 ,3周后症状消失。例 2 :男 ,战士。因左肘关节疼痛、功能障碍 30分钟入院。 30分钟前在跳木马时 ,因力度不够 ,同…     

改良肘前入路治疗尺骨冠状突骨折18例

目的:探索通过改良肘前入路治疗尺骨冠状突骨折的临床效果。方法:分析2017年1月至2018年6月在本院通过改良肘前入路行手术治疗的18例尺骨冠状突骨折患者,观察术中术野暴露情况,内固定施行及术后恢复情况,探索改良肘前入路治疗尺骨冠状突骨折的临床效果。结果:通过改良肘前入路从正面可以看到冠状突的全部,可在直视下实现复位及施行内固定,特别是粉碎性骨折。往内侧可及尺侧副韧带的前部,往外可及桡骨小头,适用于一些无桡侧副韧带损伤的"恐怖三联征"。术后半年随访,患者均骨折愈合良好,梅奥肘关节功能评分优良率100%。结论:改良肘前入路具有较高的安全性,可在直视下复位、固定尺骨冠状突骨折,是一种安全、简便、有效的手术入路,有助于患者预后的恢复,值得在临床中推广应用。     

肘关节前脱位一例报告

王某，男，20岁，右上肢被汽车撞伤3夭，于1995年9月3日收入院．检查右上肢广泛肿胀，尤以上往下端及肘部肿胀明显。肘关节前树突出，后倒废嘴窝部空虚，内侧有广泛皮下出血班，息指血运功能好。X线片诊断为肘关节前脱位合并尺骨周响及防骨内上赢骨折（附图）。治疗伤后第8天在任丛麻醉下取肘关节后内恻切口行复位术。术中见尺骨鹰嘴仅近端约有0．scmX0．scm软骨面呈粉碎性骨折，防三头肌与尺骨鹰嘴的解剖关系正常。航骨内土里上有一1．scm50．scm撕脱骨块被前省屈肌牵拉到肘关节前门，尺格骨连同股三头肌由内恻转移到航骨的前方。将尺骨底…     

钢板结合克氏针内固定治疗经尺骨鹰嘴肘关节骨折脱位

经尺骨鹰嘴肘关节骨折脱位属于复杂肘关节损伤的一种,包括肘关节前脱位、尺骨鹰嘴粉碎性或长斜形骨折以及冠状突骨折,较多学者采用克氏针钢丝张力带或螺钉固定。自2004年6月至2008年月8月,我们经后方人路应用钢板结合克氏针内固定治疗经尺骨嘴鹰嘴骨折脱位12例,获满意疗效。现总结报告如下。     

双尺骨鹰嘴骨折一例报告

双尺骨鹰嘴骨折一例报告江苏省徐州市中医院（２２１００９）杨六中患者，女，５９岁，农民。上平房时，因梯子底部滑动，两上肢环抱梯子倒地致肘部受伤，伤后３小时就诊。检查见两肘关节中度肿胀，时后部青紫，压痛明显，可摸到骨擦感及移位的鹰嘴折块。肘关节固定于半伸...     

“Y”型钛钢板内固定加鹰嘴截骨治疗肱骨髁间骨折疗效观察

目的:探讨Y"型钛钢板内固定加鹰嘴截骨治疗肱骨髁间骨折疗效。方法:对1999年1月￣2006年12月我院收治的36例肱骨髁间骨折患者,经臂丛麻醉或全麻后,行后路尺骨鹰嘴截骨入路,骨折复位,Y型钛钢板结合松质骨螺钉内固定。术后进行主动的肌肉舒缩锻炼,24～48h即行CPM器被动活动,伤后3天作轻柔的被动肘部活动,1周后无痛下行肘关节主动功能锻炼。术后1～6个月时复查X线片,了解骨折愈合情况。结果:36例均获得随访,平均随访8.6个月。骨折全部愈合,肘关节功能恢复满意。根据Cassebaum评分:优8例,良21例,优良率80.6%。结论:应用"Y"型钛钢板经尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗肱骨髁间骨折,骨折达到解剖复位,固定可靠,术后可早期行肘关节功能锻炼,关节功能恢复满意。     

尺骨鹰嘴骨折保守治疗中医护理总结

尺骨鹰嘴骨折多见于成人,直接暴力和间接暴力均可导致尺骨鹰嘴断裂或粉碎,但多数间接暴力所致,为关节内骨折。无移位骨折时肘部疼痛、肿胀,尺骨鹰嘴处有环形压痛,肘关节活动障碍。有移位骨折肘部疼痛肿胀明显,出现张力性水泡,有异常活动和骨擦音。     

婴儿肘关节脱位1例报告

梁某,男,７天龄。出生后哭闹不止,被认为是其他不适,６天后发现左上肢不能活动,左肘部肿胀,次日来我科就诊。检查见全身情况尚可,左肘关节处于半伸半屈位,肿胀,畸形,活动受限,扪及尺骨鹰嘴向内并压痛。Ｘ线片示左肘关节向后内完全脱位,治疗采用拔伸屈肘复位法。助手双手握患肢上臂固定。术者一手握患肢腕部,另一手握患肢肘关节,对抗牵引下,握持肘关节前方的拇指将鹰嘴及桡骨小头向后向外挤压,使其变成后脱位。然后扣在肱骨下端的拇指向后上方用力推按,置于肘后鹰嘴突部位的其余四指向前下方用力端托。在持续牵引下,使肘关…