前列腺癌的诊断(附69例报告)

本文对我院年来经病理证实的前列腺癌作一回顾性探讨。本病发病率逐年增加,近5年来更为明显。本组中,年龄70—79岁的超过1,/3,属晚期的超过1/2和腺癌占91.30%。例 (43.48%)包括偶发癌3例(4.35%)都初诊为BPH(良性前列腺增生症)。经术后病检方才确诊。在DRE(肛指检查)中不对称的占64.58%,其中有结节的占83. 87％。B超和CT在诊断上无特异性。14例晚期的PSA 前列腺特异抗原)测定71.43%>50ng/mL,若>10ng/mL,应作进一步检查。由于本组穿刺活检的阳性率较高 (87.50%),为了早期确诊,若疑前列腺有恶变的宜尽早施行。     

经直肠超声诊断前列腺癌

目的探讨经直肠超声对前列腺癌的诊断价值。方法回顾性分析18例前列腺癌患者的经直肠超声检查资料，所有病例均经穿刺活检或手术病理证实。结果经直肠超声对前列腺癌的诊断符合率为83.3％，明显高于直肠指检。结论经直肠超声可作为前列腺癌普查和常规的检查方法，结合直肠指检及前列腺特异性抗体测定可提高前列腺癌的检出率。     

经直肠彩色多普勒引导前列腺活检术在早期前列腺癌诊断中的应用

目的:分析经直肠彩色多普勒引导前列腺活检术诊断早期前列腺癌的价值。方法:以2016年3月2日-2019年5月1日在本院接受诊治的100例疑似前列腺癌患者作为研究对象,都接受经直肠彩色多普勒引导前列腺活检术,以术后病理诊断结果作为金标准,计算经直肠彩色多普勒引导前列腺活检术的特异度、敏感度、准确度。比较不同前列腺病变患者的前列腺体积、前列腺特异抗原密度。观察100例患者活检术后的并发症。结果:特异度为100.00%(45/45),敏感度为94.55%(52/55),准确度为97.00%(97/100),前列腺癌患者的前列腺体积(28.54±15.34cm)更小,前列腺特异抗原密度(0.20±0.03ng/cm^3)更高(P值<0.05),无严重并发症,1例高热、2例肛门出血、1例急性尿潴留,均对症治疗后痊愈或自行痊愈。结论:经直肠彩色多普勒引导前列腺活检术诊断早期前列腺癌准确性很高,并且并发症少,可以为手术方案的制定提供参考。     

免疫组化在前列腺穿刺活检中的诊断价值

介绍常用免疫组化标记在前列腺穿刺活检诊断和鉴别诊断中的价值。基底细胞消失是诊断前列腺癌的重要形态学指标之一，高分子量CK（34βE12）是前列腺基底细胞特异性标记抗体，它用于判断有结构异常的腺体基底细胞是否已经消失，从而有助于鉴别腺癌和绝大多数良性增生性病变。但它不是鉴别腺癌和非典型性腺瘤样增生（AAH）的绝对指标，也无法鉴别基底细胞肿瘤的良恶性。前列腺特异性抗原（PSA）、前列腺酸性磷酸酶（PAP）和雄激素受体（AR）标记用于确定肿瘤是否来源于前列腺，对于诊断特殊类型前列腺癌有重要价值，对诊断膀胱、骨骼和其他脏器内转移性前列腺癌也极有帮助。KP-1客低分子量CK合并应用，有助于将低分化前列腺癌、经放疗或激素治疗后空泡变性的残余前列腺癌与以上皮样组织细胞增生为主的良性病变相鉴别。S－100显示穿刺标本中的神经纤维，它和低分子量CK合并应用可提高神经周围癌浸润的检出率。神经内分泌标记Syn、CgA与PSA、PAP合并应用，有助于鉴别前列腺癌与原发于前列腺或直肠的类癌和神经内分泌癌，也有助于诊断恶性度较高的伴神经内分泌分化的前列腺癌。CD34、CD117则有助于诊断前列腺特异性间质细胞起源的间质肿瘤，并可与其他梭形细胞病变相鉴别。     

经直肠超声及其穿刺活检对前列腺增生与前列腺癌的鉴别诊断价值

目的 评价经直肠超声检查及其穿刺活检对鉴别前列腺增生症与前列腺癌的价值。方法 将40例前列腺疾病患者术后病理分组，与术前经直肠超声检查声像图以及13例穿刺活检结果对照分析。结果 术后前列腺增生组27例，前列腺增生伴炎症组4例，前列腺癌组9例，术前经直肠超声检查诊断前列腺增生27例，疑诊前列腺癌13例并行穿刺活检，其中6例术前穿刺确诊为前列腺癌，3例前列腺癌未穿刺，但术后病理证实，经直肠前列腺癌超声诊断敏感性66．7％，特异性77．4％，准确性75％；而本组穿刺活检对前列腺癌选择性检出率为46．2％，其准确性、敏感性、特异性均为100％。结论 经直肠二维及彩色多普勒超声检查对于鉴别良性前列腺增生症与前列腺癌有着重要价值，可以选择性提高穿刺活检中前列腺癌的检出率，而结合经直肠超声检查的前列腺穿刺活检术则是发现并确诊前列腺癌的有效方法。     

经直肠超声引导下前列腺穿刺对前列腺癌的应用价值

目的 探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检在早期前列腺癌方面的意义.方法 对36例可疑前列腺癌患者,在超声引导下,经直肠前列腺多点穿刺活检.结果 本组14例确诊为前列腺癌,所有接受穿刺的患者无1例出现严重的并发症.结论 经直肠超声引导下前列腺穿刺活检是一种安全的方法,有助于提高前列腺癌的早期诊断率.     

前列腺穿刺活检中核仁的形态学测量及其诊断意义

目的 测量前列腺穿刺活检中各种良恶性病变细胞的核仁大小和数量，探讨核仁增大作为诊断前列腺癌形态学指标之一的定量标准。方法 在702例前列腺穿刺活检中，按病种随机选择切片质量佳、有明确诊断结果的各类良恶性病变共107例。在高倍镜下测量10个视野内直径≥0．5μm核仁的细胞数量及每个核仁的直径。结果 95％经典型前列腺癌核仁明显增大，并至少有2个核仁直径≥2．5μm。经典型癌与良性前列腺病变核仁的直径和数量均差异显著。3种癌前病变(高级别PIN；前列腺癌放疗和／或内分泌治疗后良性腺泡上皮不典型增生；非典型性基底细胞增生)可以出现直径≥2.5μm的核仁。结论 核仁明显增大是诊断前列腺癌的重要形态学指标，但不是绝对标准。2．5μm可以作为一个相对域值，在结构异常或呈浸润性生长的上皮细胞内出现，可基本排除良性病变。     

强直性脊柱炎的早期诊断

强直性脊柱炎(AS)是一种主要累及中轴骨髂的慢性炎症性疾病，本病的标记性特点是骶髂关节炎。其特征性病理变化为肌腱、韧带附着点炎症。常见症状为腰背僵硬或疼痛，活动后缓解。本病多见于青年男性，有家族史，和HLA—B27强相关，大多数患者如能及时就医，正确治疗，病情可得到较好控制；因此早期诊断尤显重要。     

早期血清前列腺癌抗原-2、前列腺特异性抗原水平对前列腺癌诊断效能的影响

目的:探究血清早期前列腺癌抗原-2(EPCA-2)、前列腺特异性抗原(PSA)水平对前列腺癌诊断效能的影响.方法:选取2018年5月～2021年5月于本院就诊的疑似前列腺癌患者105例,为研究组,同时纳入同期于医院体检的健康者50例,为对照组,所有患者入院后均采集空腹静脉血检测血清EPCA-2和PSA水平.研究组患者均...     

前列腺癌的早期诊断

目的探讨前列腺癌(PC)的早期诊断和筛查方法,评价其临床应用价值.方法应用直肠指诊(DRE),直肠超声(TRUS),放射免疫法测定前列腺特异性抗原(PSA)并计算其密度(PSAD)等方法,检测178例PC及前列腺增生病例,比较各检测方法对PC的早期诊断价值.结果DRE、TRUS阳性率分别为52.94%、73.53%,以PSA>10ng/ml、PSAD>0.15为界值,其阳性预测值分别为69%、67%.结论DRE、PSA、PSAD、TRUS诊断方法的联合应用,结合TRUS引导下的前列腺穿刺活检是目前筛查和早期诊断PC的主要手段.     

前列腺癌的早期诊断

目的探讨前列腺癌 (PC)的早期诊断和筛查方法 ,评价其临床应用价值。方法应用直肠指诊(DRE) ,直肠超声 (TRUS) ,放射免疫法测定前列腺特异性抗原 (PSA)并计算其密度 (PSAD)等方法 ,检测 178例PC及前列腺增生病例 ,比较各检测方法对PC的早期诊断价值。结果DRE、TRUS阳性率分别为 5 2 .94 %、73.5 3% ,以PSA >10ng/ml、PSAD>0 .15为界值 ,其阳性预测值分别为 6 9%、6 7%。结论DRE、PSA、PSAD、TRUS诊断方法的联合应用 ,结合TRUS引导下的前列腺穿刺活检是目前筛查和早期诊断PC的主要手段     

前列腺癌的MRI诊断

目的：研究MRI对前列腺癌的定性诊断及分期诊断的能力,讨论对诊断准确性有影响的因素。方法：回顾性分析265例、328人次行前列腺MRI检查的影像资料及临床资料,着重研究了其中178例病理证实的前列腺癌患者的MRI表现及分期,并与临床病理分期对照。结果：MRI能显示83．1％的前列腺癌,分期的准确率为82．0％。前列腺活检后3周内、内分泌治疗后,既往患前列腺炎的患者定性诊断准确率稍低,注意观察前列腺尖部,神经血管束及包膜轻度不规则的情况可提高定性和分期诊断的准确性,对中央带病灶MRI诊断效果不好,结论：MRI是评价前列腺癌的一种很好的影像学方法。对病史资料全面了解。根据情况运用多种MRI检查方法及不断总结提高诊断者的经验会提高MRI对前列腺癌的定性诊断和分期诊断的准确率。     

早期乳腺癌的诊断

阐述了早期乳腺癌的定义和诊断的重要性。结合乳腺癌易患因素、早期乳腺癌症状和体征 ,加强早期诊断意识 ,配合各种先进检查设备 ,早期乳腺癌诊断比例将不断提高 ;早期乳腺癌的诊断是提高乳腺癌生存率 ,降低死亡率的最有效途径。     

脑膜癌病的早期诊断

脑膜癌病(meningeal carcinomatosis,MC)是指恶性上皮性肿瘤细胞弥漫性侵犯软脑膜和脊膜,而颅内无占位性病灶的一类具有多种临床表现的疾病,脑原发性肿瘤、白血病和淋巴瘤等的软脑膜转移不属于脑膜癌病。以往认为是少见的中枢神经系统转移性肿瘤,随着诊断技术的进步和肿瘤患者存活期延长,脑膜癌病发生率有增加趋势。本病临床表现缺乏特异性,常     

复合前列腺特异性抗原在前列腺癌诊断中的应用

目的探讨复合前列腺特异性抗原（cPSA）及cPSA/tPSA比值在前列腺癌（PCa）诊断中的应用价值。方法分析PCa患者22例、前列腺增生（BPH）患者48例及前列腺正常对照组50例患者的tPSA、cPSA及cPSA/tPSA比值,并进行统计学分析。结果 PCa组的tPSA和cPSA浓度明显高于BPH组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;cPSA/tPSA比值在对照组与PCa组及BPH组与PCa组之间的差异均具有统计学意义（P〈0.01）。结论 cPSA与tPSA均可筛选及早期发现PCa,结合cPSA/tPSA比值可以更有效地提高对PCa诊断的准确率。     

前列腺癌实验室诊断的最新进展

用于实验室检查前列腺癌（prostate cancer, PCa）的前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen, PSA）已无法满足临床的需求,目前急需新型的前列腺癌标志物来诊断和检测前列腺癌的发生、发展和预后。随着研究的深入众多,新型前列腺癌标志物在不同方面都体现了各自的优势,同时又存在其不足。该文通过广泛查阅最新的资料,比较各个指标的诊断效能、优缺点及目前临床应用的情况,探讨前列腺癌实验室诊断的最新进展,寻找能够加强前列腺癌的诊断效能的新方法,以期为患者提供更加高效的治疗手段。     

经直肠动态能量多普勒血流显像诊断早期前列腺癌临床价值的评价

目的：评估经直肠动态多普勒能量血流显像（TRDPFI）鉴别诊断早期前列腺癌的临床价值。方法：利用TRDPFI对88例患者的前列腺结节进行观察，并进行前列腺穿刺活检和／或手术，取得病理结果。检测结果与直肠指诊（DRE）、前列腺特异抗原（PSA）、经直肠B超（TRUS）相对照。结果：88例患者中26例（29．5％）为前列腺癌，62例为良性增生结节（70．5％）。运用TRDPFI良性增生结节与癌结节内的动态检出率，结节内的动脉收缩期峰值流速，均有显著差别，经卡方检验、t检验差异有显著性意义（P＜0．05），尤其癌结节内显示穿入血流率达92．31％（24／26），本组良性增生结节无一例测及穿入血流（P＜0．01）。结论：经直肠能量多谱勒血流显像能显著提高早期前列腺癌的检出率，降低假阳性和假阴性。     

PAP、PSA与前列腺癌的诊断

本院从1992年7月至1996年9月收治经病理检查证实的前列腺癌52例,均行直肠指检(DRE)、B超、血清前列腺酸性磷酸酶(PAP)和前列腺特异抗原(PSA)检查,其诊断前列腺癌阳性率分别为78.8%、50.0%、61.5%、84.6%,PSA阳性率明显高于其它检查(P<0.005),若结合DRE、TRUS(直肠B超),则诊断前列腺癌的敏感性达到96.2%;经直肠前列腺穿刺活检31例,其穿刺阳性率为87.1%。PAP、PSA升高患者的比例与前列腺癌的分期、肿瘤细胞分化程度具相关性。因此,PAP、PSA对前列腺癌的诊断、临床分期、判断预后有较大价值。