动脉粥样硬化高危患者150例肾动脉造影分析

目的：初步了解肾动脉狭窄在高危人群中的发生率、狭窄速度、部位以及肾动脉狭窄的相关危险因素。方法；右冠状动脉造影结束后，将右冠造影导管顺序置于左右肾动脉开口内0．5cm，边注射造影剂边撤导管。结果：150例患者中，21例发现有不同程度的肾动脉狭窄，肾动脉狭窄的发生率为14％。在21例患中，14例男性，7例女性；15例合并冠心病、高血压和吸烟，8例有糖尿病，4例曾经发生过脑血管意外。狭窄部位：7例为开口处狭窄，12例为近中段狭窄，2例为远段狭窄；狭窄程度：狭窄直径≥50％的重度狭窄8例，其中1例近段狭窄85％以上，其余13例肾动脉狭窄在20％－49％之间；15例为单侧肾动脉狭窄，6例为双侧肾动脉狭窄。结论：肾动脉狭窄在高危人群中的发生率为14％。     

肾动脉狭窄性高血压的临床特点及经皮肾动脉介入治疗的效果分析

目的 探讨肾动脉狭窄性高血压患者的临床特点及经皮肾动脉介入治疗的效果.方法对10例肾动脉狭窄性高血压患者的临床特点及经皮肾动脉介入治疗的效果进行回顾性分析.结果 10例患者中动脉粥样硬化6例,纤维肌性发育不良3例,大动脉炎1例.10例患者均伴有高血压,其中顽固性高血压8例、急进性高血压2例.肾动脉造影结果显示:6例动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者中4例为双侧肾动脉狭窄,狭窄部位位于左、右肾动脉开口处或近段,狭窄程度80%~90%;1例为右肾动脉狭窄,1例为左侧肾动脉,部位位于肾动脉近段,狭窄程度75%~80%.3例肌纤维发育不良性肾动脉狭窄患者均为单侧肾动脉病变,均为右侧,位于肾动脉远段,狭窄程度80%.1例大动脉炎性肾动脉狭窄患者为双侧肾动脉病变,位于肾动脉近段,狭窄程度85%.所有患者于狭窄病变处行支架植入治疗.4例患者(3例为纤维肌发育不良性,1例为大动脉炎)术后1周内血压恢复正常;其余6例患者中血压较前明显改善.2例术前合并肾功能不全患者术后1周肾功能明显改善.结论 肾动脉狭窄性高血压有其特殊的临床特征,经皮肾动脉介入治疗是一种有效的治疗方法.     

冠心病合并高血压患者中肾动脉狭窄发生率

目的 :在进行冠状动脉 (冠脉 )造影且伴有高血压的人群中观察肾动脉狭窄 (Renal Artery StenosisRAS)的发生率 ,并识别 RAS的危险因素。方法 :冠脉造影结束后 ,进行非选择性肾动脉造影。结果 :3a内共入选 2 34例高血压并且行冠状动脉造影患者 ,平均年龄 6 0 .6岁 (2 5岁～ 79岁 ) ,131例患者 (5 5 .9% )存在 RAS,其中 10 0例患者 (42 .8% )存在显著的 RAS(腔径狭窄≥ 5 0 % ) ,31例患者 (13.3% )存在轻度的 RAS(直径狭窄 <5 0 % ) ;10 3例患者存在高血压但没有肾动脉狭窄 (Non- RAS) NRAS约占 4 4 .1%。接受冠脉造影检查且伴有高血压的患者中 ,RAS患病率比较高。结论 :冠心病患者有较高的肾动脉狭窄发生率 ,应该在冠状动脉造影后常规行肾动脉造影 ,特别是在合并有高血压的情况下 ,更应该同时进行肾动脉造影     

经桡动脉途径行选择性肾动脉造影的临床应用

目的：评价经桡动脉途径行选择性肾动脉造影的可行性、安全性及其临床意义。方法：选择2002年7-12月收住院伴有血压升高的疑似冠心病患者124例，按不同的动脉途径分为两组：经桡动脉造影组68例，经股动脉造影组56例，均在冠状动脉造影结束即刻同途径行选择性肾动脉造影，对比观察两组在肾动脉造影期间X光照时间、手术操作时间、手术成功率、并发症发生率。结果：两组共检出肾动脉狭窄18例，肾动脉狭窄总发生率为14．5％。两组在X光照时间、手术操作时间差异无显著性（P＞0．05），经桡动脉造影组手术成功率低于经股动脉造影组（P〈0．05），经桡动脉造影组并发症发生率低于经股动脉造影组（P〈0．05）。结论：在目前经桡动脉行冠状动脉造影逐渐开展的状态下，经同途径行选择性肾动脉造影来确诊肾动脉狭窄患者，具有安全、可行、穿刺部位血管并发症少的优点，并可通过改进导管长度提高手术成功率。     

伴有肾动脉狭窄的冠心病患者心绞痛表现分析

目的分析冠心病患者合并肾动脉狭窄时的心绞痛临床特点,并判断其对冠心病的诊断价值。方法对象为1998年1月至2005年5月同时进行肾动脉和冠状动脉造影的住院患者2820例。心绞痛3组症状包括时间性质部位符合心绞痛、劳力情绪诱发和休息硝酸甘油缓解。任何一支肾动脉和冠状动脉血管直径狭窄超过50％可以分别诊断为肾动脉狭窄和冠心病。结果合并肾动脉狭窄组243例（85．6％）,无肾动脉狭窄组2577例。以胸痛休息硝酸甘油缓解、劳力情绪诱发、时间性质部位符合心绞痛等一组症状,诊断合并肾动脉狭窄的冠心病患者,敏感性分别为94．2％、69．7％和75．5％,特异性14．3％、40．0％和25．7％,阳性预测值86．7％、87．3％和85．8％,阴性预测值29．4％、18．2％和15．0％。以胸痛休息硝酸甘油缓解和劳力情绪诱发、时间性质部位符合心绞痛和劳力情绪诱发、时间性质部位符合心绞痛和休息硝酸甘油缓解等2组症状,诊断合并肾动脉狭窄患者的冠心病,敏感性分别为68．8％、56．7％和72．6％,特异性40．0％、62．9％和45．7％,阳性预测值87．2％、90．1％和88．8％,阴性预测值17．7％、19．6％和21．9％。心绞痛3组症状对于合并肾动脉狭窄患者的冠心病的诊断,敏感性为56．4％、特异性62．9％、阳性预测值90．0％和阴性预测值19．5％。结论心绞痛1组、2组或3组症状,对于冠心病诊断的敏感性和漏诊率以及多数特异性和误诊率,在是否合并肾动脉狭窄的患者中无显著差异,在肾动脉狭窄的患者中,阳性预测值偏大、阴性预测值偏小。     

冠心病合并高血压患者中肾动脉狭窄发生率

目的:在进行冠状动脉(冠脉)造影且伴有高血压的人群中观察肾动脉狭窄(Renal Artery Stenosis RAS)的发生率,并识别RAS的危险因素.方法:冠脉造影结束后,进行非选择性肾动脉造影.结果:3 a内共入选234例高血压并且行冠状动脉造影患者,平均年龄60.6岁(25岁～79岁),131例患者(55.9%)存在RAS,其中100例患者(42.8%)存在显著的RAS(腔径狭窄≥50%),31例患者(13.3%)存在轻度的RAS(直径狭窄<50%);103例患者存在高血压但没有肾动脉狭窄(Non-RAS)NRAS约占44.1%.接受冠脉造影检查且伴有高血压的患者中,RAS患病率比较高.结论:冠心病患者有较高的肾动脉狭窄发生率,应该在冠状动脉造影后常规行肾动脉造影,特别是在合并有高血压的情况下,更应该同时进行肾动脉造影.     

移植肾动脉狭窄影像学诊断方法的比较研究

目的:对移植肾动脉狭窄的影像学诊断方法进行比较和评价.方法:对我院所行1 524例(1 604例次)同种异体肾移植手术中明确发现移植肾动脉狭窄的14例患者的临床资料进行回顾性分析.14例均行彩色多普勒超声(CDI)及数字减影血管造影(DSA)检查,其中4例还进行了移植肾动脉磁共振血管造影(MRA)检查.另选择20例正常移植肾患者作为正常对照组也行CDI检查.结果:14例中有移植肾动脉吻合口明显狭窄者4例,均行移植肾动脉经皮腔内血管成形术(PTA);有移植肾动脉吻合口远端近肾门处明显狭窄者4例,其中2例行移植肾动脉探查及狭窄区松解术(另2例药物控制血压,拒绝进一步治疗);术后血压均基本恢复正常.余6例均为移植肾动脉吻合口轻度狭窄,服用药物能控制血压.结论:(1)CDI是一种无创性检查方法,可反复观察,对观察移植肾血流及血流指数的变化有一定的意义.(2)MRA是目前最为新颖的诊断手段,对患者无创伤性,能初步显示血管狭窄的部位和程度,今后可作为常规检查方法用于指导治疗.(3)DSA虽属创伤性检查,但诊断确切,能明确显示血管狭窄的部位和程度,并能同时行腔内治疗.     

冠心病患者合并肾动脉狭窄的临床初探

目的：探讨接受冠状动脉造影中冠心病患者合并肾动脉狭窄的发生情况。方法：215例患者接受冠状动脉造影后进行非选择性。肾动脉造影。结果：①215例患者中发生肾动脉狭窄52例，发生率为24．19％(显著狭窄16．28％；轻度狭窄7．9l％)；52例中共有70支肾动脉狭窄，其开口部、主干、分支分别为40(57．1％)、23(32．9％)、7(10％)；②经冠脉造影证实的126例冠心病患者中46例发生肾动脉狭窄，发生率为36、5％(显著狭窄26．98％，轻度狭窄9．52％)；③89例非冠心病患者仅6例发生肾动脉狭窄，发生率为6．74％(显著狭窄1．12％；轻度狭窄5．62％)。结论：①接受冠状动脉造影的冠心病患者中，肾动脉狭窄发生率高。提示冠状动脉病变与肾动脉狭窄之间可能存在密切的相关性，两者可能具有相似的病因学。②肾动脉狭窄以开口处居多。     

冠心病和肾动脉狭窄的联合血管内支架治疗一例

患者 ,男 ,5 8岁 ,有高血压史四年 ,9天前突发胸骨后疼痛伴濒死感 ,随后每天反复发作。发作时心电图示Ι、Ⅱ、ａｖＦ、Ｖ4、Ｖ5、Ｖ6ＳＴ段压低 0 .1- 0 .2ｍＶ ,血压 180 / 10 5ｍｍＨｇ联合降压治疗血压仍大于 16 0 / 90ｍｍＨｇ,ＢＵＮ2 4 .9ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＲ4 0 7ｕｍｏｌ/Ｌ ,心肌酶谱、肌钙蛋白均正常。血管造影示ＬＭ (- )ＬＡＤ、ＬＣＸ、Ｄ1、Ｄ2、ＯＭ均有 30 % - 5 0 %狭窄 ,ＴＩＭＩ3级 ,ＲＣＡ开口 6 0 %、近段 70 %狭窄 ,中段70 %伴溃疡 ,左右肾动脉开口均有 80 %狭窄 ,左肾动脉远端弥漫性狭窄 ,分别在ＲＣＡ开口、近段狭窄…     

高龄老年高血压合并冠心病患者肾动脉狭窄发生率及危险因素分析

目的探讨高龄老年高血压病合并冠心病患者动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的患病率和危险因素。方法对246例高龄老年冠心病伴高血压病患者进行冠脉造影诊断为冠心病的同时选择性双侧肾动脉造影。结果肾动脉狭窄的发生率为28.9%;高血压病合并冠心病组肾动脉狭窄发生率为33%;高血压病未合并冠心病组肾动脉狭窄发生率为7.3%。多因素回归分析中高脂血症、颈动脉斑块形成、严重冠脉病变和吸烟为肾动脉狭窄的独立危险因素。结论高龄老年冠心病患者应常规行选择性肾动脉造影。     

肾功能指标联合检测对高血压早期肾损伤的诊断价值

目的 研究肾功能指标联合检测在高血压患者早期肾损伤中的应用价值.方法 选择60例原发性高血压患者为高血压组,60例体检正常者为对照组,比较分析两组尿微量清蛋白（mAlb）、尿酸（UA）、尿N-乙酰-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、血清胱抑素C（Cys C）、尿β2微球蛋白（β2-MG）等指标.结果 高血压组患者的mAlb、UA、NAG、Cys C、β2-MG等指标水平高于对照组（P＜0.001）.mAlb＋ UA＋NAG＋Cys C＋β2-MG联合检测高血压早期肾损伤阳性率为68.3％（41例）,明显高于mAlb、UA、NAG、Cys C、β2-MG等各单项检测阳性率（P＜0.01）.结论 mAlb、UA、NAG、Cys C、β2-MG等指标是临床诊断高血压患者早期肾损伤的常见敏感指标,肾功能指标联合检测阳性率更高,方法简单易行,对高血压性肾病的早期诊断具有十分重要的意义,值得进一步推广应用.     

肾动脉交感神经射频消融术对顽固性高血压患者肾脏血流动力学及肾功能的改善

1文献来源 Mahfoud F, Cremers B, Janker J, et al. Renal hemodynamics and renal function after catheter-based renal sympathetic denervation in patients with resistant hypertension [ J ]- Hypertension, 2012,60 （ 2 ） ： 419- 424.     

肾血管疾病诊治分析(附32例报告)

目的 探讨肾脏血管疾病的诊断及治疗,提高其诊治水平.方法 回顾性分析该科2000年1月～2010年4月收治的肾脏血管疾病32例.结果 32例患者均经选择性肾动脉造影检查明确诊断,其中肾动静脉瘘28例,肾假性动脉瘤1例,肾动脉瘤3例.其中2例行肾切除术,29例行选择性肾动脉栓塞术,所有患者治疗后血尿均消失.1例因肾血管病灶多处.为避免肾梗死及异位栓塞发生,未行栓塞术及其他治疗.结论 选择性肾脏动脉造影检查及选择性肾动脉栓塞术是治疗肾血管疾病的首选诊断和治疗方法.     

小鼠肾血管球和肾小囊的生长曲线

目的研究小鼠肾小体发生发育过程中血管球和肾小囊体积的增长规律。方法光镜下应用体视学方法对胚胎和生后发育期小鼠肾血管球和肾小囊的绝对和体积进行测量。结果从胚龄16天到生后40天血管球体积增大约86倍,肾小囊体积增大约32倍。生后7天之前,血管球的相对体积增大迅速,而肾小囊的相对体积减小迅速,之后二者变化平缓。结论肾小体发育中血管球和肾小囊的体积变化为肾小体的滤过功能的逐渐成熟提供了形态结构基础。     

小儿内脏器官的形态学研究(六)——新生儿肾的形态学观察

观测30例(男18、女12)新生儿肾的位置、毗邻及其形态。主要结果:1.左肾位于腹后壁T_(11-12)～L_4上部之间,右肾位于腹后壁T_(12)上部～L_4中部之间,共长轴与脊柱平行。2.第12肋斜过两肾的上1/3部:左侧占63.33±8.80％,右侧占53.33±9.11％。3.新生儿肾为豆形,表面分叶明显,左肾大于右肾。4.肾门的形态分六型,肾唇的形态分五型。5.肾盂的形态分三型。本文对肾的毗邻、度量、肾门的内容排列、肾大、小盏的数目及肾皮质的厚度,肾柱的高度等进行了观测。     

应用波依定治疗肾性高血压及肾功能不全

目的 :探讨波依定对肾性高血压及肾功能不全的治疗效果。方法 :10 6例慢性肾脏疾病患者 ,每日口服波依定 2 5 -2 0mg ,每日一次 ,疗程 4周 ,观测治疗前后血压、2 4小时 (h)尿蛋白定量、血尿素氮 (BUN)、血肌酐 (Scr)、内生肌酐清除率 (Ccr)的变化。结果 :治疗后血压下降明显 (P <0 0 1) ,2 4h尿蛋白定量、BUN、Scr、明显下降 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,而Ccr明显升高 (P <0 0 1) ,不良反应较轻。结论 :波依定治疗肾性高血压降压作用明显 ,并可减少尿蛋白 ,保护和改善肾脏功能。     

肾血管性高血压的介入治疗

目的:评估肾动脉狭窄所致高血压介入治疗的临床疗效。方法:16例高血压患者(男10,女6),年龄36~65(51±9)岁,经肾动脉彩色多普勒超声和肾动脉造影检查证实,均患有严重的肾动脉狭窄,在球囊预扩张的基础上,置入球囊扩张支架,术后定期门诊随访血压和肾功。结果:所有高血压患者术后血压均有明显下降,收缩压从(22.4±1.7)kPa降至(16.7±1.6)kPa;舒张压从(14.3±1.1)kPa降至(10.1±0.9)kPa。6例患者停用降压药物后血压仍维持在正常范围内,其余10名患者降压药从4~5种减至2种后血压仍能满意控制。随访8~12月,疗效能稳定维持。12例患者血肌酐水平稳定无明显变化,4例患者血肌酐水平降低,肾功能得到一定的改善。结论:支架置入是治疗肾血管性高血压的安全有效方法,其初步疗效满意。     

肾康胶囊治疗慢性肾功能衰竭临床与实验研究

目的：探讨中药肾康胶囊治疗慢性肾衰的疗效及机理。方法：慢性肾衰患者６０例随机分为肾康胶囊加补肾健脾汤（治疗组）及单用补肾健脾汤（对照组）两组,每组３０例,观察肾功能及肾小管标志蛋白,及肾康胶囊对大鼠慢性肾衰模型肾间质的作用。结果：治疗组疗效８３．３％明显高于对照组,Ｐ〈０．０１。肾间质损害细胞浸润、系膜细胞及基质增生均明显比对照组轻,尿β２－ＭＧ、ＲＢＰ、ＮＡＧ及血ＢＵＮ、ＳＣｒ均明显低于对照组（     

安徽省皖南地区261例肾组织活检临床病理资料分析

目的:了解肾小球疾病临床与病理之间的关系,认识肾活检在肾脏病诊治中的价值。方法:回顾性分析261例肾活检的临床及病理资料。结果:①原发性肾小球疾病190例(占72.8%),继发性肾小球疾病71例(占28.2%)。原发性肾小球疾病以IgA肾病为主(占48.9%)。继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎为主(占83.1%)。②临床类型占前2位的依次为慢性肾炎(62.1%)和肾病综合征(23.4%)。慢性肾炎最常见的病理类型依次是IgA肾病(51.9%)、狼疮肾炎(21.6%)和系膜增生性肾炎(9.9%);肾病综合征最常见的病理类型依次是膜性肾病(36.1%)、微小病变性(21.3%)和狼疮肾炎(19.7%)。结论:原发性肾小球疾病是目前最主要的肾小球疾病;慢性肾炎是最常见的临床类型,其病理类型主要是IgA肾病和狼疮性肾炎。肾活检对肾脏病的明确诊断、指导治疗及判断预后均有非常重要的作用。     

1 096例肾脏活检病理类型总结

目的回顾性总结1096例肾活检的病理结果．并分析其类型。方法对2000年1月～2005年4月间1096例肾脏活检的病理类型进行统计和总结。结果IgA肾病284例．系膜增生性肾小球肾炎253例,特发性膜性肾病92例．特发性FSGS77例,硬化性肾炎66例,膜增生性肾炎41例,毛细血管内增生性肾炎15例．新月体肾炎7例,微小病变4例;狼疮性肾炎111例．紫癜性肾炎18例,糖尿病肾病11例,肾脏淀粉样变性9例．慢性间质性’肾炎25例．急性肾小管坏死21例．急性间质性肾炎7例．高血压肾病21例,血管炎、先兆子痫、Alport综合征及Goodpasture综合征各1例。20例移植肾有12例为急性排斥病变．8例为慢性移植肾病。结论原发性贤小球肾炎是最常见的肾小球疾病,原发性疾病主要以IgA肾病最为常见;继发性疾病仍以狼疮性肾炎为主。