城市二级医院能否承担起健康“守门人”的角色——澳大利亚“守门人”制度的启迪

让城镇居民“大病进医院，小病在社区”，是中国城市医疗改革的目标之一。为此，中国对城市医疗资源和医疗服务体系进行了战略调整，即把原来城市由一、二、三级医院各自为政的分块割据，变为医院和社区两层结构，希望通过社区卫生服务中心承担“守门人”的角色，做到卫生资源合理配置。但实际上效果并不是很理想，问题出在哪里？我们先从“守门人”的产生开始讨论。     

大医院虚火升高 小医院底气不足 我国城市卫生体系怎么了

从1997年开始,我国对城市医疗资源和服务进行了“战略调整”,让群众“大病进医院,小病在社区”。这项“战略调整”进行得怎么样了?全国政协科教文卫体委员会2003年对5个省市进行了专题调研,又发动全国20多个省市政协的科教文体委员会在本省市进行了调研,发现这项改革正在遭遇“瓶颈”。参加调研的部分全国政协委员、全国人大教科文组织和卫生部的专家们,近日对城市卫生改革遭遇的问题进行了“把脉诊断”。     

医疗资源重组与医院产权制度调整

医疗资源重组与医院产权制度调整之间存在一定的因果关系.产权制度变化不一定会产生资源重组,但多数情况下的医疗资源重组要触及医院的产权制度.随着卫生改革的深化,医疗资源重组和医院产权制度调整的势头还会加强,但不是所有的医院都需要参与资源重组和产权制度调整.     

我国城市卫生体系怎么了

从1997年开始,我国按照<中共中央国务院关于卫生改革和发展的决定>和<城镇医疗体制改革指导意见>,对城市医疗资源和服务进行了"战略调整",即把原来城市由一二三级医院各自分块割据的局面,变为医院和社区的两层结构,进行卫生资源的重组,让群众"大病进医院,小病在社区".     

论医院门诊服务创新

随着卫生事业的不断深化改革，市场经济的不断完善和入世后卫生资源的合理配置，个体医疗、外资引进、社区医疗的异军突起，医院求生存求发展的竞争更加激烈、更加残酷无情。为应对竞争的严峻考验，大力开展门诊服务创新，这是医院提高竞争力的重要举措之一。本文拟对门诊服务创新作如下讨论。     

医院图书馆为社区卫生服务的方式

建立以社区卫生服务为基础的城市医疗卫生服务体系，切实解决群众看病难、看病贵的问题，是当前卫生改革的重点。面对新的发展形势，各级医院图书馆应根据自身功能和实际情况，调整职能，面向社区医疗和社区公众开展服务。我们认为医院图书馆为社区卫生服务可采取以下方式。     

以改革为动力 推进基本现代化医院建设进程

1.继续深化医院改革1.1调整城市医疗资源配置促进医疗体制改革首先要制订好区域卫生规划和医疗机构设置规划。《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》指出“区域卫生规划是政府对卫生事业发展实行宏观调控的重要手段,它以满足区域内全体居民的基本卫生服务需求为目标,对机构、床位、人员、设备和经费等卫生资源实行统筹规划、合理配置”,同时明确,中央制定区域卫生规划的指导原则,省级人民政府制定卫生资源配置标准,市(地)级政府制定当地区域卫生规划,并组织实施。2001年,我厅与省财政厅、省发展计划委员会联合下发了《江苏省卫生资…     

城市医疗资源重组的政策选择

城市医疗资源重组是市场竞争的结果。资源重组对城市卫生改革具有重要影响。在供大于求的条件下重组医疗资源,宏观卫生政策的重点选择应该是,区别干预、择优扶强、以激活和盘活资源存量为主。随着城市卫生改革的深入和国有医疗资源布局的调整,医疗资源重组会有更大发展空间。     

医院深化改革的基本思路

卫生资源不足与浪费并存的问题，影响、制约着医院的改革进程。在市场经济条件下，医院要生存、发展，就必须增加收入．减少浪费，合理利用卫生资源．这是今后医院深化改革的重点。笔者特作以下探讨：一、优化资源配置，提高整体功能。卫生资源是医院开展医疗工作的基础和条件，也是医院建设和发展的根本保证。在目前国家财力有限、补偿不足的情况下，医院必须立足现有资源，根据社区内的医疗需求，适时调整服务项目，优化配置资源．充分发挥资源的整体效益。首先医院应本着“精简、高效”原则，精简机构，压缩人员，优化组合．提高效率，达…     

关于大力发展社区卫生服务的举措

社区卫生服务是我国城市社区建设的重要组成部分，更是卫生改革的重要内容。只有大力发展社区卫生服务，才能实施城市卫生资源的战略性调整，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务体系；才能充分发挥全科医生在提供基本医疗服务中的“守门人”作用以及非基本医疗需求方面的“引路人”作用，合理分流病人，做到“大病到医院，小病在社区”，使广大人民群众花较少的费用获得较好的医疗卫生服务。     

山东省妇产医院——女性的“幸福苑”

为进一步贯彻和落实山东省卫生厅直属单位工作会议和全省卫生工作会议精神，卫生厅党组经过研究论证，批复山东省立医院集团及山东省立医院与山东省妇幼保健所合作兴办山东省妇产医院．强强联合，整合卫生资源、调整卫生区域规划、提高卫生资源利用效率。这一重要举措，有利于增强山东省立医院的综合竞争力、拓宽医疗服务市场，符合医疗体制改革的总体要求，标志着山东省医院改革与集团化建设向前迈出了实质性的一步。     

解决看病难:改变和创新医院体制

如何解决看病难的问题已经成为公众、政府关注和关心的焦点，其实看病难是结构性的看病难，本文详细分析了为什么存在这种结构性的看病难，根本原因是我们的医疗体制造成的医疗资源的严重演费和不均衡，提出改进我们现有的医疗体制，由大医院（区域医疗中心）设立社区医疗部通管社区医疗服务中心，建立竞争性的、利益一致的社区和大医院的统医疗体制，是解决分级医疗，缓解看病难，有效建立我国大众健康守门人制度的关键。     

吐鲁番地区医疗资源发展与供给现状分析

医疗资源供给现状分析是医院供给效率与公平性分析的基础，本研究通过对新疆维吾尔自治区吐鲁番地区医疗机构数量、医疗人力资源及医院床位资源的发展及现况进行描述，对医疗服务工作量变化的分析和居民医疗服务需要、需求和利用量的测算，分析医疗供方系统供给能力及其变化，探讨在一定卫生服务需求前提下，如何合理利用有限的卫生资源，最大     

医疗服务供求变化的基本对策

论述了面对医疗服务的供需变化应采取的基本对策:推行区域卫生规划,实现卫生资源优化配置;实现医疗管理体制整体化,医疗系统管理行业化,坚持医院分级管理和医院评审,调整和健全医疗服务体系;推进医疗保险制度的实施,促使卫生资源的合理调整:利用经济手段疏导需求,引导资源的配置流向;强化资源立法。     

合理利用卫生资源的探讨

为了贯彻全国卫生工作会议精神，搞好区域规划，最大限度地利用现有卫生资源，减少人、财、物的浪费，理顺三级医院的关系，建立区域医疗、预防、保健一体化的新模式，加速实现“2000年人人享有卫生保健”的战略目标，我们对上海市一个区的卫生资源及医疗服务的现状进行了调查研究，并针对存在的问题，提出了合理利用卫生资源的初步设想和建议。一、资料来源与方法根据199（＞－199年上海市某区域内各级医院医疗统计报表及区卫生行政报表，对各种数据逐年进行分析比较，有些对照数据取自1995年国家及卫生部年鉴。二、结果与分析（一）基本情…     

以人为本 建立有效的医院人才激励机制

随着医疗市场的逐渐形成和完善，医疗市场已成为有序竞争的市场，并通过这个市场对医疗资源进行重新整合和配置。医院作为医疗市场竞争的主体，要在医疗市场中立于不败之地，必须对自己的资源进行优化，充分发挥自己的潜能，赢得竞争优势。医院资源中，最重要的资源是人才资源，医疗技术的发挥、医疗成果的取得、医疗服务的开展等一系列医疗活动都离不开医务工作者。因此，必须建立有效的人才激励机制，充分发挥人的主观能动性、调动人的积极因素，才能使医院在市场竞争中立于不败之地。本文结合医院人员结构特点及我院的实例，就如何建立以人为本的医院人才激励机制进行探讨。     

建立医疗网络 充分利用资源

城市卫生资源相对过剩,效率下降;大、小医院功能定位不清,忙闲不均;政府卫生投入不足与医疗费用增长过快;人口老龄化引发的卫生资源利用问题等等城市卫生服务体系中的矛盾与缺陷,已引起政府与汪会公众的注意。3年多来,从“两江”试点开始,医改已取得了一些成绩与经验,但上述问题并未全部解决,另外又出现一些新的问题。本文通过对城市卫生服务体系缺陷的分析,并通过对上海浦东地区部分医院的调查,提出解决上述矛盾的建议:通过政策引导,兼顾各方利益,建立医疗网络,充分利用资源。供有关决策机构与医院领导参考。     

医疗收费价格调整对医院业务收入影响的实例

根据浙江省物价局、浙江省卫生厅《关于规范和调整医疗服务价格的通知》精神,我院从2005年7月1日起对医疗价格进行了规范和调整,规范了检验费、检查费、手术费、卫生材料的计费方式,提高了手术费、注射费、护理费、治疗费、中医诊疗费等体现医护人员技术劳务的医疗项目价格,降低了检查、检验和大型仪器治疗价格。此次医疗服务价格规范的范围和调整的幅度较大,在社会上引起了很大的反响。有部分群众认为,提高了注射费、护理费、治疗费等常用医疗项目的价格,此次调价对医院是“明降暗升”。那么,这次价格规范和调整究竟对医院有多大影响,对老…     

建立社区卫生服务双向转诊制度的几点思考

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确指出：“要把社区医疗服务纳入职工医疗保险、建立双向转诊制度”，国务院体改办等8部委联合颁布《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》也进一步强调：“要形成规范的社区服务组织和综合医院、专科医院双向转诊制度”，“保障广大群众对医疗服务的选择权”。如何方便和满足广大社区居民群众的卫生需求，引导患者在医疗服务中进行有序、合理流动，在上级医院与社区卫生服务机构之间建立行之有效的双向转诊制度已迫在眉睫。     

医疗保障制度对医院的影响与对策

在基本医疗保险制度建立过程中,各级医疗卫生机构将面临功能定位的重新调整,现有的医疗体系格局是改变会给医疗机构带来深远的影响。大医院在“减负”的同时,必须积极地适应新的形势下医疗市场的需要,充分发挥大医院人才密集、知识密集、资源密集的优势,提供高质量、高效率、高附加值的医疗服务。同时还必须认识到三级医院既是社区医疗服务的补充和延伸,也应该成为社区医疗服务的保障和后盾。