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1.
比较经胸与锁骨上膈神经移位治疗臂丛损伤疗效的实验研究 总被引:1,自引:1,他引:0
目的 比较经胸膈神经移位与锁骨上移位治疗臂丛损伤的手术疗效。方法 SD大鼠 48只 ,按手术不同随机分为两组 ,每组 2 4只。实验组 :开胸切断左侧膈神经远端后从第二肋间抽出 ,与左侧正中神经的指深屈肌肌支缝接。对照组 :锁骨上切断左侧膈神经 ,用同侧隐神经桥接后与左侧正中神经的指深屈肌肌支缝合。术后 1、2、3、4个月行肉眼观察并作肌电、组织学检测和图像分析。结果 实验组大鼠于术后 2 1~ 3 5d起出现与呼吸同步的屈腕、屈指动作 ,而对照组则在术后 3 6~ 49d出现。实验组指深屈肌的复合运动动作电位 (CMAP)潜伏期的延迟率和波幅恢复率均优于对照组 ,差异有显著性意义(F =6.84、3 2 .43 ,P <0 .0 5、 <0 .0 1)。肌肉截面积恢复率、有髓神经纤维通过率和有髓神经纤维截面积 ,实验组均优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 经胸切取膈神经移位的疗效优于锁骨上切取膈神经移位治疗臂丛神经损伤 相似文献
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选择性颈_7神经根移位与膈神经移位术疗效比较的实验研究 总被引:1,自引:1,他引:0
目的 以大鼠为动物模型 ,比较选择性颈 7神经根移位术与膈神经移位术的疗效。 方法 SD大鼠 12 0只 ,随机分成 2组。 A组 :肌皮神经与膈神经缝合 ;B组 :肌皮神经与同侧颈 7神经根的前股前外侧束组缝合。术后肱二头肌电生理学、组织学、肌生理功能检测评价两组疗效。 结果 术后各时间组 ,选择性颈7神经根移位与膈神经移位各检测指标相比 ,差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ,但前者在多项指标上优于后者。 结论 选择性颈 7神经根移位术与膈神经移位术疗效无明显差异 ,在臂丛上干根性撕脱伤合并膈神经损伤时 ,前者是较为理想的可选方法。 相似文献
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冯亚高 《中华显微外科杂志》2003,26(1):75-76
1997年以来 ,我院收治颈部切割伤致臂丛神经损伤 9例 ,其特点是神经均系断伤 ,可作神经移植或直接缝合 ,术后功能恢复较好。资料与方法本组共 9例 ,均为男性 ,年龄 2 1~ 2 8岁。右侧 3例 ,左侧 6例。伤因 :刀割伤 5例 ,铁皮割伤 1例 ,其他锐器伤 3例。急诊诊断为颈部软组织及臂丛神经损伤 ;合并颈丛、膈神经损伤 3例 ,合并颈丛、副神经损伤 1例 ,合并椎动脉损伤 1例。症状与体征 :3例膈肌活动明显减弱 ,耸肩受限 2例 ,斜方肌、肩胛提肌肌力 1级 ;7例耸肩正常。肩关节均不能上举 ,冈上、冈下肌肌萎缩均为 ( + + + ) ,肌力 0级。肩外展不能 ,… 相似文献
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同侧颈7神经根选择性移位术治疗臂丛上干根性撕脱伤 总被引:5,自引:0,他引:5
目的 针对臂丛上干根性撕脱伤合并膈神经损伤病例,采用新的同侧颈_7神经根选择性束组移位方法,并证实其科学性、可行性与实用性,方法 自96年6月~99年2月,运用同侧颈_7神经根选择性束组移位术12例。其中臂丛上干撕脱伤10例,臂丛上干根性撕脱伤合并中干颈_7神经根部分损伤2例。全麻下行同侧选择性颈_7神经根前股前外侧份移位,直接与上干前股显微缝合。术后随访9例,并进行疗效评价。结果 7例颈_7神经根前股外侧份移位至上于前股有明显疗效,术后2月肌电检查证实有移位神经长入;术后4~7月即见肱二头肌恢复屈肘动作,而原颈_7神经根支配肌肉功能均无明显功能障碍。结论 同侧选择性颈_7神经根纤维束组移位不仅不影响颈_7神经根原有支配肌的运动功能,而且提供动力神经源,不失为一种新的切实可行的手术治疗方法。 相似文献
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顾立强 《中华创伤骨科杂志》2005,7(1):75-78
第五届亚太地区手外科学术大会,有关上肢周围神经外科交流论文95篇,主要涉及成人臂丛损伤、产瘫麻痹、上肢其它神经损伤及周围神经基础研究等方面。对于成人臂丛损伤,MR脊髓造影是诊断根性撕脱伤的有效手段,丛外或丛内神经移位术是主要治疗方法。改良Oberlin术式治疗上臂丛根性撕脱伤、健侧颈7神经移位与膈神经移位术、双重股薄肌移植(Doi术式)重建全臂丛根性撕脱伤手握持功能、产瘫麻痹晚期重建、肌肉内显微神经修复以恢复骨骼肌功能及免疫抑制剂FK506促神经再生研究等,推动了周围神经损伤治疗的临床与基础研究进展。 相似文献
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《中国医学文摘:外科学》2008,27(1):40-44
人工肩关节置换术肩袖功能的重建;治疗放射性臂丛神经损伤的临床分析;AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效评价;神经轴突二次损伤对健侧颈7神经根移位术疗效影响的实验研究;膈神经移位接上千前股的疗效分析;钢板固定治疗锁骨骨折146例报告;[编者按] 相似文献
7.
《中华手外科杂志》2002,(4)
说明 (1)本索引按主题词汉语拼音顺序排列。 (2 )文题、作者后括号内数字为旗号、最后为起止页。 (3)因篇幅有限 ,每篇文题在本索引中仅在一个主题词条目中出现 ,该文其它主题词以互见表示。本索引中文题按汉语拼音字母顺序排列。B臂丛 经胸膈神经移位治疗臂丛神经损伤 (张高孟 ,张丽银 ,赵新 ,等 )(1 ) :7~ 9 进胸取膈神经移位术后肺功能的变化 (张丽银 ,赵新 ,张高孟 ,等 ) (1 ) :1 0~ 1 2 比较经胸与锁骨上膈神经移位治疗臂丛损伤疗效的实验研究 (邓剑平 ,张高孟 ,顾玉东 ,等 ) (1 ) :1 6~ 1 9 同侧颈7移位修复臂丛上干不全损伤… 相似文献
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臂丛神经损伤后患者伤侧肢体功能受损,残疾率较高,预后较差,其治疗包括保守治疗和手术治疗。手术治疗主要为神经修复或转位的术式,其中丛外神经移植的供体神经包括膈神经、健侧C7神经、肋间神经、副神经和颈丛神经;丛内神经移植的供体神经包括同侧C7神经、肌皮神经肱肌肌支、部分尺神经及正中神经、桡神经肱三头肌长头肌支以及功能性游离肌肉移植。臂丛神经损伤的治疗有各式各样的方法,临床上应根据不同患者的具体情况选择合适的方式进行治疗,尽可能有效地恢复上肢功能。本文就臂丛神经损伤治疗进展进行综述。 相似文献
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目的 探讨经椎体前通路行健侧第7颈神经(C7)根移位修复臂丛根、干部损伤的可行性和临床效果.方法 2007年10月至2010年9月,共收治臂丛损伤患者25例,其中全臂丛撕脱伤12例,上、中干撕脱伤伴下干不全损伤9例,上、中干损伤4例.13例伴有膈神经及副神经损伤,5例伴有副神经损伤,2例伴有膈神经损伤.采用桡浅神经、腓肠神经作为移植神经,据编制成6股,与健侧C7神经根吻合. 结果 25例患者术后无并发呼吸困难、食管瘘、声音嘶哑.16例患者术后出现进食时健侧手指麻木,在3个月内消失.随访13 ~ 25个月,21例(84%)肩外展大于30°~ 45°,19例(76%)屈肘大于80°;22例(88%)三角肌肌力大于M3+,18例(84%)肱二头肌肌力大于M3+,23例(92%)冈下肌肌力大于M3+,其中7例患者行副神经移位修复肩胛上神经患者,冈下肌肌力大于M4,肩外展大于60°. 结论 经椎体前通路移位健侧C7是可行的,并可获得较好的临床效果. 相似文献
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斜方肌移位术重建肩外展功能 总被引:2,自引:0,他引:2
我们自1974年~1995年,采用斜方肌带肩峰骨块固定于肱骨大结节及用阔筋膜延长斜方肌固定于三角肌止点的两种术式治疗臂丛神经损伤所致肩外展功能障碍,术后效果满意,报道如下。1 临床资料本组22例,男17例,女5例。年龄15~57岁。全臂丛神经根性撕脱伤13例,臂丛神经上干损伤8例,单纯颈5神经根损伤1例。右侧9例,左侧13例。其中9例曾行膈神经移位至腋神经术,3例曾行颈丛运动神经支移位至腋神经术,余10例于伤后1~10年因臂丛神经或三角肌损伤严重,或损伤时间过久而行斜方肌转移术。术后随访到19例… 相似文献
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神经移位术是目前治疗臂丛神经根性撕脱伤的主要方法 ,膈神经作为最佳的移位神经 ,常用来移位至肌皮神经恢复屈肘功能 [1 ,2 ] 。传统方法是将膈神经通过一段腓肠神经与肌皮神经缝合。由于肌皮神经纤维主要来自臂丛上干前股 ,也可将膈神经在锁骨上直接与上干前股缝合。两者各有优缺点 ,其疗效评价尚无结论 ,为此我们设计了上述两种术式的动物实验 ,进行比较研究 ,为临床选择提供实验依据。材料和方法一、实验分组 :选成年雄性 SD大白鼠 6 0只 ,体重 2 5 0~2 80 g,随机分成 1、3、6个月 3组。每组再随机分为肌皮神经组(A组 )和上干前股组 … 相似文献
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臂丛神经根性撕脱伤的治疗 总被引:9,自引:3,他引:9
顾玉东 《中华创伤骨科杂志》2004,6(1):3-7
神经移位术是治疗臂丛根性撕脱伤的主要方法。臂丛丛外移位神经包括肋间神经(Tsuyama1969)、副神经(Kotani1970)、颈丛运动支(Brunelli1977)、膈神经(顾玉东1970)、健侧颈7神经根(顾玉东1986)等。其中,健侧颈7根移位神经纤维数量最多,安全有效,已被国内外广泛应用。近年来,胸腔镜下超长切取膈神经,有效缩短了神经再生时间。对颈5、6根性撕脱伤,改良的Oberlin术式——臂丛丛内部分尺神经或正中神经移位修复肌皮神经肱二头肌支,手术简单,屈肘功能疗效肯定;同侧颈7根移位术有效且能恢复多组肌肉功能。对颈8胸1根性撕脱伤,肌皮神经肱肌肌支移位修复正中神经屈指肌束或骨间前神经以恢复屈指功能。对全臂丛根性撕脱伤,改良的Doi术式——双股薄肌移位联合神经移位较好恢复了手握持功能;肢体短缩,健侧颈7移位直接修复正中、尺神经,能恢复屈拇屈指功能,但手内肌功能仍无恢复。如何重建手内肌仍需作进一步探索。 相似文献
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周围神经损伤诊断与治疗进展 总被引:6,自引:4,他引:6
朱家恺 《中国修复重建外科杂志》2006,20(4):319-323
目的综述周围神经损伤诊断和治疗的最新进展.方法复习国内外文献,并结合研究及临床经验,总结出周围神经损伤近几年取得的主要成果.结果全臂丛神经根性撕裂伤近年的进展有:健侧C7神经根通过颈椎前食管后方的通道直接移至患侧;吻合血管神经的股薄肌移植;MRI和CTM能早期诊断.对于臂丛神经上干或下干根性撕脱伤可用臂丛内神经移位术:即用尺神经部分束移位至肱二头肌肌支;健侧C7神经根选择性束组(保留前股前内侧)移位术或肱肌肌支移位至正中神经屈指肌束或骨间前神经.胸廓出口综合征多见于常保持头直视前方姿势的人群中、易发生颈肌劳损者.放射性神经病尽早用肾上腺皮质素、抗凝药和高压氧治疗.结论虽然在周围神经损伤修复中已有很大进展,但在促进神经再生、功能重建方面尚需深入研究. 相似文献
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目的 随访全臂丛神经根性撕脱伤患者行健侧颈7移位术后手内在肌的远期功能恢复情况.方法 对5例行健侧颈7移位于正中神经的全臂丛神经损伤患者进行远期随访,随访时间24~ 118个月,了解患肢受体神经所支配肌肉的肌力及其支配区域皮肤感觉恢复、神经电生理检测结果等.结果 5例患者(2例儿童,3例成人),其患侧大鱼际肌均获得不同程度的恢复.拇短展肌肌力恢复达M2者为4例,M1者1例;电生理检测拇短展肌动作电位有2例为单纯相,3例为少量运动单位电位(MUP);感觉恢复达S3者4例,S2者1例.结论 健侧颈7移位术治疗全臂丛神经损伤可使大鱼际肌得到一定程度的恢复. 相似文献
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对移位神经肌内种植术治疗臂丛节前损伤的疗效作一评价。方法:1990年间共手术治疗臂丛神经损伤302例。其中10例,术中发现不仅臂丛神经根性撕脱,而且神经远瑞缺损;选用膈、副、肋间、颈丛运动支作为移位神经,经神经移植种植于三角肌5块,肱二头肌4块,肱三头肌1块,胸大肌1块。术后4年进行随访,检测其有关肌肉肌力的恢复程度。结果:肌力恢复2度6块,1度3块,0度2块。结论:该法的治疗效果欠佳,有待进一步提高 相似文献
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治疗臂丛损伤移位神经的组织化学研究 总被引:16,自引:2,他引:14
研究治疗臂丛撕脱伤中移位神经的组织化学特征,为提高疗效提供依据。方法:取9例活体膈神经、副神经、颈丛神经、第4、第6肋间神经各1段;膈神经共12段,3段为新鲜尸体标本。样本运用Karnovsky-Roots的AchE染色法染色。通过图像分析系统测定样本中神经横截面积,神经纤维总数。结果:膈神经运动神经纤维达2685根,副神经为2142根,颈丛运动支为914根,第4、第6肋间神经(腋前线水平)分别为577和662根。膈神经在运动神经纤维数量和截面积上,均较副神经、颈丛运动支、肋间神经优越(P<0.01)。结论:在常用的移位神经中,膈神经是最为理想的移位神经。 相似文献