1例腹主动脉瘤破裂病人的护理

腹主动脉瘤破裂是一种极其危重的外科急症 ,病死率高达5 0 %～ 80 % ,手术存活率仅为 10 %～ 5 0 % [1] 。 2 0 0 1年 5月 31日我院收治 1例腹主动脉瘤破裂病人 ,经手术治疗获得成功 ,现将护理体会介绍如下。1　病例介绍病人 ,女 ,5 1岁。于 2 0 0 1年 5月 31日 14 :0 0因腰部疼痛 2ｈ被收入院。查体 :体温 37.3℃ ,脉搏 12 0 /ｍｉｎ ,呼吸 15 /ｍｉｎ ,血压 10 .67/8.0 0ｋＰａ ,意识不清 ,全身湿冷 ,皮肤苍白 ,脉搏细速 ,双瞳孔等大等圆 ,直径为 0 .3ｃｍ ,对光反应灵敏 ,两肺呼吸音清 ,腹胀、腹部有明显压痛 ,移动性浊音 (+ )。Ｂ超提示…     

腹主动脉瘤破裂急救手术的护理配合

腹主动脉瘤破裂（Ruptured abdomin alarotic aneurysm,RAAA）是血管外科最为凶险的疾病之一,如不及时修复,患者24h内生存率〈50%,总死亡率达到85%~95%[1]。开腹手术是治疗RAAA快速而有效的方法,而全面的、无疏漏的、紧急的手术配合,对手术成功起到了至关重要的作用。     

腹主动脉瘤破裂患者腔内治疗的护理探究

选取2014年8月~2015年8月在我院行腔内治疗的186例腹主动脉瘤患者。随机分为观察组和对照组各93例。对照组患者给予常规手术护理,观察组在此基础上着重于患者的心理、疾病、并发症等方面的护理。观察比较两组患者术后并发症发生率及护理满意度。结果观察组术后并发症发生率为2.15%显著低于对照组的31.18%,差异有统计学意义(P0.05);观察组护理总满意率为90.32%显著高于对照组的63.44%,差异具有统计学意义(P0.05)。对腹主动脉瘤破裂行腔内治疗的患者给予有效的护理干预,可降低术后并发症的发生率,提高患者对护理工作的满意度,值得在临床推广应用。     

腹主动脉瘤破裂的误诊误治

腹主动脉瘤的主要威胁是突发破裂,病情危重,病死率极高。腹痛、休克、腰背痛、腹部博动性肿块是腹主动脉瘤破裂最常见的表现,螺旋CT、彩超是主要辅助检查手段。腹主动脉瘤破裂症状富于变化,极易引起误诊,误诊疾病包括肾绞痛、胃肠道出血及破裂、肠梗阻、乙状结肠憩室炎、胆囊炎、胰腺炎、嵌顿性腹股沟疝、心肌梗死、腹部钝性外伤等。误诊的主要原因是临床医生对该病不熟悉,思维局限。救治办法是紧急开腹手术切除或行腔内治疗。误诊患者的病死率明显增高,不恰当的辅助检查和术前准备均造成手术延误,错误的手术止血方式也可能导致灾难性的后果。     

四川大学华西医院血管外科成功救治一例82岁巨大破裂腹主动脉瘤患者

近日,四川大学华西医院血管外科成功地为1例82岁高龄且瘤体直径为13cm的巨大破裂腹主动脉瘤患者施行“腹主动脉瘤切除人工血管置换术”获得成功,患者已于9月5日康复出院。这标志着我院血管外科手术技术在治疗高龄破裂腹主动脉瘤方面再上了一个新台阶。     

腹主动脉瘤破裂患者的急救及护理对策

目的总结对腹主动脉瘤破裂患者的急救措施及护理对策。方法回顾分析2004年1月-2008年2月收治的11例腹主动脉瘤破裂患者抢救及护理过程。结果6例患者治愈出院,5例死亡,其中术中失血性休克死亡1例,术后消化道大出血及多功能器官衰竭死亡2例,放弃治疗出院后死亡2例,存活率为54．5％。结论通过对腹主动脉瘤破裂患者采取及时有效的抢救配合及护理措施,有效地提高了手术的成功率及生存率。     

腹主动脉瘤破裂三例误诊探析

腹主动脉瘤较少见 ,临床症状和体征无特异性 ,一旦瘤体破裂 ,则病情危重 ,危及生命。本文 3例腹主动脉瘤均因误诊为其他急腹症行手术探查而明确诊断。现分析报告如下。1　病例资料【例 1】　男 ,65岁。因持续性右下腹疼痛 1天半 ,于 1999年 6月 10日入院。 1天半前出现右下腹剧烈疼痛 ,无发热、呕吐 ,约 15分钟后出现昏厥 ,大汗淋漓 ,历时 5分钟后清醒 ,右下腹仍持续性疼痛 ,当地诊所予止痛剂治疗 ,腹痛稍有缓解 ,入院前 3 0分钟又出现剧烈腹痛伴昏厥。患者平素体健 ,无高血压及类似疾病发作史。查体 :脉搏 68/ｍｉｎ ,血压 10 5/67 5ｍｍＨ…     

腹主动脉瘤破裂误诊分析

腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysms,AAA）临床少见,好发于老年人,其最大的危险是破裂,病死率可达90％,紧急手术治疗的病例病死率也在50％左右,而破裂后未手术者100％死亡。现就我院首例AAA破裂的诊治经过及反思报告如下。     

腹主动脉瘤破裂患者腔内治疗的护理体会

腹主动脉瘤好发于中老年人,该病起病凶险,患者常因瘤体破裂出血而死亡。腹主动脉瘤破裂（ruptured abdominal aortic aneurysm, rAAA）病死率高达90％以上,且该类患者往往合并高血压病等多种内科疾病,传统外科手术并发症率及病死率均较高。     

腹及胸腹主动脉瘤围手术期的护理探讨

报告 198 6年～ 1998年间收治的腹及胸腹主动脉瘤 72例 ,其中胸腹主动脉瘤 (ThoracoabdominalAoticA neurysm ,TAAA) 8例 ,腹主动脉瘤 (AbdominalAorticAneurysm ,AAA) 6 4例。 6 5例行手术治疗 ,1例髂总动脉埋泵 ,6例未手术。详细讨论了腹及胸腹主动脉瘤围手术期的护理在成功治疗该血管疾病中的重要性     

手术室实施关爱护理模式的效果

目的探讨对手术患者实施规范化关爱护理模式的效果。方法本着"以人为本、以病人为中心"的原则,采用对手术患者进行术前访视、术日接待、术后回访的护理模式,对手术患者实施各项人性化关爱护理。结果医患关系融洽,无护理纠纷,有效缓解了患者术前负性情绪,患者满意度上升,提高了护理服务质量。结论对手术患者实施规范化流程服务和术前访视、术日接待、术后回访的关爱护理模式可收到良好的护理效果。     

临床护理路径在手术室整体护理中的应用

目的探讨临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)在手术室整体护理中的应用效果。方法采用便利抽样法选取2012年7-12月在乐清市第二人民医院住院并接受手术治疗的120例患者为研究对象,按入院先后分为观察组和对照组各60例,对照组接受常规护理,观察组给予CNP护理模式,比较两组患者术前及术后的焦虑和抑郁评分、术后并发症发生情况、疾病相关知识掌握程度以及护理满意度等。结果观察组患者的焦虑及抑郁评分、术后并发症发生情况、护理满意度以及对疾病相关知识掌握程度等方面均优于对照组(均P0.05)。结论应用CNP模式可提高手术室整体护理质量,值得在临床推广应用。     

The Endovascular Approach to Abdominal Aortic Aneurysm Repair

Endovascular aneurysm repair (EVAR) affords patients the opportunity to undergo a less invasive method of repairing abdominal aortic aneurysms. The EVAR procedure results in a shorter hospital stay, less pain, and less chance of morbidity. This procedure can be performed in a variety of settings (eg, OR, interventional radiology suite, cardiac catheterization laboratory), each of which has its own benefits and challenges. Recently, hybrid ORs have been designed to perform both endovascular and open procedures.AORN has many applicable recommended practices to guide perioperative nurses in the safe provision of care during EVAR procedures. AORN J 89 (February 2009) 289-302. © AORN, Inc, 2009.     

细胞凋亡在大鼠腹主动脉瘤形成中的作用

目的:进一步探讨细胞凋亡在腹主动脉瘤形成发展中的作用.方法:采用豚鼠-大鼠异种移植腹主动脉瘤模型,利用免疫组化和原位DNA末端标记技术,对细胞凋亡及其相关蛋白进行定性定位;进一步利用计算机图像分析技术动态观测术后1、2、3、4周阳性颗粒的相对面积,以及与移植动脉直径的关系.结果:与对照组相比,术后4周内,移植腹主动脉直径逐步扩张,细胞凋亡也逐渐增加,尤其在术后2～3周,与腹主动脉直径呈现明显正相关.结论:细胞凋亡贯穿于腹主动脉扩张性损伤重构的全过程,促进腹主动脉瘤形成以致破裂.     

腹主动脉瘤术后谵妄状态临床分析

【目的】探讨腹主动脉术后谵妄发生的病因、预防和治疗。【方法】对75例进行外科治疗的腹主动脉瘤患者进行回顾性分析。【结果】术后发生谵妄12例,腔内隔绝术后发病4例（4／33）,人工血管置换术后发病8例（8／42）;谵妄组合并其他全身性并发症8例（8／12）,非谵妄组合并其他全身并发症9例（9／63）;谵妄组病死率16、7％（2／12）,非谵妄组病死率0％。【结论】腹主动脉瘤术后谵妄状态是一种严重并发症,是增加全身并发症和死亡率的重要原因,人工血管置换术后发病率较腔内隔绝术后的发病率高,心理、药物和护理干预是减少发病率和改善预后的重要方法。     

Dual-Targeted Theranostic Delivery of miRs Arrests Abdominal Aortic Aneurysm Development

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螺旋CT血管造影在腹主动脉瘤诊断中的应用

目的:评价螺旋CT血管造影在腹主动脉瘤诊断中的价值。方法:回顾性分析30例腹主动脉瘤病人行螺旋CT增强检查后进行各种重建如最大密度投影(MIP)、表面阴影显示(SSD)的临床资料。结果:本组腹主动脉瘤患者均合并附壁血栓,其中10例合并单侧髂总动脉瘤,4例出现动脉瘤破裂。SSD明确显示动脉瘤的范围和周围血管的关系;MIP对瘤壁的钙化及管腔各段可较精确测量。结论:螺旋CT血管造影操作简单、安全,诊断明确,能帮助和指导手术。     

CT纹理分析对腹主动脉瘤腔内修补术后瘤体体积变化的评价意义

目的探讨CT纹理分析对腹主动脉瘤腔内修补术(endovascular aneurysm repair,EVAR)后瘤体体积变化的评价意义。方法回顾性收集2014年7月至2019年6月于北京协和医院放射科行腹盆部增强CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)随访的EVAR术后患者的临床及影像学资料,患者于术后第3、12个月分别接受两次腹盆部CTA检查,以传统测量方法为分组依据,根据动脉瘤体积变化情况将患者分为动脉瘤体积增大组和体积未增大组。采用分割软件,手动勾勒所有动脉瘤术后第1次随访时轴位最大截面,提取动脉瘤支架外血栓部分的纹理特征,同时采用灰度共生矩阵(grey level co-occurrence matrix,GLCM)、灰度游程矩阵(grey level run length matrix,GLRLM)和灰度差分矩阵(grey level difference matrix,GLDM) 3种方法,分析其与动脉瘤体积增大的关系。结果共70例符合纳入和排除标准的患者入选本研究,其中29例(41. 4%,29/70) EVAR术后腹主动脉瘤体积增大,41例(58. 6%,41/70)瘤体未增大。GLCM、GLRLM和GLDM 3种方法预测动脉瘤体积增大的曲线下面积分别为0. 892、0. 888和0. 800,GLCM的预测效能最佳,灵敏度和特异度分别为86. 2%和85. 4%,GLDM的曲线下面积最小,灵敏度和特异度分别为86. 2%和68. 3%。结论 CT纹理分析能有效预测EVAR术后动脉瘤的体积变化。