浅谈《三家医案合刻.叶天士医案》奇经为病理论

分析《三家医案合刻．叶天士医案》关于奇经为病的理论认为：奇经来自十二经且涵养十二经，久病奇经无养而成虚损之病如瘘足、失眠、虚咳等疾。因奇经八脉为人体气血集留之地，冲为血海、任主胞胎、带主约束、阴阳维系的作用，故在妇科疾病中占有重要地位。在男科疾病中亦有一定作用。同时讨论了奇经为病的治疗。     

关于八脉主病的探讨

奇经八脉是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴蹻、阳蹻、阴维、阳维八条经脉的总称。因其不与脏府直接相通,不受十二正经循行次序的制约,也无表里相配关系,而是”别道奇行的经脉,故称奇经八脉。它们和十二正经在生理上相互联系,病理上相互影响,所以历代医学家对奇经学说非常重视,正如叶天士《临证指南医案》所说:不知此旨,宜乎无功。“医人不晓八脉之理,但指其虚,刚如桂附,柔如地味,皆非奇经治法。”奇经八脉的临床应用很广,历代医家对此载述颇多,但大多分散描述,或略而不详,为后人学习及应用奇经理论治疗疾病造成诸多不便。兹将八脉主病特点及其共性加以综合分析,使临床辨经论治有所依据。     

《神经科病——名家医案·妙方解析》和《眼科病——名家医案·妙方解析》已出版

中医临床案例教学系列丛书之《神经科病——名家医案·妙方解析》和《眼科病——名家医案·妙方解析》已于2007年1月由人民军医出版社出版。大32开，平装。《神经科病——名家医案·妙方解析》ISBN978-7-5091-0625-9，定价45．00元。全书共分22章分别对22种神经系统疾病古今名家医案作了系统整理和分析，[第一段]     

程文囿《杏轩医案》诊治特色探微

通过总结程文囿《杏轩医案》的诊治,分别从贯通内经之名论,重人身真阳;危急病从肾入手,擅脾肾共施;妇病调冲任奇经,重补养气血;活用仲景之经方,凭据以脉证等方面分析了其特色治验,以期开拓医学思路,把握临床辨证规律。     

奇经理论关于带下病的理法方药

带下异常为妇科常见病,笔者以叶天士医案为主要研究内容,结合古今有关医论及临床体悟,从带下病的病因病机、治法用药、叶天士治带下病方药总结及临床验案四方面展开论述,使带下病的理法方药有较为清晰的展现。在奇经理论中带下病责之于任脉、带脉为病,关系脾、肾、肝三脏。湿热下注者多为实证,精液不守者多为虚证。湿者燥之,虚者补之,陷者举之,纵者收之,热者清之,郁者疏之为常规治则。而叶天士医案中有关奇经虚损所致带下居多,最能体现奇经治法特色,带下皆属阴液下泄,故当重视。     

《临证指南医案》崩漏诊疗思路探微

通过对《临证指南医案》中崩漏病案的分析,总结出叶天士擅长运用奇经辨证论治崩漏,重视调理脾胃中州止崩漏,并善用鹿角霜、龟甲等血肉有情之品,对后世医家治疗崩漏具有指导意义。     

叶天士《临证指南医案》崩漏证治探析

清代医家叶天士作为明清温病大师,在内、外、妇、儿诸科亦建树颇多。对于妇科崩漏一证,其所撰《临证指南医案》共载医案21则,因证脉治论述详尽,条理井然。叶氏详审病机,多从脏腑虚实,气血关系入手,尤重奇经,临证以温补为大法,结合清通,注重补泄合宜,处方多以四物、四君加减,多用血肉有情之品,多有效验,诚以启示后学。     

运气学说在古代医案中的临床应用研究

目的 探讨古代医家应用运气诊疗疾病的经验和规律,为运气学说指导现代临床提供参考.方法 选择10部有代表性的医案类著作,检索运气医案,建立运气医案的数据库,对数据进行整理、统计和分析,总结疾病病种、运气特征、病机、辨证、治疗和预后等方面的规律.结果 共纳入28个医案,包括17种病证.发病年份的岁运主要集中在火运之年,客气的司天之气和在泉之气以阳明燥金和少阴君火多见.疾病的八纲属性主要为阳证、里证、热证和实证.在常规的辨证论治基础上,结合运气学说有助于认识疾病病因病机,提高疗效,判断预后.结论 古代运气医案中运气理论的应用对部分疾病的发病、证型、治疗和预后有其重要影响,古代医家应用运气学说诊疗疾病的经验值得现代中医临床借鉴.     

《泊庐医案》学术特色浅谈

《泊庐医案》是一部能充分反映汪逢春先生临床经验及学术思想的医案类著作,该书收录汪逢春先生普通门诊方案之有效者141例。其所录医案疾病多样且病证复杂;处方详载药用部位、产地及炮制要求,胶囊、中成药及鲜药使用次数颇多;暑湿温病的治疗亦颇有章法,辨证讲求舌色脉症互参,所用药物多为轻香宣解的轻灵之品;治病注重既病防变及病后调养。     

针灸医案学习网站的建设

纵观历代针灸医家,著作颇多,其中医案浩瀚。针灸之妙处,从医案中可知。医案为诊疗疾病之客观记录,寓医理于实践,其辨证、立法、选穴、施术手法及阐述医理皆中规蹈矩,可使阅者触类旁通,开拓思路,掌握诊治疾病之规律,以提高针灸临床之疗效,推动针灸医学之发展。然而,目前针灸医案分布较为零散,不利于学习。因此我校建立了基于Moodle的针灸医案网站。     

清代舌诊医案外感病与内伤病的舌象特征研究

目的：通过分析清代医案中外感病与内伤病的舌象构成比，获知两类疾病的舌象表现是否存在差异。方法：从51部清代医案著作中获得舌诊医案3059例，其中明确诊断为外感病医案者计1397个，内伤病医案者计1110个。采用卡方检验比较两类疾病的舌象构成。结果：外感病与内伤病在舌色、苔色、苔质方面存在显著性差异，P〈0．01。结论：外感病的舌象特征为绛舌、黄苔、黑苔、燥苔的出现率高；内伤病的舌象特征为淡白舌、薄苔、腻苔、剥苔的出现率高。     

相似医案的数据分析

中医医案是中医辨证论治和医家诊疗思路的体现,但因中医医案有重视个案、突出创新、实用性和文学性四大特点,同类疾病的医案间存在巨大差异,限制了中医医案的发展和其价值的体现,因此,本研究以“中医医案数据库”中哮喘病医案为例,根据病机、病症、证候的相似性,进行归类分析,探索中医医案的内在相似性,为医生迅速获取与临床病例最为相似的医案文献及病证诊断治疗提供借鉴。     

从奇经论治结缔组织相关间质性肺疾病

[目的]探讨应用奇经理论治疗结缔组织相关间质性肺疾病的合理性和可行性。[方法]通过临床学习,结合奇经理论,解析结缔组织相关间质性肺疾病相关奇经医理,从病象特征、病因病机、治疗方法等方面分析运用奇经理论治疗结缔组织相关间质性肺疾病的学术观点和临床经验,并列举古今验案佐证。[结果]查结缔组织相关间质性肺疾病病位,可为奇经诸脉所部,循疾病传变,累及奇经是其最终转归;析临床症状,可谓奇经诸脉交病之象。寒遏督阳、奇经虚损、奇络瘀滞是其重要病因病机。临证施治时可从督脑内外之寒论治,予温督祛寒;从奇经虚损论治,予补益奇经、通阳摄阴;从奇经血络论治,予通调阴阳之络诸法。所举验案分别为悲伤耗气及年老正虚,外邪侵袭,郁遏督阳,凝滞气血,更伤气阳,虚、邪、瘀胶结不去,深入骨节、脏腑发为痹证,治疗分别以清燥汤祛奇邪、补奇虚,以玉屏风散合二陈汤加减补肺化浊、通和奇脉,临床疗效显著。[结论]从奇经论治结缔组织相关间质性肺疾病是从脏腑论治的有效补充和完善。     

吕仁和教授辨治糖尿病医案数据挖掘分析

目的应用数据库挖掘技术,总结吕仁和教授辨治糖尿病的学术思想和诊疗规律,同时评价“中医医案数据库”的应用前景。方法收集128例经吕教授诊治的糖尿病患者的医案,医案数据经过一致化处理之后,存储于“中医医案数据库”中,对糖尿病类型、分期、并发症、病因、病位等的出现几率及其关系进行统计分析。结果吕教授临床治疗的糖尿病患者以出现糖尿病并发症和伴发病的2型糖尿病患者为绝对主体;并发症以糖尿病肾病的出现几率最高,其次为糖尿病神经病变;“肥美之所发”的饮食因素和“怒则气上逆”的情绪因素是重要的中医病因;肾、肝为主要病位。结论“中医医案数据库”数据挖掘结果客观地反映了吕教授治疗糖尿病病的临床思路与经验,该技术适合中医医案的知识挖掘和学习,利于专家学术思想的总结。     

基于《黄帝内经》先天论探讨"通补奇经、分经别治"在肿瘤辨治中的应用

奇经八脉为先天一气所生,其中运行元气.肿瘤的发生发展受基因调控,与先天密切联系,现代医家多从后天脏腑论治肿瘤,以先天奇经为切入点辨治未得到重视.基于《黄帝内经》相关条文,论述肿瘤发生与先天的直接、间接关系,并提出肾-十二经-奇经的先天一气周流说,阐发先天奇经与肿瘤发生发展的关系.治疗则应据奇经虚实、肿瘤所处疾病阶段、治疗阶段的不同,灵活调整通、补、攻比重,并结合八脉不同特性,分经论治,望以此丰富中医辨治肿瘤的病因病机学说及临证治则治法.     

清代医案研究与应用现状

医案是对中医诊疗活动的记录,是我国历代医家临床实践经验的结晶,更是祖国医学伟大宝库中的瑰宝。学习和研读医案,可以开阔视野,启迪思路,丰富理论知识,提高临床诊疗水平。清代是医案著作大量涌现的时期,当时著名医家几乎都有医案著作流传后世。当代医家认真研究清代医案,不但总结出了其对痹证、咳喘、脾胃病、肿瘤、中风、妇科病、儿科病等各种疾病的治疗经验,更使用出自清代医案的血府逐瘀汤、补阳还五汤、养胃汤等名方在临床应用中取得满意疗效,值得我们深入学习和推广。     

李健颐《临证医案笔记》学术思想浅析

福建名医李健颐临证经验丰富,著作颇丰。其《临证医案笔记》中记录了140余则医案,书中按照疾病类型分为六章,分别为:瘟疫病、温病、心肺病、肠胃病、杂病和妇女病。通过分析书中医案体现的辨证思路、选方用药等,可以归纳总结出李健颐善治痘疹、鼠疫等传染病,善用下法,重视误诊医案,勤于总结等学术思想。     

维脉、跷脉病辨证论治

阴阳跷脉及阴阳维脉是奇经八脉中的四条经脉。奇经八脉是与十二正经不同而别道奇行的经脉。奇经八脉多从正经分出 ,通过交会穴和八脉交会穴与十二正经联系 ,对十二正经各经间起着沟通、联络的作用。奇经八脉还将作用性质相同的经脉组合在一起 ,并起统率和主导作用。奇经八脉与十二正经有着不可分割的联系 ,奇经病候表现常与十二经脉是动病、所生病相交织 ,临床应用时往往忽视了奇经病候本身的特点。如抓住奇经病候特点 ,选用与奇经相应的特定穴并与十二正经穴配伍应用 ,常可取得良好效果。以往文章对奇经八脉中任、督、冲、带病候的论述较多…     

《重订王孟英医案》19则泄泻医案的证素与辨证研究

选取《重订王孟英医案》中泄泻病医案展开研究。提取规范共性证素,病位证素8项,分别为肝、脾、胃、大肠、心、肺、肾和厥阴;病性证素14项,分别为气虚、气滞、火、热、阴虚、阳亢、动风、暑、湿、痰、饮、津(液)伤、血虚和阳虚。由证素组合基本证型30项,并由基本证型或证素组合成反映医案机理的复合证型。在研究医案和指导临床辨证过程中运用证素分析方法能阐明病证的要点,揭示疾病各要素间的病机关系,明晰医家的临证思路。     

基于多元相关分析的《南雅堂医案》中风医案的用药规律研究

目的通过对陈修园《南雅堂医案》中36个中风医案的中药、病因、病机、治法的整理和分析,总结陈氏中风医案的用药规律。陈氏认为中风的病因以六淫为主,病机主要为津液代谢失常、邪正盛衰和阴阳失调,并提倡以补法治之,以补益气血为主。并从大量临床实践中总结出了闭证与脱证的基本治疗原则。用药详备。