老年单纯收缩期高血压的相关研究

单纯收缩期高血压（ISH）是老年人高血压的一种特殊类型,占老年人高血压的一半以上,它有其自身的发病基础及临床特点,与其他类型的老年人高血压相比,它对心、脑、肾等重要靶器官的损害更加严重。本文将对老年单纯收缩期高血压的发病机制、临床特点及治疗作一简要综述。     

调压方治疗老年单纯收缩期高血压阳亢络阻证疗效观察

目的 观察调压方治疗老年单纯收缩期高血压阳亢络阻证的临床疗效.方法 将入选患者180例随机分为单纯西药组、治疗组、对照组3组,每组60例,基础治疗均单纯口服非洛地平缓释片,2.5mg·d-1;治疗组加服调压方颗粒剂,对照组加服清脑降压片,3组疗程均为4周,治疗后观察疗效.结果 治疗后,三组患者24h动态血压比较平均收缩压降低差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗组白天和夜间平均收缩压均明显低于单纯西药组（P＜0.05）;治疗组用药后降压及中医证候疗效总有效率均优于单纯西药组（P均＜0.05）.三组患者治疗前后血、尿、便常规及肝、肾功能检查均未见明显改变,用药过程中无明显不良反应.结论 调压方是治疗老年单纯收缩期高血压阳亢络阻证的有效方药,值得推广.     

拉西地平治疗老年单纯收缩期高血压疗效观察

目的：观察拉西地平对老年单纯收缩期高血压（ISH）患者的降压疗效、耐受性及不良反应。方法：随机入选老年ISH患者136例，服用拉西地平。结果：血压较服药前下降，脉压减小，治疗前后比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；舒张压下降不明显甚至有所回升。心率、血生化、电解质等指标，服药前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：拉西地平治疗老年ISH疗效显著，耐受性好，安全性高。     

老年收缩期高血压中医证型与颈动脉硬化的临床研究

[目的]观察不同中医证型老年收缩期高血压(ISH)与颈动脉粥样硬化(CAS)发生与程度的关系.[方法]选择老年ISH患者120例(老年ISH组),按不同中医证型分为4型,观察各型患者中医证型与颈动脉粥样硬化的关系.同时选择30例健康人作为正常对照组.[结果]老年ISH组的颈动脉内膜中层厚度(IMT)最大值(dIMTmax)较正常对照组明显升高,两组比较差异有显著性意义(P<0.01).在老年ISH患者中医证型与dIMTmax及CAS发生率方面,与其他证型比较,痰湿壅盛型的dIMTmax明显升高(P<0.01).[结论]老年ISH各中医证型中,dIMTmax的异常和颈动脉硬化发生率以痰湿壅盛型的改变最明显,提示中医痰证在老年ISH患者AS发病中有内在的病理基础,为老年ISH患者CAS从痰证辨证论治提供了客观依据.     

男性老年人单纯收缩期高血压影响因素分析

我国60岁及以上老年人高血压患病率高达32．99％,单纯收缩期高血压在老年人高血压中占有相当的比例,为探讨黑龙江省老年人单纯高血压及其有关因素的关系,我们利用计算机对有关调查数据进行多元回归分析,现将结果报道如下。     

老年单纯收缩期高血压的临床观察

目的：观察中西药合用治疗老年单纯性收缩期高血压（ISH）的疗效。方法将60例ISH患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予口服苯磺酸左旋氨氯地平5 mg,阿托伐他汀钙片20 mg,1次/d。治疗组在对照组的基础上加用芪参益气滴丸0.5 g,3次/d,连用8周。结果症状改善治疗组总有效率83.33%,对照组总有效率70.00%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;降压效果治疗组舒张压基本保持稳定,对照组舒张压下降,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗后收缩压比较无统计学意义。结论芪参益气滴丸与苯磺酸左旋氨氯地平、阿托伐他汀钙联合使用,可以使老年ISH患者, SBP下降的同时,DBP能够得以基本稳定,脉压差减小,改善患者的临床症状,降低老年ISH患者心脑血管事件的发生率。     

老年单纯收缩期高血压与靶器官损害的临床研究

目的　研究老年单纯收缩期高血压与靶器官损害的临床特点。方法　 16 8例原发性高血压病患者被分为老年单纯收缩期高血压 (ISH)组和高血压 (EH)组 ,观察两组并发症的发生率。结果　ISH组与EH组比较 ,左室肥厚、心肌缺血及心律失常的发生率有非常显著性差异 (P <0 0 1) ,脑卒中及肾功能改变的发生率差异显著 (P <0 0 5 )。结论　老年单纯收缩期高血压重要靶器官损害的发生率增高 ,临床上应重视单纯收缩期高血压的治疗。     

苯磺酸氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压临床观察

目的：探讨苯磺酸氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压患者的疗效和安全性。方法：苯磺酸氨氯地平5～10mg,清晨顿服,qd,起始剂量5mg,依血压调整用量。对40例老年单纯收缩期高血压1～3级的患者进行治疗,用药前及用药后1、2、3、4周分别测血压、心率。结果：苯磺酸氨氯地平治疗4周后使血压平稳下降（P〈0.05）,心率稍增快,但差异无统计学意义。结论：苯磺酸氨氯地平降压缓慢而平稳,降压效果确切、安全可靠,是治疗老年单纯收缩期高血压患者的理想选择。     

老年单纯收缩期高血压临床研究进展

对老年单纯收缩期高血压(ISH)的病因、对脏器的损害及治疗等有关问题进行了综述。对ISH的影响因素,如免疫、遗传、体重、年龄,对胰岛素抵抗(IR)、高胰岛素血症及胰岛素在ISH发病中的作用进行了重点介绍。强调动态血压监测、改善IR,逆转左心室肥厚在ISH治疗中具有重要意义。     

美托洛尔治疗老年单纯收缩期高血压38例观察

美托洛尔（MT）为选择性β1受阻体滞剂。2003年2月至2004年12月，采用MT治疗老年（〉60岁）单纯收缩期高血压（ISH）患者38例，疗效优于硝苯地平（NF），报道如下。     

老年单纯性收缩期高血压的诊断与治疗(下)

5老年单纯性收缩期高血压的药物治疗 5.1利尿剂:利尿剂应用早期可有血浆容量减少和心排出置降低,但两周后即可恢复正常,总外周阻力下降。对美国SHEP(老年单纯收缩期高血压治疗试验1991)研究的数据分析后可得出结论,小剂量利尿剂(氢氯噻嗪12.5-25.0mg／d)具有与大剂量相同的降压效果,但不增加心律失常的发生,可使心力衰竭的危险降低(在既往有心肌梗死的患者更显著),对非胰岛素治疗的糖尿病患者,能有效预防重要心脑血管事件的发生。轻度肾功能不全(血肌酐≤212 μ mol／L)患者与肾功能正常者比较,药物减少心血管事件的发生率更显著。 SHEP研究以利尿剂氯噻酮为一线药,β受体阻滞剂为二线药治疗老年单纯性收缩期高血压(ISH),证实药物可降低心脑     

老年单纯收缩期高血压与部分炎症因子的相关性分析

目的 探讨老年单纯收缩期高血压与血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的相关性.方法 选择120例老年患者,根据血压水平分为血压正常组、单纯收缩期高血压(ISH)组、双期高血压(SDH)组,每组各40例,分别测定并比较血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平.结果 ISH组血清中IL-6、TNF-α水平为(0.20±0.04)μg/L和(9.98±3.20) fmol/ml,明显高于血压正常组的(0.17±0.05)μg/L、(8.03±2.84)fmol/ml,差异有统计学意义(P＜0.05),与SDH组[(0.21±0.04)μg/L、(10.24±3.49) fmol/ml]比较差异无统计学意义(P＞0.05).IL-6、TNF-α水平与收缩压水平呈正相关(r值分别为0.28和0.30,P＜0.05).结论 老年单纯收缩期高血压患者血清中IL-6、TNF-α水平较高,炎症反应可能参与了老年单纯收缩期高血压的发生发展.     

单硝酸异山梨酯类缓释片对老年单纯收缩期高血压的降压作用

目的观察长效硝酸酯类药物对老年单纯收缩期高血压（ISH）患者的降压作用．方法105例老年单纯收缩期高血压（ISH）患者随机分为对照组47例和治疗组58例,对照组给予苯磺酸氨氯地平片5mg,每天1次口服;治疗组在上述治疗的基础上加用单硝酸异山梨酯缓释片50mg,每天1次口服,疗程均为8周．结果用药前后比较,对照组脉压（PP）变化不大,而治疗组PP明显减小,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01）．结论长效硝酸酯类药物能降低ISH患者的SBP,而对DBP影响不大,使PP减小,适合老年ISH患者的降压治疗．     

粤港地区原发性高血压阴阳两虚证影响因素分析

目的了解粤港地区原发性高血压（EH）阴阳两虚证形成的可能影响因素。方法收集91例粤港地区原发性高血压阴阳两虚证患者的调查资料,用Logisic回归法分析阴阳两虚证的发生与年龄段、性别、体型、血压分级、病程年段、合并心血管疾病、合并代谢性疾病、家族史、高盐饮食、过量饮酒、老火汤、凉茶、吸烟、运动、服药等36项因素的相关性。结果在各影响因素中,高血压分级、病程、过量饮酒、运动及服药对原发性高血压阴阳两虚证形成的影响具有统计学意义（P〈0．05）。结论血压分级、病程、过量饮酒、运动及服药可能是促进粤港地区原发性高血压阴阳两虚证形成的影响因素。     

合肥市郊区农村55岁以上农民单纯收缩期高血压的现况调查

调查合肥市郊区743名55岁以上农民,结果表明该人群约有23.95%的人患有高血压,其中55.87%是单纯收缩期高血压。单纯收缩期高血压的患病率与年龄俱增,非单纯收缩期高血压则变化不大。两类高血压在各年龄组间的分布有显著差异。女性患病率高于男性,但差异无显著性。研究揭示单纯收缩期高血压是老年人的常见病、多发病,且是不同于非单纯收缩期高血压的独特综合征。     

高龄单纯收缩期高血压病患者降压治疗的临床观察

目的 探讨氨氯地平联合替米沙坦降压治疗对高龄单纯收缩期高血压病患者的有效性、安全性及对预后的影响.方法 164例高龄单纯收缩期高血压患者随机分为治疗组和对照组.治疗组给予氨氯地平联合替米沙坦降压治疗.对照组为空白对照,仅监测血压水平,不给予药物干预血压.观察两组患者治疗前后的血压水平;随访观察心血管死亡、非致命性卒中、非致命性心肌梗死、心衰住院、不稳定性心绞痛等终点事件.结果 治疗组治疗后收缩压较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);随访3年两组终点事件的发生率,差异无统计学意义(P>0.05).结论 高龄单纯收缩期高血压1级患者长期应用氨氯地平联合替米沙坦降压治疗安全、有效.     

老年单纯收缩期高血压对颈动脉和左室重构的影响

目的:比较老年单纯收缩期高血压(ISH)及老年混合性高血压对颈动脉和左室重构的影响程度,从而探讨老年单纯收缩期高血压对心、脑靶器官损害的影响。方法:选取77例门诊及住院的初诊、血压水平在1~2级之间的老年高血压患者(年龄≥60岁),按血压类型不同分为单纯收缩期高血压(ISH)组40例、收缩压和舒张压均升高的混合性高血压组37例;另外选取30例同期的血压正常的老年健康检查者为对照组。对各组病人行颈动脉和心脏彩色多普勒超声检查,测量颈动脉内-中膜厚度(IMT),斑块厚度,根据crous法计算斑块积分(PS);测量左室舒张末期内径(LVD),室间隔厚度(IVST),左室后壁厚度(PWT),计算左室实际质量和左室质量预测值,得出左室质量比值(%PLM);对全部入选病人行血压、血糖、血脂、肝肾功能、身高、体重检测,计算体重指数(BMI)和脉压(PP)。结果:①ISH组与混合组之间颈动脉斑块积分(PS),颈动脉内-中膜厚度(IMT),颈动脉斑块发生率左室质量比值(%PLM)有显著性差异(P<0.01);②两变量间相关分析时老年高血压患者SBP、PP、DBP、年龄均与PS、IMT、%PLM呈正相关,而对SBP、DBP、PP与年龄的多元逐步回归显示:以IMT为因变量,SBP、DBP、PP及年龄为自变量时,SBP和年龄被有效选入回归方程,DBP、脉压未被引入方程。以PS为因变量,SBP、DBP、PP及年龄为自变量时,SBP被选入回归方程,DBP、PP、年龄未引入方程;以%PLM为因变量,SBP、DBP、PP及年龄为自变量时,SBP被有效选入回归方程,DBP、PP、年龄未引入方程。③PS、IMT与%PLM有相关性(相关系数分别为0.368,0.286,P<0.01)。结论:老年单纯收缩期高血压比混合性高血压对靶器官损害的程度更严重;在老年高血压中SBP是最重要的心血管并发症的危险因素,年龄因素也与动脉粥样硬化有重要的关系;老年高血压血管重构与左室重构有相关性,血管重构可能参与和加重左室重构的发生。     

硝苯地平缓释片联合吲达帕胺治疗老年单纯收缩期高血压疗效观察

目的 研究硝苯地平缓释片联合吲达帕胺治疗老年单纯收缩期高血压的效果.方法 以160例老年ISH志者随机分为硝苯地平缓释片联合吲达帕胺治疗组和硝苯地平缓释片对照组,记录用药前、后4周血压.结果 治疗组总有效率97.5%,高于对照组的80%(P<0.01).结论 硝苯地平缓释片与吲述帕胺联合治疗老年单纯收缩期高血压效果好.     

硝酸酯类对老年单纯收缩期高血压的影响

目的比较依那普利和氢氯噻嗪加用与不加用单硝酸异山梨酯（ISMN）两种方案对老年单纯收缩期高血压（ISH）的降压疗效及安全性。方法110O例轻、中度老年ISH患者,随机分为A组60例,给予ISMN缓释片（40mg／d）、依那普利（10mg／d）、氢氯噻嗪（12．5mg／d）,晨顿服;B组50例,给予依那普利（10mg,每日2次）,氢氯噻嗪（25mg／d）,均治疗8周。治疗前后测动态血压、诊室血压、心率及生化指标。结果A组总有效率在诊室血压为91．67％,动态血压为86．12％;B组分别为80．00％和74．29％。24h昼夜平均收缩压下降A组大于B组;收缩压谷/峰比及平滑指数A组高于B组（谷／峰比：0．75,0．59;平滑指数：0．86,0．65）。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论硝酸酯等三药联用。可以24h平稳降低轻、中度老年ISH患者的血压,好于常规两药联用,安全性良好。     

社区干预指导模式治疗老年单纯收缩期高血压患者疗效观察

目的:探讨社区干预指导模式治疗老年单纯性收缩期高血压患者的临床疗效。方法:100例老年单纯性收缩期高血压患者随机分为两组,各50例。对照组服用苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利。观察组在对照组基础上给予社区干预指导模式治疗。2周/疗程,共计4个疗程。结果:观察组患者总有效率显著高于对照组(96%vs 82%,P<0.05)。两组患者治疗后舒张压分别是(77.2±6.0)mm Hg和(78.1±6.4)mm Hg,较治疗前无显著差异(P>0.05)。两组患者治疗后收缩压分别是(127.7±8.4)mm Hg和(132.0±8.2)mm Hg,较治疗前显著降低(P<0.05)。观察组患者治疗后收缩压降低幅度显著大于对照组(P<0.05)。结论:社区干预指导模式有利于提高单纯性收缩期高血压患者治疗效果。