胆固醇肺炎2例报告

胆固醇肺炎是以肺泡内大量含有胆固醇和胆固醇酯微粒的泡沫细胞,并继而发生肺纤维化为特征。国内曾报道3例,我科收治2例,现报告如下。例1 男,48岁。因右胸痛及咳血痰7个月,于1987年5月16日入院。胸痛初为隐痛不适,继之逐渐加重,入院前一周较剧烈需服止痛片。反复出现痰中带血丝,与受凉及劳累有关。偶尔有低热现象。外院X线检查为右上肺癌,患者未接受手术治疗,经服中西药半年无效。X线胸片显示右上肺前段肿块较前有增大。于同年5月29日开胸探查,发现病变位于前段与后段交界处约5×4×4cm大小,肺门及纵隔无肿大淋巴结,行右上肺叶切除术。术后患者恢复顺利,1年后情况良好。病理结果为肺泡腔内充以大量的泡沫细胞,并在泡沫细胞及淋巴细胞的基础上发生纤维化,确诊为胆固醇肺炎。例2 男,60岁。1987年10月6日入院。患者于10个月前出现胸痛、咳嗽、咳痰,近2个月症状加重,体温37.5～38℃之间,少许黄痰或痰中带     

原发性支气管淀粉样变性1例

1　病例介绍患者女 ,4 4岁 ,因咳嗽伴右侧胸痛 1年 ,发热 1个月 ,于 2 0 0 0年 5月 2 0日入院。患者于 1年前在当地医院诊为右侧肺结核 ,经抗结核抗炎治疗后 ,病情无明显好转。 1月前病人出现发热 ,咳嗽加重 ,咳白色粘痰 ,胸透发现右上肺野有高密度阴影。入院查体 :体温 38.5℃ ,脉搏 92次 ｍｉｎ ,血压 18 10ｋｐａ ,浅表淋巴结无肿大 ,右肺可闻及干、湿性罗音 ,左肺呼吸音粗 ,心脏及腹部未见异常。入院后做肺功能检查示轻度阻塞性通气功能障碍。胸部Ｘ线正位片示右上纵隔旁大片密度增高阴影 ,侧位片示右肺上叶前段大片密度不均匀阴影。Ｘ…     

单发性和多发性结节型肺泡癌两例报告

例1 李某,女,61岁,因发现右上肺圆形阴影,于1985年4月20日入院。入院前1个月因上腹隐痛,在当地医院作上消化道钡透及胸透时发现右上肺阴影,X线胸片示右上肺包块,转入我院。体格检查:浅表淋巴结未见肿大,心肺未见异常,右上腹轻压痛,肝脾未触及。X线胸片示     

易与肺结核病X线表现混淆的肺部病变4例报告

肺结核病的诊断，主要依据肺部病变的X线表现和临床疫检抗酸杆菌阳性，但有的肺部病变X线表现易与肺结核病混淆，现将4例报告如下。至病例介绍病例1：女而岁．近来乏力、咳嗽，外院疑为肺转移性肿瘤。入院X线胸片示两肺广泛性絮状边线不规则阴影，病灶大小不等，大者直径1．Zcm．X线诊断为败血性肺炎。后经痰检发现抗酸杆菌而确诊肺结核病，并经抗疾治疗后，病情明显好转。病例2：男，58岁．外院诊断为右上肺结核．入本院X线胸片见右上第一前助间及肺尖斑片状实质阴影。密度较高．经两年观察未见吸收．近来感右上肢疼痛，复查陶片发现肺…     

罕见的小儿肺母细胞瘤诊治

1　病例介绍患儿男,12岁,入院前半年起反复出现胸痛,无发热、咳嗽及咯血,当时未予以注意。入院前1个月胸痛加剧,摄胸片示右上肺球形病变,疑为肺结核球,CT示右上肺癌,于入院前2周在全麻下行右上肺全叶及肿瘤部分切除术,术中见右上肺支气管在后开口处有一直径约5cm球形硬块,肺门及右肺支气管旁淋巴结肿大。术后病理报告示:肿瘤组织由原始的上皮细胞及间叶组织构成,在富于细胞的间叶组织中见有上皮组织形成的腺管结构,形似胚胎期的肺组织。病理诊断:肺母细胞瘤。术后恢复顺利,轻度咳嗽、咯痰;2天后感左大腿疼痛,活动受限不能行走。于术后2周来…     

原发性支气管肺癌甲状腺转移一例

原发性支气管肺癌转移至甲状腺者罕见,现报告一例如下: 患者男性,61岁,农民。1991年6月25日入院。患者入院前4个月无明显诱因出现右侧胸部胀痛,咳嗽,痰不明显。当地医院以肺炎、结核治疗无效。胸痛加重伴气短,来我院就诊。X线胸片示右上肺叶尖后段浸润影,右下肺呈片状致密影;纤维支气管镜检     

肺癌术后并胸主动脉瘤2例分析

我院收治 2例肺癌病人行肺叶切除术 ,术后合并胸主动脉瘤 ,现报告如下。1　临床资料例 1:男 ,6 5岁 ,以咳嗽、胸痛 2月入院。胸部ＣＴ :右上肺癌 ,于 1996年 4月手术 ,术中见右上肺叶前段有约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ包块与纵隔粘连 ,且病灶侵入右肺中叶。行右中上叶切除。术后病理诊断 :右中上肺鳞状细胞癌 ,肺门淋巴结癌转移 2 / 2。术后一周复查胸部Ｘ线 :胸主动脉瘤 ;Ｂ超 :胸主动脉瘤 ,术后半月出院 ,一月后死于车祸。例 2 ;男 ,6 8岁 ,以胸痛 1月入院 ,胸部Ｘ线 :右肺占位性病变 ;胸部ＣＴ :右上肺癌。于 2 0 0 1年 4月手术 ,术中见右…     

飞行员飞行后气胸一例

1临床资料 患者，男，33岁，已婚，歼击机飞行员，飞行时间1650 h。患者于2012年5月6日进行高强度飞行训练（飞行中曾进行特技飞行），训练结束后约1 h突感左侧胸背部疼痛，咳嗽及深呼吸时胸痛加剧，伴胸闷、憋气，遂就诊于当地医院，行胸部拍片示：“双侧气胸（左侧为著）”，医院留观，未再进一步出现不适症状。2012年5月7日来我院就诊，入院查体：左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音减弱，右肺叩诊清音，听诊呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸部CT检查提示左侧气胸，肺压缩30％，右上肺多发肺大泡。2012年5月8日复查胸部CT提示左侧气胸，较前片变化不大，右上肺多发肺大泡，左下肺节段性肺不张。诊断：自发性气胸（左）；肺大泡（右上肺）。入院后考虑患者病情及临床表现，且患者暂拒手术治疗，遂给予吸氧、抗炎、抗过敏、止咳等保守治疗，其后无任何不适症状，查体较前无明显异常，亦未见新的阳性体征。2012年5月16日转入海军总医院拟行手术治疗。入院后胸部CT检查提示右侧多发肺大泡，左侧未见明显气胸表现。患者左侧气胸考虑由左侧肺大泡破裂引起。患者双侧肺大泡诊断明确，手术指证明确，术前检查未见绝对手术禁忌证，于2012年5月23日在全麻下经胸腔镜行双侧肺大泡切除术，手术顺利。术后病理：病变符合肺大泡形成，病变大泡壁纤维组织增生，慢性炎细胞浸润。术后恢复可，胸片检查提示双肺复张好。出院并停飞观察3个月后鉴定：飞行合格。     

胸腔穿刺抽液引起休克1例报告

胸腔穿刺抽液在临床上是一种常见操作 ,严重不良反应罕见。现将笔者遇见的 1例胸腔穿刺抽液中引起休克的病例报告如下。1　病历摘要　　患者男 ,4 3岁。因午后低热 ,咳嗽伴右侧胸痛半月 ,活动后胸闷气短 3天于 1999年 4月 8日入院。入院前在我院门诊摄后前位胸片示 :右上肺第二前肋间大片絮状影、右下肺野大片致密影 ,密度较均匀 ,右膈顶隐没 ,其上缘模糊不清。血白细胞 6.0× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .61,淋巴细胞 0 .3 4,单核细胞 0 .0 5。B超胸水定位示 :坐位探及右侧胸腔肩胛线8～ 9肋间 60 mm的液性暗区 ,内有强光带分隔。入院诊断为“…     

发热,咳嗽,咯血,左肺上叶阴影

临床资料　患者 ,女性 ,2 0岁。因发热、咳嗽、咯血 1年余 ,于 2 0 0 3年 4月 4日入院。患者于 2 0 0 2年 3月 15日无明显诱因出现发热、咳嗽、咯血 ,无乏力、盗汗、胸闷、胸痛 ,在我院门诊就诊 ,X线胸片示左上肺前段肺动脉处有 2cm× 3cm密度较高的阴影 ,诊断为“左上肺炎” ,在门诊经头孢拉啶治疗 1周后症状无明显缓解 ,复查胸片示左上肺前段阴影增大 ,遂行纤维支气管镜检查 ,提示为支气管粘膜充血 ,未见新生组织 ,改用左氧氟沙星治疗。 2 0 0 2年 3月 2 3日因发生大咯血、高热 (40℃ ) ,急诊入某医院呼吸科 ,胸部CT示 :左肺上叶前段软…     

红霉素引起低血糖反应一例报告

红霉素引起低血糖反应尚未见报道,现将笔者遇到一例,报告如下。患者李某,男性,60岁,住院号67040。因畏寒、发热4天,咳嗽,咳痰,胸痛6天于1989年3月9日住院。既往身体健康。入院体检:右上肺语颤增强,叩诊浊音,呼吸音减弱,可闻及湿性罗音,左肺未见异常。心、腹等无异常发现。X 线胸片示右上肺有大片状阴影,下缘清楚。白细胞5300/mm~3,中性70%。其它检查无阳性发现。诊断;右上大叶性肺炎。     

肺癌3例误诊分析

例1：患者女，53岁。因干咳9个月件左侧胸痛2个月气急1周于1996年9月29日入院。9个月前开始咳嗽，呈刺激性于咳，无胸痛、发热及痰中带血。经抗炎止咳治疗，症状未见好转。4个月后症状逐渐加重，胸部X线平片检查无异常发现．2个月前又伴左侧胸痛且进行性加重，随后出现右上阅部疼痛，再摄胸部X线平片，仍未见异常，B超：转移性肝癌，CT示：左上肺癌，左胸膜、纵隔淋巴结转移，两肺大泡性气肿。诊断：左上肺癌伴肝内转移。开始跟抗癌中药治疗，1周前出现气急，购运示左侧胸腔中等量积液。分析：此例过分们重X线检查，忽视痰细胞学检查，使…     

肺炎性假瘤3例

例1,患者女性,43岁,因咳嗽、胸痛、发热4周于1989年3月18日入院。1989年2月20日,患者发热,体温39～40℃并有咳嗽,痰中带鲜红色血,胸痛,X线示“左侧肺炎”经抗感激治疗20余天,上述症状逐渐缓解。入院前4天胸片示:左上肺尖段有4.5×5cm块影,有毛刺。入院查体:TPR BP正常,胸腹四肢无异常发现,术前胸片及断层片示:左上肺4×4.5cm不规则块影,边     

肺外型肺吸虫病四例

例1 男性，19岁。入院前8d开始右侧胸痛、活动时气急，夜间盗汗，无发热，干咳无痰。既往体健。半年前有吃生蟹史。体检：体温36．4℃，脉搏84次／min，呼吸18次／min，血压16／11 kPa，浅表淋巴结无肿大，气管无移位，右侧呼吸动度稍减弱、叩浊、呼吸音低，心、腹无异常发现。X线胸片示右上、右下及左下肺可见多个直径2～4cm圆形或椭圆形团块状实质浸润影，     

肋骨外伤性坏死1例

[典型病例]患者,女,56岁,半年前查体时发现右侧第6肋骨质结构异常。无发热。不伴胸痛。自述按压患处偶有隐痛。以“骨纤维结构发育不良症”入院。入院后追询病史．患者1年前曾有胸部外伤史,仅仅是软组织挫伤。否认有吸烟及使用过激素史。查体：一般情况好．右侧第6肋骨中前段略有内陷,按压有隐痛,胸廓挤压征阴性．双肺无异常。胸部X线片：肺野清晰,肋膈角锐利,右侧第6肋骨中前段不规划,局部膨胀,密度不均匀。     

纵隔转移性黑色素瘤1例

患者 ,女 ,2 5岁。 2 0 0 0年 5月 2 4日因右侧胸痛 2个多月 ,加重 1周入院。入院前胸部胀痛 ,伴吞咽困难 ,无发热、寒战等。查体 :皮肤白皙 ,双侧颌下及颈部淋巴结无肿大。全身散在多处大小不等黑痣 ,其右前臂可见最大者直径约 3cm ,痣颜色变深、增厚。实验室检查 :血、尿、大便常规正常。胸部X线检查 :正位胸片示右上纵隔及右心缘旁可见 9 5cm× 6 3cm椭圆形块影 ,密度中等、较均匀 ,边缘清楚、光滑 ,呈分叶状 ,右心缘显示欠清。侧位胸片示前纵隔密度增高 ,胸骨后心前间隙明显变窄 ,密度增高。X线诊断 :右前纵隔占位 ,考虑为胸腺瘤或畸胎…     

右上叶支气管发育畸形1例

1病历报告 患者，男，34岁，2001年6月某日因淋大雨即感午后潮热．疲乏无力，头晕，咳嗽，痰中带血及咯血。外院拍X线胸片疑为右上肺结核，经抗结核治疗，上述症状有缓解，但痰中带血及整口咯血仍间断发生，故于2002年1月11日转入我院。体检：T37℃，HR80次／min，BP120／80mmHg，右肺呼吸音粗，右下肺尤甚，未闻及干、湿罗音，心脏（-）。实验室检查：血象正常，痰浓缩查结核杆菌3次阴性。X线胸片示：双肺纹理增粗，以右下为甚。于2002年1月28日行支气管造影术见右上叶尖、后段及前段支气管各来源于主支气管，余支气管未见异常。X线诊断：①叶支气管先天畸形；②右下支气管感染。经进一步保守治疗，症状均消失而出院。     

肺母细胞瘤二例

肺母细胞瘤临床少见,我院１９９６年以来发现两例,现报告如下。例１女,５０岁,因“体检发现右上肺肿物影２０天”于１９９６年１０月２日入院。入院前无咳嗽、胸痛及发热等症。ＣＴ检查示右上肺一直径约４ｃｍ密度均匀增高影,分叶状,边缘清楚。拟“右上肺肿瘤”而行...     

肺原发性神经纤维肉瘤

患者男,40岁。1989年7月始咳血丝痰、低热、盗汗、消瘦和乏力,继之右侧胸痛,呼吸困难。曾来我院查痰9次,均未找到癌细胞。CT 示纵隔型肺癌可能。X 线胸片示右肺第二肋以上有大片团块状致密阴影,穿刺涂片查脱落细胞阴性。同年11月29日开胸探查,于右上肺尖后前段摸及一肿块,直径约8～12cm,质硬,呈分叶状。瘤体穿刺吸取细胞后,切开瘤体,见肿瘤组织呈烂鱼肉     

肺癌致严重低钠血症1例

患者，男61岁。因反复咳嗽，咳痰2年余，并发乏力，纳差1个月，于2004年3月21日入院。既往病史矽肺（Ⅱ期）16年，门诊行X线胸片检查：右中肺炎（阻塞性），建议行CT检查。入院查体：神志清楚，表情淡漠，浅表淋巴结未触及肿大，双肺听诊呼吸音粗糙，右上肺可闻及部位固定的哮鸣音。行胸部CT榆查：①右肺上叶前段中央型肺癌，伴阻塞性肺炎；②纵隔淋巴结肿大。行纤维支气管镜检查示：右上肺癌。并取组织送病理检查，病理报告：鳞状细胞癌。行肝功能、血生化检查：肝、肾功能正常。