不稳定性踝部骨折的手术治疗体会

目的探讨不稳定性踝部骨折的治疗方法和并发症的预防。方法对2004-2007年手术治疗不稳定性踝部骨折43例进行回顾性分析。结果采用AOFAS踝后足功能评分标准，43例患者评分为76～100分，平均90分。结论对不稳定性踝部骨折，重视外踝与腓骨的整复，解剖复位，可靠的内固定，早期合理的功能锻炼，是提高疗效、减少和预防创伤性关节炎的关键。     

腓骨内固定在胫腓骨骨折治疗的作用

胫腓骨双骨折是临床上常见的创伤急诊之一。治疗上，由于考虑胫骨是小腿的主要负重骨，往往只作胫骨的复位固定，而忽略了对腓骨的复位固定处理。5年来，我们在胫腓骨骨折治疗中作了部分腓骨内固定治疗，经观察随访，认为腓骨复位内固定在小腿双骨折治疗中有一定意义，现报告如下：     

儿童胫骨骨折漏诊二例

【例1】女，3岁。其父骑自行车时患儿坐于后车座不慎绞伤左足．半小时后来院，查体：左内外踝及足背外侧皮肤擦伤肿胀。患儿哭闹，查体不配合。左踝部X线片示：踝部骨质未见异常．于X线片边缘隐约可见胫骨皮质不连续。再次查体见左小腿中下段肿胀压痛．遂摄左胫腓骨X线片示左胫骨中下段皮质不连续。诊断为左胫骨骨折．行石膏夹固定．4周痊愈。     

踝关节功能障碍的康复疗效观察

我院自 1996年 9月～ 2 0 0 1年 3月治疗踝关节功能障碍 2 3例 ,报道如下。2 3例踝关节功能障碍患者中 ,男 15例 ,女 8例 ;年龄 5～ 78岁 ,平均 (36.5 5± 15 .60 )岁 ;左踝 16例 ,右踝 7例。损伤原因 :车祸 17例 ,跌伤 4例 ,坠落伤 1例 ,砸伤 1例 ;损伤类型 :单纯踝部骨折 8例 ,胫腓骨骨折 5例 ,足部骨折 2例 ,踝部骨折合并胫腓骨骨折 6例 ,踝部骨折合并足部骨折 1例 ,踝部骨折合并胫腓骨和足部骨折 1例。外科处理 :手法整复、石膏固定者 9例 ,切开复位、钢板螺钉内固定者 3例 ,切开复位、钢板螺钉内固定加石膏外固定者 8例 ,手术 2次以上…     

踝部骨折治疗效果与距骨生物力学的关系

背景距小腿(踝)关节的解剖结构并不复杂,但其生物力学关系十分重要.距骨参与组成3个关节,对距小腿关节功能起极其重要作用.因此恢复踝穴的解剖关系,稳定距骨在其中的位置甚为重要.目的探讨踝部骨折的治疗与距骨生物力学的关系.设计非随机非对照的研究.地点和对象1985-01/2000-10中国医科大学附属第一医院收治距小腿关节骨折患者95例.收集患者因恶性肿瘤截肢后小腿标本3只.干预通过离体小腿标本,对距骨在踝部骨折中生物力学关系做简要观察,并对95例距小腿关节骨折治疗后的临床及X射线加以分析.主要观察指标①观察不同骨折类型受力情况.②观察距小腿关节恢复的临床疗效与距骨生物力学变化的关系.结果随访65例,优41例,良12例,尚可7例,差5例.生物力学结果双踝骨折时,头颈压缩0.48 cm;外踝骨折,垂直压力时外踝面受力大于内踝面,腓骨下1/3骨折,内翻位时距骨外踝面受力轻于内踝面.结论距小腿关节骨折不论手法复位外固定或手术复位内固定,均应注意距骨在踝穴内解剖关系,并注意下胫腓关节间隙距离.恢复踝穴和距骨的生物力学关系是极为重要的治疗标准.     

踝部骨折治疗效果与距骨生物力学的关系

背景：距小腿(踝)关节的解剖结构并不复杂，但其生物力学关系十分重要。距骨参与组成3个关节，对距小腿关节功能起极其重要作用。因此恢复踝穴的解剖关系，稳定距骨在其中的位置甚为重要。目的：探讨踝部骨折的治疗与距骨生物力学的关系。设计：非随机非对照的研究。地点和对象：1985-01／2000-10中国医科大学附属第一医院收治距小腿关节骨折患者95例。收集患者因恶性肿瘤截肢后小腿标本3只。干预：通过离体小腿标本，对距骨在踝部骨折中生物力学关系做简要观察，并对95例距小腿关节骨折治疗后的临床及X射线加以分析。主要观察指标：①观察不同骨折类型受力情况。②观察距小腿关节恢复的临床疗效与距骨生物力学变化的关系。结果：随访65例，优41例，良12例，尚可7例，差5例。生物力学结果：双踝骨折时，头颈压缩0．48cm．外踝骨折，垂直压力时外踝面受力大于内踝面，腓骨下1／3骨折，内翻位时距骨外踝面受力轻于内踝面。结论：距小腿关节骨折不论手法复位外固定或手术复位内固定．均应注意距骨在踝穴内解剖关系，并注意下胫腓关节间隙距离。恢复踝穴和距骨的生物力学关系是极为重要的治疗标准。     

交锁髓内钉联合固定治疗胫腓骨中下段骨折

目的 探讨交锁髓内钉复合固定治疗胫腓骨中下段双骨折的疗效。方法 本组26例胫腓骨中下段双骨折，通过切开复位带锁髓内钉和腓骨钢板或斯元针内固定治疗。结果 患者骨折愈合良好，踝关节稳定性良好，左下肢功能恢复良好。26例患者均获随访，随访时间12～48周，平均32周，患者均恢复了日常的工作和生活。结论 对于胫腓骨中下段双骨折，应考虑切开复位。交锁髓内钉内固定术及腓骨内固定对小腿持重、维持足关节结构功能及小腿下三分一应力平衡有重要性。     

应用锁定钢板治疗21例胫腓骨骨折疗效分析

目的 分析锁定钢板在胫腓骨骨折内固定中的疗效.方法 对21例严重粉碎性胫腓骨骨折采用锁定钢板内固定术,术后观察其疗效.结果 术后平均随访18个月,临床疗效分析按照Johner-wruch标准优17例,良4例.无骨折畸形愈合及感染,无小腿筋膜间隔综合征发生,内固定物无松动或断裂.结论 应用锁定钢板治疗胫腓骨骨折具有创伤小,操作简便,内固定坚强,手术时间短等优点,是临床治疗严重胫腓骨骨折的一种理想方法.     

显微外科与外固定技术结合Ⅰ期修复胫腓骨骨折伴小腿软组织缺损

目的探讨一种胫腓骨骨折伴小腿软组织缺损的修复方法。方法显微外科与外固定技术相结合治疗胫腓骨骨折合并小腿软组织缺损。结果本组13例伤口Ⅰ期愈合,皮瓣全部成活,外固定器固定牢固,体位舒适。结论显微外科与外固定技术相结合是治疗小腿骨折合并软组织缺损的较好方法。     

骨片钉治疗踝部骨折14例

目的探讨踝部骨折用骨片钉治疗的临床效果。方法对14例踝骨骨折的病人，采用骨片钉治疗。结果经过3个月～1年随访复查，患肢功能恢复正常或接近正常。骨折愈合好，尚未发现因骨片钉内固定所致的并发症。结论踝部骨折用骨片钉固定可靠，有利于骨折愈合及关节功能恢复，手术简单，创伤小。     

经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折28例分析

目的：观察微创经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法：运用经皮钢板内固定技术治疗胫腓骨骨折28例,术后应用石膏固定。结果：随访18～24个月,平均20个月。骨折临床愈合时间8～14周,平均12周。无骨折延迟愈合及不愈合,无感染及内固定失败并发症。结论：经皮钢板内固定法符合生物学固定原则,有利于骨折愈合,是治疗胫腓骨骨折的有效方法。     

微创小切口置入钢板治疗胫腓骨骨折39例分析

目的探讨应用小切口置入钢板治疗胫腓骨骨折的临床效果。方法骨折端小切口行骨折复位,上下端潜行打通隧道,置入钢板,分段多个小切口,上螺钉,微创内固定治疗胫腓骨骨折39例,其中5例为开放性骨折。术后不需外固定,第2天开始踝、膝、髋关节功能锻炼（不负重）。结果 39例均得到随访,切口均一期愈合,骨折均愈合。结论微创小切口置入钢板内固定治疗胫腓骨骨折疗效好,并发症少,可临床推广应用。     

干扰电用于小腿骨折的康复治疗

<正> 文献报道小腿骨干骨折的5.1％～39.9％和踝部骨折的12％～39.8％,由于伤肢挛缩和营养障碍而导致残疾及长期丧失劳动能力。为提高小腿骨折康复效果,作者于恢复早期加用了干扰电疗。 74例因踝部复杂骨折及42例因小腿于部骨折而入创伤急诊科的病人被分为观察组和对照组。两组基本状况相同且均进行功能疗法(全身和局部体     

组合式外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折

胫腓骨开放性骨折是小腿损伤中并发症多并较棘手的损伤。减少并发症，取得良好的治疗效果的关键在于创伤后的早期修复、骨干长度和生理曲度的恢复、牢固的固定和关节的早期功能康复。随着工农业及交通业的发展，高能致伤的胫腓骨Ⅱ、Ⅲ型开放性骨折发生率越来越高。传统的手术内固定及骨牵引治疗均有难以克服的缺点，     

踝关节骨折脱位28例治疗分析

踝关节骨折脱位是踝部严重的损伤 ,临床上较常见 ,疗效好坏对患者工作生活影响很大。近年来在处理此类损伤越来越受到人们的重视 ,现将我院治疗情况作一分析。１临床资料１．１一般资料１９９３年１月～１９９９年１２月 ,收治踝部骨折１３９例 ,其中踝部骨折脱位３４例 ,男１８例 ,女１６例。年龄１３～６２岁。车辆撞伤１６例 ,扭伤１４例 ,砸压伤３例 ,高处坠落１例。开放伤１０例 ,闭合伤２４例。按Ｌａｕｇｅ -Ｈａｎｓｔｎ分类 ,旋后内收损伤６例 ,旋后外旋损伤３例 ,旋前外旋损伤１３例 ,旋前外展损伤１２例。手法整复石膏固定５例 ,…     

手术治疗踝部不稳定骨折31例

踝部骨折较常见，许多作者主张采用切开复位内固定治疗，认为是减少创伤性关节炎的主要手段。我们认为对稳定性骨折用非手术治疗效果良好，但对不稳定骨折用非手术治疗效果不理想。我们自１９９６年１月～１９９７年１０月共收治踝部骨折病人４０例，其中手术治疗３１例。...     

Maisonneuve骨折漏诊漏治3例分析

Maisonneuve骨折临床少见 ,易漏诊 [1 ]。此是踝部骨折的一种特殊类型 ,指下胫腓韧带发生部分分离 ,腓骨颈处有螺旋骨折[2 ] 。若漏诊、治疗不当 ,可导致踝关节创伤性关节炎 ,功能障碍。我院自 1994年以来收治本病 11例 ,其中 3例出现漏诊漏治 ,原因分析如下。1　病例报告例 1　男 ,5 7岁。车祸伤后 4h诊断右踝部骨折在某院行闭合复位 ,石膏托外固定 4wk,去除石膏后右踝关节肿胀 ,行走困难 ,于伤后 43d来院。 X线示右内踝骨折已愈合 ,距骨外移3.5 mm,腓骨颈螺旋骨折 ,短缩 6 mm已畸形愈合 ,术中在下胫腓骨联合上 3cm处 型截断腓骨 ,外下翻…     

内固定治疗开放性胫腓骨骨折69例报告

胫腓骨骨折是临床上常见的创伤急症之一，由于小腿解剖和功能上的特点，开放性骨折较为多见，约占20％。对开放性胫腓骨骨折的治疗，是否在清创的同时使用内固定，各家意见不一。1995年3月_2005年12月，我院采用清创的同时使用内固定治疗，并根据病情佐以中药辨证施治。与使用外固定治疗比较，证明成效显著。现将资料完整者共124例报告如下。     

胫腓骨骨折双矩钉内固定后康复训练体会

小腿胫腓骨干骨折为常见的骨折之一,自１９９５年７月～２０００年７月应用双矩型弹性髓内钉（双矩钉）半开放式复位内固定治疗胫腓骨干骨折术后康复１８８例（２００侧）,取得了满意的效果,现报告如下。１对象与方法１８８例（２００侧）中男１０８例（１１６侧）,女８０例（８４侧）。年龄１６～７６岁,平均３２．６岁。闭合性骨折１６０侧,开放性骨折４０侧;交通事故伤９８侧,高处坠落伤４５侧,重物压伤２３侧,运动伤１０侧,其他伤２４侧;横型／短斜型骨折４４侧,螺旋形７４侧,粉碎性６２侧,多段性２０侧。本组１６０侧闭…     

超关节外固定支架治疗严重的踝部骨折

严重的踝部骨折是临床上较为常见的疾病，既往文献报道有多种治疗方法。由于胫骨下段骨折血液供应的特殊性、胫前皮肤软组织薄弱，以及原发软组织、骨膜、骨质损伤，治疗较困难。严重的踝部骨折可致踝关节不稳定，石膏(钢板)固定后并发症较多。为提高复位质量、减少创伤性关节炎和关节强直的发生率，我们自2001年10月以来，应用上海熙可公司的超关节外固定支架结合有限内固定治疗不稳定的踝部骨折17例，疗效满意。现分析如下：