改革城市卫生服务体系促进社区卫生服务的发展

改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务是改革卫生服务体系的重大举措，发展社区卫生服务，逐步形成功能合理，方便群众的卫生服务体系是卫生改革的必然。同时，这也为城市医院的改革与发展提供了新的思路。     

调整城市卫生资源，大力发展社区卫生服务

社区卫生服务是我国城市社区建设的重要组成部分，同时也是卫生改革的重要内容，只有大力发展社区卫生服务，才能实施城市卫生资源的战略性调整，逐步形成功能合理，方便群众的卫生服务体系。     

德国、瑞典的社区卫生服务

社区卫生服务是以全科医疗为中心,为社区居民及其家庭提供综合性、持续性、协调性、可及性、人性化和个体化的初级卫生保健卫生服务.开展城市卫生服务体系改革、积极发展社区卫生服务是我国当前卫生体制改革的一项重要任务.在西方,欧洲国家如德国、瑞典等国采用国家计划管理、私人提供社区卫生服务的经营模式已实施了数十年.     

农村社区卫生服务是卫生改革和发展的必然趋势

社区卫生服务是卫生改革和发展的必然趋势,是世界潮流,农村同城市一样也需要社区卫生服务。社区卫生服务包括预防,保健,医疗,康复,健康教育,计划生指导等多种内容。     

发展社区康复

世纪之交,蕴酿已久的城镇职工医保改革已开始在全国各地相继启动,其总体目标是“使人民群众以较低廉的费用享受到较优质的医药服务,满足基本医疗的需要”。为了实现这一目标,必须按照《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》所指出的,“改革城市卫生服务体系,积极发展社区服务,逐步形成合理、方便群众的卫生服务网络”。     

社区卫生服务工作面临的问题及对策

改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络，是满足人民群众日益增长的卫生服务需求，提高人民健康水平的重要举措。石家庄市自1998年开展社区卫生服务工作以来，在市委、市政府的高度重视、各医疗卫生单位的积极参与下，工作进展较快，目前已批准建立的社区卫生服务站有87所，人口覆盖率已达93％以上。经过两年来的运行，社区卫生服务站以其及时、快捷的服务，低廉的费用等特点，极大地方便了群众就医，深受社区居民欢迎。但由于社区卫生服务是一项涉及面很广的社会系统工程，工作在快速发展的同时也暴露出一些深层次的问题，由于原派出单位断奶、房屋租金负担过重等原因，造成部分社区卫生服务站举步维艰，入不敷出，个别社区卫生服务站濒临破产。一些社区卫生服务站为了生存，片面追求经济效益，重治轻防，不开展社会性工作，已和个体诊所无甚区别，背离了我们开办社区卫生服务站的初衷。经了解，造成以上问题的主要原因有：     

论发展我国社区康复

本根据当前卫生服务的客观环境和条件发生了根本性变化，从理论和实践的结合上，论述了发展我国社区康复在当前卫生改革、改革城市卫生服务体系、完善社区医学服务中的重要地位和作用。并根据康复医学的学科特点和康复医学模式转变，提出了坚持康复医疗的“五大原则”，强调了发展社区康复，走社区康复道路，是现代康复医学发展的趋势和方向。探讨了发展我国社区康复的原则及有关政策。     

关于2005年城市社区卫生服务发展目标的意见

随着城市社区建设及城镇医疗卫生体制改革的推进 ,城市社区卫生服务已步入全面建设服务体系框架阶段。为加强社区建设 ,构筑新型城市卫生服务体系 ,推动三项改革同步开展 ,满足广大居民的卫生服务需求 ,要求《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》和《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》精神 ,在总结试点经验基础上 ,经征求地方及有关部门意见 ,现提出 2 0 0 5年城市社区卫生服务发展目标。请各地结合实际 ,制定具体规划和实施方案。1　总体目标到 2 0 0 5年 ,在全国大部分城市基本建成配套政策落实、服务网络健全、人力配置合理、服务…     

长春市朝阳区社区护理人力资源状况调查

1997年颁布的《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中明确提出“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络。”此后，社区卫生服务在我国进入了迅速发展阶段，到2002年底，全国31个省、自治区和直辖市共建立社区卫生服务中心2406个，服务站9700多个。吉林省长春市按照市卫生局的规划从1997年开始逐步建立起社区卫生服务网络，设立专门的社区卫生服务机构。社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，是21世纪护理发展的方向。2006年1月-2006年6月笔者对长春市朝阳区34个社区卫生服务中心及社区卫生服务站的社区护理人员进行基本状况调查。现报告如下。     

培训需求分析及在社区护士岗位培训中的应用

随着国家卫生体制的改革,各地大力发展社区卫生服务。社区卫生服务能否持久、深入、健康地发展,关键是社区卫生人才队伍的建设。社区护士作为社区卫生服务团队重要成员,其培训质量影响着提供卫生服务的质量。因此做好培训需求分析是提高培训质量的关键。     

经济欠发达地区高等医学教育的发展思路

我国西部开发战略的加快实施，新疆的卫生服务体系和卫生服务模式正处在深刻的变革之中。社区卫生服务的发展，人民群众日益增长的卫生服务需求，人口数量增长和老龄化的趋势以及生态环境失衡等问题的出现，都将对我区高等医学教育的培养目标、培养模式、课程体系以及教学内容、方式和手段的改革产生深远的影响，高等医学教育的改革必须体现医疗、预防、保健、康复相结合的综合卫生服务需求。     

借鉴国外经验加快我国社区护理发展

自1999年8月卫生部、劳动和社会保障部等10部委联合发布《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》以来,为社区卫生服务的发展指引了方向。社区护理服务在我国呈现出一定的发展势头,但也暴露出许多新的问题,社区护理在我国的发展仍然处于初级阶段。国外,特别是西方发达国家,在社区护理方面走出成功之路,形成完善的服务体系及组织管理机制,我们应充分借鉴国外社区护理的成功经验,结合我国国情,深化社区卫生服务改革,加快我国社区护理的发展。     

我国护理工作改革的任务

1　卫生改革的形势与任务　1.1　建国以来 ,特别是改革开放以来 ,随着社会、经济的发展 ,我国的卫生事业取得了举世瞩目的成就。但是 ,在国家卫生改革与逐步发展不断深入的历史时期 ,也逐步暴露出一些发展中的深层次问题。表现在卫生资源配置、利用不合理 ,浪费与短缺并存 ;医药费用过快增长 ,政府、社会、群众医疗负担加重 ;卫生工作缺乏与宏观体制改革的适应性和协调性 ,卫生改革相对滞后 ,与正在进行的社会保障制度改革以及经济领域的宏观体制改革对卫生工作的需求不相适应 ;卫生服务模式与社会需求的变化不相适应。1.2　老年病和慢性病…     

国际临床实践指南的研究进展

近二十年来，许多国家特别是发达国家的卫生保健系统都面临着诸多难题，如医疗服务手段日益多样化、复杂化，卫生服务需求不断增加，医药费用直线攀升，不同地区、医院、卫生工作者的服务存在巨大差异，卫生资源利用不均等，诸如此类问题迫使许多国家开始采取一系列措施对卫生保健系统进行调整与改革，旨在合理控制医疗经费、加强卫生服务质量管理。于是，临床实践指南(CPGs)的开发与应用被提上工作日程，并在许多国家得到迅速的发展。     

我国城市社区卫生工作进展

2005年4月温家宝总理前往北京月坛社区卫生服务中心视察时指出:"社区卫生服务中心是整个医疗系统最基层的服务单位,是最有活力的细胞,是群众最需要的医疗服务机构。社区服务办好了,群众看病难的问题就会得到缓解。"目前,全国98%的地级以上城市、93%的市辖区和一半以上的县级市开展了社区卫生服务,社区卫生服务中心、服务站分别已达5000多个和近1.8万个,全国从事社区卫生服务的卫生人员总数约26万。在大中型城市,政府原则上按照3～10万居民或按照街道办事处所辖范围,规划设置1所社区卫生服务中心和若干社区卫生服务站。到2010年,全国地级以上城市和有条件的县级市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系。目前国家已经把社区卫生服务作为城市卫生改革的突破口及加强公共卫生事业建设,解决看病难、看病贵的一项基础性工作。社区护理是社区卫生工作的重要组成部分。社区护理开展得如何,能否满足群众需求,可在一定程度上反映社区卫生工作的管理者和社区护理人员服务观念和服务模式转变的程度。为配合卫生改革的深入发展,本期特别策划从多个角度向读者介绍有关社区卫生工作的要求、目前的状况、今后的发展目标以及选择了香港地区及内地有代表性的社区进行护理先进经验的介绍等。社区护理作为一种新的服务模式,其方式、方法、体系的完善均是一个长期探索、尝试的过程,因此需要我们不断地交流、积累经验,在摸索中潜行,在相互借鉴中使之日趋成熟。     

学习法律法规 依法实施卫生服务

国家医疗保险制度的出台与实施,彻底改变了人们几十年来形成的"生病靠国家"的卫生消费观.新制度确立了"吃药个人账户支付,大病按比例报销"的全新卫生消费观.改革把卫生消费与个人利益紧紧的挂起钩来.由此产生了三个落差第一个落差是公民尚未到位的个人消费观念与改革后的卫生消费制度之间的差;第二个落差是卫生服务价值和价格倒挂的运行机制造成的医疗机构低收入,国家补贴低标准与卫生服务应该获得价值之间的差;第三个落差是医疗行业服务现状与患者较高需求之间的差.三个落差背后有深刻的社会、机制和国力原因.因此,现阶段医患关系被深深打上"经济"烙印,致使卫生服务行业为医患纠纷所困,为大额索赔所困.本文重点提出卫生服务中的要点与难点一是卫生服务行业不能与法律法规相碰撞;二是卫生服务必须与法律法规要求相吻合;三是卫生服务对象的需求与法律法规要求的契合点相一致.     

论沈阳市社区医疗卫生保健服务的现状及发展对策

社区医疗卫生保健康复服务是现代医学发展的方向。它是以街道为社区、以家庭为单位、以个人为中心的多元化服务，是集一般性医疗、预防、保健和康复指导为一体的全科服务，它具有及时、全面、连续、深人到一家一户服务的特点，因而具有很强的生命力，也是我市今后要大力提倡和发展的卫生保障体系之一，是应以政府行为、社会行为和学术行为逐步推广开来的人民卫生事业，是卫生改革的重要内容。     

社区护理

社区及社区卫生服务1社区卫生服务社区卫生服务以健康为中心,以预防为出发点,指导卫生服务人员开展以社区为范围的群体及个体预防保健服务。需要社区有关人员,特别是卫生服务人员,包括医生、护士及其它人员的密切配合,以便为社区居民提供高质量的卫生保健服务。     

重庆市城乡居民卫生服务需要、需求与利用分析

目的 了解重庆市城乡居民卫生服务需要、需求与利用情况,为评价卫生服务现状、制定和调整卫生政策提供依据.方法 对重庆市2008年中国西部地区卫生服务调查中的家庭健康询问调查数据进行描述性统计分析.结果 调查地区居民的两周患病率为216.9‰,两周就诊率为211.5‰,两周未就诊率为56.2%,慢性病患病率为226.4‰,住院率为77.1‰.结论 2003 ～ 2008年5年间重庆市居民卫生服务需要量变化不大,但慢性病呈上升趋势,卫生服务利用能力明显提高;经济原因依然是阻碍居民就医的重要原因,加强基层医疗卫生机构建设、提高医疗保障水平、缩小城乡间差距是当前的重要工作.     

社区卫生服务中心的感染管理与控制

社区卫生服务是城市公共卫生体系的重要组成部分,是21世纪我国卫生改革与发展的方向。近年来,在各级政府的大力支持下,城市社区卫生服务中心有了很大发展,在解决看病难、看病贵、提高市民健康水平中起到了重要的作用。如何加强社区中心的感染管理,给市民创造一个安全、便捷的治疗环境,是社区卫生工作者面临的重要课题。2005年—2009年我社区卫生服务中心结合社区卫生服务中心发生感染的因素,采取