CT立体定向血肿清除术治疗脑出血的疗效分析

高血压脑出血是神经外科常见急症之一。作者采用CT立体定向血肿清除术治疗脑出血 4 0例 ,取得良好效果 ,报告如下。资料与方法1.一般资料　本组 4 0例 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 4 4～ 79岁 ,平均 5 5 .6岁 ,均有高血压病史。入院时情况 :①GCS评分 3～ 4分 1例 ,5～ 8分 4例 ,9～12分 18例 ,12～ 15分 17例 ;②出血部位均位于基底节区 ,壳核 2 6例 ,丘脑 6例 ,尾状核 5例 ,混合型出血 3例 ;其中 11例破入脑室 ;③出血量 38～10 0ml,平均 6 0ml;中线结构移位超过 1cm者 12例 ;④伴发症状 :中枢性面瘫、偏瘫及偏身感觉障碍 32例 ,血肿位于…     

高血压脑出血微创颅内血肿清除术死亡因素分析

目的探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血死亡相关因素。方法通过对微创治疗脑出血死亡29例进行回顾性分析。结果29例死亡的病例中,11例死于脑疝形成,8例死于再出血,4例死于肺部感染,4例死于多器官功能衰竭,2例死于消化道出血。结论微创清除术治疗高血压性脑出血死亡相关因素:脑疝形成、出血量及部位、再出血、意识状态、感染、脑水肿、多器官功能衰竭、消化道出血及年龄。     

微创血肿清除术治疗高血压脑出血疗效分析

目的比较微创血肿粉碎清除术与开颅血肿清除术的疗效。方法对两组高血压脑出血患者分别行微创血肿粉碎清除术和开颅血肿清除术，对两组疗效、死亡率进行卡方检验，并对两组疗效进行多元线性回归分析。结果微创组有效率66．67％（40／60），死亡率16．67％（10／60）；手术组有效率57．89％（33／57），死亡率29．82％（17／57），两组间有效率和死亡率均无显著差异（P〉0．05）。微创组疗效回归方程为y=0．732—0．418X1-0．119X2，X1为有无并发症，X2为人院状态；手术组疗效回归方程为Y=-0．665＋0．024X1-0．216X2＋0．016X3-0．291X4，X1为GCS评分、X2为有无并发症，X3为患者年龄，X4为有无脑疝。两组方程中Y均代表神经功能缺损评分减少百分数。结论微创血肿粉碎清除术是治疗高血压脑出血的有效方法。     

立体定向血肿排空术治疗高血压脑出血的若干问题探讨

本文报告了我院１９８６年６月至１９９２年６月行ＣＴ引导立体定向清除高血压脑出血１０３例的治疗经验。作者指出ＣＴ引导立体定向手术是降低死亡率，提高生存质量的有铲方法，适用于脑溢血各种年龄、部位、出血量的病人，特别适合高龄和危重病人的抢救；手术最好在发病６－７小时后进行；脑室外引流及尿激酶溶凝治疗，反复腰穿及适当向蛛网膜下腔注气是治疗脑室内出血的最佳方法；并详细介绍了手术操作要点。     

CT导向脑立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血

我科从1982～1990年采用 CT 导向脑立体定向、整骨瓣或骨窗开颅、钻孔引流方法清除高血压脑出血79例,获得较满意效果。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血疗效分析

目的：探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将2009‐02—2013‐03我科收治的78例高血压脑出血患者随机分为2组,对照组采用保守治疗,研究组给予颅内血肿微创清除术治疗,比较2组近期、远期疗效。结果研究组近期疗效优良率及远期疗效治愈率均优于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床疗效肯定,可降低致残率及病死率,改善患肢生活质量,值得推广。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的疗效分析

我院于2000-03～2003-04对58例高血压脑出血患者在CT定位下采用YL-1性颅内血肿清除术，同时对我院外科在2000年3月前对高血压脑出血患者所行开颅血肿清除术的治疗比较，报道如下。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血病死危险因素分析

脑出血(ICH)是指原发性非外伤性脑实质内出血〔1〕。是脑血管疾病中病死率最高的疾病,内科保守治疗病死率高达70%~80%,自从应用颅内血肿微创清除术后病死率明显下降,一般可降低至20%以下〔2〕。本文调查了我院自1997-10~2004-03住院行颅内血肿微创清除术治疗的71例ICH患者,分析其病死的危险因素,以期进一步降低死亡率。1对象与方法1·1资料收集与处理1·1·1病例选择:1997-10~2004-03住院确诊的ICH患者,以统一标准进行回顾性调查。本组71例中男46例,女25例,年龄36~78岁,中位年龄57岁;既往史:高血压病71例,糖尿病9例,动脉硬化17例。1·1…     

定向软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的观察定向软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法选择我院2013-01—2014-01收治的48例高血压脑出血患者,按照随机数字法分组,每组24例,观察组采取定向软通道微创颅内血肿清除术治疗,对照组采取传统大骨瓣开颅血肿清除术治疗,比较2组疗效及病死率。结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间分别为(56.7±15.6)mL、(22.5±7.9)min、(21.9±7.6)d,均明显低于对照组(89.9±22.1)mL、(235.7±27.4)min、(27.8±8.5)d(均P<0.05);观察组经治疗后,疗效明显优于对照组;观察组不良反应9例(37.5%),死亡1例(4.2%),均显著低于对照组的13例(54.2%)、3例(12.5%)。结论定向软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血疗效较佳,患者预后好,不良反应及病死率较低。     

CT引导下立体定向引流治疗高血压基底节出血53例临床分析

目的探讨CT引导立体定向血肿穿刺引流术治疗高血压基底节出血的临床疗效及总结治疗经验。方法使用MD-2000A1型脑立体定向仪在西门子CT引导下,对我科2008年6月至2011年6月收治的53例中等量基底节出血患者行血肿穿刺引流术,术后辅以尿激酶溶解血凝块;依据ADL分级判断疗效。结果全组53例患者预后良好,无死亡,出院时能下床走路31例,坐轮椅15例,卧床7例。随访4～12个月,ADL分级Ⅰ级19例,Ⅱ级17例,Ⅲ11例,Ⅳ6例。结论 CT引导立体定向治疗高血压基底节出血是一种安全、微侵袭、临床疗效确切的手术方式,成功的关键在于适合病例的选择、穿刺靶位的定位、术后再出血的预防及尿激酶的合理应用。     

脑出血早期血肿扩大的临床特点及相关因素分析

目的分析脑出血后早期血肿增大的临床特点,探讨其相关危险因素及防治策略。方法 492例脑出血患者,根据病情演变及脑CT变化,分为血肿增大组和血肿稳定组,对两组患者病史、临床特点、生化指标及头颅CT特征进行对比分析。结果 492例患者中,114例出现血肿增大,发生率为23.17%;不规则血肿、肝功能异常、肾功能异常、凝血功能异常、长期饮酒者的患者易发生血肿扩大,两组比较有差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑出血后血肿增大多发生在24h内,肝、肾功能受损、凝血功能异常、长期饮酒者可能为血肿增大的主要危险因素。     

高血压脑出血立体定向手术与内科保守治疗预后对比分析

目的分析高血压脑出血患者立体定向手术与内科保守治疗预后。方法回顾分析100例高血压脑出血患者立体定向手术资料,筛选出80例同期内科治疗病例(出血部位、出血量、入院时意识状况相匹配),对2组病例治疗结果进行对比分析。结果(1)病死率:立体定向手术组21.0%,内科治疗组为30.0%。(2)血肿消除时间:立体定向手术组血肿消除时间平均4.8d;内科治疗组为15.1d。(3)6个月随访结果:2组恢复良好、有轻度神经功能障碍、能正常生活的病人,P0.01;2组重度病残,生活不能自理的病人对比,P0.01;立体定向手术组优于内科保守治疗组。2组中度病残、生活能够自理病人对比,P0.05,2组间没有显著差异。结论立体定向手术治疗高血压脑出血在病死率以及提高患者生存质量方面优于内科保守治疗。     

去骨瓣减压术在高血压脑出血手术治疗中的应用

目的探讨去骨瓣减压术治疗高血压脑出血的临床疗效与安全性。方法收集2008-01—2014-06我院行血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗的高血压脑出血患者55例作为观察组,同期行单纯血肿清除术治疗者43例作为对照组,比较2组临床疗效。结果观察组优良率为65.5%,显著高于对照组的34.9%;治疗后2组NIHSS评分均显著降低,且观察组显著低于对照组(P0.05);观察组ADL分级显著低于对照组(P0.05)。结论去骨瓣减压术治疗高血压脑出血有利于改善患者的神经功能缺损症状与日常生活活动能力,疗效显著,值得推广应用。     

脑深部病变立体定向活检方法的临床研究

１９９１年１月至１９９６年１２月采用ＣＴ引导立体定向技术对３８６例脑深部和脑功能区病灶进行了活检手术，男２３２例，女１５４例，年龄４．５～７１岁，平均４０．５岁。病变位于脑深部９０例，鞍区７４例，基底节区７３例，三脑室后部４６例，多发病灶４５例，脑室内２３例，小脑半球１９例，脑干内１４例，斜坡２例。结果共有３７２例作出了病理诊断，活检阳性率为９６．３７％，其中肿瘤３２７例（肿瘤检出率８４．７２％），炎性病变３２例（８．２９％），其它病变１３例（３．３７％）。未作出病理诊断者１４例（３．６３％）。发生手术并发症７例（１．８１％）：出血５例（１．３％），癫痫１例，中止手术１例。认为立体定向脑深部病变活检术是一种明确颅内占位病变的组织学诊断的可靠方法。文章还对立体定向活检术的并发症及预防，如何提高阳性率等问题进行了讨论     

立体定向血肿排空术治疗高血压脑出血的若干问题探讨

本文报告了我院１９８６年６月至１９９２年６月行ＣＴ引导立体定向清除高血压脑出血１０３例的治疗经验。作者指出ＣＴ引导立体定向手术是降低死亡率，提高生存质量的有效方法，适用于脑溢血各种年龄、部位、出血量的病人，特别适合高龄和危重病人的抢救；手术最好在发病６～７小时后进行；脑室外引流及尿激酶溶凝治疗，反复腰穿及适当向蛛网膜下腔注气是治疗脑室内出血的最佳方法；并详细介绍了手术操作要点。     

神经内镜结合小骨窗治疗高血压脑出血

目的 初步探讨神经内镜结合小骨窗开颅治疗高血压脑出血的方法.方法 采用神经内镜腔外手术方式,结合小骨窗开颅清除脑内血肿治疗高血压脑出血病例24例.结果 手术时间平均65 min,19例血肿彻底清除,5例残留少量血肿,无术后再出血.随访1-10个月,依据GOS评分,恢复良好3例,轻度残疾7例,中度残疾11例,死亡3例.结论 神经内镜结合小骨窗开颅治疗高血压脑出血具有创伤小、暴露良好、止血彻底、手术时间短的优点,是一种有效的治疗手段.     

立体定向多靶点置管引流术治疗高血压脑出血

寻找一种有效的方法治疗高血压脑出血。方法：在Ｘ－刀工作站上对高血压脑出血的血肿ＣＴ平片进行三维重建,根据血肿的形状和量的大小设置１－３个靶点。通过体定向技术将１２Ｆ导管送置靶点,每天由导管注入尿激酶总量为２００００－３００００Ｕ,夹闭导管２ｈ后开放引流。     

Ventriculomegaly after decompressive craniectomy with hematoma evacuation for large hemispheric hypertensive intracerebral hemorrhage

Objective

The aim of the present study was to investigate factors associated with the development of ventriculomegaly suggestive of hydrocephalus (VSOH) after decompressive craniectomy with hematoma evacuation for hemispheric hypertensive intracerebral hemorrhage.

Methods

This study focused on 21 patients who underwent decompressive craniectomy with hematoma evacuation for hemispheric hypertensive intracerebral hemorrhage. The patients’ clinical and radiological findings were retrospectively reviewed.

Results

Eleven patients were male and ten were female, with an age range from 22 to 75 years (mean, 56.6 years). The preoperative Glasgow Coma Scale score ranged from 3 to 13 (mean, 6.9). Hematoma volumes ranged from 33.4 to 98.1 ml (mean, 74.2 ml). Hematoma locations were the basal ganglia in 10 patients and the subcortex in 11 patients. The presence of intraventricular hemorrhage was significantly associated with the development of VSOH (P = 0.023). The distance of the decompressive defect to the midline and the presence of meningitis showed a strong trend for association with VSOH (P = 0.051, P = 0.090, respectively).

Conclusion

Careful attention should be paid to the occurrence of VSOH after decompressive craniectomy with hematoma evacuation in intracerebral hemorrhage patients with intraventricular extension, meningitis, and/or a short distance of the decompressive defect to the midline.     

高血压脑出血患者立体定向手术治疗预后的影响因素分析

目的探讨立体定向手术治疗高血压脑出血的效果及影响预后的因素。方法 87例高血压脑出血患者根据治疗方式分为传统保守治疗组(44例)和立体定向手术治疗组(43例)。分别比较治疗后2组患者出血量变化、临床疗效及日常生活活动(activity of daily living scale,ADL)量表评分的改变,分析2组预后的影响因素。结果 2组患者治疗后7d、30d出血量均明显减少(P0.05),立体定向组在治疗后7d、30d的出血量均显著低于传统组(P0.05)。传统组总有效率(45.45%,20/44)明显低于立体定向组(77.27%,34/43),生活自理能力改善程度优于传统组(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,高血压病程(β=0.736,P=0.037)、GCS评分(β=0.829,P=0.023)和体重指数(β=2.19,P=0.017)为传统组的独立高危影响因素;而GCS评分(β=0.799,P=0.010)和高血压病程(β=0.616,P=0.004)为立体定向组的独立高危因素。结论相比传统保守治疗,立体定向手术治疗可明显改善高血压脑出血患者的临床症状,促进疾病的预后。