易发生出血的硬膜动静脉瘘

硬膜动静脉瘘 (duralarteriovenousfistula,dAVF)是静脉窦壁上存在的硬膜血管的动静脉短路 ,目前关于其病因、表现、预后等不明之处较多。通常以耳鸣和搏动性头痛等症状开始 ,病程发展缓慢。被认为是一种预后良好的疾病 ,但也可能以脑内出血、蛛网膜下腔出血、静脉性梗塞等急性发作而表现严重者。本文就作者经验的易发生出血的dAVF结合文献叙述如下。一、对象与方法　 1 991年 1月至 2 0 0 1年 5月期间以本科诊断和治疗的dAVF 5 0例为研究对象 ,对 5 0例的诊疗记录、影像学表现、发病形式、患病部位、治疗方法、流入动脉、流出静脉等进…     

输血后非甲非乙型肝炎病毒

一、病毒的存在输血后非甲非乙型肝炎(PNANBH)的病因由病毒引起已被实验室和临床所证实。如向人或猩猩的静脉或皮下注射被感染的血液、血液的分离成分、肝脏组织匀浆、红细胞,还有慢性期的血浆,都可引起PNANBH(感染猩猩肝细胞中管状结构,TFA)。输血后非甲非乙型肝炎病毒易被三氯甲烷(氯仿)、1/1000福尔马林、β丙炔内脂、紫外线、100℃水煮沸60分钟或60℃水煮沸10小时破坏,失去感染力。TFA可通过直径为80毫微米的滤过膜,通常用精制有包膜微小RNA病毒的方法,可以从感染的肝脏或被感染的血液中回收。在蔗糖中的密度为1.20g/cm~8,沉降系数是200～280S,对甲型肝炎(HAV)和乙型肝炎(HEV)的感染有干扰作用。这种干扰作用支持TFA是病毒样物     

无菌性脑膜炎近况

无菌性脑膜炎是发热、脑膜刺激症状及脑脊液中淋巴细胞为主体的细胞增多,脑脊液涂片及培养均不能检查出细菌的综合病征。其病因大致可分为感染性与非感染性的两类。非感染性者极少,多数为由病毒引起的感染。现在“无菌性脑膜炎”与“病毒性脑膜炎”同义使用。病因:非感染性的原因为变态反应性因素,恶性肿瘤,各种物质的中毒因素等。感染性的原因除病毒以外,还有立克次氏体、螺旋体、真菌、原虫、支原体,结核早期等。但是占压倒多数的病例为病毒引起。主要为肠道病毒及流行性腮腺炎病毒引起。流行病学:肠道病毒性脑膜炎在夏季好发,腮腺炎病毒性脑膜炎全年均可见到。1979～1980年日本15     

肺栓塞

肺栓塞国枝武义肺栓塞是继发于静脉系统血栓症易发生猝死的重要疾病。本病不限于单纯循环内科、呼吸内科范围，乃是跨外科、整形外科、妇产科等临床各科的疾病，要求在临床现场实施急救医疗。在美国每年肺栓塞的发病率为５０～６０万人，其中１０％死于发病卫小时以内，其...     

营养补充与金属缺乏症

1970年以来,全静脉高营养疗法被广泛采用。其中营养物质、电解质、维生素的添加技术,已积累了很多研究成果和经验。除遗留少部分问题之外,基本上达到成熟阶段。然而,最近却发现了多种意想不到的代谢障碍,金属缺乏症就是其中之一。现在所见的发生率最高、症状明显的是锌缺乏症,此外还有铜缺乏症、铬缺乏症、硒缺乏症等。除缺铁性贫血外,以往微量元素缺乏性疾病极为罕见。较为有名的不过是高度营养不良及先天性锌吸收不良的肠病性肢端皮炎(Aacrodermatitis enteropathica)和原因于铜吸收不良的纽毛病(kinky hair disease)等而已。但近年来在临床上不断出现症状类似这些先天性疾病的医原性疾病。其代表为全静脉高营养疗法引起的微量元素缺乏症,其他尚可举出给与络合药物EDTA或青霉胺、大量组氨酸以及透析等时的医原性缺乏症。     

蛛网膜下腔出血的研究进展

蛛网膜下腔出血(SAH)系指由于多种原因引起的脑的表面和脑的底部血管破裂,血液流入蛛网膜下腔而言,不包括外伤性SAH 和继发于脑实质出血的SAH,现就发病原因、临床表现、合并症、诊断和治疗等综述如下。发病原因SAH 最常见的原因是脑动脉瘤,其次是高血压,脑动脉硬化,脑血管畸形,烟雾病,颅内肿瘤,脑动、静脉炎症性及过敏性疾病。脑动脉瘤破裂是SAH 的主要原因,佐野圭司指出美国调查5,831例SAH,脑动脉瘤占51%,有人报告高达89%,最低也约占40%。     

感冒综合征与流感

一、感冒综合征所谓感冒综合征是指“引起由上呼吸道到下呼吸道的呼吸器官急性炎症症状、约经 1周可痊愈的症候群”。导致本综合征的病因几乎均为微生物 ,其中病毒占 80 %～ 90 % ,支原体、衣原体和细菌等占 1 0 %～2 0 % ;此外 ,寒冷、变态反应等非感染因素本身可作为感冒综合征的病因以及作为病毒感染的诱因而间接参与感冒综合征的发生。引起感冒综合征的病毒包括粘液病毒 (流感病毒 )、副粘液病毒 (副流感病毒、呼吸道合胞病毒 )、腺病毒、细小核糖核酸病毒 (肠道病毒属的柯萨奇病毒、埃可病毒、鼻病毒属 )、冠状病毒等 5类占大部分。临…     

抗磷脂抗体综合征

最近,在以SLE 为代表的疾病中,某些临床症状(血栓症、神经症状、习惯性流产、血小板减少症等)与抗磷脂抗体(特别是狼疮抗凝血素和抗心脂抗体)间的关系正受到人们的关注,从而提出把这些病态称为抗磷脂抗体综合征(Antiphospholipidsyndrome)。本综合征虽在以SLE 为代表的胶原病中最多见,但亦见于不够诊断标准者、原因不明的肺动脉高压、年轻发病的心肌梗塞和习惯性流产患者等多种情况。一、临床症状1.血栓症和神经症状有报告指出,抗磷脂抗体阳性患者身体各部位都会发生血栓症。其中,冠状     

急腹症休克与人工透析

一、惫性肾衰的原因、形态学改变发生肾衰(呈无尿、少尿症状)的原因及其形态学改变大体有如下情况;①呈现肾小球及血管病变的,即a.急性肾小球肾炎,b.肾小球及细小动脉血栓症以及由此引起的肾皮质坏死(DIC)。②没有肾小球及血管病变的肾曲小管坏死。③急性肾曲小管及间质性肾病(由休克、肝肾综合征引起的)。④间质性肾炎(由急性感染引起的)。⑤血管病变及间质性肾炎两者兼而有之。在这些病变中,肾小球血管内皮细胞的膨胀是一个显著的改变,肾的低氧→缺血→Na~+主动输送机构的抑制→渗透压梯度逆转以致溶质分布异常等也是值得重视的。在休克状态下少尿的原因有:肾细动脉压下降;使用血管收缩药以致肾血管收缩,肾曲小管内压上升,肾静脉压上升;在心源性休克的情况下由于肾间质浮肿,使间质压上升;肾小球血管通透性的改变等。总之,肾衰尤其是急性肾衰是以某原发病变为原因的一种并发症,     

感染性心内膜炎

由于青霉素的出现改变了感染性心内膜炎的预后。感染性心内膜炎的治疗,至今还在不断发展。特别是最近,对感染的瓣膜已经进行积极的外科手术。东京大学第2内科统计入院病例的死亡率,1947年以前是100%,开始使用青霉素的1948年是44.8%,1951～1963年是27.9%,1964～1978年为13.0%或更低。另外,美国30年来所发生的感染性心内膜炎,不仅仅是预后方面,而且病情也发生了明显的变化:(1)生存率上升,(2)有高龄倾向,(3)病原菌中的绿色链球菌、肺炎双球菌,淋球菌减少,而葡萄球菌和真菌的比率增加,(4)作为基础疾病的风湿性瓣膜病减少,同时     

117、构造病

所谓构造病是以致病蛋白的立体结构变化为病因的核心的疾病的总称。近年，遗传性神经变性疾病的发病原因基因突变及其结果引起的分子基础，导致致病蛋白的立体结构异常、不溶解性、沉着等共同的分子结构的存在备受瞩目，提出了新的神经变性疾病的概念。     

现代医学200词117、构造病

所谓构造病是以致病蛋白的立体结构变化为病因的核心的疾病的总称.近年,遗传性神经变性疾病的发病原因基因突变及其结果引起的分子基础,导致致病蛋白的立体结构异常、不溶解性、沉着等共同的分子结构的存在备受瞩目,提出了新的神经变性疾病的概念.     

脑淀粉样血管病引起的脑出血

脑淀粉样血管病(CAA)是一种淀粉样蛋白限局性沉积于脑血管的疾病。随着年龄的增长,在正常老年人脑也可出现 CAA,是 Alzheimer 病(AD)最常见的病理变化,并作为脑出血原因之一已引起人们的关注。下面介绍由 CAA 引起脑出血的表现及最近开发的诊断方法。CAA 除了在蛛网膜下腔和脑皮质浅层小血管壁有淀粉样沉积外,还可见节段性的血管坏死、粟粒动脉瘤、血管闭塞、纤维化、管壁的双重化等,如此血管将变得脆弱和易出血。CAA 好发部位是在脑膜、大脑皮质和小脑皮质等处血管,而很少发生在易发生血管坏死等高血压性小动脉病变的大脑基底核和脑干。CAA 引起的脑出血患者血压多正常,既往很少有高血压,而且出血为多发性脑叶型和复发型。在 CAA 的脑出血中双侧脑叶型脑出血占20.5%,好发部位以额叶最多,基底核极少见。用上述病理学变化可解释这些特征。     

肾移植术后感染及其预防

由于cyclosprin 等新免疫抑制剂的临床应用,脏器移植有了飞速发展,严重感染也逐渐减少,但是感染症仍为移植术后的第一合并症。在此介绍肾移植的术后感染及其预防。一、透析患者及肾移植患者的易感染性慢性肾衰患者因肾机能低下最终导致尿毒症,由于贫血、出血倾向、酸中毒、高血压、营养不良等基础疾病而呈现各种病像。这些症状可以靠透析在某种程度上得以恢复,但不能令人满意,只有进行肾移植,才能解决这些问题。从易感染性这方面看,透析患者本身就是细胞免疫低下,而接受肾移植的患者又从术前开始给予免疫抑制剂(术后随日数的增加而逐渐减量,如移植成功,则终生服用免疫抑制剂),再加上手术侵袭,其     

感染性疾病

意识障碍原因的中枢神经系统感染性疾病 ,可以列举如表 1。因中枢神经系统感染性疾病可使意识障碍加重是预后不良的因素 ,有必要进行紧急处理。　表 1　引起意识障碍的中枢神经系统感染症性疾病1 病毒性脑炎 (疱疹脑炎、日本脑炎、继发性脑炎等 )2 脑膜炎 (细菌、结核菌、真菌、病毒等 )3 脑脓肿、脑静脉窦炎4 脑干脑炎、小脑炎5 急性散发性脑脊髓炎6 艾滋病脑病7 迟发性病毒脑炎 (ＳＳＰＥ ,ＰＭＬ ,Ｃ Ｊ病 )　　在脑脊髓膜炎、脑炎时 ,因两侧大脑半球肿胀可引起大脑半球功能全面障碍而致意识障碍。另外 ,还可发生两侧颞叶脑疝 ,脑干向…     

新生儿先天性肝损伤

本文辑述乳儿期肝内阻汁淤滞分类(岡庭,1983:Balistreri、Stocker,1990)中归属于B、C、D和F组疾病的研究进展。一、围产期感染所致肝损伤病因围产期感染是新生儿期肝损伤的主要病因之一,其中最重要者为TORCH综合征(T:弓浆虫;O:梅毒、李斯特菌病等;R:风疹病毒;C:巨细胞病毒;H:单纯疱疹病毒)所致胎内感染。近年来,巨细胞病毒(CMV)感染和出生后发病的单纯疱疹病毒(HSV)感染有增加趋势。 1.病毒的母婴传播途径可有(1)经胎盘感染;(2)经宫颈逆行感染;(3)经产道感染和(4)产后水平感染。经胎盘感染又可分为于母体病毒血症期,     

食物与癌症

一、食物在癌症发生中的作用根据西岡等人向消费者的调查结果,癌症发病原因首选为食品添加剂,其次为农药,再其次是吸烟。这与医疗工作人员的看法有很大的不同。据Doll 等人的流行病学研究,癌症发病原因中35%是与食物有关,列第1位;吸烟列第2位,占30%。其余的有由病毒引起的感染(10%)、性行为(7%)、职业(4%)、酒精(3%)、地理因素(3%)、药品医疗行为(1%)、食品添加剂(1%)及工业制品(1%)。其中食品添加剂仅占1%,这与上述一般消费者的看法相差较大。这种差别可能是由于一般     

幽门螺杆菌与特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜 (ITP)是由于抗血小板自身抗体引起的血小板减少 ,并导致出血倾向的一种自身免疫性疾病。虽然已知某些病例是因某种病毒感染所致 ,但具体发病原因仍存在许多不明之处。ITP可分为急性型和慢性型 ,慢性型ITP可采用糖皮质激素、硫唑嘌呤等免疫抑制剂疗法或脾切除术等治疗 ,但同时也存在使用这些疗法治疗无效的病例。目前 ,已经证实 ,幽门螺杆菌 (H .pylori)是引起胃十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃癌、胃MALT淋巴瘤等疾病的主要病因。H pylori感染后胃粘膜局部会发生强烈的免疫反应 ,并产生多种炎性细胞因子和…     

细菌混合感染引起流感病毒的致病性增强

细菌混合感染引起流感病毒的致病性增强流感病毒出现感染性，必须有蛋白酶引起的ＨＡ糖蛋白的裂解活化。流感肺炎的发病机理，认为就是由于呼吸道混合感染的细菌使ＨＡ裂解活化，从而增强了病毒的增殖和致病性的结果．一、流感病毒出现感染性在流感病毒的表面，有称为血凝...     

运动失调症

运动失调是指小脑及其相关的脊髓、脑干部的神经发生障碍而引起颤动、眩晕等平衡障碍及舌失灵、手不能定位运动等运动障碍。因此,无论血栓、肿瘤如果侵犯这些部位都易出现运动失调症。而病因疾病在神经系统以外的称为继发性运动失调症,与病因在神经细胞本身的亦即脊髓小脑变性症(SCD)加以区别。但是一般所说运动失调是指这种SCD,因此这里也以SCD 为主进行阐述,对继发性运动失调症仅扼要叙述。SCD 是小脑、脑干部、脊髓的神经逐渐坏死脱落,即在病理上陷于所谓“变性”状态的病因不明的神经疾病。