术后早期炎性肠梗阻的观察与护理

1999年我们收治了 2例术后早期炎性肠梗阻病例 ,现报道如下。1　临床资料例 1,男 ,6 2岁。因胆管癌行胰十二指肠切除术 ,术后 5ｄ出现肠梗阻症状 ,急症手术未发现梗阻原因 ,此后经胃肠减压、生长抑素、激素和胃肠外营养支持治疗 2 0ｄ ,逐渐好转。例2 ,男 ,43岁。因直肠癌Ｄｉｘｏｎ手术后复发行Ｍｉｌｅ手术 ,术后 3ｄ肠蠕动恢复并进流质饮食 ,术后 7ｄ开始出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排便排气等肠梗阻症状 ,Ｘ线示肠腔胀气和液气平面 ,但患者体温正常 ,腹痛症状相对较轻 ,故行保守治疗 ,5ｄ后梗阻症状缓解并逐渐消失。根据临床…     

急性粘连性肠梗阻并肠坏死诊治分析

急性粘连性肠梗阻是临床常见急腹症,如合并肠坏死时治疗困难,并影响预后。我院2000年1月~2005年5月共收治急性粘连性肠梗阻218例,其中合并肠坏死15例,占6.9%。现将诊治情况总结如下。1临床资料1·1一般资料本组男13例,女2例;年龄36~78岁,中位年龄58·3岁。发病至入院时间4~192小时,平均58·6小时;入院至手术时间0·5~25小时,平均15·4小时。既往史:14例既往有腹部手术史,其中阑尾切除术6例,胃次全切除术3例,脾切除术、肠穿孔修补术各2例,乙状结肠癌根治术1例。1·2临床表现15例均有腹痛、腹胀、恶心呕吐、肛门停止排便排气;14例腹痛为阵发性…     

以反复发作肠梗阻为首发表现系统性红斑狼疮1例

患者,女,54岁,反复出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气6月余.每次均以进食生凉、隔夜等食物为诱因,开始出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐,随后出现腹痛、腹胀,肛门停止排便、排气.患者于2011年5月28日因腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气排便12 h首次入住我院.此次入院前晚间进食海鲜类食物后,凌晨出现腹痛,呈持续性钝痛,可耐受,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐5次,伴腹泻,水样便,自服易蒙停后效果不佳,随后出现肛门停止排气、排便,腹痛、腹胀明显.     

对1例肠系膜静脉血栓形成诊治的反思

1 病例报告 男,41岁。因腹痛7天,伴肛门停止排气排便3天入院。患者7天前无任何诱因出现上腹部阵发性疼痛,无畏寒、发热、恶心、呕吐、腹泻、黑便等症。曾二次在门诊疑急性胃炎予解痉抗炎治疗,病情无改善。3天前开始腹痛加重,为持续性胀痛,并扩展至下腹部,肛门停止排气排便。腹部透视示“左上、下     

机械性肠梗阻手术治疗86例分析

自 1993- 0 8～ 2 0 0 3- 0 4我科手术治疗机械性肠梗阻 86例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 6 1例 (70 .93% ) ,女 2 5例 (2 9.0 7% )。年龄最小 1.5月龄 ,最大 5 4岁 ,平均年龄 34.7岁。腹部外伤手术史 :有 6 3例(73.2 5 % ) ,无 2 3例 (2 6 .75 % )。均有腹痛、腹胀、呕吐、不排便亦不排气 ,肠鸣音活跃 ,有的伴发热、血压低。腹平片示局限性或普遍性肠管扩张、胀气、液平 ,有的肠管扩张呈弹簧样或咖啡豆状。发病入院 0 .5 h～ 6 d。本组全部手术治疗。行粘连松解 5 2例 (6 0 .4 6 % ) ,肠扭转复位 1例 (1.16 % ) ,肠套叠复位 2例 (2 .3…     

术后早期炎性肠梗阻25例诊治体会

腹部手术后早期炎性肠梗阻在临床上并不少见 ,在诊断及治疗上如处理不当 ,易造成腹腔感染、肠瘘等严重并发症。我院于 1997年 2月～ 2 0 0 0年 8月收治 2 5例 ,现报告如下 :1　资料1 1　一般资料 :本组 2 5例中男 17例 ,女8例 ,年龄 2～ 74岁 ,平均 5 2岁。手术类型 :直肠癌经腹会阴根治术 3例 ,前切除2例 ,结肠癌根治术 4例 ,阑尾切除术 8例 ,肠梗阻松解术后 4例 ,外伤性小肠修补术 2例 ,胃大部切除术 1例 ,淋菌性腹膜炎 1例。1 2　临床症状及体征辅查 :本组均有肛门停止排气、排便。 10例有恶心、呕吐 ,2 1例有明显腹胀 ,2 2例轻微腹痛 ,3…     

创伤性膈肌破裂的早期诊断与治疗65例分析

我院 1985 - 0 6～ 2 0 0 2 - 12共手术治疗创伤性膈肌破裂 6 5例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5 4例 ,女 11例。年龄 6～ 6 7岁 ,平均4 3岁。开放性损伤 36例 ,闭合性损伤 2 9例。就诊时间小于 2 4h者 6 2例 ,2 4～ 4 8h者 3例。入院症状 :胸闷、呼吸困难 5 7例 ,胸痛 5 3例 ,胸痛伴腹痛 39例 ,呕吐、肛门停止排气 7例 ,伴休克2 2例。术前检查 :患侧呼吸音减弱 5 4例 ,胸部听诊闻及肠鸣音18例。胸片提示血气胸 15例 ,肋骨骨折 9例 ,发现胸内胃泡影或肠袢 16例。术前诊断膈肌破裂 33例 (5 0 .7% ) ,术中漏诊 2例(3.1% )…     

梗阻性结肠癌的诊治体会

我院于 1 984年 9月至 1 999年 3月共收治经手术证实的梗阻性结肠癌 1 8例 ,报告如下。1　临床资料1 1 　本组男 8例 ,女 1 0例 ,年龄 36～ 89岁 ,平均年龄 62岁。临床表现腹痛 1 8例 ,腹胀 1 5例 ,恶心呕吐1 3例 ,肛门停止排便排气 1 7例。腹部扪及肿快 6例 ,贫血 (血红蛋白小于 1 0 0 ｇ/Ｌ) 2例。1 2 　本组病例全部经手术或病理确诊。其中升结肠癌 6例 ,横结肠癌 3例 ,降结肠癌 6例 ,乙状结肠癌 3例。完全性肠梗阻急诊手术探查 6例 ,余 1 2例术前钡灌肠 ,8例明确诊断 ;结肠镜检 8例中 7例确诊。本组术后病理报告均为腺癌 ,其中低分化…     

闭孔疝嵌顿一例误诊

[病例]女,72岁.因腹痛、腹胀、肛门停止排气、排便伴恶心、呕吐3天入院.3天前无明显诱因突然出现腹痛,伴腹胀及恶心、呕吐3次,呕吐物为胃内容物,肛门停止排气、排便.     

儿童胃溃疡急性穿孔一例误诊分析

1 病例资料 男,5岁.因腹痛、腹胀伴肛门停止排气、排便,咳嗽1周,发热2天入院.患儿7天前无明显诱因出现腹痛,呈阵发性绞痛伴呕吐多次,4天后腹痛加重,家长多次予以自购药物口服(具体药名不详),症状无缓解.     

麸皮、米醋腹部热敷促进术后排气

1　临床资料男 10 2例 ,女 80例 ,年龄 7～ 82岁 ,平均 37 5岁 ,其中弥漫性腹膜炎 (均置有腹腔引流管 ) 4 7例 ,局限性腹膜炎 83例 ;单纯性阑尾炎 39例 ,胆囊切除 5例 ,胃切除 3例 ,其他 5例(如肝破裂、附件囊肿等 ) ,麻醉采用硬麻和静脉复合 2种。治疗方法 :麸皮 15 0 0ｇ、米醋 2 5 0ｍｌ放入锅中拌匀炒热至5 0～ 6 0℃ ,后加入芒硝 30ｇ调匀置入布袋内。术后给予常规补液抗炎及对症治疗 ,术后 6小时敷脐周 30分钟 ,每日 2次 ,直至肛门排便或排气后停止。肥胖、腹壁较厚可加至麸皮 2 0 0 0～ 30 0 0ｇ ,米醋 30 0～ 5 0 0ｍｌ,芒硝 5 0ｇ …     

老年阑尾炎误诊为肠梗阻58例分析

我院自 1 990 - 1 2～ 2 0 0 0 - 1 2 ,共收治老年阑尾炎 2 98例 ,其中有 58例误诊为肠梗阻 ,现报道如下。1　临床资料本组男 38例 ,女 2 0例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均 6 9岁 ;以上患者均无明显转移性右下腹疼痛 ,表现为右下腹痛 2 1例 ;全腹部疼痛 32例 ;无明显疼痛、仅为腹部不适 5例 ;恶心、呕吐 36例 ;腹胀 2 7例 ;肛门停止排气、排便 39例。入院时 t36 .8℃～39.1℃ ,平均 38℃ ;WBC6 .4～ 2 1 .3× 1 0 9/L ;N0 .6 7～ 0 .89。腹部 X线示肠管积气及气液平面 41例 ;B超示右下腹部包块 2 3例 (术中证实 ,大网膜包裹成团 1 2例 ,回盲部…     

癌性结肠梗阻三次手术的教训

【病例】男,47岁。因腹胀、腹痛伴呕吐3天入住某镇卫生院。查体:体温38℃,脉搏80/min,呼吸26/min,血压112/60mmHg。皮肤、黏膜无黄染,心肺检查未见异常,腹稍膨隆,全腹有轻压痛。行腹部X线透视可见2~3个气液平面,考虑为急性肠梗阻,行手术探查。术中见小肠扭转约180°,复位后关腹,术后肛门恢复排气、排便,痊愈出院。术后第11天再次出现腹痛、腹胀、呕吐,肛门停止排气、排便,保守治疗2天无好转到另一医院就诊,并以粘连性肠梗阻在该院行剖腹探查术。术中见回肠与切口粘连成角,松解后关腹。术后胃肠功能一直未恢复,并有腹胀、呕吐,经胃肠减压及…     

急性结肠假性梗阻9例诊治分析

急性结肠假性梗阻是指在临床上有急性结肠梗阻的症状和体征 ,但无机械性结肠阻塞证据的临床综合征 ,通常称为Ogilvie综合征 ,发病机制不明 ,常被延误诊断 ,有盲肠穿孔的危险 ,我们总结1982年至2000年治疗9例Ogilvie综合征患者的情况 ,报告如下。1临床资料男性7例 ,女性2例 ,平均年龄69岁 ,出现Ogilvie综合征前的原发病分别是脑血管意外2例 ,子宫切除术后2例 ,骨盆骨折并腹膜后血肿2例 ,股骨颈骨折骨牵引术后1例 ,大肠癌根治术后2例。9例患者均有腹胀、排气排便停止 ,6例出现腹痛 ,其中3例有腹绞痛发作。5例有恶心、呕吐、伴腹部压痛 ,3例…     

妇科手术后早期炎性肠梗阻患者的临床特征及治疗策略

目的探讨妇科手术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗原则。方法回顾性分析15例妇科手术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料。结果 15例患者中,7例在妇科手术后2～4 d出现肠梗阻症状,4例在术后5～6 d出现,4例在术后8～12 d出现症状,表现为腹痛、腹胀及肛门停止排便、排气。腹部平片提示立位明显液平,卧位明显肠胀气。15例患者根据症状、体征、辅助检查在妇科手术后确诊,经禁食、胃肠减压、营养支持、应用生长抑素等保守治疗后均治愈,随访1个月至半年未见肠梗阻复发。结论术后早期炎性肠梗阻多发生于术后2周内,宜采用保守治疗方式,患者预后良好。     

结肠癌致急性肠梗阻41例治疗体会

本院自 1990～ 2 0 0 0年 4月间手术治疗结肠癌性肠梗阻病人 4 1例 ,现将治疗结果和体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例男 2 3例 ,女 18例 ,平均年龄 5 6(32～ 83)岁 ,5 0岁以上 2 8例 ,30岁以下 2例。平均病程 3.5 (4ｈ～ 6ｄ)ｄ。全组病例均有腹胀、腹痛 ,大便习惯改变或便血史 ;肛门停止排气 ,排便 2 9例 ;弥漫性腹膜炎 2例 ,贫血 6例。1.2　围手术期处理及术式　全部病人入院后均给予积极的非手术治疗 ,包括胃肠减压 ,输液 ,纠正水电解质及酸碱失衡 ;同时使用抗生素 ,氨基甙类或头孢类 +0 .5 %甲硝唑静脉给药。经治疗 2…     

先天性阑尾畸形扭转致肠梗阻

1病例资料男,42岁。因全腹痛伴恶心、呕吐4天,肛门停止排气、排便1天入院。患者于4天前进食后突然出现脐周持续性胀痛,阵发性加剧,伴恶心、呕吐,呕吐为非喷射状。在当地卫生所予头孢唑林钠、甲硝唑等药物治疗,症状无明显缓解,且扩散至全腹痛,并向腰背部放射,近1天频繁呕吐咖啡色样物,有粪便味,呕吐后腹痛减轻,肛门停止排气、排便。查体:体温38℃,脉搏130/m in,呼吸26/m in,血压90/50 mmHg。表情淡漠。腹平,未见胃肠型及蠕动波,腹肌紧张,呈板状腹,明显压痛及反跳痛,肝脾触诊不理想,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。实验室检查:血白细胞15·0×10…     

膈疝误诊原因分析

我院 1992～ 1999年共收治膈疝 10例 ,其中 4例误诊。现将误诊情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4例均为男性 ;年龄 3～ 6 2岁 ,平均 32岁。右侧 1例 ,左侧 3例。先天性膈疝 1例 ;食管癌术后膈疝 1例 ;外伤性膈疝 2例 ,其中 1例 7年前右侧胸壁有刀伤史 ,在当地医院缝合治疗 ,另 1例 10个月前从高处跌落致左股骨干骨折。1 2　临床表现　 2例表现为发热、咳嗽、呼吸困难 ,其中 1例伴腹痛 ;2例出现腹痛、腹胀、胸闷、胸痛、呼吸困难、躁动不安、血压下降、不能平卧 ,其中 1例伴有恶心、呕吐、肛门停止排气、排便。 1例在外院经多…     

回肠套入避孕环致绞窄性肠梗阻1例

患者女 ,71岁 ,因腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气、排便 7ｄ ,在当地卫生院保守治疗无效入院。查体 :Ｔ 37 2℃ ,Ｐ 1 0 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 0 5/ 75ｍｍＨｇ ;神志清 ,精神萎靡 ,心肺未见异常 ,腹膨隆 ,腹肌紧 ,全腹压痛 ,以下腹明显 ,未扪及明显包块 ,肠鸣音消失 ,腹穿有血性渗出液。腹部透视 :可见多个大小不等宽窄不一的气液平面。辅助检查 :血常规ＷＢＣ20 4× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 92 2 % ,Ｈｂ 1 0 0ｇ/Ｌ。入院诊断 :绞窄性肠梗阻。给予急症剖腹探查 ,术中见腹内大量血性渗出液 1 0 0 0ｍＬ。回肠与肠系膜被一圆形金…     

成人粪石性肠梗阻的特点及诊治探讨

本科收治14例粪石性肠梗阻患者,采用保守治疗和手术相结合的方法疗效满意,报告如下. 1临床资料 1.1一般资料:14例患者中男性9例,女性5例;年龄54～83岁,平均(63.57±7.94)岁;发病距就诊时间3～11 d,平均(6.90±2.38)d.既往长期便秘12例,腹部手术5例,合并糖尿病11例;均有阵发性腹痛、腹胀、呕吐及肛门停止排气、排便,有肌紧张3例.腹部X线平片可见气液平面,B超及CT检查肠管扩张,4例CT扫描可见肠腔内高密度粪石影,6例术前诊断怀疑腹部肿瘤.