肱骨骨折合并桡神经损伤44例临床分析

目的：分析肱骨骨折合并桡神经损伤的原因和治疗结果。方法：肱骨骨折合并桡神经损伤44例。保守治疗5例，手术治疗共39例。神经挫伤26例，断裂13例。结果：肱骨骨折均完全愈合。桡神经随访3～24个月，优33例，良9例，可1例，差1例。优良率95．5％。结论：对于肱骨骨折合并桡神经损伤，能及时解除神经受压，加手术吻合断裂的神经能促使早日桡神经的恢复有一定的效果。     

肱骨骨折闭合复位后医源性桡神经损伤的治疗

目的总结肱骨中下段骨折行闭合复位治疗后出现神经损伤的可能性和治疗的效果。方法回顾性研究本院收治423例闭合肱骨骨折患者合并桡神经损伤情况及治疗效果。结果肱骨骨折闭合复位后出现桡神经损伤发生率占所有桡神经损伤的28%。7例随访10~17个月,骨折愈合良好,按照神经感觉和运动功能恢复情况(BMRC法)综合评定疗效,其中优4例,良2例,可1例,优良率为86%。结论对于肱骨中下1/3骨折行闭合复位保守治疗时应考虑医源性桡神经损伤的可能性;对于已出现医源性桡神经损伤的病例,应尽早行手术切开复位内固定治疗,以期获得良好的桡神经预后。     

30例肱骨骨折并桡神经损伤治疗体会

目的：分析肱骨骨折合并桡神经损伤的原因,寻找最佳治疗方案.方法：对我院2008年2月-2012年6月收治的肱骨骨折并桡神经损伤的患者30例的临床资料进行分析总结,并得出结论.结果：30例患者中,24例功能完全恢复,6例功能未完全恢复.结论：临床上桡神经损伤主要是由肱骨骨折引起.大部分患者的桡神经通过对端缝合可获得较佳的治疗效果.若多数桡神经受损,首选松解远端和内移近端的处理方式.运用肌腱移位在一定程度上可重建桡神经功能缺失患者的指、腕功能.     

肌腱移位术治疗桡神经伤后功能缺失的临床研究

目的：探讨肌腱移位术治疗桡神经伤后功能缺失的临床效果。方法：回顾性分析我院于2006—2009年应用肌腱移位术治疗桡神经伤后功能缺失18例的临床资料。结果：本组术后随访6-16个月，平均9个月。18例患者中，优8例，良7例。可2例，差1例，优良率83．3％，疗效满意。结论：肌腱移位术治疗桡神经伤后功能缺失疗程好，值得临床推广。     

便携式神经肌电刺激仪治疗周围神经损伤-合适电参数的选择

目的:探讨经皮神经肌电刺激中选择合适的电参数以促进周围神经再生及肢体功能恢复.方法:采用TERESA-神经肌体仪(低频脉冲治疗仪)对23例周围神经损伤患者进行经皮神经肌肉电刺激治疗.治疗中选择合适的刺激参数,观察受损神经功能恢复情况并进行治疗前、后肌电图对比分析.结果:23例桡神经、正中神经、尺神经、腓总神经及胫神经损伤患者,经1～2个疗程治疗后受损神经功能有明显恢复.肌电图检查亦支持上述结果.结论:在合适电参数范围内经皮神经肌电刺激治疗可有效促进周围神经再生,改善受损的神经功能.     

经皮髓内穿针内固定治疗肱骨骨折20例

目的：探讨经皮髓内穿针内固定治疗肱骨骨折的方法。方法：自1998年以来，我科采用经皮髓内穿针内固定治疗肱骨中段及上段骨折20余例。结果：20例切口一期愈合，3个月后固定针无移位，骨折处明显骨折痂形成，无血管神经损伤，未发生骨不连或延迟愈合，伤肢功能恢复好。结论：对肱骨骨折采用经皮髓内穿针内固定，效果满意且损伤小，值得推广。     

弹性髓内钉微创治疗儿童孟氏骨折

目的：观察应用弹性髓内钉微创治疗儿童孟氏骨折的临床疗效。方法：对应用弹性髓内钉微创治疗的儿童孟氏骨折病人的随访资料进行了回顾性分析。25例中交通事故12例,高处坠落6例,重物压伤2例,摔伤5例。Bado法分型Ⅰ型19例,Ⅱ型6例,1例伴桡神经损伤,受伤至手术时间为2-11 d,中位数7 d,均为闭合骨折,均行弹性髓内钉治疗。结果：25例术后均获随访,随访时间3-12个月,中位数6个月。病人无伤口感染,无骨折延迟愈合及不愈合,无桡骨小头复发脱位,前臂旋转功能恢复满意。术前1例伴桡神经损伤的患儿在术后复位后2个月内得到完全回复。有1例出现退钉,但未超出断端,不影响愈合。术后3个月行肘关节功能评价法评分,优良率96%。结论：弹力钉是一种治疗儿童新鲜孟氏骨折的有效办法。     

桡神经损伤的原因分析及防治

1995年 3月至 2 0 0 1年 3月共收治了桡神经损伤患者 1 7例 ,结合本组临床资料 ,分析桡神经损伤的原因 ,并提出防治措施。1　临床资料　本组患者 1 7例 ,男 1 2例 ,女 5例 ,年龄 1 5～5 5岁。手术损伤 1 1例 ,其中肱骨干骨折钢板内固定 4例 ,肱骨取钢板 4例 ,肱骨取钢丝 1例 ,外固定支架固定术 1例 ,孟氏骨折内固定 1例 ;非手术损伤 6例 ,其中肱骨骨折多次手法复位 2例 ,夹板压伤 1例 ,止血带压伤麻痹 1例 ,肱骨骨折端刺伤 1例 ,桡骨头骨折手法复位 1例。采用针灸、理疗、外洗等保守治疗 1 1例 ,神经吻合术 2例 ,神经松解术 4例。随访 6个月…     

改良前外侧入路钢板前置治疗肱骨中下段骨折30例

目的:探讨改良前外侧入路治疗肱骨中下段骨折的临床效果。方法:总结本院2014年1月至2016年12月,采用改良前外侧入路治疗肱骨中下段骨折无桡神经损伤患者30例,评价治疗效果。结果:术后无任何与手术相关的并发症发生,无医源性神经损伤及创口感染,术后2~5个月骨折均愈合。术后随访至钢板拆除后1个月,根据Neer肩关节评分标准及Morry-Bryan肘关节功能评分标准分别评定肩、肘关节功能,30例患者肩关节及肘关节功能评分均为优。结论:改良前外侧入路钢板前置治疗肱骨中下段骨折可有效降低损伤桡神经的风险,具有手术创伤小、时间短、患者恢复快等优点,疗效满意。     

闭合复位经皮克氏针内固定加石膏托外固定治疗小儿肱骨髁上骨折

目的:探讨闭合复位经皮克氏针内固定加石膏托板外固定治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效和安全性。方法:选取2013年1月-2014年10月收治的48例闭合性伸直型肱骨髁上骨折患儿,所选患儿均为闭合性伸直型肱骨髁上骨折,GartlandⅡ型20例、Ⅲ型28例。4例合并桡神经损伤,1例合并正中神经损伤。采用手法复位经皮克氏针内固定加石膏托外固定治疗。随访观察临床疗效和安全性。结果:本组患者均获随访,时间6~18个月,平均12个月。骨折均达到临床愈合标准,骨折愈合时间3~5周,平均3.9周。术前合并正中神经和桡神经损伤症状者均在伤后3个月内消失。未发生针孔感染、Volkmanns缺血挛缩及尺神经损伤。末次随访时按照Flynn肘关节功能标准评定,优33例、良12例、中3例。结论:闭合复位经皮克氏针固定加石膏托外固定治疗小儿肱骨髁上骨折创伤小、固定牢固、骨折愈合快、关节功能恢复好、并发症少,是治疗该类骨折的有效方法。     

医源性桡神经损伤原因分析及对策

自 1996～ 2 0 0 1年 ,我院共收治医源性桡神经损伤 17例 ,就其损伤原因、预防措施与护理对策探讨如下。1　损伤原因分析1.1　手法失当　本组 3例 ,均为肱骨干骨折 ,1例整复后出现桡神经完全损伤症状 ,1周后手术切开复位钢板内固定 ,探查见桡神经卡于两骨折端间 ,大部分挫断 ,予以断端吻合 ;2例出现症状后非手术治疗 ,其中 1例 6周后症状消失 ,另 1例3个月骨折愈合 ,神经无恢复 ,手术探查见桡神经卡于骨折部位骨痂内 ,切断后改道于肱骨内侧端端吻合。1.2　止血带压迫　本组 4例 ,3例为扎止血带时间过长 ,另 1例为止血带位置低且压力高引起 ,…     

肱骨骨折并桡神经损伤11例治疗报告

我科于１９８９年～１９９８年共治疗１３例肱骨骨折合并桡神经损伤,随访１１例,采用保守治疗５例,手术治疗６例,效果满意,报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　男７例,女４例;年龄７～５５岁,平均２８岁;受伤时间由急诊１小时到伤后２个月不等;受伤部位,...     

电针结合甲钴胺治疗肱骨骨折后桡神经损伤对肌力及运动神经传导速度的影响

目的:观察电针结合甲钴胺治疗肱骨骨折后桡神经损伤对肌力及运动神经传导速度的影响。方法:104例按随机数字表法分为研究组和对照组各52例。两组均给予甲钴胺治疗,研究组加用电针治疗。结果:研究组桡神经功能恢复优良率较对照组高(P0.05)。两组治疗后运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)均有所提高,且研究组高于对照组(P0.05)。结论:电针结合甲钴胺治疗肱骨骨折后桡神经损伤可提高肌力、感觉和运动神经传导速度,促进桡神经功能恢复。     

肱骨骨折肱动脉损伤显微外科治疗

目的：探讨肱骨骨折肱动脉损伤显微外科治疗的应用价值。方法：回顾性分析32例肱骨骨折肱动脉损伤患者采用显微外科治疗的临床资料。结果：本组32例，术后x线片示解剖复位31例，功能复位1例，固定位置良好，全部切口甲级愈合。骨32例患随访12个月至2年3个月，痊愈30例，显效1例，有效1例，无效0例。痊愈率达93．8％，远期效果满意。结论：肱骨骨折肱动脉损伤屁微外科治疗具有手术创伤小和疗效可靠等优点，值得临床推广。     

改良Sauvé-kapandji术治疗陈旧性下尺桡关节脱位

目的:评价改良Sauvé-kapandji术治疗陈旧性下尺桡关节脱位的临床疗效和安全性.方法:2008年7月至2009年7月,采用改良Sauvé-kapandji术治疗陈旧性下尺桡关节脱位患者7例,男4例,女3例;年龄16～44岁,中位数30岁.左侧4例,右侧3例.均有腕部疼痛、腕关节活动受限等临床表现.病程10 ～18个月,中位数14个月.术后随访观察腕关节功能恢复情况及并发症发生情况.结果:所有患者均获随访,随访时间10～ 18个月,中位数12个月.均无感染和神经损伤等并发症.参照改良Mayo腕关节功能评分标准评定疗效,优5例,良1例,可1例.结论:改良Sauvé-kapandji术治疗陈旧性下尺桡关节脱位,具有手术操作简单、疗效好、并发症少等优点;但是肌腱长时间与骨孔摩擦、截骨端与其周围组织相互磨损,均会损伤腕关节周围的韧带组织,导致腕关节不稳定,因此其远期疗效还有待观察.     

解剖型桡骨远端掌侧锁定接骨板治疗老年桡骨远端骨折

目的：探讨解剖型桡骨远端掌侧锁定接骨板内固定治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效和安全性.方法：采用解剖型桡骨远端掌侧锁定接骨板内固定治疗老年桡骨远端骨折患者33例37侧,男9例,女24例.年龄61～77岁,中位数68岁.左侧11例,右侧18例,双侧4例.按照AO分型标准,A3型4侧、B2型6侧、B3型7侧、C1型7侧、C2型4侧、C3型9侧.掌倾角-55°～20°,中位数-8°;尺偏角5°～25°,中位数14°;24侧桡骨短缩＞5 mm,29侧关节面移位、塌陷＞2 mm.所有患者均有不同程度的骨质疏松,5例合并糖尿病,3例合并其他部位损伤.3例3侧为开放性骨折,其余均为闭合性骨折.术后观察患者的骨折愈合、并发症发生情况,并评定其腕关节功能.结果：31例（35侧）获得随访,随访时间6～18个月,中位数14个月.31例患者的骨折全部愈合;掌倾角3°～12°,中位数5°;尺偏角10°～27°,中位数19°;桡骨茎突较尺骨茎突长0.8～1.1 cm,中位数0.9 cm.术后2例患者发生腕管综合征,经对症处理后好转.1例患者出现桡神经损伤症状,行神经探查术未发现桡神经卡压,予以对症处理,3个月后桡神经损伤症状完全消失.按照Dienst关节功能评估标准评定,优19侧、良12侧、可4侧.结论：解剖型桡骨远端掌侧锁定接骨板内固定治疗老年桡骨远端骨折,固定牢固、骨折愈合率高、术后并发症少、关节功能恢复好,是治疗该类骨折的有效方法.     

“通络治痿方”联合甲钴胺治疗肱骨干骨折术后桡神经损伤22例临床研究

目的:观察自拟中药汤剂通络治痿方联合甲钴胺治疗肱骨干骨折术后桡神经损伤的临床疗效。方法:43例行切开复位钢板内固定术术后并发桡神经损伤的肱骨干骨折患者随机分为治疗组22例和对照组21例。对照组采用口服甲钴胺治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加服自拟通络治痿方中药汤剂。2组均于术后当日开始服药,疗程均为6个月。在治疗3、6个月时比较2组患者桡神经功能恢复情况及神经传导速度。结果:治疗3个月时,2组患者桡神经功能恢复情况比较,差异无统计学意义(P0.05);2组患者桡神经运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)均明显优于治疗前(P0.01),组间比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗6个月时,治疗组桡神经功能恢复总优良率为95.5%,明显高于对照组的81.0%(P0.05);2组患者桡神经MCV及SCV均较治疗前显著改善(P0.01),且治疗组明显优于对照组(P0.05)。结论:通络治痿方联合甲钴胺治疗肱骨干术后桡神经损伤具有较好的临床疗效,可有效促进桡神经功能的恢复,改善患者的临床症状。     

银杏叶提取物对眼科疾病临床疗效研究

目的：研究银杏叶提取物对视网膜视神经节细胞的保护作用。方法：选择131例眼科疾病患者（糖尿病视网膜病变造成视神经损伤97例，高眼压造成视神经损伤18例，眼外伤造成视神经损伤16例）为研究对象，口服银杏叶片1～3个月后跟踪随访，观察其治疗效果。结果：服药1～3个月后，131例患者的总有效率为84．7％。结论：银杏叶提取物制成的银杏叶片对人眼视网膜视神经细胞具有保护作用，对多种眼科疾病均有较好效果。     

椎旁神经阻滞治疗腰椎管狭窄症

目的：评价椎旁神经阻滞治疗腰椎管狭窄症的临床疗效及安全性.方法：2006年1月至2009年1月,采用椎旁神经阻滞治疗腰椎管狭窄症患者40例,男20例,女20例;年龄40～80岁,中位数50岁;均为后天退行性腰椎管狭窄症患者.病变节段L4～L530例,L5～S110例.所有患者均有腰背部疼痛及神经源性间歇性跛行等临床表现.疼痛视觉模拟评分7～9分,中位数8分;病程3～20个月,中位数12个月.随访观察患者疼痛改善、腰椎功能恢复、并发症发生情况.结果：所有患者均获随访,随访时间6～12个月,中位数8个月.均无脊髓神经损伤等并发症发生.治疗1个月后疼痛视觉模拟评分4～6分,中位数5分.根据M - JOA下腰痛评分标准评价疗效,优10例、良20例、可6例、差4例.结论：椎旁神经阻滞治疗腰椎管狭窄症,具有操作简单、缓解疼痛效果明显、并发症少等优点,可以有效促进患者腰椎功能恢复,值得临床推广应用.     

医源性桡神经损伤16例临床分析

由于肱骨与桡神经解剖关系的独特性，肱骨骨折后行闭合复位外固定、切开复位内固定以及取内固定物时引起桡神经损伤发生率较高。1993-2002年，本院共收治了16例因上述治疗不当引起的桡神经损伤患者，现分析如下。