急性胆源性胰腺炎36例治疗体会

目的探讨胆源性胰腺炎的治疗。方法回顾性分析我院肝胆外科对36例急性胆源性胰腺炎的诊治经过。结果急性胆源性胰腺炎36例,其中非梗阻型26例,先采用非手术治疗,症状缓解后1～2周后行LC或胆囊切除术,均治愈;梗阻型10例先采用非手术治疗后2例症状缓解,1-2周后延期行胆道手术,6例保守治疗24-48h后梗阻未缓解而手术,行胆囊切除＋胆总管探查取石＋T管引流术＋腹腔冲洗引流术,均治愈;2例急诊逆行胰胆管造影术＋内镜括约肌切开术取石＋鼻胆管引流术,胰腺炎症状体征消失后3-4周内行LC术,均治愈。结论分型治疗急性胆源性胰腺炎是可行的,采取相应治疗措施,综合治疗为辅、手术治疗为主可达到治疗目的。     

急性胆源性胰腺炎36例治疗体会

目的探讨胆源性胰腺炎的治疗。方法回顾性分析我院肝胆外科对36例急性胆源性胰腺炎的诊治经过。结果急性胆源性胰腺炎36例,其中非梗阻型26例,先采用非手术治疗,症状缓解后1～2周后行LC或胆囊切除术,均治愈;梗阻型10例先采用非手术治疗后2例症状缓解,1～2周后延期行胆道手术,6例保守治疗24～48h后梗阻未缓解而手术,行胆囊切除+胆总管探查取石+T管引流术+腹腔冲洗引流术,均治愈;2例急诊逆行胰胆管造影术+内镜括约肌切开术取石+鼻胆管引流术,胰腺炎症状体征消失后3～4周内行LC术,均治愈。结论分型治疗急性胆源性胰腺炎是可行的,采取相应治疗措施,综合治疗为辅、手术治疗为主可达到治疗目的。     

胆源性急性胰腺炎82例临床分析

目的：探讨胆源性急性胰腺炎的治疗方法。方法：回顾性分析82例胆源性急性胰炎患者的临床资料,82例胆源性急性胰腺炎患者,早期手术25例,经综合治疗后择期手术17例。其中单纯胆囊切除术2例;胆囊切除并胆总管切开取石、探查术40例,T管引流6例。非手术治疗40例。结果：1例重型胆源性急性胰腺炎因病情太重手术时死亡,1例患者因拒绝手术治疗多脏器衰竭死亡,其余80例经治疗后,全部痊愈出院。随访1～3年,平均2.5年,无胰腺炎再次发作。结论：针对轻型胆源性急性胰腺炎早期应以非手术治疗为宜,而重型胆源性急性胰腺炎应早期积极手术。     

急性胆源性胰腺炎外科治疗方法的临床探讨

目的 探讨急性胆源性胰腺炎合理的外科治疗方法。方法 回顾性总结分析近年来我院收治的42例AGP患者的临床资料及外科治疗方法。结果 42例AGP患者中轻症急性胆源性胰腺炎33例，3例急诊行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术，非手术治疗30例，病情稳定后均在3个月内行腹腔镜胆囊切除术或小切口开腹胆囊切除术，均痊愈出院；重症急性胆源性胰腺炎9例，均行急诊手术治疗，均痊愈。结论 急性胆源性胰腺炎的治疗方法应根据AGP病因及临床分型合理选择。对伴有化脓性胆管炎和梗阻型重症急性胆源性胰腺炎者宜尽早行急诊手术，轻症急性胆源性胰腺炎早期宜非手术治疗，后期治疗胆石症，合理选择外科治疗方法，绝大多数急性胆源性胰腺炎患者均可治愈。     

胆源性急性胰腺炎104例分析

目的探讨胆源性急性胰腺炎的诊治方法.方法回顾分析104例患者的手术时机、手术方法以及治疗结果.结果 34例非手术治疗,70例行分期手术.单纯胆囊切除20例,胆囊切除 胆总管切开取石26例,胆囊切除 经胆囊管Oddi氏括约肌扩张术12例,同时处理胰腺病变2例,延期行坏死组织清除、脓肿引流10例,死亡4例.结论重视早期处理,采取个体化的治疗原则,合理选择手术时机和方法可有效提高胆源性急性胰腺炎的治愈率.     

27例胆源性胰腺炎的诊治分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎(Acute biliary pancreatitis,ABP)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院2000年1月-2005年1月收治的27例ABP的临床资料。结果轻型非梗阻型8例经非手术治疗治愈,并在2～4周内行胆囊切除术;梗阻型15例,8例转为非梗阻型经非手术治愈,2～4周时手术,单纯胆囊切除5例,胆囊切除并胆总管切开取石T管引流3例;7例梗阻不能解除,急诊手术胆囊切除并胆总管切开深查T管减压引流、胰腺被膜切开多管灌洗引流。全部病例均治愈。重型非梗阻型2例,非手术治疗1例,早期开腹手术1例(死于腹腔及后腹膜感染合并霉菌感染致MSOF);梗阻型2例,均早期开腹手术胆囊切除、胆总管探查、胰腺被膜切开多管灌洗引流,痊愈。结论轻型ABP早期应以非手术治疗为主,综合治疗愈后,应在同一住院期间手术去除胆道病因以防复发。重症ABP慎行早期手术,预防并及时处理并发症是降低ABP病死率的关键。     

胆源性急性胰腺炎早期非手术治疗探讨

目的:探讨胆源性急性胰腺炎(BAP)早期非手术治疗的可行性。方法:2002年3月~2007年3月收治的急性胰腺炎(AP)142例,其中胆源性急性胰腺炎114例,根据有无胆道梗阻及急性胰腺炎轻重程度分为4类:轻症非梗阻型、轻症梗阻型、重症非梗阻型、重症梗阻型,对不同类型临床治疗结果回顾性分析和总结。结果:轻症非梗阻型40例,在发病3周内经非手术治疗均痊愈;轻症梗阻型35例,在发病3周内经非手术治疗均痊愈。重症非梗阻型20例,行非手术治疗17例,死亡2例,中转手术3例,死亡1例;重症梗阻型19例,非手术治疗15例,死亡2例;中转手术治疗4例,死亡1例。结论:急性胰腺炎(AP)早期(3周内),一般均可非手术治疗,待胰腺炎症水肿消退,病情稳定后及时手术治疗。     

急性胆源性胰腺炎早期治疗探讨

目的探讨急性胆源性胰腺炎的早期治疗。方法回顾性分析109例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果轻症非梗阻型41例,发病后2周内非手术治疗均治愈;轻症梗阻型30例,72h内中转急诊手术3例,均治愈;重症非梗阻型26例,经非手术治疗24例,中转手术2例,死亡1例;重症梗阻型12例,非手术治疗8例（死亡1例）,36h内中转手术4例（死亡1例）。结论急性胆源性胰腺炎早期（2周内）一般均可保守治疗,待胰腺炎症水肿消退,病情稳定后应及时手术治疗,防止复发。对确需手术治疗才能逆转病情的病例,应选择手术打击小。引流彻底的术式。     

急性胆源性胰腺炎69例非手术治疗临床分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎(ABP)采用非手术治疗的可行性、治疗效果及其中转手术的指征。方法我院近十余年来共收治急性胰腺炎(AP)患者121例,其中急性胆源性胰腺炎(ABP)69例,大部分病例合并有不同程度的胆道系统梗阻情况(53例),少数无胆道系统梗阻(16例)。根据胰腺炎病情轻重不同及有无胆道梗阻分为:轻症梗阻型、重症梗阻型、轻症非梗阻型等三种情况。所有ABP病例早期(发病2周之内)均采用非手术疗法,总结并分析其治疗效果和中转手术的情况。结果全部69例ABP病例入院后均行规范化非手术治疗3日～2周不等。非梗阻型病例均完全治愈或显著好转;轻症梗阻型28例,完全治愈或好转25例,中转开腹手术3例;重症梗阻型24例,非手术治疗完全治愈13例,死亡3例,入院36小时内行EST(内镜乳头括约肌切开取石术)治愈2例。中转开腹手术6例(死亡2例)。结论急性胆源性胰腺炎无论有无胆道系统梗阻,发病早期(2周以内)大多数可行非手术治疗且疗效较满意,保守治疗成败的关键因素是利用药物有效地解除胆道梗阻。而中转手术的指征是出现胰腺坏死组织感染或保守治疗难以控制的胆道感染。     

急性胆源性胰腺炎手术时机的选择

目的探讨急性胆源性胰腺炎手术时机的选择。方法回顾性分析38例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果25例轻型胆源性胰腺炎经非手术治疗症状缓解后1～2周内延期手术治疗;7例因胰腺炎加重导致急性出血性坏死性胰腺炎急症手术治疗,术后2例死亡（病死率28.6%）。6例因胆管梗阻症状加重行急症手术治疗,经手术解除梗阻,引流通畅治愈。结论轻型胆源性胰腺炎应选择非手术治疗,症状缓解后延期手术治疗。急性梗阻性胆源性胰腺炎在非手术治疗症状仍加重时应采取手术治疗,急性胆源性出血坏死性胰腺炎手术治疗死亡率高。     

急性胆源性胰腺炎42例治疗分析

目的:探讨急性胆源性胰腺炎手术治疗的时机。方法:42例急性胆源性胰腺炎中,31例入院72 h内行手术治疗,其中胆囊切除6例,胆囊切除+胆总管探查+T管引流14例,胆囊切除+胆总管探查+T管引流+胰腺坏死组织清除、引流11例。非手术治疗11例。结果:非手术治疗11例中1例复发,2例死亡,1例发生并发症;手术治疗31例中,1例发生并发症,无死亡。结论:急性胆源性胰腺炎患者行早期手术治疗是安全的;积极的外科干预,有助于提高胆源性胰腺炎的疗效,减少复发。     

微创治疗胆源性胰腺炎55例手术时机探讨

目的:探讨胆源性胰腺炎的微创治疗的方法及其时机。方法:对55例胆源性胰腺炎患者进行微创治疗,并与行开腹手术及药物保守治疗的132例胆源性胰腺炎患者进行对比分析。结果:采用急诊内镜下乳头切开(EST)+取石+ENBD治疗55例胆源性胰腺炎患者血淀粉酶恢复正常最快(5.4±2.5d);而单纯药物保守治疗和急诊开腹胆囊切除+胆总管切开取石+胆道镜探查术的132例胆源性胰腺炎患者血淀粉酶恢复正常的时间最长(8.5~3.1d)。结论:胆源性胰腺炎的梗阻型ERCP治疗为首选;ENBD和EST+网篮取石宜在发病的早期进行,最好是确诊后的48 h以内,72 h后不适宜采取;保守治疗后的手术时机,最好是在病情稳定后的3~4周。     

急性胆源性胰腺炎41例诊治体会

目的探讨急性胆源性胰腺炎（ABP）的最佳治疗方案及效果.方法回顾分析41例急性胆源性胰腺炎的临床资料,总结ABP的诊治方式和治疗效果.结果总病例41例,轻症非梗阻型25例,早期非手术治疗效果良好,其中22例伴慢性胆囊炎病史患者缓解4周后行腹腔镜胆囊切除术治愈,3例因影像检查无明显阳性,胰腺炎治愈后出院,随访无复发;轻症梗阻型5例在非手术治疗缓解4周后行ERCP＋EST术;重症非梗阻型2例因伴胆囊颈部结石嵌顿入院24h行急诊手术;重症梗阻型9例,其中7例胆总管直径〉1.0cm者,入院12～24h内急诊行开腹胆道探查和胰腺坏死组织清除术,另2例非手术治疗无效于48h内急诊内镜治疗.41例患者均无严重并发症,治愈出院.结论轻型非梗阻型ABP早期非手术治疗多可获得缓解,故早期应尽量保守治疗;轻型梗阻型早期可试行非手术治疗,而重症梗阻型应尽早行手术或内镜解除胆道梗阻.     

急性胆源性胰腺炎治疗方式及时机的探讨

目的 探讨急性胆源性胰腺炎的治疗方式及时机。方法 轻型急性胆源性胰腺炎43例采取早期非手术治疗，后择期手术治疗；重型急性胆源性胰腺炎18例，其中有胆道梗阻者14例，采取早期ERCP、EST治疗，后延期及个体化治疗；无伴有胆道梗阻者4例，先行非手术治疗，后做胆石症手术。结果 轻症者中42例非手术治疗有效，1例发展为重症并按重症型治疗。重型18例治疗后均有不同程度缓解，其中无伴胆道梗阻者4例行胆石症手术。结论 轻型急性胆源性胰腺炎早期应采取非手术治疗，后择期手术治疗；急性重症胆源性胰腺炎伴有胆道梗阻者早期应尽早行ERCP及EST，后采用延期与个体化相结合处理；急性重症胆源性胰腺炎无伴胆道梗阻者，先行非手术治疗，待病情缓解后于住院期间处理相应的胆道系统疾病。     

急性胆源性胰腺炎外科治疗探讨

目的　探讨急性胆源性胰腺炎外科治疗方法的选择。方法　总结近 5年来 5 5例急性胆源性胰腺炎治疗经验。结果　轻症急性胆源性胰腺炎 44例 ;重症急性胆源性胰腺炎 11例 ,其中梗阻型 4例 ,行急诊手术 3例 ,非梗阻型 7例 ,均采用非手术治疗。痊愈 5 4例 ,死亡 1例。结论　对急性胆源性胰腺炎的治疗方法应根据分类选择。伴有化脓性胆管炎者和梗阻型重症急性胆源性胰腺炎早期宜行急诊手术或ERCP +EST和鼻胆管引流 ;其他类型胰腺炎早期宜非手术治疗 ,后期治疗胆石病 ,可以降低病死率 ,减少并发症的发生。     

急性胆源性胰腺炎48例诊治分析

目的 探讨急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床诊断及治疗方法.方法 回顾性分析48例ABP患者的临床资料.结果 本组非梗阻型患者37例经采取早期非手术治疗后,症状体征均显著好转,其中34例于2～4周病情稳定后行择期手术治疗;梗阻型患者中8例12～72 h内急诊手术,另3例择期进行手术;手术方式为单纯胆囊切除、胆囊切除+胆总...     

重症急性胰腺炎的中西医结合治疗临床体会

目的 探讨重症急性胰腺炎74例的中西医结合治疗临床疗效。方法 回顾性分析我院1999—2004年收治74例重症息性胰腺炎（SAP）采用中西医结合治疗临床资料。结果 非胆源性胰腺炎40例,均采用中西医结合非手术治疗。胆源性胰腺炎34例,早期均采用中西医结合非手术治疗,对胆源性胰腺炎存在胆管梗阻者,应及早行手术引流。对胆源性胰腺炎不存在胆管梗阻,而存在胆囊结石者,需经2—3周中西医结合非手术治疗待其病情相对稳定后再行胆囊切除术。结论 中西医结合非手术治疗是有效的治疗方法,手术是治疗胆源性胰腺炎合并胆管梗阻、胆囊结石厦治疗后期局部并发症的主要手段。早期手术指征应从严拉制。     

急性胆源性胰腺炎80例治疗分析

目的：探讨急性胆源性胰腺炎的治疗及手术时机。方法：80例急性胆源性胰腺炎患者根据有无梗阻采取不同治疗方法。结果：梗阻型患者大部分早期手术效果较好,非梗阻型患者延期手术,死亡3例。结论：急性胆源性胰腺炎早期可保守治疗,具有梗阻因素如保守治疗无效则早期（36～72小时）手术解除梗阻,而非梗阻型则可非手术治疗后延期手术。     

急性胆源性胰腺炎的个体化治疗

目的探讨急性胆源性胰腺炎治疗方法及手术时机选择。方法回顾性分析55例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果非手术治疗10例,死亡1例;急诊手术治疗18例,死亡3例,发生并发症3例;延期手术10例,无死亡病例,并发症2例;择期手术17例,无并发症及死亡病例。结论急性胆源性胰腺炎应采取个体化的治疗方法：胆道无梗阻或梗阻较轻者可采用非手术治疗方法,待症状缓解后再行延期手术或择期手术治疗;胆总管梗阻较重者或胆囊颈管结石嵌顿者应行急诊手术治疗。     

探讨胆源性急性胰腺炎早期非手术治疗

目的探讨胆源性急性胰腺炎(BAP)早期非手术治疗的可行性.方法2007年2月至2011年11月收治急性胰腺炎(AP)67例,其中BAP41例,根据有无胆道梗阻及AP轻重程度分为4类:轻症非梗阻型、轻症梗阻型、重症非梗阻型及重症梗阻型,对不同类型临床治疗结果回顾性分析和总结.结果轻症非梗阻型14例,发病后2周内非手术治疗均治愈;轻症梗阻型7例,72h内中转急诊手术2例,均治愈;重症非梗阻型11例,行非手术治疗8例,死亡1例,中转手术3例,死亡1例;重症梗阻型9例,非手术治疗7例(死亡1例),中转手术2例(死亡1例).结论 BAP早期(2周内),一般均可保守治疗,待胰腺炎水肿消退,病情稳定后应及时手术治疗.