临床实用心电图入门 第三十八讲 电解质紊乱对心电图的影响(一)

<正>心肌细胞电生理活动与体液中各种电解质浓度有密切关系。体内电解质紊乱可通过实验室检查获得准确数据,但有时心电图可能会更早出现改变,因此心电图对诊断电解质紊乱有独特帮助。正常情况下体液中电解质浓度保持相对平衡状态,使心肌细胞电活动得以完成,但当电解质浓度发生改变时,会对心肌除极及复极过程产生明显影响。这     

早期复极综合征85例的心电图特征及临床特点分析

目的 探讨早期复极综合征的12导联同步心电图特征及临床特点.方法 对85例早期复极综合征患者的心电图特征及临床特点进行回顾性分析.结果 早期复极综合征患者主要表现为胸闷痛、头晕、心悸,所有患者心电图均有ST段凹面向上型抬高,T波高耸,活动平板试验可使ST段暂时降至基线.结论 早期复极综合征是一种正常的心电图变异,临床上常以胸闷、胸痛作为首发症状,易造成误诊,需结合病史、年龄、心电图动态观察、心肌酶学、心脏彩超等检查,并与急性心肌梗死、变异型心绞痛、急性心包炎、Brugada波等疾病进行鉴别诊断.     

临床实用心电图入门第三十九讲电解质紊乱对心电图的影响（二）

三、高血钾心电图改变人体内环境的细胞外液中钾离子浓度过高,即〉5．5mmol／L时称为高血钾或高钾血症。     

临床实用心电图入门 第十七讲 早期复极综合征及Brugada综合征

早期复极综合征(early repolarization syndrome,ERS),主要心电图表现为部分导联QRS结尾与ST段起始部有切迹和ST段弓背向下抬高为特征。过去一直认为早期复极综合征是正常电生理的变异,没有太大的临床意义,仅作为心肌梗死急性期早期的鉴别诊断之一,但进一步研究发现,少数早期复极综合征可能是猝死发生的先兆,需要特别警惕。有学者认为,要用早复极变异名称取代早期复极综合征。     

心血管病药物临床应用的性别差异

妇女占全球人口一半以上，但以往的科学研究集中于男性，临床试验中女性人选比例小，接受治疗少。美国FDAl995年至2000年批准上市的300种药中，163种涉及性别代谢差异，其中提到药代动力学方面存在性别差异的仅11种。显然对女性的用药特点研究重视不够。研究发现，女性由于出现药物不良反应的人数多于男性；妇女生理方面的某些特殊性，如月经来潮、绝经、妊娠等明显影响着心血管疾病发病与药物疗效的评定，因此女性具有其独特的生理特点，应给予重视。为此，我们收集了有限的有关心血管病药物临床应用性别差异方面的资料，作一综述，以期引起对妇女药物临床应用特点的充分关注。     

抗凝和抗血小板药物致消化道出血的临床特点及影响因素分析

目的探讨抗凝及抗血小板药物导致消化道出血的临床特点和影响因素。方法回顾我院自2008年2月至2011年3月收治的62例急性冠脉综合征(ACS)老年患者资料,随机分为对照组和观察组,每组31例。对照组采用抗血小板药物治疗,观察组在对照组的基础上加用质子泵抑制剂(PPI),观察两组接受治疗后上消化道大出血时的临床特征并分析原因及影响因素。结果随访6个月,对照组出现上消化道出血患者共8例,占25.81%;观察组出现2例,占6.45%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用抗血小板及抗凝药物治疗的患者多出现胃溃疡及血红蛋白下降,胃黏膜萎缩等症状,且易感染幽门螺杆菌。老年患者比中青年患者更易发生消化道出血,非甾体抗炎类药物用量过大是引发消化道出血的主要原因。     

心电图基本知识(13)第十二讲 常用的心电图药物试验和其他心电图检查

应用某些药物后，可以使心电图出现一些特征性改变，从而对某些疾病进行诊断或鉴别诊断，最常用的心电图药物试验主要有：     

综合干预措施对抗菌药物临床应用的影响及作用探讨

目的:了解南通大学附属建湖医院(以下简称"该院")抗菌药物临床应用情况,为深化管控抗菌药物临床应用提供参考.方法:该院于2019年3月开始推行事前、事中和事后全程闭环综合干预措施,分别调取干预前(2018年7—12月)、干预后(2019年7—12月和2020年7—12月)该院住院患者抗菌药物使用数据,对干预前后抗菌药物...     

生理脱毒者药物渴求的影响因素和特点

目的：调查了解生理脱毒者药物渴求的影响因素和特点,为戒毒工作提供实证依据。方法：使用自编的具有良好信、效度的生理脱毒者药物渴求量表,选择符合生理脱毒标准的戒毒机构内的400人为调查对象。结果：通过对不同变量在各因子和总量表上的不同表现,显示生理脱毒者的药物渴求是普遍存在的。结论：受教育程度、性别、吸食方式、年龄、吸毒时长等5个变量影响着生理脱毒者的药物渴求;与传统观点有别的是戒毒时间的长短、戒毒次数的多少、日用药量的大小均不对生理脱毒者的药物渴求形成有效影响。     

影响胃肠道动力药物的临床应用

<正>正常良好的胃肠运动对完成营养物质的消化和吸收起着关键的作用。胃肠运动极为复杂,是一种神经肌肉高度协调的活动,主要受到以肠道神经系统(ENS)为主的多级神经系统的传出神经和传入神经调节,通过胃肠道自上而下的肌肉运动来完成。     

药物临床试验机构备案制发生的变化和影响

我国药物临床试验机构经历了30多年的发展历程。在临床试验实施中起着重要的作用。2017年10月27日,国家食品药品监督管理总局（CFDA）,发布了新的《药物临床试验机构管理规定（征求意见稿）》。较由原国家食品药品监督管理局和卫生部共同颁布《药物临床试验机构资格认定办法（试行）》,在药物临床试验机构资质申请认定和管理方面都发生了很大变化,在申请资质与途径、流程和时限、申请基本条件、违法惩处力度等方面有了新的表述。本文旨在比较前法规与新法规的相关变化并分析其发生的影响。     

关于施行《抗菌药物临床应用指导原则》的通知(续二)第三部分各类抗菌药物的适应证和注意事项

本类药物可分为：(1)主要作用于革兰阳性细菌的药物，如青霉素(G)、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V(苯氧甲基青霉素)。(2)耐青霉素前青霉素，如甲氧西林(现仅用于药敏试验)、苯唑西林、氯唑西林等。(3)广谱青霉素，抗菌谱除革兰阳性菌外，还包括：①对部分肠杆菌科细菌有抗菌活性者，如氨苄西林、阿莫西林；②对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗菌活性者，如哌拉西林、阿洛西林、美洛西林。     

影响《抗菌药物临床应用管理办法》实施效果的问题和难点

目的探讨影响《抗菌药物临床应用管理办法》(简称《办法》)实施效果的难点和问题,为其顺利实施并指导临床合理用药提供参考。方法依据国家现有的法律、法规以及抗菌药物临床使用现状和基本国情,分析影响《办法》施行效果的原因。结果《办法》存在个别条文不够规范、逻辑不够严密、概念欠清晰、用词欠严谨、缺乏可操作性等问题,还有目录制定、品规用量限定等技术内容缺陷问题。结论建议依据国家《规章制定程序条例》,进行适当修订,相应内容逻辑严密,用语准确,条文概念内容规范,具有可操作性,以利《办法》的实施和执行。     

第四届全国药物治疗学学术年会糖尿病治疗进展和药物临床应用（第一轮通知）

上海市药学会药物治疗专业委员会由药学基础研究工作者、临床医师、临床药师等组成,旨在推动更有效、更合理、更安全地进行药物治疗。2010第四届全国药物治疗学学术年会将于3月27日在复旦大学附属中山医院召开,本次会议的主题是“糖尿病治疗进展和药物临床应用”。     

特殊人群药物体内代谢特点及对临床用药的影响

本文综述在肝病、肾病患者这两类特殊群体的药物体内代谢、排泄规律,阐述肝脏肾脏疾病对药物体内过程的影响,从而指导肝脏、肾脏疾病时的临床合理用药。     

临床实用心电图入门 第三十七讲 洋地黄及某些抗心律失常药对心电图的影响

某些药物,特别是洋地黄及抗心律失常药在治疗疾病的同时,会对心肌的除极和复极过程产生一定影响,也可较早在心电图上得到表现。另外,目前治疗心律失常的药物,也会产生致心律失常作用,严重者可发生所谓的心律失常心肌病。本讲只介绍洋地黄、胺碘酮及普罗帕酮三种药物对心电图的影响。     

第八届全国药物流行病学学术会议暨第二届全国临床药物安全性专题学术研讨会、第六届全国临床毒理学术会议改期和征文通知

中国药学会药物流行病学专委会、《中国药师》杂志和中国毒理学会临床毒理专委会原拟在2010年11月共同举办的第八届全国药物流行病学学术会议暨第二届全国临床药物安全性专题学术研讨会、第六届全国临床毒理学术会议,因考虑与其他活动时间冲突等因素,为了保证会议质量,经各方协商决定,本次会议更改会议时间,会议主题仍是：抗凝血药物、调整血脂药物及冠脉药物洗脱支架的临床合理应用,征文内容不变。会议仍将邀请两院院士等国内外权威学者作特约专题报告,     

加入ICH对我国药物临床试验机构工作的影响和思考

目的:概述国家食品药品监督管理总局(CFDA)加入人用药品注册技术要求国际协调会(ICH)后,我国药物临床试验机构建设面临的问题和应采取的对策,以及对我国临床研究管理工作的影响。方法:结合我院近些年来在执行药物临床试验质量管理规范(GCP)工作中的实践经验,并查阅ICH-GCP中的相关内容,从我国GCP(CFDA-GCP)和ICH-GCP的差异、加入ICH后药物临床试验机构面临的问题以及对我国临床研究工作的思考等方面进行论述。结果与结论:CFDA-GCP与ICH-GCP在药物临床试验管理理念、伦理委员会的构架和功能、受试者权益保护、研究者和研究机构选择、试验药品管理要求以及临床试验资料管理等方面均存在差异。加入ICH后,现有的药物临床试验机构在组织管理架构、制度和标准作业程序、伦理委员会、GCP培训与继续教育、专业质控体系、试验用药品管理、资料管理及信息系统的建设与升级、临床研究协调员管理等方面均与ICH的要求存在差距。可以从修订相关的法规和指导原则、制订与ICH-GCP接轨的标准操作流程、建设规范化的伦理委员会、推行GCP培训与继续教育、完善质控体系和试验用药品管理、加强硬软件建设和临床研究协调员管理等方面入手,深入推进我国药物临床试验机构的规范化建设;同时实际工作中的诸如专职人员较少、制度落实不力等问题可以通过加强项目的管理、提高从业人员的素质以及构建常态化的跨区域合作等手段得以提高。     

十味活血丸配合药物流产临床观察

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕,由于其安全、有效、方便、痛苦小,在临床上已被广泛采用。但药流后出血时间长的问题直接影响其广泛应用,同时也给用药妇女带来一定的精神和肉体上的痛苦。为更好解决这一问题,我科自2006年1月～2006年12月对药物流产者服用十味活血丸取得了较满意的临床效果,现报告如下。     

“第四届全国药物治疗学学术年会——糖尿病治疗进展和药物临床应用”之集锦

“第四届全国药物治疗学学术年会——糖尿病治疗进展和药物临床应用”于2010—03—27在复旦大学附属中山医院召开。临床专家分别关于2007年中国糖尿病指南解读、糖尿病的流行病学与药物治疗、糖尿病慢性并发症的机制和治疗进展、糖尿病大血管病变的治疗、氧化应激与糖尿病微血管并发症、糖尿病相关性低血糖的识别与处理等进行专题报告。