高乌甲素硬膜外注射术后镇痛的临床研究

本研究观察了高乌甲素硬膜外腔注射术后镇痛的效能和副作用。患者５０例随机分为５组，Ａ，Ｂ，Ｃ３组为观察组，分别用高乌甲素４ｍｇ，８ｍｇ，１２ｍｇ，Ｄ，Ｅ两组为对照组，分别用生理盐水６ｍｌ和吗啡２ｍｇ，于手术结束时将药注入硬膜外腔，结果：５组镇痛的疗效和维持时间顺序为Ｅ组〉Ｃ组〉Ｂ组〉Ａ组〉Ｄ组，其中Ｃ组能达到患者有效镇痛的基本要求，其镇痛效能足不及Ｅ组的吗啡，但无吗啡的不良反应。表明应用高乌甲素行术     

高乌甲素及布比卡因用于术后镇痛的效果观察

目的观察高乌甲素复合布比卡因持续硬膜外腔注射用于术后镇痛的效果。方法选择下肢择期手术120例患者随机分为高乌甲素（G）组、布比卡因（B）组、吗啡（M）组及高乌甲素复合布比卡因（GB）组4组，比较各组视觉模拟评分（VAS）各时点心率及不良反应。结果GB组疼痛VAS评分明显优于其他3组（P均〈0．05）；M组心率变化明显高于其他3组；M组不良反应明显大于其他3组。结论高乌甲素复合布比卡因用于术后硬膜外镇痛是一种较理想的平衡药物。     

高乌甲素及布比卡因用于术后镇痛的效果观察

目的观察高乌甲素复合布比卡因持续硬膜外腔注射用于术后镇痛的效果。方法选择下肢择期手术120例患者随机分为高乌甲素(G)组、布比卡因(B)组、吗啡(M)组及高乌甲素复合布比卡因(GB)组4组,比较各组视觉模拟评分(VAS)各时点心率及不良反应。结果GB组疼痛VAS评分明显优于其他3组(P均<0.05);M组心率变化明显高于其他3组;M组不良反应明显大于其他3组。结论高乌甲素复合布比卡因用于术后硬膜外镇痛是一种较理想的平衡药物。     

硬膜外腔注入吗啡术后镇痛与术中用药的观察

硬膜外腔注入吗啡术后镇痛效果确切，已在临床上广泛应用。笔者旨在观察术中麻醉用药对吗啡术后镇痛效果的影响，现报道如下。１资料与方法１． １选择ＡＳＡＩ～ Ⅱ级妇科择期手术患者６０例，其中子宫肌瘤３４例，卵巢肿瘤１７例，输卵管积水９例。年龄２２～６５岁，手术时间１～３ｈ。随机分成两组，每组３０例。Ｉ组在手术切皮前静脉注射安定１０～１５ｍｇ。Ⅱ组在切皮前静脉注射杜冷丁１００ｍｇ、氟哌５ｍｇ合剂１／２～３／４。患者术前均留置导尿管，采用连续硬膜外麻醉，局麻药为１％利多卡因＋０．２５％丁卡因复合液（内含肾上…     

硬膜外术后镇痛的临床观察

据文献报道[1],硬膜外腔注人咪唑安定能明显缓解术后疼痛,且呈节段性镇痛。笔者将咪唑安定与布比卡因联用,经硬膜外腔术后镇痛与单纯布比卡因比较．做了尝试,现将结果报道如下。1临床资料1．1病例选择：40例ASAⅠ～Ⅱ级成年腹部或卜肢手术病人,随机分为两组．每组20例。Ⅰ组为单纯布比卡因（对照组）;Ⅱ组为咪唑安定和布比卡因联用（观察组）。两组间性别、年龄、体质量、手术部位、手术时间及麻药用量均无显著性差异（P＞0．05）。见表1。表1病人临床一般资料表3两组镇痛效果、辅用镇痛药情况和副作用比较（Ⅰ组0。15％布比卡因．…     

硬膜外东莨菪碱拮抗吗啡副作用的临床观察

硬膜外注入吗啡广泛应用于术后镇痛,临床效果确切,同时也出现一些并发症。笔者将东莨菪碱复合吗啡注入硬膜外腔,临床效果报道如下。１　资料与方法选择在硬膜外阻滞下施行下腹部或下肢手术病人５２例,男３０例,女２２例,年龄１８～６５岁,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为试验组与对照组,每组２６例。术前３０分钟肌注鲁米那钠０．１ｇ,阿托品０．５ｍｇ。常规硬膜外穿刺置管（穿刺部位Ｔ１２～Ｌ１至Ｌ３～Ｌ４）,１．６％利多卡因和０．２％丁卡因混和液维持麻醉,阻滞平面上界达Ｔ８～Ｔ６。术毕,试验组经硬膜外注入吗啡１ｍｇ东莨菪…     

低浓度吗啡-罗哌卡因复合液用于老年病人硬膜外腔自控镇痛

目的：评价硬膜外腔输注低浓度吗啡0罗哌卡因复合液用于老年病人自控术后镇痛的效果与安全性。方法：选择500例65～96岁，ASAⅡ-Ⅲ级胸、腹、四肢手术病人，采用硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉或硬膜外麻醉复合全身麻醉，术毕前给予硬膜外腔负荷量（0．125％罗哌卡因5～10ml＋吗啡1-2mg），继以2ml／h的速率持续硬膜外腔输注镇痛液（0．125％罗哌卡因150ml＋吗啡5～8mg＋昂丹司琼8ms），锁定时间30分钟，PCA量为2ml，观察镇痛效果及副作用，监测NBP、HR、RR、S如。结果：VAS镇痛优良率为100％，NBP、HR、RR稳定，吸氧条件S加：〉90％以上，恶心呕吐发生率较低。结论：小剂量吗啡复合低浓度罗哌卡因用于老年病人的术后镇痛是有效、安全的。     

罗哌卡因与布比卡因用于硬膜外麻醉对腹部手术后排气和排尿的影响比较

目的观察罗哌卡因与布比卡因用于硬膜外麻醉对腹部手术术后肛门排气和排尿影响的差异。方法选择需行腹部手术的患者68例,随机分为罗哌卡因组35例,布比卡因组33例,罗哌卡因组予罗哌卡因硬膜外麻醉,布比卡因组予布比卡因硬膜外麻醉,观察两组术后首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排尿时间、平均导尿时间,术后不同时间段尿潴留发生例数。结果罗哌卡因组首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排尿时间、平均导尿时间均优于布比卡因组;罗哌卡因组术后3天以后发生尿潴留的例数明显低于布比卡因组(P<0.05或P<0.01)。结论罗哌卡因用于硬膜外麻醉更加有利于腹部手术术后肠功能的恢复、减少尿潴留的发生。     

来比林复合液用于腰椎间盘突出症镇痛的观察

笔者应用来比林治疗腰椎间盘突出症,效果良好,现报道如下。１临床资料１．１一般资料：４０例明确诊断为腰椎间盘突出症,男２２例,女１８例,病程０．５～１５年,年龄２４～５８岁。１．２方法。Ｉ组：来比林０．９ｇ溶于常规神经阻滞使用的镇痛复合液中（１％利多卡因５ｍＬ、维生素Ｂ－１２ ５００μｇ、维生素Ｂ－６ １００ｍｇ、生理盐水２ｍＬ）,共１０ｍＬ用于椎旁神经阻滞或外周神经阻滞。Ⅱ组：常规镇痛复合液（１％利多卡因５ｍＬ、维生素Ｂ－１２ ２５００μｇ、维生素Ｂ－６ １００ｍｇ、生理盐水２ｍＬ）用于神经阻滞。１…     

罗哌卡因与布比卡因用于低位硬膜外麻醉的效果对比分析

目的：比较罗哌卡因与布比卡因用于低位硬膜外麻醉的效果。方法：将80例行下腹部手术患者随机分成罗哌卡因组和布比卡因组各40例行连续低位硬膜外麻醉,比较两组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、运动阻滞起效时间、运动阻滞程度及麻醉质量。结果：罗哌卡因组和布比卡因组首次局麻药用量分别为（14．35±1．52）ml和（13．93±1．38）ml,无显著差异（P〉0．05）。布比卡因组运动阻滞起效时间比罗哌卡因组短（P〈0．05）,罗哌卡因组Bromage评分为1分的例数多于布比卡因（P〈0．05）。两组之间的T。阻滞时间、感觉阻滞上界无显著差异（P〉0．05）。罗哌卡因组和布比卡因组麻醉质量0分加1分的百分比分别为92．5％和95％。手术中,两组患者的HR、SBP和DBP较用药前无显著改变,布比卡因组SBP在感觉阻滞平面达上界及运动阻滞起效时间有明显降低（P〈0．05）。结论：罗哌卡因同布比卡因一样,在用于连续低位硬膜外麻醉时可产生良好的感觉和运动阻滞,且心脏毒性较低,值得临床推广使用。     

高乌甲素用于硬膜外注射镇痛的疗效观察

目的：探索中药制剂高乌甲素用于硬膜外注射镇痛的疗效与不良反应。方法：选择本院腹部择期手术50例,随机分成观察组和对照组共5组,观察组给予不同剂量的高乌甲素,对照组给予生理盐水和吗啡,术后硬膜外注射镇痛,观察镇痛效果和不良反应。结论：高乌甲素硬膜外镇痛的效能与剂量密切相关,但不良反应明显低于吗啡。     

舒芬太尼在开胸术后硬膜外镇痛中的临床应用

目的：观察舒芬太尼在开胸术后硬膜外镇痛-中的临床效果。方法：选择开胸手术60例,单盲对照法随机分为舒芬太尼组（A组n=30）给舒芬太尼100μg’东莨菪碱0．3mg＋甲黄酸罗派卡因180mg＋生理盐水至100ml;吗啡组（B组n=30）给吗啡4mg＋东莨菪碱0．3mg＋甲黄酸罗派卡因180mg＋生理盐水至100ml。术毕接硬膜外导管泵注,2ml／h恒速泵注。观察记录两组镇痛效果、不良反应、生命体征变化。结果：镇痛效果A组各时段VAS评分及恶心、呕吐、皮肤瘙痒均较B组低。生命体征变化两组无差异。结论：舒芬太尼于开胸手术后硬膜外镇痛,镇痛效果优于吗啡,而且不良反应发生率低。     

头针超前镇痛对肠癌患者术后硬膜外吗啡镇痛的影响

目的:探讨头针超前镇痛的效果。方法:选择需做肠癌根治术的患者60例,随机分为两组,头针加硬膜外组(头针组)30例和硬膜外组30例。头针组患者在手术开始前20min即行头针刺激,持续刺激至手术结束,手术结束时给予硬膜外镇痛。硬膜外组只在手术结束时给予硬膜外镇痛。通过观察肠癌患者手术后视觉模拟评分(VAS)、布氏舒适评分(BCS)、胃肠功能恢复情况,探讨头针对肠癌患者术后硬膜外吗啡镇痛的影响。结果:头针组VAS评分在6h、12h、24h、48h4个时间点均较硬膜外组低,6h、12h两组间VAS评分比较差异具有显著性意义(P<0·05)。两组BCS评分在4个时间点比较,头针组均较硬膜外组低,差异均具有显著性意义(均P<0·05)。两组患者术后肠鸣音恢复时间以头针组快,组间差异有非常显著性意义(P<0·01);两组患者术后肛门排气恢复时间也以头针组快,差异有非常显著性意义(P<0·01)。结论:头针具有一定的超前镇痛作用,可减轻患者术后不适,促进患者胃肠功能恢复。     

胃大部切除术后纳洛酮复合吗啡硬膜外镇痛对肠蠕动的影响

目的评估纳洛酮复合吗啡应用于硬膜外镇痛对肠蠕动和痛觉消失的影响。方法选择胃大部切除患者143例,ASA 1~2级,随机分2组,手术开始前全部硬膜外给予吗啡2mg,开启镇痛泵持续输注0.125%布比卡因复合吗啡5 mg共100 mL。对照组不加纳洛酮。实验组加入0.2μg/(kg.h)纳洛酮。记录术后肛门排气时间和排粪时间。采用视觉模拟评分记录术后2,4,8,16,32,48 h在静息和运动时的疼痛评分。结果实验组和对照组的肛门排气时间分别为(51.9±16.1)h和(87.0±19.5)h(P<0.01),排粪时间为(95.3±25)h和(132.9±29.4)h(P<0.01),视觉模拟评分2组无显著性差异。结论硬膜外钠络酮减少吗啡介导的肠蠕动减弱效应,而不扭转其镇痛作用。     

不同时机行硬膜外分娩镇痛对母婴的影响

目的研究不同时机行硬膜外分娩镇痛对母婴的影响。方法选择第一胎的足月初产妇,随机分为A、B、C、D 4组。A组为对照组,按产科常规处理。B组为宫口开至<1 cm行硬膜外自控镇痛。C组为宫口开至1~3 cm行硬膜外自控镇痛。D组为宫口开至3~5 cm行硬膜外自控镇痛。观察并记录镇痛效果(VAS)、下肢运动阻滞程度、产程时间、分娩方式、催产素的使用情况及新生儿Apgar评分。结果B、C、D组镇痛效果良好,各组静脉滴注催产素加强宫缩例数较A组多,均有显著性差异(P均<0.05)。B、C组潜伏期明显短于A组(P均<0.05),B组短于C组(P<0.05),活跃期只有B组短于A组(P<0.05);第二产程时间D组长于A组(P<0.05);第三产程时间各组均无显著性差异(P均>0.05)。B、C、D各组阴道自然分娩率和剖宫产率与A比较有显著性差异(P均<0.05)。产钳助产率、新生儿Apgar评分等情况与A组比较,无显著性差异(P>0.05)。B组产妇的总体满意度高于C、D 2组。结论第一产程早期行硬膜外自控镇痛效果确切,缩短产程,不影响新生儿,不增加剖宫产率,可以提高产妇的满意度。     

剖宫产术后硬膜外镇痛药布托啡诺与吗啡的临床应用

目的：探讨布托啡诺与吗啡在割宫产术后硬膜外镇痛中的临床应用。方法：将100例孕妇随机分为两组,布托啡诺组50例（A组）,镇痛液为0．15％罗哌卡因加0．004％布托啡诺;吗啡组50例（B组）,镇痛液为0．15％罗哌卡因加0．004％吗啡。采用视觉模拟镇痛评分法（VAS）：0分为无痛,10分为剧痛。VAS〈3分为镇痛良好,3～4分为基本满意,≥5分为镇痛差。观察48h内瘙痒发生率并记录恶心、呕吐发生情况予以评分：0分为无恶心、呕吐;1分为有恶心、无呕吐;2～3分为恶心、呕吐。结果：两组年龄、体重、麻醉平面、局麻药用量、手术时间差异均无显著性。A组发生恶心、呕吐3例（6％）,无皮肤瘙痒患者。B组发生恶心、呕吐16例（32％）,皮肤瘙痒12例（24％）。两组差异有显著性,P〈0．01。结论：布托啡诺硬膜外注射用于剖宫产术后镇痛,镇痛效果确切,与吗啡相当,但恶心、呕吐、瘙痒的发生率明显低于吗啡,是剖宫产术后镇痛治疗的理想药物。     

硬膜外自控镇痛不同配方临床观察

目的:采用硬膜外自控镇痛(PCEA)技术,对胆囊切除患者使用3种不同配方,探讨其镇痛疗效及安全性,为胆囊切除术后患者临床应用PCEA镇痛提供参考。方法:将60例(ASAⅡ级)胆囊切除手术患者随机分为3组各20例,A组应用高乌甲素和罗哌卡因,B组应用曲马多、罗哌卡因,C组应用吗啡、罗哌卡因。结果:3组术后镇痛效果比较,A组较B、C两组有显著性差异(P<0.05),B、C两组无显著性差异(P>0.05);3组术后镇痛副作用(恶心呕吐、嗜睡头昏、皮肤瘙痒、尿潴留及低血压)发生率,C组高于A、B两组;肠蠕动、恢复肛门排气时间A、B两组优于C组,A、B两组无显著差异,较C组有显著差异。结论:选择硬膜外镇痛,曲马多临床效果较佳。     

穴位注射治疗化疗后白细胞减少的临床观察

目的探求中西医结合治疗化疗后白细胞减少的方法。方法选取化疗后白细胞减少癌症患者120例,随机分为4组,每组30例。A组用地塞米松2.5 mg双侧足三里穴位注射,B组肌肉注射地塞米松5 mg,C组口服地榆升白片,D组双侧足三里穴位针刺。分别观察4种方法的疗效并进行比较。结果A组有效率为93.3%,B组为13.3%,C组为30.0%,D组为10.0%。A组的疗效明显优于B、C、D组(P<0.01)。结论地塞米松足三里穴位注射治疗化疗后白细胞减少疗效显著。     

舒芬太尼在上腹部手术后硬膜外镇痛中的应用

目的　探讨不同浓度的舒芬太尼用于上腹部手术后硬膜外镇痛的安全性。方法将6 0例ASAⅠ～Ⅱ级于硬膜外联合全麻下行上腹部手术的患者随机均分为4组,分别为0 .15 %罗哌卡因(R)组,0 .15 %罗哌卡因+0 .2 5mg/L舒芬太尼(S) ,即(R +0 .2 5S)组,0 .15 %罗哌卡因+0 .5mg/L舒芬太尼(R +0 .5S)组,0 .15 %罗哌卡因+0 .75mg/L舒芬太尼(R +0 .75S)组。术后接入镇痛泵行持续硬膜外镇痛,观察术后3,6 ,12 ,2 4hVAS评分及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。结果　R +0 .5S组和R +0 .75S组的患者VAS评分显著低于R组和R +0 .2 5S组(P <0 .0 5 ) ;各组间的瘙痒发生率有显著性差异(P <0 .0 5 ) ,镇静评分、恶心与呕吐发生率无显著性差异。6 0例患者均未发生呼吸抑制等严重并发症。结论　浓度不高于0 .75mg/L的舒芬太尼用于上腹部术后硬膜外镇痛是安全的。