气垫床垫与气垫床罩预防压力性溃疡的随机、对照试验:PRESSURE(减压支持表面)试验

目的:为了比较气垫床罩与气垫床垫在新出现的压力性溃疡、现存压力性溃疡的治愈以及患者的可接受性等方面是否存在差异。设计:实用、开放、多中心、随机对照试验。机构:六家NH S协会的11所医院。受试者:1972例急诊或择期入院的患者。干预:受试者被随机选入气垫床垫组(n=982)或气垫床罩组(n=990)。主要观察指标:受试者出现2级或更差的、新的压力性溃疡参与者的比例;出现新压力性溃疡的时间;30d内出现新溃疡的受试者比例;现存溃疡的治愈;患者的可接受性。结果:意向治疗分析未发现受试者出现2级或更差的、新的压力性溃疡参与者的比例有差异(…     

三马气垫床在骨科预防褥疮中的应用

1996～ 1998年 ,我院骨科使用喷气型三马气垫预防骨科病人褥疮 ,效果满意 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 6 6例 ,男 40例 ,女 2 6例 ;年龄 9～ 83岁 ;骨盆骨折 8例 ,股骨骨折 2 6例 ,脊椎骨折 2 0例 ,胫骨骨折 12例 ;病人住院 6～ 2 34d.6 6例病人骨折处采用夹板、石膏固定。使用方法 :将气垫放在硬木板床上 ,注意上下面 ,将气垫送气口放在脚下一侧 ,气垫上铺床罩 ,在气垫与气泵的送气口之间用塑料管连接牢固 ,将气泵的电源线插入电源插座后 ,再将开关打开 ,让气垫充气约 10～ 15 min.将病人轻轻抬上气垫 ,根据骨折部位及气垫的功…     

乳腺癌综合规范治疗的临床经济学评价

目的:为实施乳腺癌规范治疗,提高医疗质量,改善患者生存质量,节约医疗成本,降低乳腺癌患者医疗费用,进行乳腺癌的临床经济学评价.方法:对江苏省肿瘤医院2003年1月～2007年9月收治的1 164例乳腺癌住院患者(非规范综合治疗1 036例,规范治疗128例)的病例资料及费用明细数据进行回顾性分析和最小成本法分析.结果:非规范与规范的乳腺癌综合治疗患者平均住院天数为60.59天和39.84天;平均住院次数为3.77次与2.52次;平均住院总费用分别为54 863.27元和33 426.71元,均有显著性差异.结论:乳腺癌综合治疗费用较高,实施规范治疗后,住院天数、住院次数和平均住院总费用均降低;相同临床治疗效果下,规范治疗比非规范治疗要好.可见,规范治疗在临床经济学上更可行,且具有较好的推广应用价值.     

静脉输注利多卡因对结直肠肿瘤患者围术期预后影响的Meta分析

目的 通过Ｍeta分析评价静脉输注利多卡因对结直肠肿瘤患者围术期预后的影响。方法 计算机检索2021年2月前 PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、SinoMed及万方数据库等收录的探究静脉输注利多卡因对结直肠肿瘤患者围术期预后影响的随机对照试验(RCT)。按照纳入与排除标准筛选文献、提取数据并进行方法学质量评估,采用RevMan5.4软件对数据进行分析。结果 共纳入12篇中英文文献,共计616例患者(309例静脉输注利多卡因,307例静脉输注安慰剂)。与对照组相比,静脉应用利多卡因可显著降低患者术后4h(MD=-0.85,95%CI-1.29～-0.42,P=0.0001)、12h(MD=-0.63,95%CI-0.89～-0.38,P＜0.00001)和24h(MD=-0.42,95%CI-0.81～-0.04,P=0.03)视觉模拟疼痛量表(visual analogue scale,VAS)评分,显著缩短结直肠肿瘤患者术后首次排气时间(MD=-9.48,95%CI-12.17～-6.78,P＜0.00001)和首次排便时间(MD=-7.60,95%CI-10.63～-4.57,P＜0.00001),降低患者术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)发生率(RR=0.39,95%CI-0.26～0.58,P＜0.00001),但静脉输注利多卡因并不显著缩短患者住院时长(MD=-1.04,95%CI-2.26～0.19,P=0.10)。结论 围术期静脉应用利多卡因可减轻结直肠肿瘤患者术后疼痛程度,缩短患者术后排气和排便时间,降低术后恶心呕吐发生率,为其临床应用提供了循证证据。     

临床药师对临床不合理用药的药学干预作用分析

目的:探讨用药干预对临床上合理用药的价值。方法:对我院2013年中开出的128张用药记录进行研究。我们将未进行用药干预的60例用药记录作为对照组,将经过用药干预的68例用药记录作为观察组,观察两组用药记录中的抗菌药物使用情况、处方不合格率和药物不良反应率。结果:在观察组的用药记录中,有11例使用了抗菌药物,占使用药物总量的16.18%,有5例处方不合格,其不合格率为7.35%,有3例患者出现了药物不良反应,其不良反应发生率为4.41%;在对照组的用药记录中,有29例使用了抗菌药物,占使用药物总量的48.33%,有37例处方不合格,其不合格率为61.67%,有8例患者出现了药物不良反应,其不良反应率为13.33%。观察组的抗菌药物的使用中、处方不合格率和药物不良反应发生率均少于对照组,两者相比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。在观察组的用药记录中,药品的人均总费用为(3482.6±102.8)元,抗菌药物的人均总费用为(486.7±263.8)元,患者的住院时间平均为(15.9±1.3)天;在对照组的用药记录中,药品的人均总费用为(6837.1±156.7)元,抗菌药物的人均总费用为(2484.3±245.1)元,患者的住院时间平均为(19.1±0.8)天;观察组的用药人均总费用、抗菌药物人均总费用及患者住院平均时间均明显优于对照组,两者相比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:在临床上进行用药干预,可以有效地提高用药的合理率,降低用药成本,缩短患者住院时间。此方法值得在临床上推广使用。     

日间手术模式下硬化剂注射治疗体表血管瘤的疗效分析

【摘要】 目的 评价使用日间手术模式行体表血管瘤注射治疗的临床疗效。 方法 纳入四川大学华西医院2015年6月～2017年10月采用日间诊疗模式行硬化剂注射治疗的73 例体表血管瘤患者作为日间组;2010年6月～2014年12月按照传统诊疗模式治疗的血管瘤患者86例作为传统组。比较两组一般资料、治疗结果、住院时间和住院总费用的差异。 结果 两组病例一般资料无明显差异,均顺利接受硬化剂注射治疗,血管瘤病情发展均得到抑制,病灶缩小萎缩消失,随访期间未出现复发。与传统组比较,日间组平均住院时间减少,住院总费用降低,差异均有统计学意义（P＜005）。结论 应用日间模式进行血管瘤硬化剂注射治疗不但安全可行,具有与传统模式同样的治疗效果,而且能明显缩短患者住院时间、降低住院费用、提高医疗资源的利用效率。     

临床路径管理

临床路径管理是公立医院改革的重要内容,我院开展临床路径管理两年,一直遵循PDCA原理。我院在执行临床路径管理中变异率下降,平均总费用降低。我院临床路径管理要进一步做到全院临床科室实施临床路径管理,实现成本-效益的最佳治疗护理模式;缩短患者住院天数;将诊疗、护理规范化、标准化;确定病种的标准住院天数和检查项目;提高服务质量和患者满意度;降低医疗成本和住院费用。     

临床路径在卵巢囊肿腹腔镜手术中的应用体会

目的:分析探讨临床路径在卵巢囊肿腹腔镜手术中应用的意义。方法:选取卵巢囊肿腹腔镜手术患者60例,按临床路径管理实施者为试验组30例,同期入院按其他医疗费用结算方法者30例为对照组。结果:临床路径实施组平均住院天数、平均住院总费用明显低于对照组(P<0.05),患者满意度明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:临床路径可明显缩短患者住院时间,减轻患者的经济压力和负担,能够大幅度提升医护质量,和谐护患关系。     

医患依从性对消化性溃疡疾病诊治的影响

目的比较因消化性溃疡住院患者不同依从性对疾病诊断,治疗的影响。方法对206例因消化性溃疡住院患者按依从性程度分组,比较不同依从性患者明确诊断所需时间,平均住院天数及出院时治疗效果差异。结果消化性溃疡患者中依从性较好者（148例）明确诊断所需要时间（2.3～5.1d,P〈0.0001）和平均住院日（9.5～13.9d,P=0.002）明显低于依从性欠佳患者,治愈率（79.7%～67.2%,P〈0.0001）显著高于对照组。结论在同等诊疗水平条件下,患者依从性对消化性溃疡疾病诊断及治疗有重要作用,通过充分医患沟通建立良好的依从性能尽早明确诊断、缩短治疗需要时间及提高消化性溃疡住院期间治愈率。     

经腹腔镜全腹膜外疝修补术和开放平片式无张力修补术对照研究

目的：探讨经腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术（laparoscopic total extraperitoneal herniorrhaphy,TEP）与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的优缺点。方法：对苏州大学附属第二医院成功实施的106例腹股沟疝手术,其中行TEP修补术54例和行无张力疝修补术52例患者的临床资料进行回顾分析,对手术时间、住院时间、术后恢复工作时间、住院总费用及复发率、血清肿、慢性疼痛、异物感、感染等并发症进行比较。结果：TEP组平均手术时间77.17±4.03min、平均住院时间3.87±0.20天、平均术后恢复工作时间8.14±0.23天,平均住院总费用9347.74±1976.23元,手术后出现复发1例、血清肿2例、慢性疼痛1例、异物感1例,无感染病例;无张力疝修补术组平均手术时间75.29±3.51min、平均住院时间5.98±0.36天、平均术后恢复工作时间11.26±0.45天,平均住院总费用9401.54±881.96元,手术后出现复发1例、血清肿3例、慢性疼痛4例、异物感5例,无感染病例。两组在平均手术时间、住院总费用、疝复发率、血清肿比较,差异无统计学意义（P>0.05）;在平均住院时间、平均术后恢复工作时间、慢性疼痛、异物感比较,差异有统计学意义（P<0.05）,TEP组住院时间短、术后恢复工作时间短、手术后慢性疼痛小、异物感小。结论：与无张力修补术相比,TEP术不增加手术时间,住院总费用,血清肿及疝复发率,且具有住院时间短、术后恢复工作时间短、手术后慢性疼痛小、异物感小的优点,尤其对复发疝、双侧疝更具有优势,是目前腹股沟疝修补中较为理想的手术方式。     

加速康复外科护理在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者围手术期的应用效果

目的探讨加速康复外科(ERAS)护理在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)患者围手术期的应用效果。方法选择2016年10月至2018年10月淮南市第一人民医院神经外科收治的92例a SAH行血管内介入栓塞术的患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组46例。对照组患者予围手术期常规护理,观察组患者在对照组基础上,融入ERAS护理理念。比较两组患者并发症发生率、疼痛程度、平均住院时间及住院总费用差异。结果观察组患者并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P> 0. 05),两组患者疼痛程度比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者平均住院时间为(11. 52±1. 04) d,平均住院总费用为(9. 67±2. 44)万元,均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论对a SAH患者实施ERAS护理,可有效缓解患者疼痛、缩短平均住院时间、降低住院总费用,值得临床推广应用。     

护理路径在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用效果

目的：探讨临床护理路径在急性 ST 段抬高型心肌梗死患者中的应用效果。方法：选择60例急性ST段抬高型心肌梗死患者,根据是否进入临床路径分成实验组和对照组,每组各30例。实验组按照临床路径要求进行治疗,采用自制临床护理路径进行护理;对照组实施常规治疗及护理。出院时比较两组患者溶栓开始时间、平均住院日、住院总费用及患者满意度得分。结果：实验组平均住院日、住院总费用、溶栓开始时间均低于对照组,患者满意度得分高于对照组,差异均有统计学意义。结论：采用临床护理路径护理急性ST段抬高型心肌梗死患者可明显降低住院日,降低住院总费用并缩短溶栓开始时间,可提高患者满意度,值得临床推广。     

胃镜下注射去甲肾上腺素联合静注奥美拉唑治疗消化性溃疡活动性出血

目的 探讨胃镜下注射去甲肾上腺素联合静注奥美拉唑治疗消化性溃疡活动性出血的疗效.方法 将67例无严重并发症的消化性溃疡活动性出血患者随机分为两组,在一般治疗的基础上,A组34例,用胃镜下注射去甲肾上腺素联合静注奥美拉唑治疗,B组33例,用静注奥美拉唑联合应用立止血治疗.结果 A组患者再出血率、手术率明显低于B组(P＜0.05);止血时间、住院天数A组明显短于B组(P＜0.05 );两组输血量及住院总费用无明显差异(P＞0.05).结论 胃镜下注射去甲肾上腺素联合静注奥美拉唑治疗消化性溃疡活动性出血的疗效明显优于静注奥美拉唑联合应用立止血,住院总费用未见明显增加,是治疗消化性溃疡活动性出血的首选方法 .     

739例心脏瓣膜手术患者住院时间及费用分析

目的分析心脏瓣膜手术患者住院时间及医疗费用,为医院管理者和医师压缩术前住院天数、控制住院总费用提供依据。方法统计某心脏病医院739例心脏瓣膜手术患者的平均住院天数及平均住院总费用,并分析比较不同手术方式、不同年龄组、不同瓣膜、不同性别患者等的差异。结果本组739例平均住院(22.5±8.8)d,瓣膜成形术患者住院时间最短为(19.1±6.7)d,瓣膜置换合并冠状动脉搭桥手术住院时间最长为(35.1±17.1)d;心脏瓣膜手术患者住院总费用为(6.35±4.22)万元,进口瓣置换明显比国产瓣置换费用高,差异有统计学意义(P<0.01),住院总费用最高是瓣膜置换+冠状动脉搭桥和大血管+瓣膜置换;不同性别患者住院时间、住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄患者住院时间、住院费用比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论心脏瓣膜置换术患者住院时间长,住院费用较高,以瓣膜置换+冠状动脉搭桥和瓣膜置换+大血管更明显;年龄对患者住院时间、住院费用有影响。     

西咪替丁预防肺心病合并应激性溃疡的研究

目的 通过西咪替丁的干预,观察肺心病合并心力衰竭时上消化道出血的发生率是否降低.方法 67例慢性肺原性心脏病合并心力衰竭的患者,按随机的原则分为治疗组和对照组;治疗组在标准治疗的同时给予西咪替丁400mg/12h静脉给药,对照组给予标准治疗.观察应激性溃疡的发生率、病死率、住院天数及住院费用.结果 治疗组应激性溃疡发生率及住院病死率较对照组明显下降,住院天数及住院总费用无差异.结论 西咪替丁的干预对降低应激性溃疡的发生率有重要意义.     

乳腺癌临床路径管理对住院费用及天数的影响

目的：探讨实施临床路径管理对乳腺癌患者诊疗行为的影响程度。方法：选择43例接受传统治疗模式的乳腺癌患者为对照组（未入径组）,52例纳入临床路径管理的乳腺癌患者为研究组（入径组）,对比两组的平均住院总费用、平均住院药品费用、平均住院日、药占比。结果：研究组平均住院总费用为13820.6元,少于对照组14889.8元（t＝3.88,P＜0.01）;研究组平均住院药品费用为3703.5元,少于对照组5225.5元（t＝8.70,P＜0.01）;研究组平均住院日为12.6天,低于对照组14.2天（t＝4.47,P＜0.01）;研究组药占比为26.8％,低于对照组35.1％（t＝13.91,P＜0.01）。结论：临床路径应用到乳腺癌患者治疗过程后,对降低住院费用、缩短住院时间、节约医疗成本、规范诊疗行为具有重要意义,可获得较好的实施效果。     

胃镜下喷洒生物蛋白胶联合静注奥美拉唑治疗消化性溃疡活动性出血

目的:探讨胃镜下喷洒生物蛋白胶联合静注奥美拉唑治疗消化性溃疡活动性出血的疗效。方法:将84例无严重并发症的消化性溃疡活动性出血患者随机分为实验组(A)和对照组(B)两组,在一般治疗的基础上,A组喷洒生物蛋白胶联合静注奥美拉唑治疗,B组静注奥美拉唑和立止血治疗,比较两者的疗效。结果:A组患者止血时间、再出血率、手术率、住院时间明显低于B组(P<0.05);两组输血量及住院总费用无明显差异(P>0.05)。结论:胃镜下喷洒生物蛋白胶联合静注奥美拉唑治疗消化性溃疡活动性出血成功率高,止血效果确切。     

小切口甲状腺手术未应用抗生素132例分析

目的:探讨小切口甲状腺手术围手术期不应用抗生素的可行性.方法:回顾性分析纳入临床路径管理患者132例.结果:所有患者切口均Ⅰ/甲愈合.住院时间4～9天,药品费用97.99～672.23元,住院总费用4005.7～6609.20元.声音嘶哑2例发生,2～4周后恢复正常.无其他并发症出现.结论:小切口甲状腺手术围手术期不应用抗生素按照临床路径严格管理是安全可行的.     

多发伤术后镇痛镇静患者每日唤醒护理策略

目的:探讨多发伤术后镇痛镇静患者每日唤醒期间实施的特殊护理策略及效果。方法:回顾性分析36例多发伤患者,术后转入ICU,接受机械通气治疗,并持续实施芬太尼和咪达唑仑镇静镇痛治疗,分为唤醒组和对照组各18例。对照组给予常规治疗及护理,唤醒组给予每日唤醒策略,并在此期间实施特殊的护理干预措施。比较2组患者镇痛镇静药物用量、机械通气时间、ICU住院时间和住院总费用等指标。结果:唤醒组镇痛镇静药物用量、机械通气时间、ICU治疗时间及住院总费用均少于对照组（P<0.05～P<0.01）。结论:多发伤术后镇痛镇静患者行每日唤醒策略并配合相关护理措施,可以减少镇静镇痛药物用量,缩短机械通气和ICU住院时间,降低住院费用。     

兰州市骨折患者直接医疗费用负担研究

目的：分析兰州市骨折住院患者的流行病学特征、住院费用、构成特点及影响因素。方法：回顾性分析2019年1月-2019年12月兰州第一人民医院、兰州大学公共卫生学院、兰州市妇幼保健院骨科出院患者1 715例的临床资料,统计分析患者的一般情况、疾病情况、住院费用及构成。结果：1 715例患者中,男1 131例,女584例;年龄15～60岁,平均(42.13±11.29)岁;患者以年龄≥45岁最多,占比50.6%;男性患者住院费用高于女性,手术治疗的患者住院费用高于保守治疗,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄组、不同付费方式及住院时间患者的住院总费用比较,差异有统计学意义(P<0.05);≥45岁患者住院总费用最高;全公费患者住院总费用最高,其次是其他医疗保险患者及新农合患者;住院时间>39 d患者的住院总费用最高,与其他住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。住院费用构成中,占比最高的是医用耗材费,达到53.76%,其次是药品费和手术费;护理费、诊查费以及治疗类费用所占比例偏低,累计占比<20%。影响骨折患者住院总费用的变量有年龄、实际住院时间、...