体内埋藏式自动转复除颤器的临床应用

目前在工业发达国家中,心脏性猝死(ＳＣＤ）发生率较高,大约每周为30人/100万人,复苏成功率仅为20%～30%,而发生ＳＣＤ的患者中80%～90%是由于恶性心律失常所致[1]。因此,如何防止ＳＣＤ成了目前心血管内科的研究热点之一。1980年美国霍普金斯大学首次报道应用ＩＣＤ技术为ＳＣＤ的治疗开辟了一个新的领域[2]。1　概　况埋藏式心脏复律除颤器(ＡＩＣＤ）于1980年2月由Ｍｉｒｏｗｋｉ等首次临床应用成功,1985年经美国药物食品管理局(ＦＤＡ）批准使用[3],初代ＡＩＣＤ仅具有高能量除颤功能,第二代ＡＩＣＤ具有高能量除颤和低能量复律功能,需…     

1例埋置式心脏复律除颤器围术期的护理

恶性室性心律失常是心脏性猝死的最常见原因,埋置式心脏自动转复除颤器(ICD)是目前治疗恶性室性心律失常的首选方法[1]。由于恶性室性心律失常发生率的差异和经济条件的限制,我国ICD的临床应用还处于起步的阶段。我科于2003年2月成功为一例Brugada综合征患者施行ICD,取得良好的     

扩张型心肌病心律失常临床探讨

扩张型心肌病 (ＤＣＭ)是一种原因不明性心脏病 ,是原发型心肌病最常见的类型 ,主要表现为心脏扩大 ,心律失常 ,充血性心衰 ,大多数患者临床上反复出现心衰和各种心律失常 ,威胁生命的室性心律失常和猝死的发生率很高[1] 。为探讨ＤＣＭ心律失常的特点和临床意义 ,现将 1986年 1月～ 2 0 0 0年 4月我院收治的 2 0 4例ＤＣＭ患者的心电图及 2 4ｈ动态心电图分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　ＤＣＭ患者 2 0 4例 ,其中男性 13 2例 ,女性72例 ,平均年龄为 3 7 5岁 ( 9～ 89岁 ) ,病程平均为 3 2年 ( 3个月～ 12年 )。患者诊断参照 1980年…     

植入型心律转复除颤器(ICD)的护理体会

心源性猝死(SCD)是心血管疾病的主要死亡原因之一,尤其是持续性室性心动过速和心室颤动是发生心源性猝死的最主要的原因,约占心源性猝死的87%。虽然随着心电监护技术的发展,已使院内的猝死率大为降低,但院外心脏猝死常因不能及时复苏而死亡。植入型心律转复除颤器(ICD)可及时发现并有效控制恶性室性心律失常的发作,降低SCD的发生     

扩张型心肌病心率变异性和QT离散度与室性心律失常的关系

室性心律失常是扩张型心肌病 (ＤＣＭ)猝死的主要原因之一。本文对 4 4例ＤＣＭ伴或不伴恶性心律失常 (ＶＡ)患者的ＱＴ离散度 (ＱＴｄ)和心率变异性(ＨＲＶ)进行测定 ,以期对ＤＣＭ患者的ＨＲＶ、ＱＴｄ与室性心律失常的关系进行初步探讨。1　材料和方法1 1　病例选择　病例组 :选择 1995～ 2 0 0 0年心内科确诊的ＤＣＭ 4 4例 ,其中男 32例 ,女 12例 ,平均年龄 54± 13岁。ＤＣＭ诊断符合 1987年全国心肌炎、心肌病座谈会诊断参考标准 ,经检查排除甲状腺功能亢进、糖尿病、心房颤动、传导阻滞及药物影响。根据动态心电图结果观察有无严重…     

经静脉植入式心律转复除颤器的临床应用(附一例报告)

经静脉植入式心律转复除颤器 (ＩＣＵ)自 1986年首次用于临床以来 ,全球已有 2 0余万、国内有 30 0余人接受了该治疗。大量的临床及研究资料证实 ,ＩＣＤ能迅速有效地转复恶性快速性心律失常 ,减少心脏猝死。近期 ,我们在省内率先给一例药物治疗无效、反复发作室性心动过速 (ＶＴ)及心室颤动 (ＶＦ)患者成功地植入ＩＣＤ治疗 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　患者 ,男性 ,6 1岁 ,有多年的室性早搏 (ＶＰＢ)史。 1999年因心脏扩大、心律失常 ,在我院行冠状动脉并左室造影术、超声心动图检查 ,确诊为扩张性心肌病。 2 0 0 2年 8月 2 5…     

心室晚电位对陈旧性心肌梗死患者恶性心脏事件的预测价值

心室晚电位 (ＶＬＰ)是心肌电活动不稳定状态的反映 ,与折返性室性心动过速和心脏性猝死的发生有密切关系。因而认为对室速或室颤的检出及心脏性猝死的预报有重要作用[1 ] 。本文通过对 43例陈旧性心肌梗死 (ＯＭＩ)患者进行ＶＬＰ检测 ,并随访其心血管事件发生次数 ,以探讨ＶＬＰ对ＯＭＩ患者发生恶性心脏事件的预测价值。1　对象与方法选择 1999年 6月～ 2 0 0 0年 5月诊治的ＯＭＩ患者 43例 ,其中男 2 7例 ,女 16例。平均年龄 (5 8.1± 4.9)岁。均行ＶＬＰ检测 ,分为ＶＬＰ阳性及阴性组 ,并随访 5～ 14 (8± 3)月。以出现事件或至 2 0 0 …     

ICD术后电风暴的研究进展

电风暴(electrical storm)又称心室电风暴、交感风暴等,是由于心脏电活动极度不稳定导致的严重恶性心律失常。2006年《室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南》(ACC/AHA/ESC)定义的电风暴是指24 h内自发的室速/室颤≥2次,并需要紧急治疗的临床综合征[1]。随着植入性心脏复律除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)作为心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)预防的广泛应用,目     

埋藏式自动心脏复律除颤器置入38例护理

近年来,恶性室性心律失常的治疗开辟了一种新的治疗方法--埋藏式自动心脏复律除颤器（implantable cardioverter defibrillator,ICD）.ICD能迅速感知并识别危及生命的恶性心律失常的发生,分别采取复律、除颤、起搏的方法,纠正快速型心律失常,防止心源性猝死（SCD）的发生[1].SCD严重威胁着人类的生命健康安全,而致命性的室性心律失常,尤其是心室颤动以及持续性室性心动过速是导致SCD的主要原因.随着心电监护仪器设备的高速发展,使得院内的心源性猝死率大大降低,但患者常常由于院外的恶性心律失常不能被及时发现而导致死亡.近年我院对38例具有ICD植入适应证的恶性心律失常患者进行ICD植入,积累了一定的经验,现将护理体会报告如下.     

心力衰竭时室性心律失常、QT离散度与心脏性猝死的关系

心力衰竭时室性心律失常、ＱＴ离散度与心脏性猝死的关系山西省心血管疾病研究所（０３０００１）薛树仁王敬萍王绪太刘卓敏李运乾充血性心血衰竭（ＣＨＦ）预后不佳，其死亡原因的３０％～５０％为心脏性猝死（ＳＣＤ）。本文通过对ＣＨＦ患者动态心电图及常规心电图ＱＴ...     

导致心脏性猝死的遗传性心脏疾病（上）

心脏性猝死 (ｓｕｄｄｅｎｃａｒｄｉａｃｄｅａｔｈ,ＳＣＤ)系由于心脏原因 ,在急性症状出现之后１小时内骤然意识丧失 ,引起意外的自然死亡。目前已确定一些遗传性心脏疾病与ＳＣＤ密切相关 ,或其主要临床表现为ＳＣＤ ,或有很高的ＳＣＤ危险性。迄今尚无特异的药物能预防患者的致命性恶性心律失常 ,安置植入型心脏转复除颤器 (ＩＣＤ)是有效的防治措施。１特发性长 ＱＴ综合征特发性长ＱＴ综合征 (ＬＱＴＳ)系调控心室肌细胞膜复极化离子通道的基因突变 ,导致心肌复极延迟的遗传性疾病 ,是不同的基因突变引起具有相同表现的一组病变。突…     

ICD年代室性心律失常的抗心律失常药物的地位与评价

对于室性恶性的心律失常和心源性猝死(SCD)的主要治疗为埋藏式心脏复律除颤器(ICD),ICD比抗心律失常药物(AAD)的疗效好,总体死亡率可降低23-55%.ICD虽然从远期来说,降低了心源性猝死的死亡率,但仍不能完全替代AAD,中止室性心律失常的急性发作仍需要依赖AAD,心脏停搏的除颤、复律治疗后,必须要有药物的辅助,无药物的辅助其成功率不高.     

稳心颗粒治疗冠心病并发心律失常的疗效分析

<正>心律失常是冠心病最常见的并发症之一,严重心律失常如室性心动过速、心室颤动、Ⅲ度房室传导阻滞等可造成心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD),全世界每年约发生SCD 900万例,我国每年发生SCD 150万例[1]。因此,重视冠心病心律失常的防治,优化其治疗方案,对于改善患者的预后具有重要的临床意义。笔者在常规治疗的基础上,应用稳心颗粒治疗冠心病并发心律失常46例,现将其疗效报告如     

胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常疗效观察

患者合并室性心律失常发生心脏性猝死(SCD)的危险性很高,因而及时、有效地治疗室性心律失常显得犹为重要.现将我科应用胺碘酮治疗慢性心衰合并室性心律失常的病例报道如下.     

胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常疗效观察

患者合并室性心律失常发生心脏性猝死(SCD)的危险性很高,因而及时、有效地治疗室性心律失常显得犹为重要.现将我科应用胺碘酮治疗慢性心衰合并室性心律失常的病例报道如下.     

胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常疗效观察

患者合并室性心律失常发生心脏性猝死(SCD)的危险性很高,因而及时、有效地治疗室性心律失常显得犹为重要.现将我科应用胺碘酮治疗慢性心衰合并室性心律失常的病例报道如下.     

胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常疗效观察

患者合并室性心律失常发生心脏性猝死(SCD)的危险性很高,因而及时、有效地治疗室性心律失常显得犹为重要.现将我科应用胺碘酮治疗慢性心衰合并室性心律失常的病例报道如下.     

胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常疗效观察

患者合并室性心律失常发生心脏性猝死(SCD)的危险性很高,因而及时、有效地治疗室性心律失常显得犹为重要.现将我科应用胺碘酮治疗慢性心衰合并室性心律失常的病例报道如下.     

胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性心律失常临床分析

目的探讨胺碘酮治疗充血性心力衰竭(CHF)并室性心律失常的临床疗效及安全性。方法将62例CHF并室性心律失常患者随机分为治疗组及对照组,对照组给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组在对照组的基础上加以应用胺碘酮治疗,对比分析两组患者在抗室性心律失常、左室射血分数、心脏性猝死、心力衰竭再住院率、药物不良反应等方面的情况。结果治疗组在抗室性心动过速(VT)、心脏性猝死、人均再住院次数、左室射血分数(LVEF)等各方面均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在积极治疗心力衰竭且把握好剂量的基础上,胺碘酮对心力衰竭室性心律失常具有较好的疗效,是一种安全的抗心律失常药。     

胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常疗效观察

患者合并室性心律失常发生心脏性猝死(SCD)的危险性很高,因而及时、有效地治疗室性心律失常显得犹为重要.现将我科应用胺碘酮治疗慢性心衰合并室性心律失常的病例报道如下.