阔韧带妊娠误诊1例分析

患者女,35岁。因停经17周,腹痛伴阴道少量流血10~+天入院。患者2个月前因停经45天在院外行人工流产术,手术顺利,术后一般情况好。此后月经未来潮。1个月前来我院检查。尿妊娠试验(+),B超示子宫增大,宫内可见胎心及胎动反射。诊断为3个月妊娠。因妊娠月份较大,未行     

沙眼衣原体感染致宫内死胎1例

某女,2 7岁,因2次胎死宫内,要求体检就诊。3年前,患者因停经5个月,出现无明显诱因的阵发性腹痛伴阴道流血,后淋漓不尽而住院。体检:T37 8℃,BP15 / 10kPa,神志清,精神好,腹部无压痛及反跳痛,肝脾未触及。在脐、耻之间可触及宫底,未闻及胎心。妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,子宫如3个半月妊娠大小,附件区未触及异常。查血:Hb 90g/L ,WBC 13×10 9/L。B超结论:宫内死胎。初步诊断:中期妊娠、宫内死胎。入院1天后,病人腹痛加重,经阴道自然分娩一死婴,如3个月妊娠大小,顺利,产后应用抗生素7天后出院。半年后,患者停经80天,腹痛伴阴道流血…     

输卵管间质部妊娠1例救治体会

患者26岁,因停经3~+月伴阴道不规则流血70余天,以异位妊娠(左侧间质部)于2003年12月6日急症收入院。既往月经规律,量中,色红,有血块,伴腹痛,2003年9月15日出现阴道不规则流血,伴轻微腹痛,于当地医院查血β-HCG>10000IU/ml,疑诊为滋养细胞疾病,并予5-FU1500mg及MTX20mg静滴,1次/d,连用8天症状未缓解,遂来我院就     

异位妊娠误诊4例报告

异位妊娠是妇科常见的急腹症之一,近年其发生率呈上升趋势。其典型表现为停经、腹痛、阴道流血,症状不典型者易误诊,现报告4例。 例1：初诊为不全流产。患者停经40d后无明显诱因出现阴道流血,自述有白色膜状物排出,B超示子宫内少许不规则高回声,诊断为不全流产并行清宫术。术后阴道流血仍淋漓不净,伴右下腹胀痛,持续性,阵发性加重。     

宫腔内异常回声

病历摘要 患者女,30岁。孕1产0,末次月经2003年9月4日,预产期2004年6月11日。患者月经规律：每月5～7d。停经后无明显早孕反应,停经50余d查尿妊娠实验阳性,停经2^＋月起出现少许阴道流血持续约1月,不伴腹痛,应用黄体酮治疗3周。停经12^＋周时在当地医院B超检查发现宫腔内异常回声,遂来我院。B超检查提示宫内见胎儿,头臀长为6．4cm,符合12^＋周胎龄,胎盘位于后壁,     

子宫颈妊娠致大出血1例报告

患者25岁,因药物流产后阴道少量流血12 d,于2004年11月11日就诊。患者平素月经规律,1 a前行人工流产1次。半月前因停经40 d于外院诊断为宫内妊娠,B超检查示宫内探及0.8 cm×0.6 cm孕囊,外形规则,位置偏低,未见胎芽。行药物流产。服药后阴道流血似月经量,排出一1.5 cm×0.6 cm组织块,阴道流血减少,但持续不净。入院后B超检查示宫内残留物,诊断为药物流产不全。行清宫术,刮出蜕膜样组织约5 g,术中阴道流血凶猛,呈喷射性,出血量约600 m l,患者血压降至70/40 mmHg。即停止清宫,给予抗休克治疗。进一步行妇科检查,见宫颈右前内口处明显外凸约2 …     

产后腹胀、腹块伴发热

患者女,24岁,已婚。因产后5天腹胀、下腹包块伴发热3天,于1991年6月7日入院。患者5天前足月顺产一活婴,体重2300g,产时及产后阴道流血少,产后第2天查体发现右下腹有一包块,如3个月妊娠大,宫底脐下3指,体温39.8℃,腹水征(+)。即行腹腔穿刺抽出血性腹水约1000ml,     

宫颈后唇妊娠不全流产1例报告

患者３４岁。因停经７５天后不规则阴道流血４０＋天、加重１天急症入院。末次月经：９２年６月２９日。停经５０天后曾有厌食症状,停经７５天始下腹痛伴阴道流血,持续至第１０天突然腹痛加重伴流血量多,见流出一约“拇指腹”大小的“肉状组织”,继后阴道流血量少,呈...     

宫内外同时妊娠误诊1例报告

患者 35岁 ,因停经 56天 ,难免流产清宫术后 7天 ,阴道流血半天来本站检查 ,拟诊宫外孕收入院。既往有慢性盆腔炎史。月经 164～ 540～ 60 天 ,有中度痛经史 ,末次月经 1999年 3月 2日。G2 P1,用避孕套避孕。患者此次停经 56天 ,于停经 4 0 天有轻微早孕反应 ,下腹部持续性隐痛 ,未介意。停经 56天夜间性交 ,晨起后阴道流血 ,同月经量 ,色鲜红 ,伴下腹部阵发性坠胀痛 ,2 h后右下腹突然剧烈撕裂样疼痛 ,伴呕吐和晕厥 1次 ,且阴道流血逐渐增多 (为月经量的 2 .5倍 ) ,有血块。到妇幼保健院检查 :贫血貌。T36.5℃ ,Bp13/ 8k Pa。心肺( - )。…     

子宫粘膜下肌瘤致产后出血1例

患者女,30岁,G_2P_2,因产后持续阴道流血伴下腹痛3天,于1989年6月23日急诊入院。孕前1年行妇科检查发现子宫如妊娠3个月大,诊为子宫肌瘤而未行治疗。此次入院前3天足月头位顺产一3000g体重男婴,胎盘完整娩出,产后半小时开始持续阴道流血约400ml,呈鲜红色,带血块,宫缩差,静滴催产素20U,肌注麦角新碱0.2mg、维     

闭经、下腹部包块、腹水

病历摘要患者女,32岁,因闭经四个月,下腹部包块三个多月,于1984年3月22日入院。患者以往月经尚规律,因四个月未来月经,当地医院诊为“妊娠”,后又因少量阴道流血而给“保胎药”治疗,但流血量逐渐增多,并有血块而疑为“流产”,行刮宫     

阴道不规则流血、腹痛

病历摘要患者女 ,2 6岁 ,因不规则流血半年 ,下腹痛 2 0余天 ,于1994年 12月 2 1日入院。半年前因停经 5 0天流血 ,在外院诊断为自然流产而刮宫 ,刮出组织不多 (无病理检查报告 )。术后少量流血 1月余 ,口服避孕药 1号 3个月 ,每次月经持续 5天。入院前 2个月停服。末次月经于 48天前 ,阴道点滴流血 1个月 ,伴下腹痛 2 0余天 ,在当地医院诊断为盆腔炎 ,对症治疗无好转而转来本院。无咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等。既往无流产史、分娩史。检查 :T37℃ ,P80次 / m in,R2 0次 / min,Bp10 5 /6 0 mm Hg(14/ 8k Pa)。心肺听诊无异常。下腹部软 ,…     

关于召开山东省骨科微创治疗学术研讨会暨微创实用技术征文的通知

患者女，32岁．因停经6^-月，阴道流血1天，于2003年7月8日入院。既往体健。G1P1L1A2，1年前经腹行子宫下段剖宫产术。末次月经：2003年1月4日。B超示胎盘完全覆盖官颈内口。入院诊断：26^-3周妊娠，疤痕子宫，胎盘前置状态。入院后予以止血及硫酸镁、维生素E等治疗，一直保胎至37孕周．未再出现阴道流血。     

前置胎盘并胎盘植入1例报告

患者女，32岁．因停经6^-月，阴道流血1天，于2003年7月8日入院。既往体健。G1P1L1A2，1年前经腹行子宫下段剖宫产术。末次月经：2003年1月4日。B超示胎盘完全覆盖官颈内口。入院诊断：26^-3周妊娠，疤痕子宫，胎盘前置状态。入院后予以止血及硫酸镁、维生素E等治疗，一直保胎至37孕周．未再出现阴道流血。     

子宫内膜肉瘤误诊为死胎1例

患者25岁,因子宫增大伴阴道不规则流血,门诊以稽留流产收入院。1年前足月顺产第一胎,产后月经不规律,宫体逐渐增大如5个月妊娠,阴道流血多,曾在地区医院以死胎合并贫血收住院,先后刮宫3次,病理诊断为子宫内膜增生,住院21天,阴道流血暂停而自动出院。查体:中度贫血貌,下腹膨隆,宫底脐下1指,软硬不均,未触及胎块。双合诊检查:宫颈口开2.5cm,宫体如5个月妊娠,质硬,无明显压痛。给予抗生素及大剂量乙底酚治疗后行诊刮术,刮出烂鱼肉状物约500g,病理报告为子宫内膜间质肉瘤。即行子宫加双附件     

侵袭性葡萄胎并肾病综合征一例

患者,女,22岁,未婚.因"间断颜面、双下肢浮肿20余天"于2010年9月30日入院.曾于外院诊断为肾病综合征给予激素、利尿治疗l周,浮肿减轻.自行停药后双下肢浮肿加重、尿量减少并左下腹胀痛伴阴道少量出血.体格检查:左下腹可扪及直径约10 cm包块,伴压痛.患者既往月经规律,末次月经8月20日,无妇科病史,无妊娠史.实验室检查:尿素氮(BUN)4.7 mmol/L,肌酐(Cr) 50 μmol/L,白蛋白(ALB) 30.7 g/L,血β-绒毛膜促性腺激素(hCG) 4410 mIU/ml,尿β-hCG 623mIU/ml.腹部B超检查提示盆腔内混合性占位性病变,高度考虑异位妊娠,立即转入妇科.转科后予扩容、利尿等对症支持治疗,症状未见缓解.入院第3天,患者左下腹胀痛、阴道出血及双下肢浮肿进一步加重.     

宫内、外同时妊娠1例

患者 32岁 ,孕 3产 1,既往月经规律。因停经 4 3天 ,于1990年 6月 19日行人工流产加取环术。术中吸出胚胎组织约 30 g,见绒毛。术后患者有少量阴道流血伴轻微腹痛 ,妊娠反应持续存在。于流产术后 1周查尿妊娠试验阳性 ,B超检查示子宫增大 ,宫腔积血 ,疑为“不全流产”,于 1990年 7月 3日收入院。妇科检查 :子宫约 5 0天妊娠大小 ,左侧附件区压痛 ,未触及包块。血 β- HCG12 .5 ng/ m l(正常值 <3.1ng/ ml)。经抗生素治疗 5天后行诊刮术 ,刮出组织约 5 g,病理报告为蜕膜组织。术后 4小时患者突感剧烈腹痛 ,直肠下坠感 ,头晕。急查血压 6 8/…     

残角子宫合并妊娠1例报告

患者 ,2 4岁 ,未婚 ,有性生活史。因查体发现下腹部包块 5天 ,门诊以“盆腔包块待排”于 2 0 0 1年 8月 2 8日收入院。患者于 4个月前因妊娠 40 +在外院进行人工流产术 ,术中刮出少量组织 ,未见明显绒毛。流产后阴道不规则流血 2个月 ,无急性腹痛 ,未做任何治疗。其后有两次正常月经来潮 ,末次月经2 0 0 1年 8月 6日 ,量正常 ,无痛经。 5天前行婚检发现下腹有一包块 ,要求手术治疗收入院。入院查体 :T36 .5℃ ,P80次 /m in,R19次 / min,BP16 / 10 k Pa,心肺查体未发现异常。妇科检查 :外阴已婚未产式 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,子宫前位 ,正…     

宫颈管磷癌并发宫腔积脓1例

患者71岁,绝经21年,孕7产5。1年前曾有少量阴道流血,检查未见异常。10个月后,因阴道排液体伴下腹部包块收住院。 妇科检查:外阴正常,阴道畅,宫颈轻度肥大,有接触出血,宫体未触清。盆腔内触及一如4个月妊娠大小包块,质中,无明显压痛,活动差。B超于右附件区探及一11cm×6.7cm包块反射,边界规整。诊断为盆腔囊实性占位。术中探查发现:子宫体增大,如4个月妊娠大小,质轨,壁厚薄不均,与周围无粘连,双附件无异常。行全子宫及双附件切除术。术后标本检查:子宫腔内积脓,宫壁厚薄不均,宫颈管内有一肿物,约2.5cm×     

子宫肌壁间异位妊娠1例

患者女 ,2 2岁。因停经 45天 ,突发下腹部疼痛伴少量阴道流血 40小时入院。患者既往月经规律。40小时前无明显诱因出现右下腹疼痛 ,伴少量阴道流血 ,色暗红 ,无腹胀、腹泻。妇科检查 :外阴发育正常 ,未产妇 ,阴道有少量积血 ,宫颈光滑 ,呈紫蓝色 ,有举痛 ;宫体后位 ,质硬 ,有压痛 ,右侧附件区触及 4.0 cm× 4.0 cm× 4.0 cm包块。阴道 B超检查示子宫后位 ,4.5 cm× 4.8cm× 4.6cm大小 ,内膜线居中厚 1.2 cm;宫体后方偏右侧有一 4.0 cm× 3 .9cm强弱不均回声团 ,内见不规则暗区 ,边缘规则。左侧附件无异常。尿早孕试验阳性 ,后穹窿穿刺未抽…