不同孕期孕妇凝血指标的变化

唐山市人民医院检验科邮编063000摘要:目的:通过检测不同孕期妇女的血浆中的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB).探讨不同孕期孕妇凝血功能变化及临床意义.方法:采用美国贝克曼ACL-9000全自动血疑仪,对128例不同孕期组及对照组进行PT、APTT、TT、m指标检测和分析比较.结果:早孕组与对照组比较没有明显差异.中孕组、晚孕组、妊高征组与对照组比较,PT、APTT和TT明显缩短(P＜0.01),m明显增高(P＜0.01).晚孕组和中孕组比较,APTT明显缩短(P＜0.01),Fib明显增高(P＜0.01),PT和TT变化不明显.妊高征组与晚孕组比较,PT、APTT、TT及FIB差异均有显著性(P＜0.01).结论:检测不同孕期孕妇血浆凝血功能指标是否有出血倾向和血栓形成,对预后的发展方向及动态观察有一定临床价值.     

巨大儿对母婴的预后影响及对策

目的 回顾分析巨大儿的影响因素及产妇分娩结局,为指导临床预防巨大儿发生,提高新生儿出生质量提供依据.方法 对10年间的巨大儿发生率、剖宫产率、孕妇体重、妊娠期糖尿病发生率、分娩孕周及分娩结局进行回顾性分析.结果 分娩18 855例新生儿中巨大儿1 353例,占分娩总数的7.18%.巨大儿组孕妇肥胖者占67.92%,妊娠期糖尿病者占9.90%,显著高于非巨大儿组(均P＜0.01);巨大胎儿组剖宫产率及新生儿窒息发生率显著高于非巨大儿组(均P＜0.01);分娩巨大儿的产妇产后平均出血量、产后出血发生率及产伤率显著高于同期分娩非巨大儿组(P＜0.05,P＜0.01).结论 应采取积极防治措施预防巨大儿的发生,以利于改善母婴预后,提高新生儿质量.     

重度妊高征剖宫产患者围术期护理

重度妊高征属高危妊娠,对母婴的危害极大,是孕产妇死亡的主要原因之一,围生儿死亡率随病情的严重程度而增高。为降低母婴死亡率,我院对重度妊高征患者在经过药物治疗24~48 h,无好转或胎儿已成熟或妊娠>36周者行剖宫产终止妊娠。通过对128例患者的围术期护理,对确保母婴安全起着重要的作用。也有力的证明剖宫产是抢救妊高征的有效手段。1临床资料我院自2000年4月至2007年12月为128例重度妊高征患者进行剖宫产手术,术后母婴健康。患者年龄24~32岁。初产妇90例,经产妇38例。孕周在36~40周,血压≥160/110mm Hg,尿蛋白+++,下肢水肿,均符合重度妊高征标准。2护理2.1.1心理护理:陌生的住院环境以及对疾病的担心,对手术的恐惧,会使孕妇心情紧张、焦虑、恐惧,以及对自身及胎儿的健康的担忧。使血压更高不易控制。对此,我们将患者安置在安静、舒适的单人间或小房间,让家属及亲友陪同,稳定病人情绪。护士主动与患者沟通,改善护患关系,解答疑虑,消除不良情绪,使患者增强自信心,积极配合治疗、护理。2.1.2静脉输液的监护:重度妊高征患者治疗常采用解痉、镇静、降压、扩容、利尿的药物。因冠状动脉及周围小动脉痉挛所致...     

护理干预对妊高征住院患者睡眠质量及血压的影响

目的 了解影响妊高征患者住院期间睡眠的因素,探讨护理干预对住院妊高征患者睡眠情况以及血压的影响.方法 将91例住院妊高征睡眠障碍患者随机分为对照组(45例)和干预组(46例),对照组予常规治疗和护理,干预组在此基础上为每例惠者配备主管护士,采取健康教育,密切监护母婴状态,指导孕妇合理饮食,评估分析影响患者睡眠的因素,实施个性化护理,维持正常的睡眠周期等护理干预措施.结果 出院时干预组的舒张压显著低于对照组(P<0.05),两组出院时PSQI评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妊高征患者住院期间由于各种原因易引起睡眠障碍,通过正确、有针对性的护理干预可以改善其睡眠状况,并提高降压治疗的效果.     

围生期孕妇健康教育模式的探讨

目的 提高孕妇自我保健意识,促进自然分娩.方法 随机选择在孕妇学校接受全程健康教育课程的孕妇200例,将孕妇随机分为对照组和观察组各100例.对照组在孕妇学校接受常规教育培训模式,按常规在门诊行产前检查.观察组在此基础上,于孕晚期在产房待产室行产前检查,胎心监护时由产房助产士实施一对一的有针对性的健康教育.比较两组对分娩方式选择、孕期保健知识掌握情况.结果 观察组孕期健康知识评分及自然分娩率显著高于对照组(P＜0.01,P＜0.05).结论 在开展孕妇学校健康教育的基础上,对孕晚期孕妇实施一对一的有针对性的健康教育,可提高孕妇围生期的健康知识水平,促进自然分娩.     

硬膜外阻滞对妊娠高血压综合征患者血浆一氧化氮和内皮素含量的影响

目的 研究硬膜外阻滞前后妊高征患者血浆中一氧化氮（NO）和内皮素（ET）的变化。方法 选择20例择期剖宫产患者,正常妊娠组（NLP组）10例,妊高征组（PIH组）中度妊高征患者10例,分别于硬膜外阻滞前及阻滞完善后抽取母体静脉血,测定血浆一氧化氮和内皮素的浓度。结果 阻滞前PIH组血浆NO浓度明显低于NLP组（P＜0．01）,ET含量显著高于NLP组（P＜0．01）;阻滞后两组血浆NO水平均显著升高（P＜0．05）,ET水平明显降低（P＜0．05）。结论 血浆中NO含量降低和ET浓度增高是妊高征发病的一个重要环节,硬膜外阻滞可使妊高征患者血浆NO水平和ET浓度降低,是一种有效和安全的麻醉方法。     

米前列醇配合催产素防治妊高征产后出血的临床研究

目的 研究米索前列醇配合催产素用于防治妊高征产后出血的可行性。方法 选取妊高征产妇160例（轻度43例，中度48例，重度69例），孕37－42周，将产妇随机分为2组，研究组81例，对照组79例，分别用米索＋催产素和单用催产素（研究组和对照组），用于妊高征产后出血。结果 两组在年龄、孕次、孕周、分娩方式、新生儿体质量、妊高征分类等一般情况，无显著性差异（P＞0．05），但在产后出血发生率及产后2h出血量，米索＋催产素组产后出血例数明显低于催产素组（P＜0．05），产后出血量不论经阴道分娩或剖宫产均低于催产素组，两组有显著差异（P＜0．05）；两组用药前后血压变化：研究组用药后收缩压与舒张压稍有降低，这更有利于妊高征产妇，但无显著差异（P＞0．05），另外心电监护中血氧饱和度、心率、平均动脉压影响，无明显差异（P＞0．05）。结论 米索前列醇直肠用药配合催产素防治妊高征产后出血，疗效显著、安全、方便，更适合基层无血源条件的医院，有推广价值。     

基于语义图示工具的健康教育预防食管癌术后误吸的实证研究

目的 探讨基于语义图示工具的健康教育对食管癌根治术后患者误吸的预防作用.方法 将253例食管癌根治术患者按入院时间分为对照组(127例)和观察组(126例).对照组应用幻灯片开展健康教育,观察组基于语义图示工具实施健康教育.比较两组误吸预防知信行得分、误吸风险评分及误吸发生率.结果 干预后,观察组误吸预防知识、预防态度、预防行为3个维度得分及知信行总分显著高于对照组,误吸风险评分显著低于对照组(均P＜0.01),观察组肠内营养后第3天、开始经口进食第3天误吸风险评分显著低于对照组,住院期间误吸发生率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 基于语义图示工具的健康教育有助于提高患者误吸预防知信行水平,降低患者术后误吸风险,减少并发症发生率.     

新生儿出生异常与围生期相关因素分析

目的 了解新生儿出生异常的相关因素,提高新生儿出生质量.方法 回顾性分析671例孕妇及其新生儿资料.结果 产妇受教育程度、孕周、产检次数、新生儿体重,孕期并发胎膜早破、糖尿病和妊高征对新生儿异常发生率有统计学意义(均P<0.01).结论 需针时上述高危因素进行针对性干预,以促进优生优育.     

护理干预对妊高征住院患者睡眠质量及血压的影响

目的了解影响妊高征患者住院期间睡眠的因素,探讨护理干预对住院妊高征患者睡眠情况以及血压的影响。方法将91例住院妊高征睡眠障碍患者随机分为对照组（45例）和干预组（46例）,对照组予常规治疗和护理,干预组在此基础上为每例患者配备主管护士,采取健康教育,密切监护母婴状态,指导孕妇合理饮食,评估分析影响患者睡眠的因素,实施个性化护理,维持正常的睡眠周期等护理干预措施。结果出院时干预组的舒张压显著低于对照组（P〈0．05）;两组出院时PSQI评分比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论妊高征患者住院期间由于各种原因易引起睡眠障碍,通过正确、有针对性的护理干预可以改善其睡眠状况,并提高降压治疗的效果。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。