浅谈痰证的辨治

一、痰证的分类和特点历代医家对痰证的分类极多。有以性质分类者,如风痰、郁痰、虚痰、燥痰等;有以部位分类者,如痰阻肺络、痰迷心窍、痰浊附骨等;有以症状分类者,如痰泻、痰哮、惊痰、痰厥等。此外,“痰”停留于人体的部位不同,又可出现各自特有的症状。如痰滞于肺,可见咳喘咯痰背冷;痰迷于心,则见胸闷心悸,神昏癫狂;痰停一、痰证的分类和特点历代医家对痰证的分类极多。有以性质分类者,如风痰、郁痰、虚痰、燥痰等;有以部位分类者,如痰阻肺络、痰迷心窍、痰浊附骨等;有以症状分类者,如痰泻、痰哮、惊痰、痰厥等。此外,“痰”停留于人体的部位不同,又可出现各自特有的症状。如痰滞于肺,可见咳喘咯痰背冷;     

2024份痰液标本行痰涂片检查结核杆菌结果分析

目的:比较分析疑似肺结核患者不同时段和不同性状的2024份痰液标本行痰涂片检查结核杆菌的结果,以提高结核杆菌阳性检出率和对结核病的发现率。方法:选择近年来在我院肺结核病门诊就诊后被要求行痰涂片检查结核杆菌的疑似肺结核患者作为研究对象,把2024份痰液标本从取样时段上分为清晨痰、即时痰、夜间痰3类;从性状上分为血性样痰、干酪样痰、黏液痰、唾液痰4类。对痰涂片检查结核杆菌资料进行统计分析。结果:3类不同时段痰液结核杆菌检出率是清晨痰18.39%,夜间痰19.97%,即时痰1.78%;4类不同性状痰液结核杆菌检出率分别是血性样痰38.68%,干酪样痰28.14%,黏液痰7.82%,唾液痰1.08%。各类间差异有统计学意义(P0.01)。结论:清晨痰和夜间痰是合格的痰标本,即时痰检出率太低,难以达到痰标本的质量要求。选择产生于下呼吸道的血性样痰和干酪样痰有利于保证痰标本的质量,提高结核杆菌阳性检出率。     

浅述朱丹溪对痰证的论治经验

历代医家对痰证论述颇多,到金元时期,朱丹溪取百家之长,承前贤之说,对于痰证的病因病机特点进行专篇论述,并将痰分为湿痰、风痰、寒痰、热痰、老痰、食积痰、郁痰、内伤挟痰等类,蕴育了广义“痰”的概念。所以痰证的治则总以健脾理气,燥湿化痰为大法,使气机流畅,水津四布,则痰化饮消。形成了“痰瘀并存,痰瘀同治”的理论,即治痰要活血,血活则痰化。     

辨痰与治痰

诸邪侵体均可生痰,诸病均可伴生痰;痰生成的过程是"邪入水",本质是"浊水"。凡痰均有形,可见形质者称显形痰;形质被隐于内者称隐形痰比较恰当。痰的质地可以作为寒热辨证的参考依据,痰色与寒热无明显相关性。临床常见外感之痰、气郁之痰、宿根之痰、正虚之痰、胶固之痰、隐形之痰;扶正化痰是治痰总则。     

明代医家薛己论治妇科痰证学术特点探析

明代著名医家薛己关于妇科痰证的论述和医案颇有特色,通过结合医家原著,从虽有痰象,非必痰证;虽有痰证,非必痰药;确是痰证,可用痰药;不可拘泥肥人多痰说四个方面探析其妇科痰证的学术特点。并概括其治疗妇科痰证的三个特点:痰证不同,方法不同,灵活运用;痰浊为标,正虚为本,标本同治;究诸痰证,本虚标实,区别论治。痰证以五脏为本,五脏之本虚以脾肾为重;痰证以痰浊为标,痰浊之标实按痰性分治。     

痰生百病琐谈

《类证治裁》说:"痰饮皆津液所化,痰浊,饮清。"痰饮是体内水液代谢障碍所形成的病理变化和病理产物并可成为继发病因,就病理产物而言,一般认为稠着为痰,清稀为饮。痰又可分为有形之痰和无形之痰,有形之痰是或闻之有声或触之可及的实质性痰浊。无形之痰未见之痰,而有痰之症。     

论“哮痰汤”治“哮痰证”

哮喘痰证简称为"哮痰",指哮喘发作之后表现为痰涎壅盛的症状。痰是哮痰证的关键病理因素,哮喘之痰的治法为初痰治脾,久痰疗肾,脾肾兼收,标本同治。故创哮痰汤降气消痰,缓解哮喘。     

不同痰液标本进行结核分支杆菌涂片镜检对肺结核的诊断价值

目的:探讨不同痰液标本涂片镜检结核分支杆菌对肺结核的诊断价值。方法:对疑似肺结核患者767例采集即时痰、夜间痰、清晨痰三份标本进行涂片染色镜检结核分支杆菌,痰液标本按性状分为唾液痰、粘液痰、干酪样痰、血痰,并对其镜检阳性率进行比较。结果:上述4类痰液标本的结核分支杆菌镜检阳性率分别为:0.2%、1.2%、3.6%、0.2%。结论:粘液痰和干酪样痰的阳性率明显高于唾液痰和血痰。     

从痰论治糖尿病肾病

中医历来重视糖尿病肾病辨病与辨证相结合,有人认为该病是以脏腑虚损为本,无形之痰为标。而痰病系血,血病系痰,“痰瘀并存,痰瘀同治”,“善治痰者,必先治气,同时也要治血”。简析了痰的成因、痰与糖尿病的关系,以及痰在糖尿病肾病发病中的作用,并提出了从痰论治DN的治疗原则。     

五子涤痰汤运用验案2则

目的探讨赵绍琴先生名方五子涤痰汤治疗痰浊为患之病的临床疗效。方法以涤痰通络为大法,运用五子涤痰汤治疗膝骨性关节炎和高血脂证2则。通过膝骨性关节炎案,分析五子涤痰汤治疗关节、经络之痰的疗效;通过高血脂案,分析五子涤痰汤治疗脉府之痰的疗效。结果五子涤痰汤治疗关节、经络、脉府之痰疗效确切。结论五子涤痰汤即治痰之标,又能消成痰之源,可广泛应用于痰浊为患的各种病证。     

疑难怪证,多因痰邪作祟;从痰论治,顽证疗效可期

痰是津液代谢异常的重要病理产物,同时又是导致疑难怪证的重要病理因素。痰包括有形之痰和无形之痰,既可引起咳喘、呕逆等,更可表现为头痛、眩晕、癫狂、痫证、厥脱及癥积、瘿瘤、瘰疬等。痰与多种病邪相兼,可表现为寒痰、热痰、燥痰、湿痰、风痰等,更可表现为气滞痰阻、痰瘀互结等,变化多端。针对不同性质的痰证,灵活选用治痰之法,可明显提高多种疑难怪证的临床疗效。     

从痰论治男科疾病钩玄

痰邪致病在男科临床的病机特点包括:外感六淫,邪聚为痰;嗜酒肥甘,湿聚成痰;七情内伤,气郁为痰;阴虚火旺,火结为痰;宿食不消,食积成痰;久病入络,痰瘀互结;肺脾肾三脏失调,内生痰浊。治疗上,审证求因,根据痰邪致病的病机不同,采用祛邪化痰、燥湿化痰、开郁化痰、滋阴化痰、消食化痰、活血化痰等法,同时重视宣肺、健脾、益肾,以求标本兼治。临证治痰,当根据痰邪多变的特点,四诊合参,治宜从变;区分痰、饮、湿之别,分而治之;掌握痰邪之深浅,治有进退,中病即止;治痰必理气,气顺则痰亦化;追溯痰之本源,勿见痰治痰。     

痰病治气的体会

《证治准绳》云:“善治痰者,不治痰而治气,气顺则一身之津液亦随气而顺矣。”其实,痰病的治疗不能不治痰,也不能专治痰或专治气,应两者配合使用,例如治疗痰病的传统方二陈汤即是治痰与治气相互配用的方剂。兹就痰病治气的体会介绍于下。1痰病治气机理痰病治气是指在治疗痰病时配合使用治疗气病的药物,通过治气而达到治痰的目的。痰与气关系密切。首先,从痰的生成来看,虽与肺、脾、肾三脏相关,但主要在脾,《医宗必读》曾云:“脾为生痰之源,……。”脾气虚弱,运化失职,则体内津液代谢输布失常,而痰液滋生。其次,气之运行正常与否,与痰液的生成…     

刘明从痰从瘀论治肺系疾病经验

痰是一种致病因子,在呼吸系统疾病中更为多见。刘明教授对肺系痰病的治疗有独到的经验,认为治痰应为化痰、祛痰为大法,痰祛则病之源自绝。痰是津液留聚所成,津液赖气化以宣通,若气机失调,则津液停积而为痰,因此治痰必先理气;而脾湿是成痰的基础,故理脾化湿为治痰要着;痰治蕴肺,肺气郁滞,不能正常推动血液的运行,可使肺部瘀血,表现痰瘀互结,因此治痰常兼治血。此外,对正气不足,输化无权所致之虚痰,治宜标本兼顾,风痰为患者又当祛风涤痰。     

从痰浊-痰凝-痰瘀三态论治糖尿病大血管病变

糖尿病大血管病变的发生发展不离“痰”的本质,痰浊-痰凝-痰瘀在糖尿病大血管病变演变过程中发挥重要作用,其中痰浊为起始阶段,痰凝为中间环节,痰瘀为终末阶段。根据不同阶段“痰”的不同状态制定治则治法,痰浊初起当健脾化痰,痰浊凝滞当化痰散结,痰瘀互结当兼活血化瘀,为中医药防治糖尿病大血管病变提供了新的研究思路。     

经鼻气管插管机械通气三种吸痰方法的效果比较

[目的]探讨经鼻气管插管机械通气患者人工气道内吸痰的有效方法。[方法]将在综合ICU行有创机械通气的60例患者随机分为浅部吸痰组、深部吸痰组和浅部+深部吸痰组3组,观察比较3组患者每日吸痰次数、日吸痰量、吸痰间隔时间、痰鸣音改善、吸痰不良反应情况发生率。[结果]与浅部吸痰组和深部吸痰组比较,浅部+深部吸痰组在日吸痰次数、日吸痰量、吸痰间隔时间、吸痰后痰鸣音方面改善最显著(P0.01);在肺部感染、气道损伤和痰痂阻塞方面无统计学意义(P0.05)。[结论]经鼻气管插管患者行机械通气时,应用浅部+深部吸痰法有利于清理呼吸道内分泌物,延长吸痰间隔时间,减少吸痰次数,从而改善缺氧状况。     

“无形之痰”小议

痰是人体津液不归正化而形成的病理产物,故痰为津液所化,津液是有形之物,痰无疑是有形的病理产物。近年来论痰之作不少,在谈到痰的含义时,提出了“无形之痰”的见解。如说:“有形之痰,又谓狭义之痰,为咳咯而出,或呕恶而出,容易被人察觉,故又称为外痰;无形之痰,又谓广义     

治痰心得点滴

<正> 痰是人体水液代谢障碍而形成的病理产物,是致病的因素之一。有关痰的病因病机、临床病症、治法方药,历代多有专论。下面谈谈笔者治痰的点滴体会,请同道指正。一、治其所以生痰之源痰之成因多端,临床上必须探本穷源,审其致病之因而治之。诸如:外邪袭肺,肺失宣降,治节无权,津液聚而为痰者,祛邪宣肺则痰消;火热薰蒸成痰者,清热泻火则痰除;脾虚温胜酿痰者,健脾燥湿则痰无由生;肾虚水泛为痰者,温补肾阳则水不上泛而痰自消;阴虚火旺,灼烁肺津而为痰者,     

刘玉洁从痰论治胸痹心痛经验

古人云:百病多由痰作祟。胸痹心痛的发病多与痰密切相关。本文具体介绍刘玉洁教授从寒痰凝滞,痰浊痹阻,气虚痰阻,气血虚损、痰瘀交阻辨证,从痰论治胸痹心痛的经验。     

许建中教授治疗呼吸病祛痰经验简介

许建中教授是我国知名的呼吸病专家,从医60余载,学验俱丰。许老认为痰之生成皆在于气。痰液既成又是造成多种呼吸疾病反复发作,迁延不愈的重要病因病机。许老将痰分为寒痰、热痰、燥痰、湿痰、风痰、顽痰、虚痰,治疗效如桴鼓,用药别具匠心。