34例高血压病患者动态血压分析

为探讨高血压病患者24h动态血压特点，选取34例高血压病患者进行测试。结果如下：（1）昼夜均值：19．3／12．8kPa；（2）日间均值：19．6／12．4kPa；（3）夜间均值：18．1／11．5kPa；（4）血压负荷：日间负荷：61．68％／63．67％，夜间负荷：76．71％／53．82％；（5）夜间血压下降率7％／8％。     

脑梗死合并2型糖尿病患者的动态血压特征观察

背景：血压异常与糖尿病的多种并发症及其预后有密切关系，因此，国内外对血压正常的糖尿病伴脑梗死患者的昼夜节律研究是十分重要的。目的：了解2型糖尿病伴脑梗死患者的动态血压变化特点，为糖尿病患者早期介入康复干预，预防脑梗死的发生提供理论依据。设计：以诊断为依据的病例对照研究。地点、对象和方法：采用无创性携带式动态血压监测仪对来自于解放军北京军区总医院门诊或住院伴有(40例)和不伴有脑梗死(40例)的2型糖尿病患者及健康正常对照组40例进行动态血压监测。主要观察指标：伴有和不伴脑梗死的2型糖尿病患者80例及健康人40例的24h白昼和夜间平均收缩压、平均舒张压以及夜间血压下降百分率。结果：伴有脑梗死的糖尿病患者的24h平均舒张压、白昼平均舒张压及夜间平均舒张压均比对照组明显升高；两组糖尿病患者夜间收缩压、夜间舒张压下降幅度均较正常对照组减小，尤以伴有脑梗死的2型糖尿病患者收缩压下降幅度[(7．0&;#177;1．6)％]最小，与其余两组[对照组(13．2&;#177;1．7)％，糖尿病组(8．8&;#177;1．1)％]比较，差异有显著性意义(t&;gt;2．639，P&;lt;0．01)。结论：伴有脑梗死的2型糖尿病患者正常血压昼夜节律消失，而且正常血压节律消失可能在糖尿病患者发生脑梗死中起重要作用。     

络活喜对高血压患者动态血压的影响

目的：探讨络活喜对高血压患者动态血压的影响。方法：33例高血压患者采用络活喜治疗，并在治疗前后进行偶测血压和动态血压监测。结果：络活喜治疗4周后显效率63．6％，有效率27．3％，总有效率90．9％。治疗后偶测血压、24h平均、白天和夜间平均血压显著降低（P〈0．01），且夜间血压降低幅度显著低于白天（P〈0．01）。心率无显著变化（P〉0．05）。结论：络活喜对偶测血压、24h、白天及夜间血压均有较好控制，且对夜间血压降低幅度明显低于白天，不影响心率，患者收缩压及舒张压谷峰比值均〉0．50，从而有利于减少血压变异对靶器官损伤，具有良好的抗高血压作用及耐受性，故可作为抗高血压的一线药物。     

颈椎病患者动态血压特点

目的：定量分析高血压、颈椎病、颈椎病合并高血压患者及正常人的24h动态血压监测数据，观察颈椎病对动态血压的影响。 方法：选择2004／2005在山东省通信公司门诊部进行普通健康查体的136例受试者，根据有无高血压和颈椎病分为颈椎病合并高血压组（37例）、原发性高血压组（39例）、颈椎病组（33例）、对照组（27饥）。各组之间年龄具可比性，原发性高血压组和颈椎病合并高血压组的体质量指数明显高于颈椎病组和对照组。所有受试者完成常规体检项目后用TM-2421型动态血压监测仪记录24h血压，观察血压均值（包括24h的、白天、夜间的收缩压、舒张压）和血压昼夜节律（夜间血压下降率≥20％为深勺型；≥10％，但〈20％为勺型；≥0％，但〈10％为非勺型；〈0为反勺型，勺型为正常。 结果：136例全部进入结果分析。①动态血压均值：颈椎病合并高血压组高于其他3组（P〈0．01或0．05）；原发性高血压组明显高于对照组和颈椎病组（P〈0．01或0．05）；颈椎病组的收缩压均值也明显高于对照组（P〈0．01）。②昼夜变化模式：反勺型仅出现于原发性高血压组及颈椎病合并高血压组；各组均可见勺型、深勺型及非勺型模式。对照组、颈椎病组、原发性高血压组和颈椎病合并高血压组收缩压勺型模式发生率分别为63．0％，66．7％，38．5％和40．5％，各组比较差异不显著（P〉0．05）：舒张压勺型模式发生率分别为55．6％，72．7％，43．6％和29．7％，各组比较差异显著（P〈0．05），与颈椎病组比，原发性高血压组和颈椎病合并高血压组夜间舒张压下降显著减少（P〈0．01或0．05）。 结论：颈椎病对动态血压昼夜节律有一定的影响作用。动态血压昼夜勺型变化模式的比例也反映出了高血压的损害性作用及颈椎病可能加重这种损害性的作用。     

酒精相关性高血压病动态血压分析

目的 探讨酒精相关性高血压患者的动态血压水平及昼夜节律.方法 对35例酒精相关性高血压患者行24 h动态血压检测.观察24 h平均血压、夜间血压下降率、脉压、脉压差和昼夜节律变化.结果 观察组患者的SBP、DBP夜间血压下降率、杓型血压比率及平均心率、24 h平均舒张压水平高于对照组(P＜0.05),平均脉压和平均脉压差均较对照组降低.结论 动态血压检测能很好的反应酒精相关性高血压的动态血压特点.     

依贝沙坦对伴或不伴高血压2型糖尿病患者血压的影响

目的：观察依贝沙坦对伴或不伴高血压2型糖尿病（MD2）患者血压的影响。方法：对服用依贝沙坦的40例伴高血压与42例不伴高血压及30例未服任何降压药DM2患者行24例小时动态血压监测（ABPM）。结果：服药后2个月各期血压均降低，尤以夜间血压下降明显，与服药前有显著差异（高血压组P＜0．01，正常血压组P＜0．05），且正常血压组血压仍在正常范围。BPF组服药后升高明显，与服药前比较差异显著（P＜0．01），服药后4个月各期血压与服药后2个月无显著差异（P＞0．05）。对照组前后各期动态血压无显著变化（P＞0．05）。结论：依贝沙坦能有效降低伴高血压2型糖尿病患者的血压，控制不伴高血压2型糖尿病患者的血压，而且是安全的。并且能恢复患者的血压昼夜节律。     

对动态血压监测的应用评价

１引言动态血压监测可分为无创性和有创性两种，以前者应用广泛。动态血压监测弥补了传统的偶测血压的不足，因而在临床上应用越来越广泛。２动态血压监测是诊断高血压的可靠手段２．１发现早期高血压病人实际工作中可以发现部分高血压患者的血压仅在５～６时和１９～２２时增高，若依靠传统的偶测血压容易漏诊。对可疑高血压患者进行２４小时动态血压监测，可以早期及时发现高血压患者，早期进行干预。国内协作研究建议动态血压监测正常上限为：２４小时平均血压小于１７．３／１０．７kPa（１３０／８０mmHg），白昼血压小于１８．０／１…     

2型糖尿病合并高血压患者24h动态血压变化分析

目的：了解2型糖尿病合并高血压患者动态血压变化特点。方法：对118例2型糖尿病合并高血压患者,292例原发性高血压患者进行24 h动态血压监测,进行比较分析。结果：糖尿病合并高血压患者24 h平均收缩压、白天平均收缩压、夜间平均收缩压、24 h平均收缩压负荷、白天平均收缩压负荷、夜间平均收缩压负荷均高于原发性高血压患者,有统计学差异;血压昼夜节律与原发性高血压患者比较有统计学差异。结论：糖尿病合并高血压患者收缩压及收缩压负荷偏高,昼夜节律减弱或消失,因此应积极控制收缩压、收缩压负荷,恢复正常昼夜节律。     

老年高血压患者动态血压监测特点及其预测意义

目的：探讨老年高血压患者动态血压监测特点、正常值及其预测意义。方法：使用英国产MEDILOG ABP monitoring system无创伤性动态血压监测仪对80例老年高血压患者进行24h动态血压监测，包括采用固定日间和夜间时间段，日间每15min、夜间每30min记录1次。包括24h、日间和夜间收缩压及舒张压，24h、日间和夜间血压负荷值。结果：80 例患者24h平均压及平均脉压等常用参数值明显高于正常参考值，其中白大衣高血压占15％。结论：动态血压监测参数值比随测血压能更准确预测心脑血管并发症状发生。 单独诊断白大衣高血压与传统方式有高度一致性。     

高龄高血压病合并2型糖尿病患者动态血压变化观察

目的观察高龄高血压病合并2型糖尿病患者的动态血压变化。方法选取84例高龄高血压患者,按照是否合并2型糖尿病分为两组,即A组(单纯高血压)和B组(高血压合并糖尿病),监测24 h动态血压。结果高血压合并2型糖尿病患者所测得夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均动脉压(nMBP)较单纯高血压患者均升高;高血压合并2型糖尿病患者非杓型动态血压节律较单纯高血压患者比率增高,两组比较差异显著(P<0.05)。结论高龄高血压病合并2型糖尿病患者昼夜变化节律明显改变,监测高龄高血压病合并2型糖尿病患者动态血压可为治疗提供指导。     

动态血压对高血压病与高血压合并糖尿病的研究

对于2009年12月～2011年12月在本院进行治疗的高血压合并糖尿病患者(54例)和高血压患者(50例)的动态血压进行检测,比较两组患者的差异。高血压合并糖尿病组患者的24h平均血压、日间平均血压及夜间平均血压均高于高血压组患者,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。高血压合并糖尿病患者动态血压高于高血压患者,动态血压监测对于高血压合并糖尿病患者具有重要的意义,具有很好的临床应用价值。     

肾性高血压与原发性高血压患者动态血压观察

目的：观察肾性高血压与原发性高血压患者动态血压情况及节律变化。方法：采用美国无创性便携式动态血压监测仪,测试时间８～９ Ａｍ 至次日８～９ Ａｍ,测量间隔为３０ ｍｉｎ。结果：两组患者的２４ ｈ ＳＢＰ、２４ ｈ ＤＢＰ、ｄ ＳＢＰ、ｄ ＤＢＰ及血压负荷无明显差异（ Ｐ＞ ０．０５）。肾性高血压组ｎ ＳＢＰ、ｎ ＤＢＰ显著高于原发性高血压组（Ｐ＜ ０．００１）,原发性高血压组夜间ｎ ＳＢＰ、ｎ ＤＢＰ均低于白昼血压（ Ｐ值均＜ ０．０１）,肾性高血压组的夜间ｎ ＳＢＰ、ｎＤＢＰ与白昼血压无明显差异（Ｐ＞ ０．０５）。肾性高血压组ＳＢＰ、ＤＢＰ夜间下降百分率＜１０％ 者,明显高于原发性高血压组（分别为４８％ 、６０％ 及３０％ 、２２．５％ ,Ｐ＜ ０．０５） 。结论：原发性高血压患者的动态血压存在着昼夜节律,肾性高血压患者节律性消失。     

老年脑卒中高血压患者24 h动态血压的特点及临床意义

目的 探讨老年脑卒中高血压患者24h动态血压的特点及其临床意义。方法 使用美国产太空实验室90207型无创伤性动态血压监测仪对108例老年脑卒中高血压患者进行24h动态血压监测，包括采用固定日间和夜间时间段，日间每15分钟、夜间每30分钟记录1次。包括24h、日间及夜间收缩压及舒张压，24h、日间及夜间血压负荷值。结果 108例患者24h平均血压、平均脉压及血压负荷值等参数均明显高于正常值。白大衣高血压占13．5％。结论 24h动态血压监测比随机血压测定更准确、更能反映患者的血压水平，准确预测心脑血管并发症发生的危险性。     

肾性高血压与原发性高血压动态血压监测对比分析

目的：应用动态血压监测（ABPM）观察原发性高血压与肾性高血压的昼夜节律变化。方法：ABPM采用无创携带式动态血压监测白昼（6：00－22：00）,每30min自动充气测量血压1次,夜间（22：00至次日6：00）每60min自动充气测量血压1次,记录时间为24小时,共测40个数据,剔除无原因可解释的收缩压＞260mmHg或＜80mmHg,舒张压＞150mmHg或＜40mmHg的数据,结果：白昼收缩压和舒张压两组之间无显著性差异（P＞0．05）,夜间收缩压和舒张压两组之间有高度显著性差异（P＜0．001）,夜间血压下降率原发性高血压收缩压及舒张压均＞10％,肾性高血压收缩压及舒张压均＜10％,结论：对于肾性高血压的治疗,尤其应注意选择能有效降低夜间压的药物来恢复正常昼夜节律,使患者的血压在白昼与夜间都尽可能地控制在目标血压以下。     

血压正常的2型糖尿病患者动态血压的改变

目的：观察血压正常的2型糖尿病患者动态血压的改变及其与尿白蛋白排泄率和自主神经病变的关系。方法：对偶测3次血压正常的36例2型糖尿病患者进行24h动态血压监测，同时测定尿白蛋白排泄率（UARE），并与39例健康人（对照组）进行比较。结果：2型糖尿病患者24h平均收缩压、夜间收缩压均较对照组明显增高（P＜0．01）；夜间收缩压负荷值增高（P＜0．01）；夜间收缩压下降百分率降低（P＜0．05）。有神经病变的2型糖尿病患者夜间收缩压下降百分率及昼夜蛋白排泄率差值均低于无神经病变患者（P＜0．01），有非常显著性差异。结论：2 型糖尿病患者在血压增高之前已出现昼夜血压节律异常，与交感、副交感神经受损程度有关。在出现昼夜节律异常时进行干预，有助于早期发现和针对性地治疗高血压。     

高原地区Ⅱ型糖尿病微白蛋白尿患者的动态血压和心率的关系

目的：观察高原地区Ⅱ型糖尿病微白蛋白患者动态血压水平及昼夜节律改变和心率的关系。方法：对各组共１０６例行２４小时动态血压和心率的监测。结果：Ⅱ型糖现微白蛋白尿患者２４小时血压和心率、白天血压、夜间血压和和心率均显著增高,夜间血压下降幅度减少。结论：高原地区Ⅱ型糖尿病患者尿白蛋白发展和昼夜血压节律异常与心率变化有关,同时发现夜间血压以舒张压增高为主。     

2型糖尿病合并高血压患者24小时动态血压分析

目的观察2型糖尿病合并高血压患者24h动态血压昼夜节律的变化。方法选取60例住院患者,按诊断标准分为2型糖尿病合并高血压组和单纯高血压组,对所有患者进行24h动态血压监测,比较24h平均收缩压、24h平均舒张压、白天平均收缩压、夜间平均收缩压、白天平均舒张压、夜间平均舒张压、24h平均脉压、白天平均脉压、夜间平均脉压及血压昼夜节律。结果 24h平均舒张压、白天平均收缩压、白天平均舒张压、白天平均脉压2组比较差异无统计学意义(P均>0.05),24h平均收缩压、夜间平均收缩压、24h平均脉压、夜间平均脉压及血压昼夜节律2组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 2型糖尿病合并高血压患者建议尽早进行24h动态血压监测,同时降压和降血糖,纠正异常的昼夜血压节律,对于减少心脑血管并发症、防止靶器官的损害具有积极意义。     

动态血压及左心室功能变化对不同阶段糖尿病肾病患者的意义

目的：探讨昼夜血压、左心室功能在不同阶段糖尿病肾病患者中的变化。方法：1998／2000福建医科大学附属第一医院内分泌科住院的糖尿病患者共890例，纳入标准：符合WHO糖尿病诊断标准且资料完整者。排除标准：资料不完整或合并有糖尿病急性并发症等。符合上述标准的糖尿病患者102例(糖尿病组)，男56例，女46例。按尿白蛋白的排泄量分为下列3组：①正常蛋白尿(&;lt;30mg／24h)组58例。②微量蛋白尿(31—300mg／24h)组23例。③大量蛋白尿组(&;gt;300mg／24h)组21例。对照组为同期本院健康体检自愿者，排除标准：排除糖尿病、高血压、心脏病和肾病等疾患，并于非同日测量3次或以上血压值均&;lt;140／90mmHg，纳入32例，男17例，女15例。采用24h动态血压监护仪和彩色多普勒超声心动图仪检测对照组和糖尿病组患者，包括正常蛋白尿组58例、微量蛋白尿组23例、大量蛋白尿组21例。结果：蛋白尿正常组糖尿病患者已有夜间血压[夜平均动脉压(84．14&;#177;15．45)mmHg，1mmHg=0．133kPa]较对照组升高[76．74&;#177;5．00)mmHg；t=2．788，P&;lt;0．01]，昼夜血压下降幅度[(5．34&;#177;5．47)％]低于对照组[(13．53&;#177;5．20)％](P&;lt;0．01)；舒张期二尖瓣口充盈血流峰值速度A峰与E峰比值、室间隔厚度(interventricular septal thickness，IVST)、左心室后壁厚度(left ventrieular posterior wall thickness，LVPWT)、左心室质量指数均较对照组高(P均&;lt;0．01)，二尖瓣前叶活动斜率较对照组低(P&;lt;0．01)；随蛋白尿增多，上述指标异常加重，并出现白昼血压和WST／LVPWT比值增高(P&;lt;0．05)。结论：微量白蛋白尿增加是糖尿病患者心脏受累的危险信号。     

护理干预对糖尿病患者血压昼夜节律和自主神经功能的影响

目的观察糖尿病患者的血压昼夜节律和心脏自主神经功能变化，以及护理干预对其的影响。方法以55例糖尿病患者作为实验组，50例健康人群作为对照组，通过对两组研究对象进行24h动态血压监测和心电图描记，分析糖尿病患者血压昼夜节律和心脏自主神经功能变化；对实验组患者进行自主神经功能和改善夜间睡眠的针对性护理干预，并于干预1周后观察患者的血压昼夜节律和自主神经功能变化。结果糖尿病患者的夜间血压下降不明显，昼夜平均动脉压差和杓型节律比例低于对照组；且前者乏氏动作反应指数和站立后第30次与第15次心搏R-R间期比值（30／15比值）也低于正常人群（P〈0．05）；护理干预后，糖尿病患者的昼夜平均动脉压差和杓型节律比例增大（P〈0．05），但自主神经功能变化无统计学意义。结论以纠正血压昼夜节律为目的的护理干预对改善糖尿病患者的心脏自主神经功能有实际意义。     

动态血压监测的临床应用

1动态血压监测的介绍 1．1动态血压监测的概念所谓的24小时动态血压监测，就是应用动态血压记录仪测量高血压患者24小时内、每间隔一定时间的血压值的方法。它测量的数值包括收缩压、舒张压、24小时平均动脉压、心率、日间平均血压、夜间平均血压、每小时平均血压、血压负荷以及夜间血压较日间血压平均下降的百分数等数据。其最大的优点是：既没有“白大衣”效应的影响，又不影响患者的日常活动和生活方式。能够更真实的反应24小时血压的动态节律变化。