盐酸小诺霉素致过敏性休克死亡1例分析

盐酸小诺霉素系氨基糖甙类抗生素,在基层医疗机构有较广泛应用,长期以来因未见明显不良反应使医务人员失去了警惕[1]。本例报道因医务人员未意识到盐酸小诺霉素导致了过敏性休克,没有给予相应的抗过敏性休克处理,导致患者死亡。报道该案例以供临床医生及司法鉴定人员参考。1病历摘要男,39岁     

永久性心脏起搏器植入后惊恐障碍1例分析

对永久性心脏起搏器植入后惊恐障碍1例分析如下。1病历摘要男,42岁。因反复头晕、黑朦2 a,晕厥1次入院。查体:BP 108/60 mm Hg,神清,心界不大,HR 37次/min,律齐,心尖区可闻及3/6级收缩期吹风性杂音。心电图诊断为三度房室传导阻滞(心室率30次/min),心脏超声示心内结构正常。临床诊断为心律失常,三度房室传导阻滞,置入VVI单腔心脏起搏     

糖尿病酸中毒死亡1例分析

对糖尿病酸中毒死亡1例分析如下。1病历摘要女,72岁。因排便次数增多、呕吐5 h于2：00入观。腹泻、呕吐各4-5次,呕吐物为胃内容物,非咖啡样,偶腹痛、胸闷,无发热。有2型糖尿病史,平素服二甲双胍及格列齐特,剂量不详,无定时自测血糖。查体：P 116次/min,BP 92/61 mm Hg,SpO294%,神清,面色苍白,四肢厥冷,皮肤弹性可,双肺呼吸音清,HR 111次/min,律齐,未闻杂音。     

溶骨性骨巨细胞瘤1例分析

对溶骨性骨巨细胞瘤1例分析如下。 1病历摘要男，17岁。因右膝部外伤后诉疼痛来我院就诊。查体：右膝关节无红肿，活动可。右胫骨上段有轻压痛，未触及明显包块影。既往无类似疼痛史。X线表现：右胫骨干骺端外侧可见溶骨性偏心性生长不规则骨质破坏区，其外侧骨皮质完全中断，病灶与下缘正常骨分界清，缺损边缘光整，未见硬化边；向上穿透骨骺板达骨骺，未侵犯关节。病变周罔无骨膜反心及软组织肿块影。病理诊断：骨巨细胞瘤（Ⅱ级）。     

跟骨骨折X线诊断误诊1例

1病历摘要 女,6岁。以咳嗽、咳痰、喘息3 d入院。既往无食物及药物过敏史。查体：T 36.6℃,P 102次/min、R 22次/min、咽充血,听诊双肺呼吸音粗糙,散在少许哮鸣音,诊断急性支气管炎。先予头孢哌酮舒巴坦皮试阴性,再给予10%葡萄糖100 ml加入喘定0.2 g、地塞米松5 mg和0.9%氯化钠注射液100 ml加入头孢哌酮舒巴坦钠1.8 g静脉滴注,病情日渐好转。     

Rasmussen综合征1例分析

对Rasmussen综合征1例分析如下。 1 病历摘要 男，2岁。因反复惊厥0．5个月，发热3d于2006-10-02入院。患儿惊厥表现，右侧口角、眼睑抽动及右侧肢体抽搐，伴意识障碍。每次持续30～40min，发作2～3次／d。     

氨茶碱致死亡1例分析

对氨茶碱致死亡1例分析如下。1病历摘要男,78岁。主因反复咳嗽、咳痰10 a余,伴轻度活动后憋喘1 a、加重3 d入院。既往有吸烟史30 a余。查体:BP 110/80 mmHg,T 36.8℃,P 92次/m in,R 22次/m in。神志清晰,精神稍差,轻度憋喘,但能平卧,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,轻度桶状胸,双肺呼吸音粗,可闻及低调喘鸣音,HR 92次/m in,律齐,腹部检查无异常,双下肢无水肿。胸透示双肺纹理稍重,肺气肿征,床边心电图大致正常。入院诊断为慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿。入院后给予常规抗炎解痉平喘治疗:给予氨茶碱250 m g入5%葡萄糖液250 m l中静脉点…     

注射用骨瓜提取物致过敏反应1例

1病历摘要女,33岁。机器压伤致右前臂肿痛、畸形、活动障碍、伤口出血1 h入院。诊断为：（1）右前臂不完全离断伤;（2）右拇指开放性外伤。在术前准备完善后急诊在臂丛麻下行右前臂清创、骨折内固定术,术后生命体征平稳。     

肾病综合征合并肥厚型心肌病死亡1例分析

我们收治1例肥厚型心肌病合并肾病综合征患者,经激素等治疗肾病综合征缓解,但0.5a后突发急性左心功能衰竭死亡,报告如下.1病历摘要男,43岁.因水肿0.5a,胸闷、气短、少尿1d于2010-10-16入院.7 a前体检时发现心电图异常(QRS波:Ⅱ、Ⅲ、avF呈Qr型,ST段:1、avL压低0.1～0.15 mV,Ⅱ、Ⅲ、avF抬高0.1～0.2 mV,T波:1、avL倒置);超声心动图:室间隔厚14～17cm.诊断:肥厚型非梗阻性心肌病.曾住院治疗,一直无胸闷、心慌等症状.既往无高血压、冠心病及糖尿病等.     

肌氨肽苷致老年过敏性休克死亡1例

1病历摘要 男,75岁。主因左侧肢体活动障碍15h于2009-12-24T23：45入院。忠者缘于入院前15h出现左侧肢体活动障碍,无神志不清,无恶心呕吐,无吞咽困难及饮水呛咳,无言语不清。既往体健,无高血压病史,肝肾功能正常。     

POEMS综合征1例分析

POEMS综合征是一种自身免疫性多器官性疾病,临床表现复杂,极易误诊。我们采用中西医结合的方法成功治疗POEMS综合征1例,现报告如下。     

门冬胰岛素过敏1例分析

对门冬胰岛素过敏1例分析如下。 1病历摘要 女，67岁。因口渴、多饮、多尿19a入院。患者于19a前开始无明显诱因出现口渴、多饮症状，每日饮水约4000ml，同时伴多尿、夜尿次数及尿量增加，饮食量明显增多，大约每天进主食1500g，同时伴周身乏力，曾到当地医院就诊，查血糖10．9mmol／L，尿糖阳性，诊断为糖尿病。长期服用格华止500mg、3次／d，拜糖平50mg、3次／d控制，空腹血糖10～14mmol／L，餐后血糖12～20mmol／L。入院后查体：T36．6C，P76次／min，R16次／min，BP125／85mmHg。发育正常，营养良好，神志语楚。心肺腹及神经系统检查未见明确异常。入院后给予胰岛素泵强化治疗，胰岛素应用丹麦诺和诺德公司生产的门冬胰岛素（诺和锐）。1周后，血糖控制于6～10mmol／L。但在应用胰岛素强化治疗第8天，患者开始出现局部及全身瘙痒，查体见全身散在淡红色斑片，直径3～5cm，躯干部明显，形状不规则，腋窝可扪及数个肿大淋巴结，黄豆大小，双下肢轻度水肿。     

全麻下严重TURP综合征1例分析

对全麻下严重TURP综合征1例分析如下。 1病历摘要 男，62岁，体重70kg。诊断为良性前列腺增生，拟行经尿道前列腺电切术。术前心电图示：左心室高电压，生化示Na^＋141mmol／L,总蛋白72g／L，白蛋白36．2g／L，其他检查均为正常。患者人室BP145／80mmHg，HR68次／min。因患者背部硬外穿刺点有疱疹，所以改为在气管插管静吸复合麻醉下施行手术。术中用5％甘露醇作为膀胱灌注液。手术开始时血压为110／70mmHg手术至60min后测血压为145／80mmHg，HR70次／min，以为是麻醉偏浅故给予芬太尼0．05mg静推。手术进行至90min后血压突然下降至80／50mmHg，HR为45次／min，     

核黄素磷酸钠注射液致不良反应1例

1病历摘要 女,75岁。因高血压病3级、心房颤动、心衰Ⅲ度于2010-04-09入住我科,该患者对磺胺嘧啶过敏。于2010—04—19遵医嘱给予核黄素磷酸钠（江西制药有限责任公司,批号H36020773）50mg加入0．9％氯化钠溶液250ml静脉滴注,滴速50滴／min,滴入约10min,患者出现头晕、恶心、呕吐,     

迟发性广泛硬膜外阻滞1例分析

对迟发性广泛硬膜外阻滞1例分析如下。 1病历摘要 女，57岁。体重65kg，ASAⅡ级。血常规示Hb120g／L，WBC4．4×10^9／L。术前其他常规检查无明显异常，两次在连续硬膜外麻醉下行左髂骨慢性骨髓炎病灶清除术病史。常规术前30min肌内注射鲁米那0．1g，阿托品0．5mg，在连续硬膜外麻醉下行左髂骨慢性骨髓炎病灶清除术。     

头孢曲松钠致小儿过敏性休克1例分析

对头孢曲松钠致小儿过敏性休克1例分析如下。1临床资料男,5.5岁。因发热20 d、咳嗽10 d入院。入院前曾静脉滴注头孢噻肟钠6 d,无明显好转,入院诊断肺炎。入院后先后给予头孢替唑钠、阿奇霉素、头孢吡肟静脉滴注抗感染,病情好转。于入院第8天换头孢曲松钠静脉滴注,经头孢拉定皮试阴     

骨斑点症累及脊柱1例分析

骨斑点症（osteopoikilosis）为罕见的骨质异常增生性疾病,本病多见于骨盆及四肢长短骨的干骺端和腕骨、跗骨等处,尤多见于膝关节附近。骨干多不受累,累及脊柱者极为少见。我科于2009-05发现骨斑点症累及脊柱患者1例,现报告如下。     

口服西替利嗪致过敏性休克1例分析

对口服西替利嗪致过敏性休克1例分析如下。 1病历摘要 女,16岁。既往无药物过敏史,因双手红斑,丘疹伴瘙痒15d于2008-02-20皮肤科门诊就诊,诊断为手部湿疹,给予西替利嗪10 m g,口服,1次/d,复松霜外用手部治疗。患者约于17：00空腹服用西替利嗪15 m in后出现全身乏力,手足发麻,胸闷,不能站立,家人送其至急诊,查体：T 36.5℃,P 105次/m in,     

输注洗涤红细胞后发生迟发性输血反应1例分析

对输注洗涤红细胞后发生迟发性输血反应1例分析如下。1病历摘要男,78岁。由外院转入我院。外院诊断为:(1)COPD合并感染;(2)肺心病,右心功能不全;(3)肺大泡;(4)陈旧性肺结核;(5)呼吸衰竭;(6)肺性脑病;(7)心力衰竭,心衰Ⅲ,心功能Ⅳ     

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液静脉滴注致不良反应1例

男,73岁。因高血压病3级、糖尿病2型人院。该患者既往无药物过敏史,于2010-05-27遵医嘱给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液（上海第一生化药业有限公司,批号H31022558）70mg加入0．9％氯化钠注射液250ml静脉滴注,滴速为50滴／rain,滴注约10rain后,患者出现颜面发红、心悸、胸闷、心烦不安,