糖尿病合并细菌性肝脓肿二例报道

1病例介绍 病例1：患者，女，59岁，因多饮、多尿、乏力6年，发热伴恶心、呕吐2d入院。患者6年前在我院确诊2型糖尿病，一直不规则服用二甲双胍、优降糖治疗，平时血糖控制不佳，未监测血糖。2年前出现对称性四肢远端麻木疼痛，2天前无明显诱因出现发热、畏寒，伴恶心呕吐，呕吐胃内容物少许，无腹痛，腹泻及黄疸。     

降糖灵致乳酸性酸中毒一例报告

男性，68岁，因口渴、多饮、多食、多尿、消瘦2年，加重伴呕吐4天，嗜睡10小时于2002年7月10日入院。入院前2年诊断为“2型糖尿病”，不规则服用“优降糖”治疗，血糖未定期监测。4天前出现视物模糊，自服“降糖灵”，每日用量达300mg，后出现反复呕吐，进食差，患者未重视，继续服“降糖灵”。     

反复口干、多饮、多尿15年，加重一周

患者,女性,83岁。因“反复口干、多饮、多尿15年,加重1周”于2010年10月20日收入闵行区华漕社区卫生中心。15年前反复出现口干、多饮、多尿,易疲倦,多次查空腹血糖8．0mmol／L,餐后血糖最高达18mmol／L;糖化血红蛋白9．1％。明确诊断为“2型糖尿病”,予以饮食控制,服用格列吡嗪5mg、阿卡波糖50mg,血糖控制在8mmol／L左右。     

2型糖尿病合并甲亢性肌病、原发性醛固酮增多症1例

1　病例资料患者女性 ,64岁 ,因乏力头晕、多饮多尿 5年 ,加重 1月 ,于 1 998年 6月 1 1日入院。患者有“2型糖尿病”、“高血压病”史 5年 ,经服用美吡达片早 1 0 mg,中、晚各 5 mg,美迪康片 0 .2 5g,1日 3次 ,降压灵片每次 4mg,1日 3次 ,偶服中药等治疗 ,血糖在 8～ 1 0 mmol/L,血压 1 7.3～ 1 8.7/1 1 .3～ 1 2 k Pa。近 1个月来无明显诱因而感觉乏力明显 ,不能登楼及下蹲起立 ,持物轻颤动 ,口干 ,每天饮水量 2 0 0 0 ml以上 ,夜尿 1 5 0 0 ml,头晕时痛 ,纳谷不香 ,体重减轻 2 .5 kg,经服用心痛定片每次 1 0 mg,1日 3次 ,来克胰片早 1 6…     

轻链沉积病误诊为糖尿病肾病1例

患者男性,68岁。因＂口干、多饮、多尿10年,反复浮肿3年,加重半年＂入院。患者于10年前因＂口干、多饮、多尿、空腹血糖偏高＂诊断为2型糖尿病,不规则服用格列吡嗪、消渴丸3年,血糖控制尚可。3年前始反复出现全身浮肿、     

低血糖昏迷伴偏瘫误诊为脑血管意外2例

低血糖伴偏瘫是一种暂时性的偏瘫，常伴有意识不清，与脑m管意外很相似，极易误诊，从而延误治疗时机，造成严重后果，我院门诊2例均以脑血管意外收入病房。 病历摘要 例1：患者，男，51岁，因意识障碍1．5小时于夜间入院，既往糖尿病史3年，长期服用消渴丸、优降糖等药物，未系统监测血糖、尿糖变化，发病前患者于早晨、中午未进饮食，晚餐前半小时服用优降糖5mg，于15分钟后出现头晕、头痛、口角歪斜，继之右侧肢体活动受限，昏迷，无恶心、呕吐。     

优降糖致反复、顽固性低血糖反应一例报告

有调查报告优降糖致低血糖反应占药物性低血糖反应的50 % ,尤其是老年人 [1 ,2 ] 。尽管如此 ,仍未引起医务人员和患者及其亲属的足够重视。笔者近期诊治优降糖致反复性、顽固性低血糖反应 1例 ,现报告如下。1　临床资料患者 ,女性 ,60岁 ,因头晕、乏力伴恶心、呕吐 1个月于2 0 0 1年 4月 6日 2 2时 40分急诊入院。有糖尿病史 1 0年余 ,长期不规则服降糖片、消渴丸或优降糖治疗 ,血糖控制不佳。近期服优降糖每次餐前 5mg,3次 / d。近 1个月来常觉头晕 ,乏力 ,上腹饱胀 ,厌食 ,伴恶心 ,时有呕吐 ,活动或改变体位时明显 ,少有心悸、虚汗 ,先院…     

1例伴酮症酸中毒的青少年2型糖尿病2500

1.临床资料 患者,女,20岁,2017年8月21日因“口干多饮多尿伴体重下降15d,恶心呕吐1d”为主诉入院.患者于15天前出现口干、多饮、多尿,伴体重下降20斤,平素进食饮料和甜食,1d前出现恶心呕吐,呕吐物多为水样物,伴有胸闷气急,无咖啡样液体,无畏寒发热,无咳嗽咳痰,无腹痛腹泻.否认“冠心病”、“高血压”史,否认有“肝炎”、“结核”等传染病史.     

糖尿病性眼肌麻痹三例报告

患者1，女，61岁，因“口干、多饮、多尿2年，头痛，左眼睑下垂10d”为主诉入院。患者2年前因皮肤反复疖肿，口干、多饮、多尿被诊断为糖尿病，平时服用达美康治疗。10d前劳累后出现左侧眼眶部胀痛、头痛，以夜问为甚，伴视物成双，左眼睑下垂．左眼红，分泌物多。入院查血糖17．6mmol／L，糖化血红蛋白11％，血压180／90mmHg，左眼上睑下垂，能睁开．眼球向内、向下转受限，瞳孔正常，皱额正常，口角无歪斜．左球结膜轻度充血。经控制血糖，应用活血化淤、营养神经药物、针灸等治疗20d．左眼球转动正常，左眼用力睁眼可达15mm。     

以急性肾功能衰竭为主要表现的高渗综合征一例报告

1　临床资料　患者男 ,6 3岁 ,因无明显诱因口干、多饮、体质量下降 10 d,纳差、恶心、呕吐 5 d而入院。入院前 10 d于当地医院查餐后 2 h血糖为 15 .5 m mol/ L,未予系统降血糖治疗。前 5 d出现恶心、呕吐 ,呕吐物为咖啡色粘液状物 ;前4d尿量减少 ,拒绝进食 ,体质量减轻约 5 kg,于 2 0 0 0年 1月16日来我院 ,查空腹血糖 19. 0 mm ol/ L,血肌酐 10 6 4μm ol/ L,血尿素 37.1mm ol/ L,血钠、氯、钾均在正常范围 ,血白细胞 14.0× 10 9/ L,中性 83.8% ,淋巴细胞 5 .8% ,尿酮体 0 .5 mm ol/ L,尿比重 1.0 40 ,尿蛋白 0 .2 5 g/ L。予呋塞米2…     

猪苓汤化裁治疗肾性尿崩症1例

猪苓汤方出《伤寒论》 ,为利水清热育阴之剂 ,用于治疗水热互结伤阴之小便不利证。笔者本着“治病必求于本”的精神 ,应用“通因通用”的反治法 ,采用此方化裁治疗肾性尿崩证一例 ,取得了较好疗效 ,特报导如下 :徐某 ,男 ,2 9岁。 2 0 0 1年 1月 2 9日入院。患者半年前因“泌尿系感染”服用“八正合剂”(组成中有马兜铃科药物关木通 )数十瓶 ,后渐出现口渴 ,多饮 ,多尿 ,日趋严重。入院时症见 :口干口渴 ,多饮多尿 ,2 4小时尿量 74 0 0± 2 0 0ｍｌ,伴见身体困重 ,神疲乏力 ,尿中时有白浊。查舌体胖 ,质红润 ,苔白腻 ,脉缓 ;尿常规 :ＰＲＯ …     

低血糖症致精神症状1例报告

患者 ,女 ,60岁 ,因口渴多饮、多尿、多食、消瘦 1 8年 ,发作性精神症状3天 ,于 2 0 0 1年 1月 8日早 5 :30分急诊入院。缘于 1 8年前无任何诱因出现口渴 ,多饮 ,多尿 ,多食 ,消瘦。当时空腹血糖1 8 0ｍｍｏｌ Ｌ ,尿糖 ( ) ,确诊“2型糖尿病”。先后口服优降糖、降糖灵、消     

暴发性1型糖尿病1例

患者,女性,31岁,口干,多饮,多尿2 d,加重并呕吐1 d,于2009年7月23日急诊入我院.患者于2 d前无明显诱因下出现口干,多饮,每天进水量达4 000 mL以上,并有多尿,每天排尿十余次,尿量多,无其他不适,未予注意.1 d前,患者口干,多饮,多尿症状加重,并出现恶心,呕吐胃内容物多次,无腹痛、腹泻,于7月23日急诊入院.患者既往体健,1周前曾有感冒,自服感冒药已痊愈,家族中无糖尿病患者,今年5月体检时,查血糖未见升高.体格检查:体温36.3℃,脉博74次/min,呼吸22次/min,血压124/64 mmHg,嗜睡状态,体查合作,应答切题,呼吸稍促,双肺呼吸音粗,余系统检查未见明显异常.     

抢救非酮症高渗性糖尿病昏迷1例体会

患者，女，71岁，农民。因多饮、多尿5^＋年，加重10天，呼之不应4h，于2005年1月11日入院。入院前5^＋年，患者无明显诱因出现口干、多饮、多尿、多食，体重下降，查血糖升高，诊断“糖尿病”，予优降糖、二甲双胍降糖治疗，上述症状缓解。平素未正规治疗。入院前10天，患者受凉后出现多饮多尿症状加重，伴咳嗽咯痰，畏寒发热，头昏乏力纳差，未引起重视。1周前自行停用口服降糖药，口服中药降糖治疗。入院前4h，突然出现呼之不应，不伴大小便失禁，四肢抽搐，口吐白沫。为进一步诊治，收入急诊科急查血糖“Hi”予生理盐水250ml，胰岛素25u静滴，收入内分泌科。     

妊娠相关暴发性1型糖尿病1例报告

患者,女,19岁,患者自孕42+周(入院前10 d)出现多尿口干多饮,伴胸闷、恶心呕吐,2 d后感胎动消失,下腹部胀痛以及全身乏力.入住当地医院,查血糖45.1 mmol/L,β-羟丁酸9 140 μmol/L,B超示宫内死胎.经补液降糖及对症支持处理后酮症酸中毒得到纠正,行引产术,产出一死胎,产时出血不多,产后出现全身浮肿.入院前3 d出现咳嗽咳痰,有一过性低热,体温不详.2010年4月22日入我院,我院急诊查随机血糖13.2 mmol/L,β-羟丁酸410.6 μmol/L.     

Graves病合并糖尿病酮症酸中毒2例

例1,患者男,34岁,因心慌、消瘦1年,多饮、多尿6个月,恶心、呕吐6h入院。患者比1年前体重下降约20妇,在上级医院诊为Graves病,给予”。I治疗。6个月前出现多饮、多尿,查空腹血糖为28．0mmol／L,给予诺和锐30控制血糖。6h前无明显诱因出现恶心,呕吐,开始呕吐物为胃内容物,后出现咖啡样物,无腹泻、黑便,收入院。     

反复发生糖尿病酮症合并腺垂体功能减退2例

病例1：女，53岁。因厌食、乏力1周，加重伴恶心、呕吐2d，2002年8月22日入院。患者有糖尿病史7a，平素多食、多饮、多尿不明显。空腹血糖波动在7．0～12．Ommol／L之间，控制饮食并15服降糖药治疗，效果不佳。半年前渐出现食欲差、全身无力、怕冷、便秘，皮肤干燥，易感染。人院前1周因上呼吸道感染后出现厌食、乏力，未诊治，上述症状加重伴恶心、呕吐2d入院。     

鸡胆中毒致死1例

患者男 ,4 7岁。因全身软困乏力、恶心、呕吐 1 d,于 2 0 0 3年 1 0月 2 6日下午入院。住院前连续 3d自服鸡胆 (共 2 4个 )后出现全身无力 ,恶心、呕吐 4次 ,均为胃内容 ,无咖啡样物。伴有腰部阵发性疼痛 ,无腹痛、腹泻、畏寒、发热。自觉口干、多饮、多尿。即来我院门就诊 ,查尿糖 (+++) ,尿酮 (+++) ,尿蛋白 (+)。拟“糖尿病酮症酸中毒”收入院。病人有糖尿病史和乙肝病史。入院检查 :神清 ,皮肤巩膜轻度黄染 ,颈前、胸部皮肤可见数颗蜘蛛痣。浅表淋巴结无肿大。两肺呼吸音清。心率 80次 /min,律齐 ,无杂音。腹部平软 ,肝脾不大 ,全腹无压…     

酮症酸中毒合并腔隙性脑梗塞

患者，女，65岁。主诉多饮、多尿、多食10年，恶心、呕吐1天于2003年4月6日入院。患者于10年前无明显诱因出现多饮，每日饮水量约4～6L，尿量与之平行。易饥，多食，每日主食约2kg。体重无明显改变。曾于我院查空腹血糖11．4mmol／L，诊断为“2型糖尿病”，口服“二甲双胍、消渴丸”等治疗，常自行停药，未监测血     

老年2型糖尿病合并冠心病患者的诊断思路及药物选择

病例简介 患者,女,83岁,口渴、多饮、多尿、多食15年,当时查空腹血糖高（具体不详）,无体重下降,诊断为“2型糖尿病”,曾经服用二甲双胍0．5g,3次／d,阿卡波糖（拜唐苹）50mg,3次／d,血糖控制较差,多次监测餐后2小时血糖为12～18mmol／L。