深部异物取出2例治疗体会

患者,男,35岁,工人。右大腿铁屑击伤疼痛1天就诊。查体,局部皮肤发红,可见直径0.4cm伤口,距伤口外侧2cm有明显局限性压痛点。X线片报告:距皮肤4cm深有0.1cm×0.2cm×0..cm亮斑。术前痛点标记定位。局部麻醉,在压痛点和伤口的连线上,以压痛点为中心切开,切口长5cm,依次切开异物浅层组织,发现铁屑于切口下,取出异物,缝合切口,手术历时20分钟,术后7天拆线,伤口1期愈合。患者,男,5岁。在玩耍时被针刺伤右足跟,针外露少许,家长拨针后发现针尖缺,患儿啼哭,不能站立,速来就诊。X线片报告:针尖长约0.7cm,深达骨质。因患儿欠合作,临床结合X线     

遗传性多发性骨软骨瘤1例

患者 ,男 ,4 8岁 ,农民。右上臂骨性肿物 2年 ,右上肢功能障碍半年。患者两年前在劳动后自觉右上臂酸痛 ,后右上臂中上 1/ 3渐有一肿物形成 ,未行诊治 ,肿物两年来不断增大 ,质地较硬 ,近半年来右上肢常有酸麻感 ,且右肩关节外展及右前臂旋转功能受限 ,故来我院就诊。病程中无发热、局部红、肿及其他疾病史。查体 :右上臂中上 1/ 3后外侧可触及一约 2 0 cm× 15 cm× 8cm大小肿块 ,顶端至肩关节 ,肿块表面光滑 ,质硬 ,无活动度 ,肿块上端压痛阳性 ,肿块表皮温度不高 ,无浅静脉怒张 ,肩关节外展、内收 10～ 5 0°,旋转受限 ,肘关节屈伸、旋转…     

39例上消化道内异物内镜治疗临床分析

目的探讨上消化道异物内镜下取出方法,以提高临床上异物取出成功率。方法回顾性分析2010年4月至2011年4月期间在我院治疗的39例上消化道内异物患者的临床资料。结果共39例43件异物成功取出,未出现严重并发症,尚有1例1件异物因为严重嵌顿等原因未取出,异物例数成功率97.67%,在取出的异物中,最大异物8.6 cm×3.7cm,最多异物为3件。结论根据异物特点选择合适器械,设计合理的取出方法,可提高上消化道内异物的取出率,减少患者痛苦,降低并发症的发生。     

卵巢低度未成熟畸胎瘤术后8个月死亡一例

患者 :女 ,19岁。因感腹胀、便秘 2 0 d于 2 0 0 1年 4月 2 5日入院。既往体健。患者于 2 0 d前因腹胀在校附属医院做 B超示 :下腹囊实性包块约 12 cm× 10 cm× 9cm。诊断 :卵巢浆液性囊 ,转入我院手术治疗。查体 :体温 36℃ ,脉搏 80次/min,呼吸 2 0次 /min,血压 10 0 /6 0 m m Hg,一般情况可 ,心肺 (- ) ,下腹部偏右侧可触及一质韧、胎头大小包块 ,无压痛。妇查 :右侧卵巢可触及一约 10 cm× 10 cm× 9cm大小包块 ,活动可。术前复查 B超 :右下腹部一约 10 cm× 10 cm× 9cm实性不均回声。腹腔积液深约 5 cm ,肝脏无异常。考虑肿瘤包膜…     

罕见的食管异物5例报告

食管异物是耳鼻咽喉科急诊之一,需要及时抢救行食管镜取出术治疗。食管异物多见于鸡骨鱼刺和钱币之类。但在我们临床工作中遇到5例罕见的食管异物,现报告如下。 1 病例报告 例1.患者,男,23岁。主诉劳累后又渴又饿,在职工食堂大口大口地喝菠菜汤时不慎将异物吞入,曾先后就诊两次,以饮水试验阴性而误诊达43天才被确诊。于食管第三狭窄处取出5cm×3cm×2cm大小三环铁丝圈一个,其尖端刺入食管形成局限性食管炎。 例2.患者,女,12岁。一边吃皮皮虾,一边跳方格玩,不慎将其误吞,患儿痛苦面容,失语,流口水,头前倾被动体位,呼吸急促。经食管镜检查发现:皮皮虾尾部卡在食管入口,尾部大尖刺向喉部,其余4个小尖刺入食管入口粘膜,给异物取出造成十分困难,经局部滴入麻黄素和2％地卡因充分收敛麻醉后,用食管镜前唇保护下终于完整取出3cm×2cm×0.5cm大小的皮皮虾尾部异物。     

球结膜下注射庆大霉素致黄斑水肿一例

患者,男,42岁。因右眼角膜异物取出后视力下降1d来我院就诊。患者3d前不慎被铁屑崩入右眼,1d前在附近医院就诊,查视力0．8,角膜表层可见异物,诊断为“角膜异物”,取出异物,予庆大霉素20万U球结膜下注射,红霉素涂眼。     

结肠系膜间质瘤一例报告

1 病例报告 患者 男,67岁。因发现腹部肿块1月余,于1997年9月12日收入院。查大便潜血阴性。查体:心肺未见明显异常,腹平软,未见肠型。右中腹可触及15cm×10cm大小肿块,质中,表面欠光滑,活动度差,伴深压痛,余腹未见异常。B超示:右腹探及14.1cm×13.1cm×8.1cm中等回声团,形态不规则,内部回声不均匀。CT示:右侧中腹有一12.0cm×7.0cm的密度不均匀、形态不规则肿块,呈分叶状,与     

克氏综合征合并睾丸表皮样囊肿1例

<正>患者,男,17岁。因发现右睾丸肿物2年入院。体格检查:体形偏胖,无女性型乳房发育,下肢长于上肢,腋毛、胡须、阴毛未发育,阴茎长约5cm,形态正常,左侧睾丸较小约1.5cm×1.0cm×1.0cm,质软,右睾丸约3cm×2cm×2cm,上部质软,下部触及约2cm×1cm×1cm大小肿物,形状不规则,表面光滑,质     

骨内毛鞘囊肿1例报告

患者,女,16岁。右食指于2年前被竹片刺伤,继后在刺伤处逐渐出现增大之包块,触之较硬,不活动。曾在当地卫生院按抗炎处理无效。近月来,活动右食指时,诉肿块处疼痛。体检:右食指近节指骨偏桡侧处,可触及2cm×3cm大小,质地较硬的包块,包块不活动,边界清楚,屈、伸指活动正常。其他未见异常,血尿常规检查无异常。X.线片:右手食指近节指骨处,可见1cm×2cm圆形、局限性透光区,其边缘有硬化改变。     

阑尾原发性恶性淋巴瘤一例

1 病例资料 女,62岁。因反复右下腹痛1个月入院。查体:右下腹压痛,可触及3cm×3cm大小包块。术中见阑尾短粗,长约6cm,直径约2cm,质硬,阑尾与周围组织及回肠粘连。手术切除回百部。临床诊断:阑尾类癌。     

阑尾炎伴大网膜出血一例

患者:女,4 0岁。因转移性右下腹痛1d,于2 0 0 1年3月2 9日入院,伴恶心、呕吐。平素体健,无高血压病史。体检:体温38.5℃,血压12 0 / 70 m m Hg,心肺听诊正常。腹软,未触及包块,右下腹局限性压痛及跳痛。实验室检查:白细胞11.2×10 9/ L,中性粒细胞0 .89。尿常规、胸片、心电图均无异常。诊断:急性化脓性阑尾炎。行阑尾切除术。术中发现:腹腔内淡血性液体2 5 0 m L ,大网膜向右下腹移位,盲肠前方可见一约10 cm×8cm×6 cm大网膜团块,质地中等,充血、水肿明显,内可见一约2 cm×3cm×5 cm暗红色血凝块,阑尾紧靠大网膜团块下方,充血、水肿,表…     

罕见骨化性纤维瘤2例报告

骨化性纤维瘤是一种少见的骨良性肿瘤 ,生长在股骨皮质旁及髂骨的骨化性纤维瘤十分罕见 ,国内文献尚未见报道 ,现报告 2例。1　病例报告例 1女 ,14岁。无明显诱因出现右大腿中上段后内侧部肿痛、发热 ,近日伴行走困难于 1999年 5月 2 0日而就诊。查体 :右大腿中上段后内侧触及一 8.0 cm× 10 .0 cm× 12 .0 cm大小肿块 ,质偏硬 ,边界尚清 ,有压痛。局部皮肤有红肿、发热现象。37℃ ,P90次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP13.3/ 9.33k Pa。X线表现 :右股骨中上段后内侧软组织内见一 7.5 cm× 9.0 cm大小不规则肿块 ,密度不均 ,部分致密钙化 ,境界清楚…     

双子宫、双阴道2例报告

1998年 12月至 1999年 12月 ,我们在门诊婚前体检中发现 2例双子宫、双阴道患者 ,现报告如下。1　病例报告例 1,女 ,2 4岁。于 1998年 12月 16日来我所行婚前体检。月经史 1422 8,量中 ,无痛经。血压 16 / 10 k Pa,身高 15 4cm ,体重 48kg,营养中等。妇科检查 :外阴未婚未产式 ,肛查阴道口见一纵隔 ,子宫中位似触及两个子宫 ,双附件未触及肿块。临床诊断 :双阴道、双子宫。 B超下腹部探查 ,子宫横切面呈“蝴蝶状”的实质性回声似子宫回声 ,大小分别为右 3.7cm×3.0 cm× 2 .8cm,左 3.5 cm× 3.0 cm× 2 .5 cm,内部回声分布均匀 ,未见明显占…     

双侧卵巢子宫及宫颈原发性宫内膜样癌一例

患者 ,女 ,6 0岁。因右下腹痛阴道出血 0 .5个月 ,于2 0 0 0年 7月 6日住院 ,0 .5个月前自觉右下腹隐痛不适后出现 2次阴道少量出血 ,无发热、尿频、尿急、尿痛 ,入院后妇科检查示子宫约 6 cm× 5 cm× 4cm大小 ,质中等硬度 ,与膀胱后壁等组织紧密粘连。右侧附件区可触及以 10 cm× 8cm× 6 cm大的肿物 ,左侧附件区可触及一 6 cm× 6 cm× 5 cm大小肿物 ,呈囊性感 ,活动欠佳。做盆腔 B超示 :1腹水大量 ;2双侧卵巢肿物。逐行广泛全子宫及双侧附件切除术 ,冰冻切片病理报告 :乳头状腺癌 ,同时行盆腔淋巴结清扫。病理检查、切除全子宫大小为 5…     

血管球瘤个案

<正>1临床资料患者徐××,男性,53岁,已婚,船员,右上臂圆形肿块20年,触压有刺痛。检查:右上臂三角肌处局部皮肤色素沉着,可触及1cm×1cm圆形肿块,活动度尚可,明显压痛,周围皮肤无红肿,而于1997年9月3日在局麻下行肿块切除术,肿块连同表面皮肤完整切除,肿块有包膜     

盲肠嗜酸性肉芽肿误诊为阑尾脓肿1例

患者男 ,2 8岁。因右下腹疼痛 10 d入院。入院前 3h在当地镇医院拟“急性阑尾炎”而急诊手术。术中探查回盲部一肿块 ,误认为阑尾脓肿 ,没作进一步处理 ,遂转入我院。入院时患者呈急性面容 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,腹平软 ,右下腹可见一长约 6 cm阑尾切口 ,右下腹轻度压痛 ,无反跳痛 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音 2次 / min。血常规示 :白细胞13.4× 10 9/ L,中性 89% ,淋巴 9%。按原切口进腹。术中发现 :阑尾轻度充血水肿 ,盲肠被大网膜包裹 (误认为阑尾脓肿 ) ,松解大网膜可见盲肠 - 4 cm× 2 cm× 2 cm包块 ,突向腔内质稍硬 ,表面不光…     

表现为腘窝囊肿的慢性脓肿一例

<正>患者女,56岁。主因"发现左腘窝肿块20余天,进行性增大10d伴左膝关节活动受限"入院。患者于1个月前无意中发现左腘窝包块,门诊查体示左腘窝可触及约3cm×4cm大小囊性包块,压痛不明显,局部皮肤无红肿,膝关节活动不受限,门诊考虑为腘窝囊肿,未行特殊诊治。近10d患者自觉腘窝包块增大,伴左膝关节活动受限、跛行。门诊查     

成人颈部囊状水瘤1例

患者 ,女 ,3 7岁。因右颈部肿物 15d就诊。患者于 15d前长时间仰头举臂劳动后 ,出现右颈部胀痛。次日发现右颈部肿块 ,渐增大 ,3d后达核桃大小。曾就诊于当地 ,诊断为“急性淋巴结炎” ,给予环丙沙星静脉滴注治疗 ,疼痛减轻 ,肿块略显缩小。B超示 :颈部囊实性占位病变。在外院拟诊“腮裂囊肿” ,并行肿物局部穿刺 ,抽出约 5 1ml陈旧不凝血。肿块缩小至枣核大小 ,但次日又复肿大如前。入院后查一般情况良好 ,于右胸锁乳突肌中段深面可触及一约 5cm× 4cm× 3cm肿物 ,质中 ,界限较清 ,活动好。无压痛、搏动感及血管杂音。不随吞咽活动 ,透光…     

以皮肤转移为首发症状的肺癌误诊2例

肺癌晚期转移到皮肤、软组织者并不少见,但以皮肤、软组织转移灶为首发表现者非常少见。我们在1990年～1995年遇到2例,报告如下。 例1,男,42岁,因右前臂、右股部肿痛伴发热2个月,以多发性脓肿收入院。查体:T37.8℃,营养一般,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,心率78次/分,律规整,未闻及杂音,腹部平、软,肝脾未触及。右前臂、右股上外侧分别有6cm×5cm、5cm×4cm肿块,质地硬,表面皮肤无红热,轻微触痛,活动差,无     

阑尾黏液性囊肿一例

患者 :女性 ,4 8岁。起病缓 ,3个月前自己发现右下腹有一肿物 ,约鸡蛋大小 ,无疼痛及压痛 ,未引起重视。近来自觉肿物逐渐增大 ,故来我院就诊。查体 :生命体征正常 ,一般情况良好 ,心肺无病征 ,肝脾未触及 ,腹平软。右下腹靠近髂前可触及一肿物约 10 .0 cm× 5 .0 cm,光滑质地软 ,稍有活动 ,局部无压痛及反跳痛。妇科检查 :子宫及双附件未见异常。B超所见 :右下腹靠近髂前可见一肿物约 10 .0 cm× 4 .8cm,壁光滑 ,内呈密集的点片状回声伴有无回声区。分布不均匀。中心部回声稍强 ,周边略低 ,肿物后方见明显增强效应。B超诊断 :右下腹腔混合…