胃癌胃镜检查漏诊28例分析

对我院2000-01-2005—10经手术及病理证实而胃镜检查漏诊的胃癌28例分析如下。 1临床资料 本组男18例，女10例，年龄28～82（平均55）岁。病理结果：腺癌24例，低分化癌和未分化癌各2例。     

肺结核与支气管肺癌并存的X线诊断体会

我院1976～1996年共收治肺结核住院患者7852例，其中并发支气管肺癌80例，约占总数的1％。现就其X线诊断分析如下。1临床资料本组80例中，男54例，女26例。年龄48～76岁，平均62岁。病变部位：右肺上叶33例，中叶2例，下叶10例。左肺上叶29例，下下叶6例。所有病例均经痰液细菌学及细胞学检查、纤维支气管镜检查，经皮肺穿刺活检及手术与病理证实。病理检查示鳞状上皮癌42例，腺癌28例，小细胞癌5例，大细胞癌5例，混合癌（鳞、腺癌）2例。本组病例原已诊断肺结核病至再诊断支气管肺癌的间隔时间：初诊时已确诊肺结核病与支气管肺癌并存者1…     

原发性肺透明细胞癌的影像学表现

[目的]探讨原发性肺透明细胞癌的X线与CT特征。[方法]报道经手术与病理证实的原发性肺透明细胞癌5例,并结合文献病例对其X线与CT表现进行了分析。[结果]影像学上该病主要表现周围性结节或肿块病变(3例,占60％),少数可呈多发结节(本组1例,占20％)．早期可表现小片状阴影(本组1例．占20％)或小结节．后者边缘呈毛刺状．类似早期腺癌,但肿块较大时多数边缘光滑．少见棘状突起、空洞及肺门纵隔淋巴结转移(本组未见)．随访肿块增大。[结论]原发性肺透明细胞癌仅有相对影像学特征．术前查痰、纤支镜活检与穿刺活检可能误诊为鳞癌或腺癌．确诊依赖于手术病理检查或胸腔镜活检。     

经内镜微波治疗消化道息肉60例分析

自1990年开始应用多功能微波仪经内镜对60例消化道息肉患者，进行微波治疗疗效满意，报道如下。1临床资料1．1一般资料本组60例共106颗息肉，男48例，女12例，年龄14～70岁。单发息肉42例，多发息肉18例。1．2病理分型经内镜检查发现息肉无论大小，一律先行活检，病理结果为炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉、绒毛状腺癌，行微波治疗。发现有息肉恶变（包括粘膜内癌，粘膜下癌）者均行手术治疗。本组106颗息肉中病理分类：炎性息肉72颗（71．2％）；增生性息肉8颗（6．7％），腺癌性息肉26颗（22．1％）。2仪器与方法2．1纤维内镜GIF－XQ…     

细支气管肺泡癌31例临床病理分析

[目的]总结经病理证实的31例细支气管肺泡癌的临床、影像学特征及诊断方法.[方法]对本院1997年1月至2006年12月收治的31例细支气管肺泡癌进行回顾性分析.[结果]本组病例占同期住院肺癌患者的5.2%(31/596),患者临床症状、影像学表现形式多样,胸部CT表现:孤立结节型14例,多发结节型5例,弥漫型12例,CT引导经皮肺穿刺阳性率66.7%(16/24),纤支镜活检、肺活检阳性率25%(7/28),8例经手术病理诊断.[结论]细支气管肺泡癌虽属肺腺癌的一个亚型,但具有特殊生物学特征,高分辨CT有助于诊断,纤支镜和CT引导经皮肺穿刺是其确诊的重要方法.     

921例经支气管镜确诊肺癌的临床特点分析

目的 对921例经支气管镜确诊肺癌的临床特点进行分析。方法 采用常规支气管镜检查，镜下直视、盲目活检组织病理检查和刷检细胞学检查的方法，确定诊断和病理类型。结果 肺癌的发病率在40岁以下显著增加，50-69岁为发病高峰，70岁以下开始下降。921例肺癌中，鳞癌占38．5％，腺癌和低分化癌分别占27．4％和21．9％，小细胞癌占8．7％，其他占3．5％。男性鳞癌的发病率最高，女性腺癌发病率最高。结论 50-69岁是肺癌的高发年龄段，发病率最高的是鳞癌，其次是腺癌、低分化癌和小细胞癌。男女性别的病理类型分布有差别。重视支气管镜检查和提高活检技术，可显著提高诊断率。为临床治疗提供依据。     

二维超声诊断甲状腺乳头状腺癌

目的：探讨二维超声对甲状腺乳头状腺癌的诊断价值。方法：总结60例经手术和/或超声导向穿刺活检并经病理证实的甲状腺乳头状癌的声像图表现，结果：甲状腺乳头状癌特征性声像图表现为边界不清，不规整，无包膜，实性肿块多呈低回声，基催及囊性肿物的实性突起内见砂粒状微钙化，但甲状腺各种病灶在声像图上表现交叉现象严重，且有多源性，复杂性特点，单凭声像图难以鉴别，易导致误诊，尤其对微小癌的诊断尚缺乏有力依据，本组10例依靠超声导向穿峭活检明确诊断。结论：二维超声在甲状腺乳头状癌的诊断中有着重要应用价值。超声导向穿刺活检可协助诊断。     

食管鳞癌贲门腺癌同时性双源癌分析

从Excel库中查寻1999～2004年食管及贲门活检3010例，筛选出同时性双源癌37例，食管为分化不等的鳞状细胞癌，贲门为腺癌，每例均为鳞癌和腺癌并存。食管贲门双源癌的诊断标准：同一个体的食管和贲门每个肿瘤必须是恶性肿瘤；每个肿瘤都有各自的病理形态；排除彼此之间互为转移或复发等情况。     

2255例宫颈液基细胞学筛查的结果分析

目的 通过对官颈ThinPrep液基薄层细胞学（TCT）检查结果的分析，评价其在官颈癌筛查中的敏感性和价值。方法 对2255例TCT检查标本用TBS诊断系统进行分析，再对阳性标本的病人进行阴道镜检查和病理组织活检，以病理组织活检结果为标准按照相差一级的原则统计其符合率。结果 2255例标本中检出官颈癌10例（其中含原位癌3例和腺癌1例）、上皮内高度病变30例、上皮内低度病变68例，ASCUS128例、AGS7例。癌、高度病变、低度病变和病理活检的符合率分别为100％、90％、75％。结论 TCT检查敏感性高，其对官颈癌早期和高度病变检出率较高。     

胃肿瘤首次粘膜活检漏诊16例分析

对我院近几年首次粘膜活检出现漏诊,后经重复活检,手术切除标本病理检查证实的胃癌、胃间质瘤16例分析如下 . 1 临床资料 本组男10例,女6例,年龄最小36岁,最大72岁.本组术前均作过胃镜、X线检查,首次胃镜检查诊断胃癌4例,可疑癌6例,溃疡4例,浅表性胃炎2例.X线钡餐检查诊断胃癌2例,可疑癌4例,溃疡6例,浅表性胃炎4例.本组术前均行2次胃粘膜活检,首次活检病理诊断为慢性浅表性胃炎6例,其中可见部分上皮呈中度不典型增生3例.见炎性坏死组织符合溃疡病变 5例.第2次活检则检出中分化腺癌6例,低分化腺癌4例,粘液腺癌3例,未分化腺癌2例,间质瘤1例.本组中胃癌15例术后病理检查肉眼分型中,包括局部浸润型3例,弥漫浸润型2例,溃疡型 9例,早期微小胃癌凹陷型(Ⅱc型)1例.组织学分型中见中分化腺癌6例,低分化腺癌4例 ,粘液腺癌3例,未分化腺癌2例.另1例间质瘤,肉眼观呈半球形隆起,肿块椭圆形,3 cm ×3 cm×2.5 cm,切面淡灰红,质硬,为良性间质瘤.免疫组织化学检查:胃间质瘤CD34、 CD117呈阳性表达,S-100、α-SMA、结蛋白呈阴性表达.     

超声引导经皮细针穿刺活检在胰腺占位性病变诊断中的作用

目的 探讨超声引导经皮细针穿刺组织学活检在胰腺占位性病变诊断中的价值。 方法 96例胰腺占位病变患者，用BARD自动活检枪和20G活检切割针行超声引导下经皮穿刺活检。 结果 本组穿刺活检成功率100％，取材满意率83．3％（80／96）。90例获得明确病理诊断，包括胰腺癌61例，胰腺囊腺癌15例，胰腺炎性病变13例，无功能性胰岛细胞瘤1例，6例因组织标本量少未提示病理诊断，本组诊断准确性93．7％，无严重并发症发生。 结论 超声引导经皮细针穿刺胰腺病变组织学活检是一种简便、安全、有效、诊断准确性高的方法，可使多数患者获得明确的病理诊断，为临床治疗提供依据。     

CT导引肺内结节性病灶穿刺活检与分析

目的探讨ＣＴ导引下肺内结节性病变经皮穿刺活检的临床应用价值。方法应用Ａｕｃｈｏｒ牌软组织专用手枪式活检器,对４０例肺内结节性病灶患者进行ＣＴ导引下经皮穿刺活检。结果２例因取材组织少致活检失败,３８例穿刺成功,成功率为９５％。病理诊断为：腺癌１４例,鳞癌１０例,未分化癌３例,腺癌转移２例,炎性假瘤４例,结核球３例,坏死组织碎片和变性结构２例。本组假阴性２例,无假阳性。２例术后发生气胸。与术后病理对照,穿刺活检的准确率为９４４％。结论该穿刺技术操作简便、取材量大、定位准确,成功率高,能作出肺内结节性病变的定性诊断。     

鼻腔及鼻窦癌22例CT分析

2003～2006年我院行CT检查并经病理或活检证实的鼻腔及鼻窦癌22例，分析如下。1 临床资料 1．1一般资料本组男14例，女8例，年龄30～65（平均46）岁，其中鳞癌20例，腺癌2例。临床表现有：（1）鼻部20例：单侧鼻塞，脓鼻涕，鼻腔内可见新生物；（2）口咽部6例：牙齿松动、脱落，软腭肿块，牙神经痛；     

胃癌患者192例首诊漏误诊分析

通过对本院253例胃癌患者的分析,以了解临床首发症状及首诊漏误诊情况,提高临床早期诊断胃癌的水平。1临床资料本组男162例,女91例,年龄20~74岁,平均51岁。其中20岁1例,21~40岁21例,41~60岁96例,61~74岁135例。既往患慢性胃炎76例,胃溃疡25例,十二指肠溃疡6例,慢性支气管炎14例,冠心病17例,检查方法:X线钡透检查、胃镜检查、锁骨上淋巴结活检等。最后诊断均依据组织病理学检查,其中低分化腺癌198例,高分化腺癌16例,黏液腺癌15例,未分化癌24例,活检病理或术后病理诊断黏膜内癌5例,占全组胃癌的1.97%。临床首发症状及体征:胃部疼痛或不适164…     

中青年乳腺癌患者保乳手术的心理护理

对我科2000-01～2006-01开展的中青年乳腺癌保乳手术30例,心理护理体会如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组年龄24～50岁,中位年龄39岁.左乳癌13例,右乳癌17例.病理分型：导管癌13例,单纯癌9例,腺癌8例.病理为T1-2N0M0期.     

不能切除的胰头癌动脉灌注化疗临床效果观察

我院自１９９２～１９９７年间，先后为３８例晚期胰头癌患者（均经手术和活检病理证实），行经胰十二指肠上动脉灌注化疗术，临床效果明显优于同期其他非手术切除治疗，现报告如下。１ 临床资料及方法１．１一般资料 患者年龄 ４５～７１岁，平均５４岁。男性２４例，女性１４例，病理证实，腺癌３０例（占７８．９％）乳头状癌８例（占２１．１％），本组介入化疗的患者为随机性，治疗结果与同期未能切除而仅行传统化疗和（或）放疗患者相比较，无论是生存率，不良反应及缓解疼痛等方面均取得了明显较好的效果。 本组病人术前主要临床表现…     

食管癌切除管状胃代食管吻合术70例围术期护理

2008年12月～2010年1月,我们对70例食管癌患者行食管癌切除管状胃代食管吻合术,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下. 1 临床资料 本组70例,男48例,女22例;年龄38～76岁,平均56岁.术前均经食管钡餐造影和纤维胃镜检查,病理活检确诊.其中食管上段癌10例,食管中段癌43例,食管下段癌17例.术后病理食管鳞状细胞癌67例,食管腺癌3例.术后均痊愈出院.     

超声引导自动活检对肺占位性病变的诊断价值

应用信航牌自动活检枪、２０Ｇ槽式穿刺针在彩色多普勒超声引导下对２４例肺外周型占位性病变进行自动组织切割穿刺活检，全部获得病理学诊断。其中肺鳞癌９例，肺腺癌４例，肺未分化癌１例，增殖型肺结核１０例。结果表明：超声引导自动活检能对外周型肺占位性病变作出迅速而准确的病理诊断。     

原发性阑尾肿瘤11例

原发性阑尾肿瘤临床上较少见，我院于1985年～1995年共收治11例，均经手术及病理证实。现就本院病例进行分析，目的在于解决术前、术中诊断问题。1临床资料1．1一般资料：本组11例中，男性7例，女性4例。男：女之比为1．75：1。年龄18～75岁，平均年龄46．5岁。40岁以上者9例。1．2病理检查：卫卫例原发性阑尾肿瘤中，阑尾粘液囊肿3例，阑尾腺癌6例（粘液腺癌2例，管状腺癌2例、印戒细胞癌2例），类癌2例。1．3手术方法：本组11例中，急诊手术4例。其中以急性阑尾炎手术3例（类癌1例、腺癌2例）。除1例阑尾腺癌行单纯阑尾切除术后行化疗外，…     

结直肠腺癌肠镜活检组织病理诊断分析

目的分析结、直肠癌内窥镜活检组织腺癌的病变特点,总结临床病理特征,提高活检诊断率。方法通过切片HE染色对238例腺癌标本进行组织学分析,按照WHO诊断标准,必须存在黏膜肌层浸润到黏膜下层的特点诊断为结、直肠癌,并于手术根治切除标本病理诊断相对比,活检部分病例进行免疫组化标记aetin、desmine、SMA确定平滑肌组织。结果1441例活检标本中238例诊断为腺癌,其中153例行根治性切除,其中62例（40．5％）活检不能肯定浸润黏膜下层,腺瘤癌变局限在黏膜内3例,浸润肌层5例。结论结、直肠腺癌活检组织对不确定浸润黏膜下层的病例不使用黏膜内瘤变,事实上这些病例绝大多数是浸润性癌。内窥镜及外科医生多取材、深取材,与病理医生多沟通是提高诊断的有效途径。