隐匿性脑血管畸形

本文报道了15例隐匿性脑血管畸形（Occult intracephalic vascular malformation,OIVM)，均经手术和病理证实。病变血管内机化，血肿压迫血管，畸形血管团太小以及在出血过程中病变血管被破坏等是造成脑血管造影难以发现畸形血管的常见原因。CT、MR、DSA是术前诊断的重要依据。     

隐匿性脑血管畸形的诊断与治疗(附15例报告)

目的探讨隐匿性脑血管畸形(AOCVM)的临床表现、诊断及治疗。方法回顾性分析15例AOCVM的临床及影像学资料,12例予以骨瓣复位,3例行去骨瓣。结果 AOCVM患者无特异性临床表现,本组病人均以脑出血或癫痫发作发病,表现为相应的症状和体征。CT显示为不规则混杂密度影,或在血肿周围出现环状、点状增强影。DSA检查没有发现明显的血管畸形征象或者为无血管区占位,类似脑出血。随访3个月～5年,痊愈10例,轻度偏瘫5例,所有患者均无癫痫发作和再出血。结论临床及影像学表现具有上述特点者,应考虑AOCVM,病理检查和显微外科手术是最佳确诊与治疗方法。     

隐匿性脑血管畸形18例报告

隐匿性血管畸形(AOVM)是指脑血管造影未能显示而经组织学证实的血管畸形,首先由 Crowford 报告,国内近年也已有报道。我院1982年6月至1990年6月收治了18例AOVM,报告如下。     

青年隐匿性脑血管畸形18例诊断与手术治疗

目的探讨青年隐匿性脑血管畸形(AOVM)患者的临床特点、诊断及治疗方法。方法分析18例青年AOVM患者临床表现,影像学资料及诊治方案,术后随访9.7±2.3个月时神经功能缺损恢复情况。结果 18例患者均以脑叶出血就诊,经全脑血管造影未发现颅内异常染色血管;其中6例患者进行磁敏感加权成像(SWI)检查;所有患者均接受血肿清除+病变切除术。术后病理报告脑血管动静脉畸形14例,海绵状血管瘤4例。术后恢复良好17例,1例患者出院时遗留一侧肢体活动不利,随访3个月恢复良好。结论针对青年脑叶出血患者,应依据头颅CT、结合数字减影血管造影(DSA)及磁共振SWI序列扫描,采取早期手术治疗,是患者预后良好的关键因素。     

隐匿性脑血管畸形7例报告

隐匿性(cryptic)脑血管畸形并不罕见,但由于脑血管造影不能显示出血管畸形,国内外报道较少。随着CT和MR应用,隐匿性脑血管畸形发病率明显增加。我院1988年以来共收治经手术和病理证实的隐匿性脑血管畸形7例,现结合文献报告如下。     

隐匿性脑血管畸形所致自发性脑内出血11例报告

我科自1973年4月至1989年11月共收治经手术和病理证实的隐匿性脑血管畸形致自发性脑出血11例,现结合文献分析如下。临床资料(一)一般资料:本组男5例,女6例。年龄9～48岁,平均25.5岁。皆无高血压病史。病程1小时～2.5个月者8例,6～10个月3例。(二)病史和体征;以突发头痛、呕吐、意识障碍发病者7例。有颞叶癫痫或杰克逊癫痫发作伴     

隐匿性脑血管畸形

本文分析了１２例经手术后病理证实的隐匿性脑血管畸形，对其疾病的发生机理进行了详细讨论。阐述了ＣＴ，ＭＲＩ在此疾病中的特征性表现，结合临床经验探讨了对其手术治疗的意义及重点。     

隐匿性脑血管畸形（附10例报告）

隐匿性脑血管畸形（附１０例报告）胡波，周柏建，常义隐匿性脑血管畸形是指血管造影未能显示而为组织学证实的血管畸形。其中多为动静脉畸形，其次为海绵状血管瘤，而静脉性血管瘤及毛细血管扩张症少见［１、２］。我院１９８１～１９９３年间手术治疗隐匿性脑血管畸形１...     

慢性扩展性脑内血肿与隐匿性脑血管畸形

目的 探讨慢性扩展性脑内血肿(CEICH)及合并隐匿性脑血管畸形(AOVM)的临床表现及影像学特征。方法 回顾性分析CEICH21例患者的临床及影像学资料。结果 21例CEICH均表现为脑内局灶性反复出血和扩展，14例合并有AOVM，其中部分病例CT扫描可见斑点状、条索状钙化，或显示点片状、条索状强化；MRI显示于出血灶内部或边缘可见等、低信号背景下密集杂乱小球形、斑点状高、等信号影。结论 临床及影像学表现具有上述特点者，应考虑CEICH或合并AOVM，显微外科和病理检查是最佳确诊与治疗方法。     

Angiographically Occult Vascular Malformation of the Cauda Equina Presenting Massive Spinal Subdural and Subarachnoid Hematoma

We report a case of a non traumatic spinal subdural hematoma or subarachnoid hematoma manifesting as lumbago, leg pain and bladder dysfunction that showed angiographically occult vascular malformation (AOVM). Although the spinal angiogram did not reveal any vascular abnormality, the follow-up magnetic resonance image showed AOVM. Complete surgical removal was performed due to the aggravated bladder dysfunction. This case highlights the need to consider bleeding due to spinal AOVM, even when angiography is negative.     

颅咽管瘤的微侵袭外科治疗

目的探讨颅咽管瘤的微侵袭治疗方法的选择及并发症。方法46例颅咽管瘤患者,30例行显微手术切除,其中25例行全切除,5例行大部分切除后予r刀治疗;6例行单纯r刀治疗;10例行MRI立体定向囊内放射治疗。结果手术组25例全切除患者,术后21例恢复正常工作,2例需生活照顾,2例死于下丘脑损害;随访2年以上16例,CT或MRI检查未见肿瘤复发。r刀治疗组11例患者临床症状明显改善,随访6～30个月,MRI检查显示4例肿瘤完全消失,5例缩小,2例无变化,无术后并发症。囊腔放疗组10例经手术排除囊液后临床症状明显改善,随访3～30个月,MRI显示3例肿瘤完全消失,7例瘤腔明显缩小,无手术死亡率及严重并发症。结论显微手术全切除颅咽管瘤仍是目前理想的治疗方法,r刀治疗适用实质性和部分实质性,体积较小(<3～4cm)的肿瘤。对囊性体积较大的颅咽管瘤行立体定向囊腔内放疗是一种十分安全有效的方法。     

脑血管畸形显微神经外科治疗术中监测及辅助技术新进展

脑血管畸形在显微神经外科治疗过程中依靠术中监测技术准确定位病变并最大化保护
神经结构及功能。本文对脑血管畸形显微神经外科治疗术中监测及相关辅助技术在病变定位和功
能保护方面新进展做一简要综述。     

蝶骨嵴脑膜瘤临床诊治要点分析

目的 总结分析蝶骨嵴脑膜瘤(SRM)临床诊治的要点,以期提高SRM早期诊断和早期治疗的有效性。方法 回顾性分析总结44例SRM的临床表现、手术方式、手术效果等指标,探索SRM诊治的最佳方法。结果 内侧型SRM死亡率为12.50％(4/32),外侧型无死亡,总体死亡率为9.09％(4/44)。结论 CT、MRI、MRA和DSA等多种放射影像学技术的联合应用对SRM早期诊断具有重要价值;根据个体化原则,重视首次治疗与多种手段综合应用是提高SRM治疗效果的有效途径。     

Treatment of recurrent high grade gliomas with hypofractionated stereotactic image-guided helical tomotherapy

Objective

Salvage treatment of high grade gliomas that progress after standard therapy of resection and adjuvant chemoradiation therapy includes repeat surgical resection, second line chemotherapy, re-irradiation, or often a combination of the above. We present a series on patients treated with hypofractionated stereotactic image-guided helical tomotherapy and discuss the efficacy of this new technology in the treatment of high grade gliomas.

Materials and methods

Between June 2005 and August of 2008, eight patients with recurrent high grade gliomas were treated with salvage radiation therapy using hypofractionated stereotactic image-guided helical tomotherapy after image documentation of disease progression. Median age was 48.5 years with 4 females and 4 males. Median KPS at time of treatment was 65. All patients had either Grade III or IV gliomas at time of treatment with previous history of involved field fractionated radiotherapy. Median total dose given was 2500 cGy in 500 cGy fractions.

Results

The median planning target volume was 69.5 cm³. Five of the eight patients were alive at the time of last follow-up with a median survival of 7.6 months. Radiographic documented control was seen in six of the eight patients with median local control of 4.6 months. Acute Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) toxicity scores measured zero in all patients with only one patient requiring a reoperation following treatment.

Conclusions

Hypofractionated stereotactic image-guided helical tomotherapy provides an alternative to other stereotactic radiation therapy and radiosurgery options for treatment of recurrent high grade gliomas.     

脑血管畸形出血后的治疗时机及方法选择

目的探讨脑血管畸形出血后的治疗时机及方法的选择。方法56例脑动-静脉畸形患者均采用经股动脉插管行选择性全脑血管造影。出血量大者先开颅手术、血肿清除或去骨瓣减压、颅内动静脉畸形(AVM)切除,然后全脑血管造影,利用Magic微导管及NBCA胶行介入栓塞治疗。结果22例患者7d内仅用NBCA栓塞治愈,且未留下任何后遗症,26例经血肿清除术后30d栓塞治愈,其中8例在血肿清除术中部分切除AVM后7d再栓塞治愈,8例手术全切AVM;14例患者遗留不同程度的偏瘫、失语、智力下降。所有患者随访6个月均无复发。结论早期确诊AVM的关键是尽早行全脑血管造影,NBCA栓塞是治疗AVM理想、安全、可靠的方法,早期治疗能明显减少后遗症。     

超低场磁共振成象诊断老年人缺血性脑梗塞(273例分析)

回顾分析60岁以上缺血性脑梗塞273例(含792个病灶),剖析病灶的超低场(ULF)磁共振成象(MRI)表现。在T_2权重图象上显示的病灶在T_1权重图象上有36.24％未能显示,强调检查应从T_2权重图象开始。MRI发现病变较CT早,对脑中线及后颅窝病变的显示较CT敏感和清晰。     

血管造影计算机断层成像在脑血管病诊治中应用价值的研究

目的研究一种新的影像学技术——血管造影计算机断层成像（ACT）在脑斑管病诊断和治疗中的应用价值。方法对240例脑血管病病人采用GE公司Innova3100平板血管造影机进行InnovaCT扫描，图像经过AW工作站后处理．获得InnovaCT图像，并结合3D—DSA及螺旋CT图像等进行分析。结果InnovaCT在发现颅内新鲜出血方面和螺旋CT具有很好的一致性；InnovaCT还可以将血管病变影像和CT图像融合在一起，了解其与颅底骨质、颅内结构等的关系：有助于判断不同血管内栓塞材料的治疗效果，指导临床治疗。结论InnovaCT可以提高医生对脑血管病的认识，提高血管内治疗的安全性和有效性．但其临床价值还有待进一步深入研究。