细胞衰老与2型糖尿病

细胞衰老是指细胞进入永久性细胞周期停滞的状态, 具有衰老相关分泌表型分泌、大分子损伤及代谢失调等特征。新近研究显示, 细胞衰老与2型糖尿病之间有着密切的联系。一方面, 2型糖尿病的糖脂毒性微环境可加速细胞的衰老和积累。另一方面, 细胞衰老可促进2型糖尿病的发生发展, 如胰岛β细胞衰老可造成β细胞功能障碍;脂肪细胞衰老可导致促炎细胞因子分泌, 引起脂肪代谢障碍, 加重胰岛素抵抗;此外, 血管内皮细胞、视网膜内皮细胞等衰老可促进糖尿病慢性并发症的发生。细胞衰老既是2型糖尿病发病的重要因素, 同时也是2型糖尿病进展的结果, 靶向细胞衰老的措施有望成为治疗2型糖尿病的新策略。     

肥胖和2型糖尿病

肥胖和2型糖尿病的患病率逐年上升,肥胖是2型糖尿病发病的独立危险因素.肥胖可引起胰岛素抵抗,也可造成胰岛素的分泌障碍.2型糖尿病的肥胖患者减轻体重不仅有利于血糖的控制,还可减少并发症的发生.因此提高人们对肥胖和2型糖尿病的认识,以及对其发病机理和防治的研究,已成为当今社会重要的健康问题.     

糖尿病性脂肪肝的诊治

糖尿病主要分为1型糖尿病和2型糖尿病，其中2型糖尿病容易引起脂肪肝，而1型糖尿病较少引起脂肪肝。为什么2型糖尿病容易引起脂肪肝而1型糖尿病不易引起呢？研究发现，肥胖是脂肪肝形成的主要原因。90％的2型糖尿病患者为肥胖，所以，2型糖尿病易发生脂肪肝。血糖升高不是糖尿病导致脂肪肝形成的主要机制，     

糖尿病性骨质疏松症的防治

糖尿病和骨质疏松症均是老年人的常见病,据流行病学调查,该二病的发病率均随增龄而增加。糖尿病患者是否易发生骨质疏松,或加速骨质疏松的程度,大多认为1型糖尿病可致骨质疏松较为肯定,而2型糖尿病是否也可引起骨质疏松还有争议。经近几年的临床研究,由于检测骨质疏松的方法进步,发现2型糖尿病患者的骨质疏松发生率约为50％左右,明显高于年龄、性别相匹配的非糖尿病对照组。故目前多认为不论是1型或2型糖尿病均可引起骨质疏松症,称之为继发性骨质疏松症,有别于绝经期后骨质疏松症和老年性骨质疏松症,后二者统称为原发性骨质疏松症。     

睡眠呼吸紊乱患者的代谢异常

睡眠呼吸紊乱(SDB)患者常伴有全身代谢紊乱,易发生2型糖尿病等,其机制正在探讨中。近期认为SDB患者的间歇性缺氧、睡眠片段化、肥胖和瘦素抵抗均可引起胰岛素抵抗,导致2型糖尿病。     

肠道菌群失调诱发2型糖尿病的研究进展

糖尿病属于临床常见的慢性代谢性疾病之一,该疾病的发生、发展和遗传、饮食、环境等多种因素存在较强的相关性,以高血糖为典型临床症状,目前,临床常将糖尿病分为I型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病及其他特殊类型糖尿病,但以2型糖尿病最为常见,有数据显示,全球大约有90%的糖尿病患者为2型糖尿病。近年来,有研究显示,肠道菌群和2型糖尿病的发生、发展存在一定的相关性,肠道菌群失调可诱发2型糖尿病。该文将对肠道菌群、肠道菌群与2型糖尿病关系进行分析和综述,针对肠道菌群失调诱发2型糖尿病进行探讨,以此为临床防治2型糖尿病提供相关的参考依据。     

血尿酸水平与2型糖尿病合并脑梗死的关系

<正>许多流行病学研究已表明,糖尿病是卒中的主要危险因素之一,2型糖尿病患者脑梗死的发病率较高,是非糖尿病患者的2~3倍,易反复发作,糖尿病患者的复发率为19.8%,而非糖尿病患者为12.3%。Weir等研究证实,当存在糖尿病时,高尿酸水平对血管事件发生率的影响更明显。2型糖尿病合并高尿酸血症时更易并发脑梗死,已经引起广泛关注。合并高尿酸血症的2型糖尿病患者更易发生脑梗死1.2型糖尿病患者更易发生高尿酸血症高尿酸血症与2型糖尿病患者的代谢异常状     

胰高血糖素与2型糖尿病及其肾病的关系

胰高血糖素是调控糖代谢平衡的重要激素之一,血清胰高血糖素的异常升高与2型糖尿病的起始和进展相关.糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一,胰高血糖素及其受体信号系统可能在它的发生、发展中发挥重要作用.其可能机制是通过cAMP、一氧化氮和前列腺素等诱导肾小球高滤过,通过增加DNA和蛋白质的合成诱导系膜细胞的增生、肥大,并可与肾素-血管紧张素系统(RAS)相互作用,最终引起肾小球损伤.胰高血糖素及其受体可作为治疗2型糖尿病及其肾脏并发症的靶点.     

游离脂肪酸引起胰岛β细胞损伤机制的研究进展

游离脂肪酸(FFAs)在2型糖尿病的发生和发展中起重要作用,长期的高FFAs可损伤胰岛β细胞功能。首先,FFAs可通过使葡萄糖转运蛋白-2和葡萄糖激酶表达减少、胰岛素基因转录障碍和胰岛素原转化减少等使胰岛素生成减少。其次,FFAs还可通过诱导胰岛β细胞凋亡、抑制β细胞有丝分裂等引起细胞数目的减少。研究其作用机制对阐明糖尿病的发病机制有重要意义。     

胃旁路术治疗2型糖尿病的研究进展

全球糖尿病的发病率逐年上升,现有的规范化内科治疗仍不能完全阻止其病情进展及其并发症的发生,其治疗已成为世界性的难题.减重手术治疗2型糖尿病已在临床使用多年,其中应用最广泛的是胃旁路术,它可引起持久的体重减轻、缓解肥胖相关并发症,尤其是2型糖尿病.然而其治疗机制、适用人群、术后部分患者糖尿病复发的机制尚不明确,有待进一步研究阐明.     

昆虫对苏云金芽孢杆菌杀虫晶体蛋白的交叉抗性

昆虫对苏云金芽孢杆菌杀虫晶体蛋白的交叉抗性是昆虫的一个重要抗性特征,它对于抗性管理具有重要意义,本文综述了近年来昆虫交叉抗性的分类、遗传基础、抗性机制等方面的研究进展。     

普外科切口感染病原菌分布及相关因素调查

目的研究普外科切口感染病原菌分布及相关因素,为临床感染预防提供参考。方法收集分析507例普外科围手术期患者档案资料。无菌采集手术切口分泌物,并进行培养和鉴定。采用Kirby-bauber纸片扩散法检测抗药性。分析不同年龄、性别、切口类型、手术时间、是否患有糖尿病和抗生素使用时机等患者切口感染情况。实时荧光PCR检测铜绿假单胞菌OprD2基因表达情况。结果507例患者中共有46例患者发生切口感染,感染率为9.07%。培养出46株病原菌,其中革兰阳性菌27株,革兰阴性菌19株。金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和表皮葡萄球菌是主要致病菌。革兰阳性菌对头孢呋辛酯、头孢曲松、头孢吡肟、诺氟沙星、环丙沙星、加替沙星、复方新诺明、红霉素、阿奇霉素、庆大霉素、阿米卡星和利福平耐药情况依次为:52.17%、47.83%、21.74%、48.15%、40.74%、3.70%、65.22%、81.48%、40.74%、43.48%、4.35%和11.11%。革兰阴性菌对头孢呋辛酯、头孢他啶、头孢吡肟、诺氟沙星、环丙沙星、加替沙星、复方新诺明、红霉素、阿奇霉素、庆大霉素、阿米卡星、美罗培南和亚胺培南耐药率依次为:84.21%、42.11%、31.58%、52.63%、47.37%、10.53%、84.21%、78.95%、21.05%、52.63%、10_53%、15.79%和5.26%。不同年龄、切口类型、手术时间、是否患有糖尿病和抗生素使用时机等患者切口感染率差异均有统计学意义(P<0.05)。11株铜绿假单胞菌中5株检出VIM、3株检出IMP,3株OprD2呈低表达或缺失,4株OprM高表达。讨论切口感染中铜绿假单胞菌分离数量较多,可能与它对临床使用抗生素天然耐药有关。OprD2呈低表达或缺失使得铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素耐受性上升。     

浙江、广东省耐药监测项目中耐药肺结核治疗现况研究

目的　探讨耐药监测项目中初始耐药与获得性耐药肺结核病人的耐药情况与在完成规范短程化疗方案时的治疗效果,为初始与获得性耐药肺结核病人的管理与治疗提供参考依据。方法 对浙江和广东两省纳入结核病耐药性监测项目的肺结核病患者以比例法测定耐药情况并在短程督导化疗下观察耐药肺结核病人的治疗结果。分析完成规范短程化疗方案的耐药肺结核病人225例的耐药与治疗情况。结果 初始耐药肺结核病人149例,其中耐单药87例,耐多药62例;获得性耐药肺结核病人76例,其中耐单药者38例,耐多药38例。初始耐单药肺结核病人治愈率94.3%;耐多药肺结核病人治愈率88.7%;获得性耐单药肺结核病人治愈率92.1%,耐多药肺结核病人治愈率63.2%。结论 对耐单药的肺结核病人继续应用原规范短程化疗方案,仍可获得较好的治疗效果,而耐多药肺结核病人特别是获得性耐多药肺结核病人的治疗效果较差。对耐药肺结核病人,应结合胸部X片检查以及结核菌培养等综合判断疗效。建议组织开展全国性的肺结核病耐药性的基线调查;开展耐药结核病,特别是耐多药结核病治疗的进一步研究,组织对耐多药结核病治疗的试点;加强结核病痰细菌学检查和药物敏感性试验的质量控制。     

Resistance mechanisms

During the past decade, there has been extensive investigation of bacterial resistance mechanisms.The interplay of genetic and antibiotic factors on antibiotic resistance are multiple and complex. Antibiotic resistance is the clinical expression of these factors. This article reviews the most studied and understood mechanisms of resistance in bacterial species in which resistance problems have clinical significance. Besides plasmid mediated resistance some resistance problems among respiratory pathogens are clonal resistance. The precise cause of this actual genetic event causing bacterial mutation recombination and selection is not always clear. Although resistance mechanisms may be identical within an antibiotic class, expression of resistance often varies among antibiotics of the same class.     

广西16例患AIDS儿童抗病毒治疗病毒学失败者的基因型耐药性研究

目的了解广西自治区患艾滋病（AIDS）儿童抗病毒治疗病毒学失败病例的耐药规律及特点。方法分析16例患AIDS儿童接受过高效抗反转录病毒治疗（HAART）,并出现病毒学失败的临床及实验室资料,进行基因型耐药检测并对耐药突变结果进行分析。结果 16例患AIDS儿童的平均年龄（3.4±1.6）岁,平均治疗的时间为（13.2±5.5）个月,平均CD4T淋巴细胞百分比（11.08±7.05）%个,病毒载量的平均值（4.02±0.58）log10 IU/ml。在16例儿童中,基因型耐药检测结果为耐药的有15例,病毒学失败后耐药发生率为93.75%。在15例耐药的儿童中,7例（占46.67%）对非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTI）的三种药物全部高度耐药,15例（占100%）对NVP耐药;10例（占66.67%）对DLV高度耐药,1例（占6.67%）为可能耐药;7例（46.67%）对EFV高度耐药,8例（占53.33%）为可能耐药。在15例耐药的儿童中,对核苷类反转录酶抑制剂（NRTI）的耐药突变结果显示：13例（占86.67%）对3TC和FTC高度耐药,1例对AZT高度耐药;1例对ddI高度耐药,1例为可能耐药;1例对d4T高度耐药,2例为可能耐药;1例对ABC高度耐药,2例为可能耐药;1例对TDF高度耐药,1例为可能耐药。结论 15例病毒学失败的艾滋病患儿,对正在使用的抗病毒药有不同程度耐药,需考虑更换新的抗病毒治疗方案。     

HIV的表型耐药及检测方法的研究进展

随着抗病毒治疗的广泛开展，耐药程度的增加，耐药突变之间相互作用越来越复杂。直接评估HIV-1病毒药物易感性的表型耐药检测逐渐受到人们的重视。本文就HIV-1表型耐药定义、检测方法、存在优缺点及其与基因型耐药检测结果一致性等进行综述。     

Drug resistance and implication for therapy

One of the major problems in cancer chemotherapy is the development of drug resistance during treatment. The nature of drug resistance in cancer patients is complex. Recently, it has been found that tumor cells can acquire resistance to anticancer drugs. It is now generally accepted that drug resistance at the cellular level (cellular resistance) is also an important mechanism of drug resistance in patients. The elucidation of the resistance mechanisms has progressed well recently owing to the application of cellular and molecular techniques in addition to the usual biological and biochemical techniques. In this article, I describe the mechanisms of cellular resistance, especially those of multidrug resistance at the molecular level, and I also discuss possible approaches to overcoming drug resistance.     

1996-2001年住院复治肺结核患者结核分枝杆菌耐药性的调查

目的 探讨住院复治肺结核患者的耐药情况.方法 对1996-2001年培养阳性的1385例住院肺结核患者中440例复治肺结核患者的耐药情况按年龄分组进行回顾性分析.结果 总耐药率以青年组最高.耐2药及以上者比例较耐1药比例高,青年组耐R率明显高于老年组;耐2药中,以耐HR占首位.总的耐多药率为49.5%,青年组高达73.9%.结论 复治肺结核患者的高耐药率应引起足够重视,需采取更多措施降低耐药率.     

Antibiotic resistance: a historical perspective

Antibiotic resistance is an increasing problem worldwide. Much of the antibiotic resistance occurs among community-acquired and nosocomial pulmonary pathogens. Antibiotic resistance may be classified as relative or absolute, which has important therapeutic implications. Considerable misunderstanding exists with regard to the factors that are responsible for antibiotic resistance. Misuse and overuse of antibiotics should be avoided; however, high volume of antibiotic use alone does not result in resistance. Antimicrobial resistance is agent specific and not related to antibiotic class. The antibiotics associated with a high resistance potential include ampicillin, cefamandole, ceftazidime, imipenem, ciprofloxacin, and vancomycin. The use of these antibiotics should be restricted to prevent generalized resistance problems. The substitution on the formulary of ;;vacuum cleaner' antibiotics, along with effective infection control measures, can eliminate resistance problems in institutions. The key to controlling antibiotic resistance is to selectively use antibiotics with a low resistance potential and restrict those with a high resistance potential.     

Diverse genetic basis of field-evolved resistance to Bt cotton in cotton bollworm from China

Evolution of pest resistance reduces the efficacy of insecticidal proteins from Bacillus thuringiensis (Bt) used in sprays or in transgenic crops. Although several pests have evolved resistance to Bt crops in the field, information about the genetic basis of field-evolved resistance to Bt crops has been limited. In particular, laboratory-selected resistance to Bt toxin Cry1Ac based on recessive mutations in a gene encoding a toxin-binding cadherin protein has been identified in three major cotton pests, but previous work has not determined if such mutations are associated with field-selected resistance to Bt cotton. Here we show that the most common resistance alleles in field populations of cotton bollworm, Helicoverpa armigera, selected with Bt cotton in northern China, had recessive cadherin mutations, including the deletion mutation identified via laboratory selection. However, unlike all previously studied cadherin resistance alleles, one field-selected cadherin resistance allele conferred nonrecessive resistance. We also detected nonrecessive resistance that was not genetically linked with the cadherin locus. In field-selected populations, recessive cadherin alleles accounted for 75-84% of resistance alleles detected. However, most resistance alleles occurred in heterozygotes and 59-94% of resistant individuals carried at least one nonrecessive resistance allele. The results suggest that resistance management strategies must account for diverse resistance alleles in field-selected populations, including nonrecessive alleles.