肱骨外髁骨折继发桡神经深支麻痹1例报告

儿童肱骨外髁骨折继发桡神经深支麻痹比较少见,我院遇到1例,现介绍如下。患儿男,8岁。23天前高处坠跌致右肱骨外髁骨折,当时腕关节及手指活动功能正常,在当地卫生院施行手法复位,竹片外固定,伤后第三天肘部肿痛加重,7天后解开夹板发现肘外侧皮肤压迫性溃疡,且见伸腕无力,手指不能伸直,经治疗未见好转,来院治疗.检查:低热,右肘部肿胀,呈约160°伸肘位,屈     

医源性桡神经缝扎损伤2例教训

临床桡神经损伤的常见原因,不外乎肱骨干中下1/3骨折,肱骨髁上骨折,陈旧骨折的大量骨痂的刺激,神经干的挫伤和切割伤。我们曾遇到2例上臂刀伤。外院已做清创缝合。因桡神经瘫而收入我院。经手术探查证实为术中缝线结扎桡神经干所致。病例1,任某,男,22岁。1991—06—10入院,20天前被他人用菜刀砍伤左上臂近端后侧,流血较多,在当地诊所清创缝合。住院后查体见肱桡肌无力,能伸肘,不能主动伸指,伸腕,桡神     

20例儿童肱骨髁上骨折的手术治疗体会

目的探讨儿童肱骨髁上骨折肘前外侧切口及克氏针内固定治疗的疗效。方法对2012年1月至2014年1月我科20例儿童肱骨髁上骨折临床资料进行回顾性分析。结果 20例患者采用肘前外侧切口及克氏针固定治疗效果满意,骨折愈合良好,肘关节功能优12例,良7例,可1例,差0例,优良率达95%。结论儿童肱骨髁上骨折采用肘前外侧切口及克氏针内固定有利于解剖复位,防止肘内翻畸形的发生,对于组织损伤小、有效加速骨折愈合,有效预防神经、血管损伤等并发症发生,且术后肘关节屈伸功能恢复快等优点。     

肘前入路张力带固定治疗小儿肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是常见的小儿肘部损伤,多发生在非优势侧上肢,95%为伸直型,低位髁上骨应视为关节内骨折,处理不当可引起Volkamann肌挛缩,或畸形愈合.我科自2001年以来,对25例肱骨髁上骨折选用肘前入路,在交叉克氏针基础上增加了桡侧张力带技术,现将结果报告如下.     

经肘后肱三头肌两侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折

目的 介绍经肘后肱三头肌两侧治疗儿童肱骨髁上骨折手术入路,并探讨该手术入路不损伤伸肘装置的可能性.方法 应用该手术入路治疗儿童肱骨髁上骨折,其中男41例,女24例,年龄3～12岁,平均8.2岁.骨折分型:伸直型56例,屈曲型9例.结果 本组随访6~18个月,平均12个月,无血管、神经损伤、固定针无松动、针道感染等并发症,无肘关节功能障碍,屈伸自如.结论 儿童肱骨髁骨折选用经肘后肱三头肌两侧入路能减轻肱三头肌的创伤,有效防止肘关节周围的粘连,利于肘关节的功能恢复.     

内外侧联合小切口治疗肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童肘部常见的骨折,我们采用内外侧联合小切口切开复位治疗手法复位失败的儿童肱骨髁上骨折35例,取得满意效果,现报告如下:资料与方法35例中男21例,女14例;年龄3~13岁。骨折类型:伸直尺偏型24例,伸直桡偏型6例;屈曲型5例。闭合性骨折32例,开放性骨折3例。合并桡     

GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折手术入路的选择

目的：总结GartlandⅢ型肱骨髁上骨折,分别应用肘关节后侧、外侧、内侧切口手术治疗的体会。方法：对46例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿,分别采用肘关节后侧、外侧、内侧切口,直视下复位骨折并用2枚克氏针固定,石膏固定4周。结果：46例患儿全部随访1年,根据Flynn标准,其中内侧和外侧小切口术后恢复良好率达94.1%,后侧正中切口良好率为50.0%。结论：肘内侧切口是手术治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的首选切口。切口美观有利于准确复位,能够避免神经损伤,后期肘关节功能恢复好。     

43例肱骨中下段骨折致桡神经损伤临床特点和手术治疗分析

目的探讨肱骨中下段骨折合并桡神经损伤的临床特点和手术治疗疗效。方法选择河南省南阳市唐河县人民医院2006年6月至2008年12月肱骨骨折合并桡神经损伤43例,分析其临床特点和手术治疗方法。本组43例患者行切开复位内固定36例：钢板螺丝钉内固定24例,克氏针内固定9例,同时行植骨术3例;手法复位外固定7例。手术采用肱骨前外侧入路32例,改良桡神经探查切口4例。桡神经损伤情况：完全断裂9例,挫伤19例,瘢痕挤压6例,骨折端嵌压2例。结果本组病例骨折均完全愈合。桡神经随访5～36个月,桡神经功能恢复优31例,良9例,可2例,差1例,优良率93．0％。结论肱骨中下段骨折易合并桡神经损伤,要根据损伤类型选择不同的手术治疗方法。     

不同体位加载下肱骨外侧髁的应力分析研究

目的 从生物力学角度研究肱骨外侧髁在不同体位加载下的应力分布规律，探讨其骨折发生机制。方法 分别制造儿童肱骨外侧髁三维有限元及光学弹性模型，模拟伸屈肘及前臂旋前、中立、旋后和内外翻等多种体位加载，计算分析和观察相应部位的应力分布状况。结果 半屈肘位时肱骨外侧髁区平均应力值最大，而伸肘时的伸肌腱作用节点应力值大于外侧髁区。内翻位伸肌腱作用下，肱骨外侧髁上部为拉应力条纹，内侧髁上部为压应力条纹。结论 半屈肘位时易发生以尺桡骨撞击力与重力的上下剪切作用为主的肱骨外侧髁骨折；伸肘内翻位时，以伸肌腱牵拉为主的弯力偶矩可拉脱外侧髁形成骨折。肱骨外侧髁骨折的复位可利用伸肌腱的牵拉作用，而固定则尽量避免伸肌腱的牵拉。     

手术治疗小儿肱骨髁上骨折32例体会

本文报告我院近6年来采用内、外侧联合切口，交叉克氏针内固定术治疗的小儿肱骨髁上骨折32例．随访5月-7年，除3例有轻度肘伸、屈受限外，无感染、神经损伤、骨不愈合、肘内、外翻畸形、骨化性肌炎。作者结合手术与随访结果，认为该术式具有：1、切口小，损伤小，显露清楚；2、保持了肱三头肌的完整性，为早期功能锻炼创造了条件；3、术中不需解剖、游离尺神经，节约了手术时间等优点。手术治疗小儿肱骨髁上骨折32例体会@李元松$重庆巫山县人民医院!404700@吴飞跃$重庆巫山县人民医院!404700     

克氏针在儿童肱骨髁上骨折手术固定中的应用

肱骨髁上骨折在儿童上肢骨折中发生率较高,骨折后均不稳定,因而容易发生损伤肱动脉、神经等并发症.虽然当今骨科骨折内固定水平及内固定材料的发展很快,但儿童肱骨髁上骨折的手术方法却大都仍采用克氏针固定.自2004年1月～2008年10月,作者采用肘外侧小切口交叉克氏针固定治疗不稳定儿童肱骨髁上骨折63例,取得满意的临床效果,现将资料进行分析、总结如下.     

小切口微创治疗小儿肱骨髁上骨折

<正>肱骨髁上骨折是骨科临床常见的儿童骨折类型,发生率占肘部骨折的首位,以5⁸岁为最多见。约占肘关节损伤的50%以上[1]。早期治疗不当易并发缺血性肌挛缩或肘内翻畸形以及肘关节僵硬,其治疗方式一直为骨科界所关注。我院于2006年5月至2012年8月共收治47例小儿完全移位肱骨髁上骨折患者,采用小切口微创手术克氏针内固定治疗,取得了满意临床效果,报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者47例,男36例,女11例;年龄48岁为最多见。约占肘关节损伤的50%以上[1]。早期治疗不当易并发缺血性肌挛缩或肘内翻畸形以及肘关节僵硬,其治疗方式一直为骨科界所关注。我院于2006年5月至2012年8月共收治47例小儿完全移位肱骨髁上骨折患者,采用小切口微创手术克氏针内固定治疗,取得了满意临床效果,报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者47例,男36例,女11例;年龄4⁹岁,平均6.8岁,均为闭合性骨折。伸直型41例,屈曲型6例;尺偏型26例,桡偏型21例,合并尺神经损伤3例,正中神经损伤2例。伤后距住院时间4 h9岁,平均6.8岁,均为闭合性骨折。伸直型41例,屈曲型6例;尺偏型26例,桡偏型21例,合并尺神经损伤3例,正中神经损伤2例。伤后距住院时间4 h³ d。     

儿童肱骨髁上骨折的个性化治疗

目的通过选择不同方式治疗肱骨髁上骨折,以预防和降低肘内翻及其他并发症的发生。方法 2007～2012年,本科经门诊处理和住院治疗儿童肱骨髁上骨折266例,男185例,女81例;年龄3-12岁,平均5.8岁;伸直型229例,屈曲型37例;其中开放性骨折5例;根据骨折具体情况,选择个性化治疗方法 ,单纯高分子矫形夹板外固定156例;手法复位经皮交叉克氏针加高分子矫形夹板外固定48例;切开复位交叉克氏针桡侧张力带内固定62例;手术者中采用肘前外侧切口6例,采用肘关节内、外侧联合切口治疗56例。结果本组266例,其中228例获得随访,时间为3-24月,平均8.4月,根据Flynn等评价标准：优,189例;良,33例;可,4例;差,2例。优良率97.4%。结论根据儿童肱骨髁上骨折的具体情况,选择合适治疗方式,可达到减少肘内翻的发生率,提高优良率,保证功能恢复良好。     

肘外侧入路交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的：探讨肘外侧切口治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法：32例肱骨髁上骨折均采用肘外侧切口,骨折复位,交叉克氏针内固定,术后外固定2～3周,加强肘关节功能锻炼。结果：32例随访2～20个月,平均6．0个月。术后无感染及骨折延迟愈合,无肘关节功能障碍及肘内外翻畸形。结论：交叉克氏针治疗肱骨髁上骨折,固定牢固,操作简单,创伤小,费用低,愈合率高,值得推广。     

肘内外双侧小切口手术治疗儿童肱骨髁骨折18例临床分析

肱骨髁上骨折以儿童最多见,占儿童肘部骨折的30%~40%。对于严重移位、明显肿胀、伴有神经肌肉损伤及开放性肱骨髁上骨折,采用切开复位内固定是必要的。为了能避免肘内、外翻畸形的发生,术中应尽可能的获得解剖复位。我院自2008年1月~2010年8月采用肘内外双侧小切口交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折18例,获得满意效果。现报告如下。     

后外侧入路治疗肱骨外髁骨折

肱骨外髁骨折是儿童时期肘部较常见的骨折,对于移位型骨折,多采用肘外侧入路手术内固定治疗[1].1995年～1998年,我们采用后外侧入路治疗肱骨外髁骨折,损伤小,显露清楚,疗效满意,现报告如下:     

儿童肱骨髁上骨折两种手术方法比较

肘部骨折占儿童骨折的10%,其中髁上骨折占75%。好发于10岁以下儿童,男孩多于女孩。肘后切口直视复位经皮穿针内固定术是本病的常规手术方式,但其手术时间长、创伤大、出血多,对伸肘装置损伤等为其主要并发症。2006年以来,我们采用小切口辅助手法复位经皮穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,与传统治疗方法相比,疗效良好,总结报告如下。     

儿童肱骨髁上骨折手术前后的护理

肱骨髁上骨折为儿童好发骨折,占小儿肘部骨折的30%～40%[1]。最常见的并发症是肘内翻畸形,最严重的并发症是前臂缺血坏死和神经损伤麻痹或缺血性肌挛缩。我院自2004年10月至2010年10月采用肘后入路交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折62例,由于加强了手术前后的护理,取得了较好的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组62例,男44例,女18例,年龄4～13岁,平均7.6岁。左侧36例,右侧26例。类型:伸直型48     

闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的研究闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法采用回顾性分析自2013年5月至2015年4月采用闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折36例。取俯卧位,将患侧前臂悬于床边,在C臂透视下闭合复位后分别从内外侧或从外侧行克氏针固定。结果本组手术时间40~120 min,平均75 min。全部患者闭合复位均获得成功。36例患者得到随访,时间10~12个月,平均11个月。末次随访时36例骨折均愈合,未发生肘关节内外翻畸形,未发生尺神经、桡神经损伤。患侧肘关节伸直-15°~5°,平均-5°;患侧肘关节屈曲105~140°,平均126°。结论闭合复位克氏针内固定治疗儿童GarlandⅡ、Ⅲ型移位肱骨髁上骨折复位良好,手术疗效确切。     

手术治疗儿童肱骨髁上骨折28例临床体会

目的介绍肘后正中切口克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的治疗方法及疗效。方法对28例儿童肱骨髁上骨折手术治疗情况作回顾性分析。结果所有患者骨折解剖复位,肘关节无僵硬,无明显畸形。结论肘后正中切口克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折具有暴露清楚、创伤小、术后疗效满意、手术方法易掌握的优点。