以消化道症状为主诉的原发性甲状旁腺功能亢进2例报告

原发性甲状旁腺功能亢进症发病率较低,临床表现多样,部分患者常因消化道症状、泌尿系结石、骨痛而就诊于消化科或泌尿外科或骨科,专科医生常只关注本科疾病,忽视了可引起这些症状的内分泌疾病,容易误诊、漏诊.现对本科收治的2例以消化道症状为主诉,经过手术和术后病理证实为原发性甲状旁腺功能亢进患者资料作一分析.报告如下.     

1例以消化道症状为主诉的高龄原发性甲状旁腺功能亢进症患者的护理

原发性甲状旁腺功能亢进症临床表现复杂,发病率较低,部分患者常因消化系统症状、泌尿系统症状或骨关节疼痛而就诊于内分泌或普通外科之外的科室.在临床工作中,专科医护人员往往只关注本专科疾病的症状、体征,很容易忽视可引起这些症状的内分泌系统原因,容易误诊、漏诊.而高龄患者因器官机能减退,往往导致原发性甲状旁腺功能亢进症的症状更加不典型,给治疗和护理工作带来了挑战.2012年我院消化内科收治了1例以消化道症状为主诉,经过手术和术后病理证实为原发性甲状旁腺功能亢进症的高龄患者,对该患者的护理到位,医生满意,家属认可.本文将该患者的临床诊治和护理资料进行分析和总结,现报道如下.     

原发性甲状旁腺功能亢进症误诊2例分析

本文就我院所遇2例误诊为骨肿瘤而进行手术治疗，给患者及家属带来沉重精神和经济负担的原发性甲状旁腺功能亢进症2例病例结合相关文献分析报告如下。     

以消化系统症状为主要表现的原发性甲状旁腺功能亢进症

我院2005～2007年收治以消化系统症状为主要表现的原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)5例,病初均误诊,现报告如下.     

原发性甲状旁腺功能亢进症1例

女,16岁.2003-02-11入院.4 a前逐渐出现双下肢无力、疼痛、持重时明显,就诊某教学医院,诊断为风湿性关节炎,对症治疗,病情无缓解.3个月前就诊陆军总院检查发现低钙,给予补钙治疗,因鼻出血停止补钙,双下肢疼痛加重再次就诊.否家族遗传病史.体检：t 36.3℃,P 78次/min,BP 100/60 mm Hg,神清,发育正常,甲状腺未触及肿大,心肺腹检查未见异常,左膝关节肿胀,皮温正常,双下肢无水肿,腰椎压痛,神经系查体未见异常.     

以消化道症状为主要表现的甲状腺功能亢进症2例

甲状腺功能亢进症(简称“甲亢”),临床表现多种多样,有少数甲亢患者表现极不典型,现报道我院半年来收治的2例以消化道症状为主要表现的甲亢患者。例1,女,50岁,以“腹泻、消瘦、心悸2年”为主诉就诊。患者2年前出现腹泻、消瘦、心悸,无腹痛、厌油腻、恶心,食欲增加,大便每日3~4次,黄色稀糊状便,1年前在当地医院检查心电图示窦性心动过速,行胃镜和结肠镜检查结果示慢性浅表性胃炎、慢性结肠炎,给予抗炎、补液、补钾等治疗,症状好转,但时有反复,消瘦无明显改善,体质量下降20kg,为进一步诊治故来我院就诊。入院查体:体温37.0℃、脉搏90次/min、…     

以恶心、呕吐为首发症状的原发性甲状旁腺功能亢进症1例

<正>原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)是甲状旁腺激素(PTH)分泌过多引起的钙磷和骨代谢紊乱所致的一系列症候群,包括高钙血症、肾钙重吸收、尿磷排泄增加、肾结石、肾钙质沉着症和以皮质骨为主的骨吸收增加等^[1]。以单个甲状旁腺腺瘤最常见,少数为甲状旁腺增生或甲状旁腺癌。1 临床资料患者,女,51岁,于 2020年6月22日因“反复恶心、呕吐、食欲不振11个月,加重20 d”收入本院内分泌科。     

原发性甲状旁腺功能亢进症19例分析

目的：探讨原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断及外科治疗经验。方法：回顾分析2003年4月—2008年5月行手术治疗的19例原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）患者的临床资料。结果：全组19例PHPT均经手术和病理证实。女性明显多于男性,临床表现多样化,病程迁延。17例术前血钙及甲状旁腺激素不同程度增高。影像学检查的阳性率：B超为73.33%,CT为60.00%,MRI为75.00%,99mTc-MIBI为100.00%。19例患者均经颈前弧形切口行甲状旁腺切除术,16例为甲状旁腺腺瘤;2例为甲状旁腺腺瘤伴灶性癌变;1例为甲状旁腺增生。术后随访10个月至6年,17例无复发,1例因甲状腺肿瘤再次手术,1例失访。结论：B超和99mTc-MIBI检查可作为诊断甲状旁腺疾病的首选定位诊断方法,同时行此两项检查能提高对甲状旁腺组织定性与定位诊断的准确性。手术切除是最佳的治疗方式。对于多个甲状旁腺增生、甲状旁腺癌和同时伴有甲状腺疾病患者,推荐经颈前弧形切口甲状旁腺切除术为首选手术方式。     

原发性甲状旁腺功能亢进症一例误诊

１　病例资料女,３８岁。因周身乏力１４年,骨痛并身材变矮５年,于１９９５年１０月１７日入院。１９８１年开始自觉周身乏力,逐渐出现全身骨痛,身高缩短１０ｃｍ,行走困难,伴口干、多饮、多尿。在当地医院治疗,病情无好转。查体：步态蹒跚,胸椎后突,脊柱右侧弯畸形,胸腰段、腰骶段脊柱压痛（＋）,双下肢等长,各关节活动好。Ｘ线片：胸、腰椎普遍骨质疏松,胸椎后凸右侧弯畸形,胸１１椎体楔形变,腰椎前倾角加大;双侧季肋部、双侧坐骨陈旧性骨折、畸形愈合;双下肢诸骨骨质疏松。Ｂ超：在右侧甲状腺下方与颈总动脉和锁骨下动…     

原发性甲状旁腺功能亢进症误诊1例

1　病例报告女,35岁。以右侧输尿管结石并发重度肾积水收住院。20a前出现骨痛、关节疼痛,按缺钙、骨质疏松和关节炎治疗,无明显效果,双髋双膝关节逐渐变形。18a前,开始出现右肾及输尿管结石,治疗至今,上述症状逐渐加重,来我院求治,经术前检查,除泌尿系统疾病外,查体发现颈前区右侧甲状腺下极可扪及4cm×5cm肿物,质稍硬,活动欠佳,生化检查高钙低磷,血清离子钙1.57mmol/L,血清钙3.06mmol/L,血磷0.503mmol/L,甲状旁素PTH53.9pmol/L(正常值0.7～0.56pmol/L),甲状旁素高于正常值的10倍,诊断:原发性甲状旁腺功能亢进症,型。于2004-06-17在全麻…     

以恶心、呕吐为首发症状原发性甲状旁腺功能亢进症误诊1例

<正>原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)是由于甲状旁腺本身病变引起的甲状旁腺激素(PTH)合成和分泌过多,导致血钙升高进而引发的一系列病理生理改变。该病起病隐匿,临床常见误诊报道,笔者收治1例以恶心、呕吐为首发症状的PHPT,将其报告如下。1临床资料患者,女,64岁,于2015年10月6日因恶心、呕吐半个月收入武汉科技大学附属天佑医院消化内科住院部。既往病史:高血压病多年,双肾结石,双侧膝 更多还原     

原发性甲状旁腺功能亢进症一例误诊

【病例】　男 ,43岁。因右下肢外伤伴疼痛、功能障碍 3个月入院。于 3个月前摔伤后右下肢不能行走 ,曾在本地卫生院诊断为右股骨骨折 ,治疗效果差。患者于 1年前曾在其他医院行双侧输尿管结石取石术 ,术后恢复顺利。查体 :精神差 ,被动体位 ,甲状腺未触及肿大 ,双侧腰腹部见约     

急性胰腺炎为首发症状的原发性甲状旁腺功能亢进症1例

患者,男,41岁,因上腹部疼痛,恶心、呕吐10小时于2011年9月20日入院。患者否认有高血压、冠心病、糖尿病病史。查体:体温37℃,脉搏90次/min,血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清楚,心肺听诊正常,左上腹部压痛明显,无反跳痛及肌紧张,莫菲征阴性。实验室检查:血     

以肌损害为首发症状的原发性甲状旁腺功能亢进症误诊报告

目的探讨以肌损害为首发症状的原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)的临床特征及误诊原因,以减少误诊。方法回顾性分析孝感市中心医院收治的2例曾误诊的以肌损害为首发症状的PHPT的临床资料。结果 2例均以近端肌无力为首发症状,病程分别为11个月和2年,曾在外院就诊先后误诊为骨质疏松症、多发性肌炎、类风湿关节炎等。入我院后查血甲状旁腺素(PTH)升高(109.8、126.3 ng/L),血钙正常高限或升高,X线检查及骨密度检测提示骨质疏松,肌电图检查呈肌源性或肌源性合并神经源性损害改变,1例行肌肉活组织病理检查呈肌源性损害改变。2例术前均诊断PHPT,均经术后病理检查诊断为甲状旁腺腺瘤。术后病情很快好转。结论 PHPT临床表现无特异性,当临床遇及患者以肌无力、肌肉萎缩为主要表现就诊时,鉴别诊断中应考虑到PHPT可能,及时查血清PTH以确诊。     

以血碱性磷酸酶增高为首发症状的原发性甲状旁腺功能亢进症一例

患者男,44岁,体检发现肝功能异常增高半年入院。患者半年前单位体检时发现肝功能碱性磷酸酶(AKP)562 U/L(正常参考值:39～117 U/L),谷氨酰转肽酶(γ-GT)54 U/L,余谷丙转氨酶及胆红素等指标正常,因无不适症状,未予重视。入院前3个月来负重行走时感双侧膝关节时有隐痛,发病以来无寒热、无腹     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治

<正>原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathydoidism,PHPT)是因甲状旁腺腺瘤、增生或癌变引起甲状旁腺素(PTH)自主性分泌过多而导致的以钙磷代谢紊乱、骨和(或)肾病变为主要临床特征的疾病。本病在欧美国家多见,每年大概有1/500的女性和1/2000男性患病[1]。近年来随着化验检查筛查、高频彩色多普勒超声及99mTc-MIBI(99m     

原发性甲状旁腺功能亢进症的护理

原发性甲状旁腺功能亢进症(pri mary hyper-parathyroidism,PHPT)是由甲状旁腺本身病变(肿瘤或增生)所引起,本病可发生于各年龄段,男女比例约为1∶2~1∶4。目前治疗首选手术治疗,内科治疗主要以避免高钙饮食,饮用生理盐水和药物降血钙为主。我科2000~2005年共收治原发性甲状旁腺功能亢进患者71例,现将护理体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组71例,男25例,女46例,年龄10~75岁,病程1月~30年。均在我科确诊为原发性甲状旁腺功能亢进症患者。生化检查结果为血清总钙或游离钙水平增高的同时伴有血甲状旁腺激素(PTH)水平的增高,均经过手术…     

以眩晕为主诉的老年甲状腺功能亢进症12例报告

我院从１９９２年５月至１９９６年５月收治１２例以眩晕为主诉的老年甲状腺功能亢进症（甲亢）患者,报告如下。患者男７例,女５例,年龄６０～７８岁,长期居住于热带城市。均以不同程度的眩晕为主诉而就医,除眩晕外均伴有消瘦、心率快等表现,其中伴纳差３例,慢性腹...     

原发性甲状旁腺功能亢进症28例误诊剖析

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PTHT)误诊原因及防范措施。方法对曾误诊的28例PTHT的临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊率66. 7%(28/42)。28例首发症状为关节疼痛6例,腰痛、全身骨痛或无力6例,全身多关节疼痛致行走障碍6例,病理性骨折4例,肾绞痛或血尿、烦渴4例,恶心、呕吐、食欲缺乏或便秘2例。就诊初期误诊为骨质疏松症9例,骨肿瘤及肾结石各4例,强直性脊柱炎及类风湿性关节炎各3例,膝关节骨性关节炎2例,胃溃疡、慢性胰腺炎及骨囊肿各1例。误诊时间1周～6年。28例中1例确诊时已出现甲状旁腺危象,经治疗无效死亡;余27例按误诊疾病治疗效果不佳,后经详细分析临床表现并行相关实验室、影像学检查确诊为PTHT,均行手术治疗,术后病情好转出院。术后1个月复查甲状旁腺激素24例正常,3例稍低于正常水平。结论 PTHT起病隐匿,临床表现复杂,对该病认识不足以及过于重视局部症状而忽视整体病情判断是其误诊主要原因。提高对该病认识,熟练掌握其临床特点和诊断线索,对疑似PTHT患者进行多学科会诊,可避免或减少PTHT误诊误治。