基层医院实施整体护理的体会及所面临的困窘

随着卫生体制改革的不断深化，社会对护理的需求领域不断扩大，“以病人为中心”以质量为核心，增强服务意识，提高服务质量”是卫生工作坚持群众观点，坚持为人民服务宗旨的具体体现。而整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据病人的生理、心理、社会、文化需求，提供适合个体的最佳护理，是满足人民群众日益增长的不同层次卫生服务需求的有效途径。     

糖尿病足10例临床分析

糖尿病是一组以高血糖为特征的内分泌代谢疾病，其特点为由于胰岛素的绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素的敏感性降低，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、电解质和水的代谢紊乱。糖尿病的发病率很高，我国一般人群发病率为1％-2％，老年人发病率更高，且并发症多。糖尿病足是糖尿病较常见的并发症之一。糖尿病足是由于足部血管或神经病变加之感染，任何原因感染形成溃疡即表现为难以愈合，甚至坏疽，     

糖尿病足的病因、预防及其护理

糖尿病足（Diabetic foot，DF）是糖尿病严重的并发症，以肢体末端疼痛、感染、溃疡、坏疽为主要表现，是糖尿病病人致残、致死的重要原因。糖尿病足是严重病人生活质量和增加经济负担的并发症，50％的非创伤性下肢截肢是因糖尿病足所致。糖尿病病人截肢后1年病死率为11％～41％，3年为20％～50％，5年为39％～68％，给病人及家庭造成严重的身心摧残和带来严重的经济负担。及时地预防、治疗和护理可以减少糖尿病足的发生，现将我们的体会总结报告如下。     

基底细胞癌36例临床分析

目的 为提高基底细胞癌（BCC）的诊治水平提供依据。方法回顾分析36例BCC的临床资料，总结其临床、病理特点及治疗方法、预后。结果BCC好发于肤色浅的个体，常见部位是面颊、颧部和鼻部，好发年龄为51～70岁，皮损表现为长期糜烂、溃疡和结痂，最常见临床类型为结节溃疡型，病理类型为实体型，外科切除治愈率为91．7％。结论日光照射是BCC的重要诱因；发生于浅肤色中老年人面部、长期不愈的结节、糜烂、溃疡和结痂应排除BCC；组织病理是确诊BCC的主要依据；外科切除是常用和有效的治疗方法。     

临床责任护士的要求

责任护士是整体护理赋予护士职业的新的内涵和新的定位。传统的护理是以疾病为中心进行的护理，护士常被动执行医嘱。责任制护理虽以患者为中心，但实际护理工作不到位，流于形式。而整体护理。是以人的健康为中心的护理，是以护理程序为核心并将护理程序系统化的护理临床实践及护理管理模式，按照护理程序的科学工作方式，为患者解决问题，实施有效的整体护理。其护理哲理、护理职责与评价、标准护理计划、患者教育标准计划、各种表格书写及护理质量控制等各个环节皆以护理程序为框架，整体协调一致，以确保护理服务水平的全面提高。因此，责任护士的素质高低直接影响到整体护理的效果。     

高血压病的研究进展：高血压病概述

高血压病是以血压升高为主要临床表现的综合征，是最常见的心血管病，也是导致人类死亡的常见疾病如脑卒中、心力衰竭等的重要危险因素，是全球范围内的重大公共卫生问题。在我国，高血压存在“三高及三低”的特点，即患病率高、病死率高、残疾率高和知晓率低、治疗率低、控制率低。根据2002年中国居民营养与健康状况调查，我国成人高血压患病率为18．8％，     

为什么苦荞是“糖友”的理想主食？——揭开苦荞麦的神秘面纱

苦荞，学名鞑靼荞麦，属双子叶植物，既是粮食作物，也是药用作物，与常用药材大黄、虎杖、何首乌同属蓼科植物，是自然界中甚少的药食两用作物。在《本草纲目》等古书中即有疗疾记录。现代中国人称苦养为“鹿蹄草、三降丹、五谷王”，西方人称其为“神仙的粮食”，日本人称它为“长寿食品”。     

浅谈辨证施护

中医学最独特最根本的观点就是辨证观，这也是中医临床学的支柱。辨证就是将望、闻、问、切所收集的有关疾病的各种现象和体征加以分析、综合概括，判断为某种性质的证候，辨证是施护的基础，是以病因、病机辨证为前提，以八纲辨证为纲领．以脏腑辨证与气血辨证为核心．配合经络辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等进行的。现举例说明辨证施护的方法．其主要有以下作用。     

人文关怀在护士长对护士管理中的实践与效果

“人文关怀”为一哲学伦理学概念，它的终极目标是对人精神的关照。人文关怀不具有技术关怀的“短、平、快”的实用功效，却有更根本的“铸灵性”的功用。随着医学模式的改变，护理服务对象的拓展和护理服务范围的延伸，护士长的管理不再仅仅是财、物、时间的管理，更主要的是对人的管理，而对人的管理则注重以人性化为原则的“人文关怀”，即：一切管理都要以人为核心，以激发和调动人的积极性、主动性、创造性为目的来进行，增加护士的职业认同感，使护理人员热爱临床工作，更好地为病人服务。     

肝脏病变的CT诊断（三）

局限性结节状增生是一种少见的肝脏良性病变。可表现为边界清楚并无包膜的实质性肿块。病变大小不一，多为单发，亦可多发。组织学上系由异常结构紊乱的肝细胞、枯否细胞、胆管、血管或粗厚的纤维性问隔组成。这类病变几乎均无不良后果，并无恶变倾向，很少出血。局限性结节状增生的CT表现可归纳为6点：(1)密度变化是特征性改变，平扫多为低密度，少数为高密度，无论增强的早期或晚期，病灶均可呈高密度。增强     

药物治疗下肢慢性缺血性溃疡4例分析

随着人们生活水平的提高，膳食结构的改变，动脉硬化性血管病的发病率越来越高，医学上将动脉硬化所导致的全身动脉阻塞性疾病统称为动脉硬化闭塞症，高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等为其好发因素，尤其是糖尿病，1988年，据Laing报道2型糖尿病病人下肢动脉硬化闭塞病的发生率较对照组高20倍，糖尿病病人发生动脉硬化后，病情进展较快，预后也更差，而下肢动脉硬化闭塞为全身动脉硬化中最常见的，表现为肢体发凉、麻木、苍白、疼痛、溃疡及坏疽。下肢远端的缺血性溃疡是肢体缺血的最好证明。没有血管重建，坏疽和截肢就不可避免。而临床上血管重建并不总能实现，对于流出道差，末梢循环障碍，以及其他一些如经济条件、个人意愿等因素，保守治疗是唯一的治疗手段。     

中医辨证解除痒患

皮肤瘙痒在糖尿病病友，尤其是老年病友和女性病友非常多见，有时甚至可以是糖尿病的唯一临床表现。多表现为皮肤瘙痒，夜间加重，常常可以影响睡眠，甚至造成血糖波动，局部皮肤可表现为干燥、脱屑、皲裂，肤色改变，搔抓后可有抓痕。     

SARS-CoV病原学及发病机制的研究进展

严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)，又称传染性非典型肺炎，是由新型变异的冠状病毒引起的一种以肺部感染病变为主要特征的新型传染病，是一种新的、传染性强、病死率高的急性呼吸道传染病。2003年3月15日WHO将其名命为sARs，4月16日宣布新型冠状病毒是SARS的病原体，并命名为SARS相关冠状病毒(the SARS-associated coronvirus，SARS-CoV)。     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗的现状和进展

乙型病毒性肝炎是世界性常见病、多发病。我国是乙型肝炎的高发区，统计显示，HBsAg阳性者约1．3亿，慢性乙型肝炎患者约3000万。其中10％-20％可演变为肝硬化，1％-5％可发展为肝癌。慢性乙型肝炎的治疗目标是持续抑制或中止肝炎病毒的复制，减少肝细胞损伤，阻止肝炎演变为肝硬化和肝癌。慢性乙型肝炎的治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝和降酶、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键。现就近年的抗病毒治疗的研究进展综述如下。     

试论中西医结合在临床医学中的效应价值

中医学是中华民族最古老的治疗预防医学，它是用最朴素的唯物辨证为指导而发展起来的，且经过了无数次实践、发展。中医在生理上侧重于整体功能的变化，在病理上着眼于征候的辨证分析和区别，继而发展成为以经络脏象，卫气营血的功能表现为基础的生理学，以三国六经八纲证据为基础的病理学，以整体观念、辨证观念、辨证施治为基础的诊断治疗学。西医学是以现代科学知识和方法为基础，对人体疾病的产生发展、转变、治疗等过程主要通过细胞、组织、器官、系统和代谢过程的生理、生化、病理、解剖为理论基础，是以辨病论治为主要手段的现代医学…     

易误诊为脑部疾病的低血糖症28例分析

在老年人出现言语及肢体功能障碍或较前加重、精神症状、癫痫发作及意识障碍时，首先考虑的是脑部病变，急诊工作中常常先查头颅CT、脑电图等，特别是既往病史中有脑部疾病的，更易误诊为脑部疾病，而从近年临床抢救中发现，有不少老年人实际上为低血糖症。近几年来我科共收治28例低血糖症，其中18例误诊为脑血管疾病，2例误诊为癫痫，后经血糖化验诊断为低血糖症，治疗     

维吾尔族黑热病27例临床分析

目的探讨黑热病的临床特点、诊断方法和误诊原因，以提高本病的诊断率，减少误诊。方法对我院2000年1月～2006年12月经骨穿骨髓化验确诊的27例维吾尔族黑热病患者的住院临床资料进行回顾性分析。结果我院黑热病均为维吾尔族农牧区患者，男性青少年儿童是易感人群，临床特点为脾脏进行性肿大，伴肝大、不规则发热、贫血、全血细胞减少及血浆球蛋白增高，易误诊为肝硬化、再生障碍性贫血、白血病、伤寒和结核，不能尽早做病原学检查是误诊主要原因。结论掌握黑热病的临床特点，尽早行病原学检查，特别是骨髓涂片检测是避免误诊的关键。     

人文关怀在护理工作中的应用

人文关怀，又称人性关怀、关怀照顾、关爱，是护理学科的核心和精髓。所谓“人文关怀”，是对平等的作为主体的人生命与生存质量的关连，是对人应有的人格、尊严和需求的肯定，以及对人类的解放与自由的追求，它集中表现为对人文精神价值的弘扬以及对人性的根本关怀。人文关怀在医学护理中的体现，是医护人员以人道主义精神对病人的生命与健康、权利与需求、人格与尊严的真诚关心和关注，即除了为病人提供必需的诊疗技术性服务外，还需要为病人提供精神的、文化的、情感的服务，以满足病人的健康需求。     

脑血管病后遗症的家庭康复护理

随着医学模式的转变，护理程序不再是单一的疾病护理，而是以病人为中心或以人的健康为中心的整体护理。护理服务围绕“一切为了病人，为了病人的一切”，不再是单纯以医院为中心，而是转向以社区、家庭、个体为主的自我保健。护理工作如何走向社会，走向家庭还有许多问题有待探讨。     

中西医结合治疗肝硬化腹水32例

肝硬化是以肝脏弥漫性损害为主的慢性、进行性全身性疾病，而肝硬化腹水是肝硬化最突出的临床症状，肝硬化失代偿期有75％以上有腹水，故肝硬化腹水的治疗往往是治疗本病的关键环节。单纯西医治疗主要以利尿剂的使用比较广泛，有复发频率比较快的弱点。中医认为：肝硬化部位在肝、肾迁延日久，传变多端，病邪互相纠缠，各期病症不一，总为五脏虚实、寒热、气血、痰湿、蛊毒及水液转化为结聚之病。初起在主脏，属实为多，治则在血。