前列腺癌患者PSA水平与肿瘤分级及临床分期的关系

本研究收集1997年1月至1999年12月前列腺癌(prostatic cancer,PCA)75例,分别检测了血清前列腺特异抗原(prostate specipic antigen,PSA)及前列腺特异抗原密度(prostate antigen density,PSAD),探讨PSA和PSAD与前列腺癌的病理分级及临床分期的关系.     

海南地区Gleason评分≥7分的前列腺癌患者血清PSA和睾酮水平与预后相关性探讨

目的:分析海南地区Gleason评分≥7分的前列腺癌（prostatic cancer,PCa）患者血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)和总睾酮（total testosterone,TT）水平与5年总生存率的相关性。方法:回顾性分析2009年01月至2019年12月我院收治的前列腺癌患者106例作为PCa组,选取同期良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia,BPH）患者120例作为BPH组,比较两组患者临床资料、血清PSA、TT水平;再根据PCa组患者5年生存情况分为生存组（n=81）和死亡组（n=25）,比较两组患者临床资料、Gleason评分、血清PSA、TT水平;采用多因素COX回归分析影响前列腺癌患者预后的独立危险因素;绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）,分析血清PSA、TT水平早期评估前列腺癌患者预后的预测价值;采用Spearman相关性模型分析血清PSA、TT水平与病理Gleason评分的相关性。结果:PCa组患者年龄、前列腺体积、血清PSA水平高于BPH组,血清TT水平低于BPH组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;生存组患者Gleason评分、血清PSA水平、骨转移发生率、TNM分期低于死亡组,血清TT水平高于死亡组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;Spearman相关性分析显示,血清PSA水平与病理Gleason评分呈正相关（r=0.634,P＜0.05）,血清TT水平与病理Gleason评分呈负相关（r=-0.755,P＜0.05）;多因素COX回归分析显示,高PSA水平（HR=1.352）、高Gleason评分（HR=4.576）、高TNM分期(HR=2.937)和骨转移（HR=1.258）是前列腺癌患者预后的独立危险因素（P＜0.05）,高TT水平（HR=0.063）是前列腺癌患者预后的保护因素（P＜0.05）;ROC曲线显示,血清PSA、TT水平及两者联合早期预测前列腺癌患者预后的曲线下面积（area under curve,AUC）为0.811、0.887和0.934,敏感度为88.00%、96.00%和92.00%,特异度为68.73%、72.84%和82.72%,截点值分别为21.51 ng/mL和3.74 ng/mL。结论:前列腺癌患者血清PSA、TT水平可作为早期评估患者预后的重要指标,其与病理Gleason评分存在高度相关性。     

血清铁蛋白联合前列腺特异性抗原检测对前列腺癌的诊断价值

目的探讨血清铁蛋白(Ferr)、总前列腺特异性抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原(f PSA)、fPSA/tPSA联合检测对前列腺癌(PCa)的诊断价值。方法选择90例PCa患者、84例前列腺良性病变患者和50例健康男性体检者分别作为PCa组、良性组和对照组,检测3组研究对象的血清Ferr、tPSA、fPSA水平并计算fPSA/tPSA,分析Ferr、tPSA、fPSA、fPSA/tPSA联合检测对PCa的诊断价值。结果PCa组患者的血清Ferr、tPSA、fPSA水平均高于良性组和对照组,fPSA/tPSA低于良性组和对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。良性组患者的血清Ferr、tPSA、fPSA水平均高于对照组,fPSA/tPSA低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。PCa患者的血清Ferr与tPSA、fPSA均呈正相关,tPSA与f PSA呈正相关,tPSA与fPSA/tPSA呈负相关(P﹤0.05)。血清Ferr、tPSA、fPSA、fPSA/tPSA联合检测诊断PCa的灵敏度、特异度、曲线下面积均高于四个指标的三联、两联、单独检测。结论PCa患者的血清Ferr、t PSA、fPSA水平均高于前列腺良性病变患者,fPSA/tPSA低于前列腺良性病变患者。血清Ferr、tPSA、f PSA、f PSA/tPSA联合检测对PCa具有较高的诊断价值,值得在临床中推广应用。     

前列腺癌实验室诊断指标的ROC曲线分析

目的应用ROC曲线分析血清游离前列腺特异性抗原（fPSA）,总前列腺特异性抗原（tPSA）及其比值（fP-SA/tPSA）在前列腺癌中的诊断价值。方法应用受试者工作特征曲线（ROC）对健康男性组,前列腺增生组及前列腺癌组血清tPSA,fPSA及fPSA/tPSA结果进行分析。结果前列腺癌组血清的tPSA、fPSA及f/t与其余两组比较均有差异。经ROC曲线分析,tPSA、fPSA及f/t的阈值分别为7.14μg/L、1.31μg/L及0.235。三者分别及联合检测的ROC曲线下面积分别为0.905、0.770、0.352与0.968。结论 tPSA、fPSA及f/t三者联合检测可以提高对前列腺癌的诊断。     

血清PSA联合PSAD检测对前列腺癌的诊断价值

目的:探讨血清前列腺特异抗原（PSA）、前列腺特异抗原密度（PSAD）对前列腺癌的诊断价值。方法:检测经病理确诊的57例前列腺癌、125例前列腺增生患者的血清PSA。经直肠超声测定其前列腺的体积（PV）并计算PSAD。结果:前列腺癌组患者的PSA、PSAD明显高于前列腺增生组(P<0.05)。PSA值在4.1-10.0,10.1-20.0,>20.0ng/ml区间时PCa诊断率分别为8.8%,36.8%,54.4%。前列腺癌组的ROC曲线图中PSAD的AUC值（0.682）高于PSA的AUC值（0.601）,当取PSAD≥0.18ng/（ml·cm3）时,敏感性为84.5%,特异性为78.6%。比较58例重复穿刺患者的PSA、PSAD,只有PSAD差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PSA动态监测结合PSAD是重复穿刺的重要参考指标,PSAD是PSA对前列腺癌诊断的有益补充。     

PSAT 在前列腺穿刺活检中的意义

目的:探讨前列腺移行带特异性抗原密度(PSAT)在前列腺穿刺活检中的意义。方法:对120例患者行前列腺穿刺活检,其中PSA≥4ng/ml者105例,PSA<4ng/ml且直肠指诊及经直肠B超有阳性发现者15例。对PSA、PSAD和PSAT与前列腺穿刺活检的关系进行分析。结果:120例患者中经前列腺穿刺诊断为前列腺癌(PCa)63例,活检阳性率52.5,其中15例PSA<4ng/ml者中,活检结果为前列腺横纹肌肉瘤1例,前列腺小细胞癌2例,腺癌4例,良性前列腺增生8例;42例>20ng/ml者中32例为PCa,活检阳性率76.2;63例PSA4-20ng/ml者中24例为PCa,活检阳性率38.1;29例PSA4-10ng/ml者中10例为PCa,活检阳性率34.5。血清PSA4-20ng/ml患者,PSAD≥0.13或PSAT≥0.15时,敏感性均为100,特异性为20.5或17.9,阳性预测值为43.6或42.9,可避免12.7(8/63)或11.1(7/63)阴性穿刺结果。血清PSA4-20ng/ml时,前列腺穿刺阳性组和阴性组PSA分别为11.18±4.49和10.05±4.29ng/ml(P=0.318);PSAD分别为0.45±0.33和0.26±0.15(P=0.003);PSAT分别为0.94±0.65和0.43±0.24(P=0.000)。血清PSA、PSAD和PSAT的ROC曲线下面积分别为0.576、0.676和0.77,PSAT的ROC曲线下面积与PSA比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PSA4-20ng/ml时,PSAT对预测患者是否行前列腺穿刺活检有较大帮助。     

骨盆径线及其他相关参数与前列腺癌根治术后尖部切缘阳性关系的探讨

目的:探讨骨盆径线及其他前列腺癌相关参数对前列腺癌根治术后前列腺尖部切缘阳性的影响。方法:回顾性研究2014至2017年于我院行前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌,且无其他部位转移,符合手术指征的患者共120例。根据术前前列腺磁共振测量骨盆入口前后径、坐骨棘间径、前列腺尖深度、耻骨联合角。联合其他参数［年龄、体重指数（body mass index,BMI）、前列腺特异性抗原（prostate specific antigen,PSA）水平、前列腺体积、病理分期、根治术后标本Gleason评分、手术方式］,单因素分析各参数与前列腺尖端切缘阳性的关系,多因素回归分析确定独立危险因素。结果:前列腺尖部切缘阳性共35例,单因素回归分析显示:切缘阳性与切缘阴性组在患者年龄、BMI、前列腺体积、术前PSA水平、骨盆入口前后径、坐骨棘间径及耻骨联合角无明显统计学差异。多因素回归分析显示:前列腺尖部深度、根治术后标本Gleason评分、病理分期、手术方式为术后尖部切缘阳性的独立危险因素。结论:前列腺尖部深度,根治术后标本Gleason评分、病理分期、手术方式为前列腺尖部切缘阳性的独立危险因素。前列腺尖部深度大于等于28 mm,根治术后标本Gleason评分≥8分,病理分期在T2期以上以及选择开放性前列腺癌根治术的患者术后尖部切缘阳性率显著升高。我们可以通过术前MRI评估患者骨盆状况,选择合适的手术方式,结合病理分期及根治术后标本Gleason评分,为术后治疗方案的选择提供参考。     

游离和总前列腺特异性抗原比值、外周血中性粒细胞和淋巴细胞比值、白细胞介素6、前列腺健康指数密度检测在前列腺癌早期诊断中的应用

目的探讨游离和总前列腺特异性抗原比值(f/tPSA)、外周血中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)、白细胞介素6(IL-6)、前列腺健康指数密度(PHID)检测在前列腺癌早期诊断中的临床应用。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月徐州医科大学第二附属医院收治住院的160例前列腺特异性抗原(PSA)异常患者临床资料, 根据前列腺穿刺活组织检查或电切手术病理结果分为前列腺癌组68例、良性前列腺增生组92例;选取同期徐州医科大学第二附属医院男性健康体检者50名为健康对照组。3组均检测总前列腺特异性抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)、前列腺特异性抗原同源异构体2(p2PSA)、IL-6等指标, 计算f/tPSA、前列腺健康指数(PHI)、PHID和NLR等。绘制受试者工作特征曲线(ROC), 比较各指标诊断和鉴别诊断前列腺癌、良性前列腺增生的效能。结果前列腺癌组患者血清tPSA、fPSA、p2PSA、PHI、PHID水平均高于良性前列腺增生组和健康对照组(均P<0.05);血清f/tPSA水平均低于良性前列腺增生组和健康对照组(均P<0.05)。PHID诊断早期前...     

PSA、PSAD测定对前列腺癌诊断的价值

目的：探讨血清前列腺特异抗原（PSA）和前列腺特异性抗原密度（PSAD）作为前列腺癌（PC）诊断指标的价值。方法：采用放射免疫分析方法测定50例前列腺增生（BPH）患者36例前列腺癌（PC）患者的血清PSA水平，B超测定前列腺体积，计算单位体积的PSA值（PSAD），结果：PSA界限值定为4μg/L时，其诊断PC敏感度为94％，特异度为36％，准确度为60％，PSA界限值为10μg/L时，敏感度为89％，特异率为62％，准确度为73％，PSAD测定诊断PC敏感度为89％，特异度为90％，准确度为90％，结论：对于前列腺癌的诊断，PSAD值测定较PSA值测定的准确度高。     

应用前列腺特异抗原筛查诊断前列腺癌的临床意义

目的 探讨应用前列腺特异抗原(PSA)筛查诊断前列腺癌的临床意义.方法 对年龄≥50岁的8562例男性体检者进行PSA筛查,对血清PSA≥4.0 ng/ml者建议进行经直肠前列腺系统活检,活检病理确诊为前列腺癌的患者人选筛查组,记录其临床病理特点,并与同时期临床诊治的82例前列腺癌患者(临床组)进行比较.结果 在8562例进行血清PSA筛查的男性中,有719例血清PSA水平≥4.0 ng/ml,其中295例接受经直肠前列腺系统活检,共检出前列腺癌58例,活检率和活检阳性率分别为41.0%和19.7%.虽然两组患者的年龄分布差异无统计学意义(P=0.176),但筛查组中有41.4%(24/58)的患者年龄＞75岁,明显高于临床组(25.6%,P=0.0491).筛查组中血清PSA水平≥20.0 ng/ml的患者所占的比例为44.8%,明显低于临床组(75.6%,P＜0.0001).筛查组中活检Gleason评分＜7分的患者所占的比例为60.3%,明显高于临床组(34.1%,P=0.0020).筛查组中临床分期为T1和T2期(局限期)患者所占的比例为87.9%,明显高于临床组(26.8%,P＜0.0001).筛查组中接受根治性前列腺切除术的患者所占的比例为50.0%,明显高于临床组(18.3%,P＜0.0001).在年龄≤75岁的患者中,筛查组患者诊断时的血清PSA水平、活检Gleason评分和临床分期均显著低于临床组(均P＜0.05);在年龄＞75岁的患者中,筛查组患者的临床分期也明显低于临床组(P=0.0002),但两组诊断时血清PSA水平和活检Gleason评分的差异并无统计学意义(均P＞0.05).结论 应用血清PSA在我国50岁以上男性中进行前列腺筛查是有效的.筛查出的前列腺癌患者在血清PSA水平、活检Gleason评分、临床分期以及根治性切除的机会等方面均较临床组有明显优势.     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

Assessment of the degree of carcinogenicity of small doses of nitrites

Chronic experiments on CBA and C57B1 mice and acute experiments on CBA mice established: (a) carcinogenic effect of sodium nitrite given continuously with drinking water (0.1; 1.0 and 10.0 maximum allowable concentration) in combination with morpholine fed with bread, and (b) endogenous synthesis of nitrosomorpholine as a result of simultaneous intragastric administration of same doses of sodium nitrite and morpholine. Also, nitrosomorpholine and N-nitrosodimethylamine synthesis was observed in vitro following addition of low-dose sodium nitrite, morpholine and amidopyrine to human gastric juice. Carcinogenic hazard associated with low-dose nitrite consumption in humans is discussed.     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

胰头癌手术切除可能性的术前评价

目的通过总结胰头癌病人的临床表现和影象学检查结果来评价手术切除的可能性。方法总结32例胰头癌病人的临床表现和CT、磁共振（MRI）检查结果,判断肿瘤是否已发生邻近浸润或远处转移,以此来评价其手术切除的可能性。结果在22例作CT检查的病例中,判断正确的为17例,准确率为77．3%。作MR检查9例,全部判断正确,准确率为100%。结论某些特殊的临床表现和CT、MR检查对判断肿瘤是否发生邻近浸润或转移有较大价值,为术前评价手术切除的可能性提供依据。