应用一期植皮填补乳癌手术切口皮肤缺损的体会

目的探讨应用一期植皮填补乳癌手术切口皮肤缺损的实用性。方法回顾性分析1994年1月以来我院应用一期植皮填补乳癌手术切口皮肤缺损271例的临床资料。结果全组病例均能保证乳癌手术切除足够皮肤且皮片愈合良好。结论应用植皮填补乳癌手术切口皮肤缺损是一种简单、安全、有效的方法。     

VSD联合刃厚皮片植皮治疗感染性皮肤缺损的疗效探讨

目的：探讨负压封闭引流（VSD）技术联合刃厚皮片植皮治疗感染性皮肤缺损的治疗效果。方法回顾性分析该院2012—2014年收治的60例(实验组)皮肤缺损伴发感染患者,植皮前先行清创VSD覆盖,细菌培养,使用敏感药物,待细菌培养阴性,皮肤创面大量肉芽组织生长时,行VSD联合刃厚皮片植皮。选取同时期60例感染性皮肤缺损患者作为对照组,行传统游离植皮术,比较疗效。结果实验组发热反应发生率为5.0%,术后窦道形成率为10.0%,对照组发热反应发生率为16.7%,术后窦道形成率为20.0%。比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论负压封闭引流技术具有较高的临床应用价值,值得推广。     

保存刃厚头皮片分期植皮治疗创伤感染性四肢大面积皮肤缺损

目的 探讨临床治疗创伤感染性四肢大面积皮肤缺损简便易行的植皮新方法。方法 2000年8月-2004年8月对60例患者均取厚度为0．25—0．3mm刃厚头皮,剪成30mm-30mm大小,在四肢感染性大面积皮肤缺损创面清创后邮票状植皮,余留皮片置入平衡液作为保存液的培养瓶中放置在4℃普通冰箱中,术后1周-1月内根据受皮区植皮的存活情况,伤口换药时将余留皮片分期植皮。结果 一个月内经分期植皮所有患者创面均愈合。结论 保存刃厚头皮片分期植皮的方法仅需取皮一次,皮源充分,保存方法简便．植皮存活率高,是一种治疗创伤感染性四肢大面积皮肤缺损的植皮新方法。     

创面负压吸引治疗联合游离植皮修复足背皮肤软组织缺损

目的:探讨创面负压吸引治疗联合游离植皮修复足背皮肤软组织缺损的临床效果。方法:回顾分析2011年9月～2012年6月收治足背外伤后皮肤软组织缺损患者12例的临床特点和应用创面负压吸引治疗联合游离植皮修复足背皮肤软组织缺损的治疗方法;记录患者出院后1个月到1年内,患足外形、功能,移植皮肤颜色、质地、耐磨性、有无破溃及疤痕化,以及患者对愈后患足外形、颜色、功能满意度;回顾性问卷调查其对治疗方案、手术创伤及后遗症接受程度。少数不能来医院复诊患者,采取电话随访。结果:本组11例应用创面负压吸引治疗联合游离植皮修复足背皮肤软组织缺损获得良好的临床疗效;同时在出院后1个月到1年的随访中,患者对上述调查项目表示满意和接受。1例失用。结论:创面负压吸引治疗联合游离植皮是比较理想的修复足背部皮肤软组织缺损的方式之一。     

四肢大面积皮肤缺损治疗中游离植皮联合应用VSD的效果分析

目的:探讨游离植皮联合应用负压封闭引流(Vacuumsealingdrainage,VSD)治疗修复创面的疗效。方法:对40例四肢大面积皮肤缺损修复治疗手术中采取手术清创,游离植皮后予联合VSD法闭合创面。结果:35例创面一期愈合良好,5例创面少部分皮缘坏死,3例经换药约1周后完全愈合,2例换药后小面积游离植皮后完全愈合,无一例感染。结论:游离植皮联合VSD法较传统加压打包法植皮法对大面积皮肤缺损创面的植皮成活情况有显著改善。     

手深度烧伤切削痂后延期植皮效果观察

我们从2002年9月—2004年6月对16例20只手深度烧伤早期先单纯切削痂，3d后再植皮，取得了很好的效果。现报告如下。     

持续封闭式负压引流（VSD）治疗创伤性大面积皮肤软组织缺损的体会

目的分析采用持续封闭负压引流治疗创伤性大面积皮肤软组织缺损的临床效果。方法采用封闭式负压引流技术治疗笔者所在医院2007～2009年收治的32例大面积创伤性皮肤软组织缺损患者,敷料覆盖创面,维持负压50～60kPa,治疗7d后,去除敷料行二期植皮术。结果 32例患者中例患27例患者二期植皮一次成功;5例患者行2次封闭式负压引流治疗后植皮全部成活。结论封闭式负压引流能有效清除创伤性大面积软组织缺损患者创面的分泌物和坏死组织,减轻炎症性刺激,促进肉芽生长,提高植皮成功率,明显缩短治疗时间,减轻换药痛苦,值得临床推广。     

延期植皮治疗手部深度烧伤的疗效观察

目的探讨手部深度烧伤切痂植皮的方法,进一步提高手术效果。方法手部深度烧伤施行早期切痂,用经戊二醛处理过的猪皮覆盖创面,术后2~3 d延期植皮。结果皮片植皮成功率为96.2%,无皮片下血肿形成,患者均未补充植皮。皮片成活过程中少有水疱出现,愈合后表浅无坏死,无遗留明显浅表瘢痕。结论延期植皮是手部深度烧伤创面修复的一种理想手术方法。     

大面积皮肤软组织挫裂伤反鼓取皮筛状移植的临床疗效

目的探讨反鼓取皮筛状移植治疗大面积皮肤软组织挫裂伤的临床效果。方法将13例大面积皮肤软组织挫裂伤患者的皮肤组织瓣用鼓式取皮机反鼓切取制成筛状中厚自体皮,立即封闭创面,观察术后恢复情况并进行随访。结果13例患者中11例Ⅰ期愈合,1例有少量点状皮肤坏死,换药2周后愈合,1例少量补充(0.5%)植皮愈合。移植皮肤质地2～3个月后柔软,功能基本恢复。结论大面积皮肤软组织挫裂伤的皮瓣反鼓取皮筛状移植操作相对方便,省时省力,节省皮源,成活率高,功能与外形恢复较满意。     

自体带真皮下血管网皮肤游离移植的临床疗效观察

带真皮下血管网皮肤游离移植是一种新的植皮术。1981年4月～1984年6月,我科应用此法为142名患者施行了157例次手术,获得良好的效果。临床疗效观察分为Ⅰ～Ⅳ级愈合,其中Ⅰ、Ⅱ级愈合率达94.3％。本文介绍了作者的临床经验、体会,讨论了并发症的防治及手术适应证。     

应用皮肤扩张器形式的皮肤移植技术

目的　为了减少体表手术痕迹的残留 ,改善外观修复效果 ,提供一种临床应用方法。方法　利用皮肤软组织扩张技术与传统的皮肤移植技术相结合 ,形成邻近皮瓣、带蒂皮瓣、岛状皮瓣、游离皮瓣以及大面积全厚皮片移植修复创面及器官再造。结果　使传统的皮肤移植技术在体表留有 3处手术痕迹 ,变成 2处均为线形痕迹 ,对修复区和供皮瓣区均提供皮瓣修复 ,明显提高了修复效果。也为临床提供了大面积全厚皮片移植的一种方法。结论　此种皮肤移植技术是目前最好的及最为简单易行的皮肤移植技术。     

皮肤移植术的ICD编码辨析

目的探讨皮肤移植术准确的ICD编码。方法通过学习皮肤移植术的相关文献,仔细阅读病案,按照分类原则进行准确的ICD编码。结果皮肤移植术可分为游离皮肤移植术和皮瓣移植术,游离皮肤移植术的编码为86.60～86.69,皮瓣移植术的编码为86.70～86.75。结论编码员不但要掌握ICD编码知识,还要学习相关的医学知识和仔细阅读病案,才能做到准确编码。     

28例急诊足拇趾甲皮瓣移植再造拇指的临床体会

目的:通过观察28例急诊足拇趾甲皮瓣移植再造拇指术的疗效,探讨该术式的特点和经验。方法:采取急诊足拇趾甲皮瓣移植再造拇指的方法,为28例拇指不同程度受伤的患者进行拇指再植术,术前做好手术区护理,术中注意拇指骨架的重建、血管的连接以及创面的修整,术后避免并发症。结果:28例患者术后皮瓣均能够成活,其中有1例1d后出现血管危象,抗痉挛治疗后缓解,1例出现拇趾端感染,经换药抗感染后恢复,2例供区植皮出现小部分坏死,经处理后创面愈合。28例患者经过1-3年随访,20例术后恢复良好,均有良好的感觉和运动功能,其余8例的功能恢复能基本满足患者的日常工作生活需求。结论:及时利用带甲皮瓣足拇趾施行拇指再造术是十分重要的,能够尽可能保留患者的拇指功能,同时不影响外观,极大地减少了拇指受损对患者的工作生活所造成严重影响。     

大面积皮肤撕脱伤“皮片化”原位植皮（附54例报告）

我们采取早期将撕脱皮肤作＂皮片化＂处理,然后原位缝合覆盖创面治疗大面积皮肤撕脱伤,自１９８５年以来共收治病人５４例,疗效满意。我们认为皮片成活的关键是：（１）彻底清创。（２）＂皮片化＂处理。（３）引流通畅。皮肤处理愈薄,成活率愈高。引流通畅可防止皮片浮动而坏死。合并骨折时,以手法复位、牵引或石膏外固定等方法为主,尽量减少使用内固定。     

血管内皮细胞与胰岛移植

胰岛移植后早期的缺血缺氧是导致大量胰岛死亡的主要原因,加快移植后早期的再血管化进程,尽早恢复胰岛血供,就能够改善胰岛移植的效率。血管内皮细胞是血管形成的核心,其增殖活性和数量决定再血管化的进程。局部高表达血管内皮细胞生长因子促进内皮细胞增殖,直接补充内皮细胞或内皮前体细胞,动员骨髓中的内皮前体细胞,都能加快胰岛移植后血管新生的进程,改善移植效果,对临床胰岛移植具有重要意义。     

皮瓣移植联合负压封闭引流术治疗长期慢性溃疡创面的应用研究

目的：探讨皮瓣移植联合负压封闭引流(VSD)治疗长期慢性溃疡创面的临床效果。方法整群选取2014年6月—2015年11月该院收治的96例老年长期慢性溃疡患者,按照信封法将其随机划分为对照组(n=48)和观察组(n=48),对照组按照传统方法治疗,即先清创、后换药;观察组采用皮瓣移植联合应用VSD技术治疗,根据两组患者创面愈合情况及新生肉芽情况对两组患者进行疗效评定并进行比较。结果观察组患者在采用VSD治疗5~7 d后,均形成鲜红致密颗粒状的肉芽,在采用皮瓣移植术后,治疗总有效率为95.83%,对照组总有效率为62.50%,两组差异有统计学意义。结论皮瓣移植联合负压封闭引流术治疗长期慢性溃疡,效果显著,方便易行,值得临床推广应用。     

气管重建外科的研究进展

气管疾病进行手术切除治疗存在长段切除后直接吻合困难等问题,而应用气管替代物重建气管是解决这一问题的有效方法。寻求理想的替代材料则成了国内外研究的重点,近年来的实验研究在气管替代物材料的选择和解决移植物重建血运、免疫反应、气管细胞再生等方面取得了很大进展,为临床应用提供了广阔的前景。现就气管重建外科的研究进展予以综述。     

肾移植术后功能延迟恢复患者的心理护理

目的探讨移植肾功能延迟恢复（DGF）患者的心理护理，防治并发症的发生，方法对12例同种异体肾移植术后发生DGF患者进行的心理护理。结果DGF的患者主要存在焦虑、抑郁等心理症状，经细致的心理护理后焦虑、抑郁心理有明显缓解，能密切配合治疗，控制了病情，无一例因DGF而导致移植失败。结论DGF患者存在明显的心理障碍：对DGF患者实施心理护理可缓解心理障碍，提高患者的治疗信心和承受力，有利于提高肾移植成功率。