小肠淋巴管扩张症1例

患者女,52岁,既往有结核病史,已治愈,因"腹泻伴双下肢浮肿10余天"入院.查体阳性体征:移动性浊音阳性,肠鸣音轻度亢进,双下肢凹陷性浮肿.     

膜性肾病合并抗中性粒细胞胞质抗体阴性血管炎一例报告及文献复习

病例:患者,男,84岁,因"双下肢浮肿伴泡沫尿2个月,肾功能异常1个月"入我院诊治。入我院前2个月,患者自觉双下肢胫前区轻度浮肿,同时有尿中泡沫增多,遂至外院就诊。外院查尿常规示,尿蛋白(+++),红细胞(RBC)(-),尿蛋白定量1 130 mg/24 h;血清白蛋白(ALB)40 g/L,血肌酐(Scr)83μmol/L,抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)(-)。外院予缬沙坦(代文)治疗后,患者症     

双下肢浮肿5天,腹痛、皮肤齿龈出血3天(病案讨论见本期第60页)

1　病历摘要　　患儿女 ,3岁 ,1 997年 1 0月 1 1日以“肾病综合征 ?过敏性紫癜 ?”收住院。主诉 :双下肢浮肿 5天 ,腹痛、皮肤齿龈出血 3天。病史 :入院前 5天无诱因出现双下肢浮肿 (当时无眼睑浮肿 )、尿少。 3天前出现腹部持续性隐痛、阵发性加剧 ,且皮肤出血点 ,齿龈出血 4次共约 50ｍｌ。不伴发热、咽痛 ,无鼻出血、便血、尿血 ,无关节肿痛 ,不伴呕吐腹泻。 2个月前双下肢浮肿服中药 8剂后消退 ,诊断不详。平素反复感冒 ,肺炎。无药物、食物过敏史。入院体检 :精神萎靡 ,面色苍白 ,眼睑无浮肿。右面颊部可见 1ｃｍ× 1ｃｍ大小的瘀斑 ,…     

急性肾衰多尿期发生低血糖反应1例

患者男,32岁。汉族,以往有胃炎病史,因饮酒后出现上腹部痛疼伴频繁呕吐(胃内容物)。第三天起无尿,尿量50ml/24h,在外院就医,补液治疗,无效。第9天来我科住院,查体:神志清,血压20/12kPa,体温36.6℃,呼吸24次/分,颜面部浮肿,结膜无苍白,心肺(-),腹部软,肝脾不大,移浊(±),双下肢有浮肿,化验血生化:     

狼疮肾炎低蛋白血症并双下肢溃疡1例的护理

近来,我们收治1例狼疮肾炎低蛋白血症并双下肢溃疡患者,经精心治疗与护理,疗效满意.现报告如下. 1 临床资料 患者女,45岁,因患系统性红斑狼疮10年、加重伴全身浮肿、双下肢溃疡1个月入院.查体:全身高度浮肿,双下肢小腿处各有一10 ×10 浅表溃疡,糜烂渗液明显,双足背高度肿胀.血浆白蛋白22 g/L,血红蛋白80 g/L,尿蛋白+++.入院诊断:系统性红斑狼疮,狼疮肾炎.入院后给予保护性隔离、抗感染、糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿剂、白蛋白、局部换药、理疗等综合治疗,同时加强饮食营养,20 d后患者病情好转,全身浮肿明显减轻,血浆白蛋白升至38 g/L,双下肢溃疡痊愈出院.     

以胃肠炎为主要表现的高血钾症1例报告

男,59岁,住院号216403。因烦渴、多饮、多尿及消瘦4年,双下肢反复浮肿1~+年,以糖尿病合并肾病而收入院。在住院期中患者曾出现嘤心、呕吐、腹泻3天,按胃肠炎常规治疗无好转,到第3天晚上仍有嗯心、呕吐。查体:体温36.7℃,脉搏60次/分,呼吸24次/分,血压160/60毫米汞柱,神清,皮肤弹性尚可,心率60次/分,律整,双肺阴性,腹软,全腹无压痛,肝脾未扪及,双下肢浮肿(+)。化验室检查:白细胞5,700,中性76%,淋巴23%;红细胞350     

旋毛虫病误诊1例

男性,24岁。于1987年1月18日开始感畏寒.发热伴尿痛,同时感全身肌肉酸痛,面部浮肿逐渐延及全身,1月21日入院。查体:体温39.3℃,脉搏110次/分,血压110/70mmHg。精神尚可,颜面浮肿,皮肤粘膜无皮疹及出血点,全身浅表淋巴结不肿大。咽不充血,扁挑体不肿大,心肺无异常,肝脾不肿大,肾区无叩痛,双下肢轻度浮肿.     

神经源性膀胱致慢性肾衰竭1例

患者男,因夜尿增多3年,加重伴心悸、气短、双下肢浮肿一周于2002年5月27日入院.患者于3年前(1999年)无明显诱因出现夜尿增多,每晚3～4次,夜尿量约1 000ml,因无尿痛、尿急、血尿、浮肿等其它不适,未引起重视,亦未诊治.于入院1周前无明显诱因夜次数明显增多,每晚7～8次,每次约120ml,并出现心悸、气短(活动后加重),双下肢浮肿, 测血压158/90mmHg,化验Hb 95g/L,BUN 44.0 mmol/L,Scr 1 060μmol/L,即以"慢性肾衰竭"收住入院.     

环孢素使用致急性肾衰1例

患者男,27岁,因"反复双下肢浮肿9个月,发现血肌酐升高半天"入院.患者于2011年7月无明显诱因出现双下肢浮肿,无发热、关节疼痛;无头痛头晕;无腹痛、皮疹、黑便;无尿频、尿急、尿痛,患者未予重视,未行检查和治疗.2011年12月双下肢浮肿加重,先后多次就诊陆丰市甲子人民医院、深圳市盐田区人民医院,查尿常规示pro3+,诊断"慢性肾炎",予口服中药治疗,浮肿可减轻,但反复发作.为进一步诊治于2012年3月26日于我科住院,查白蛋白18.5 g/L,尿蛋白定量3.04 g/24 h,血肌酐81 μmol/L,尿酸μmmol/L,肾穿刺活检示膜性肾病,于4月1日开始加用强的松(55 mg/d),及环孢素(75mg,2次/d)、以及护胃、补钙等治疗,浮肿消退,病情好转出院.     

血栓性血小板减少性紫癜两例

例1患者,女,22岁,因"发现血小板减少半个月余,神志不清半天"入院.患者妊娠22周余,入院半个月前发现血小板减少(21×109L-1)并伴发热、双下肢浮肿、尿少,入院时出现神志不清.查体:体温36.8℃,脉搏102次/min,呼吸22次/min,血压120/70mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),烦躁,双下肢皮肤散在瘀斑并呈轻度可凹陷性水肿,右侧巴宾斯基征(+),左侧巴宾斯基征(+).     

肾病综合征应用肝素致脱发1例

患者,女性,21岁,因"颜面及双下肢浮肿4天"入我院.查体:T36.9℃,P80次/分,BP104/72mmHg.颜面浮肿,心肺无明显阳性体征,腹软,无压痛,双肾区轻叩痛,双下肢重度凹陷性水肿.     

进行性少尿,浮肿,氮质血症

1 病历摘要 患者,男,17岁。以进行性少尿、浮肿20天,恶心、呕吐一周于1989年儿月10日入院。患者1989年9月中旬受凉后咽痛,自服“三黄片”好转。10月15日再次受凉后发热、鼻塞。未治疗。4天后双下肢浮肿。查尿常规:蛋白++,白细胞++,红细胞+++。血常规:血红蛋白99克/L。红细胞3.45×10~(12)/L。给予青零素、利尿剂治疗。9天后浮肿加重,24     

以浮肿首诊的多发性骨髓瘤1例

1 临床资料 患者,男,72岁,以"间断双下肢浮肿4个月,加重1个月"住院.患者4个月前无明显诱因出现左下肢轻度浮肿,能自行缓解,但间断反复发作;实验室检查显示:尿蛋白1.5 g/L,血肌酐97μmol/L,尿素氮10 mmol/L,血红蛋白84 g/L;因症状较轻未予重视.2月后复查,血肌酐180 μmol/L,尿素氮17.1 mmol/L,血红蛋白87 g/L,未予特殊处理.1个月前患者因感冒出现咳嗽、咳黄色脓痰,体温正常,自服罗红霉素后自觉症状缓解,但双下浮肿逐渐加重,伴眼睑水肿、阴茎水肿,出现腹胀、乏力,尿量减少,尿中出现泡沫.     

脚气病误诊为病毒性心肌心包炎合并神经炎1例

1 病例报道 患者男,42岁。因心窝部不适4月,伴双下肢浮肿、麻木1月入院。患者4月前无明显诱因而感心窝部持续性不适,伴恶心、纳差,饱食后加重。无腹痛、腹泻、呕吐等其它不适,未行诊治。1月前开始出现双下肢浮肿、麻木,午后明显,偶有心悸、胸闷,无气促及胸痛。2周前开始感双手麻木,行走时双小腿轻度酸痛,起卧床时感腹壁隐痛。上述症状进行性加重,影响日常生活,而来本院就诊。既往有30年“胃病”史。查体:T37.0℃,R19次/分,P105次/分,BP15/8kPa,慢性病容。浅表淋巴结未     

三腔管压迫止血致心跳呼吸骤停一例

患者女性 ,4 9岁 ,无职业。因腹胀伴呼吸困难 1个月 ,双下肢浮肿半个月入院。患者 1个月前渐出现腹胀 ,进行性加重 ,近半月来出现呼吸费力和双下肢浮肿 ,遂入院治疗。 1个月前曾发生大量呕血史 ,否认有慢性心、肝、肾病史。体检 :体温 37 2℃ ,脉搏 10 0次/ｍｉｎ呼吸 2 5次 /     

急性心肌梗死并上消化道出血、多器官衰竭成功抢救1例

1 临床资料 患者,女性,75岁.以"反复头晕10年,加剧伴双下肢浮肿5天"为主诉入院.有"高血压病"史10年,"2型糖尿病"史7年,均有不规则治疗史.     

辛伐他汀引起肌酸激酶异常升高一例

患者女 ,6 4岁。反复头痛 10余年 ,双下肢浮肿 1年 ,加重 1ｄ入院。患者 10年前无明显诱因出现头昏 ,晨起和下午尤为明显。多次测量血压 ,发现血压升高 ,最高达 190 /110ｍｍＨｇ。自服降压药 ,血压控制平稳。近 1年无明显诱因出现双下肢浮肿 ,下午尤为明显 ,伴少尿、胸闷 ,但无胸痛、心悸等症状。无其它特殊既往病史。以浮肿原因待查入住我院普内科。入院体检 :体温 36 .4°Ｃ ,心率 70次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 16 0 /10 0ｍｍＨｇ ,心脏扣诊浊音界向左扩大。肺 (- ) ,腹 (- )。双下肢浮肿 ,其余 (- )。Ｘ射线检查提示主动脉型心。眼…     

肾淀粉样变病2例

1病例报告 例1女,70岁.因反复胸闷、心悸、双下肢浮肿3年,加重伴气促4日于1996年10月5日入我院心内科.3年前患者无明显诱因反复出现胸闷、心悸、双下肢浮肿,外院诊断为心力衰竭,予强心、利尿等抗心力衰竭治疗,效果不佳.3年内病情反复,抗心力衰竭治疗同前,疗效欠佳.既往有"眼结膜出血史"1年,具体用药不详.否认慢性化脓性感染或恶性肿瘤病史. 体格检查:体温37.5℃,脉搏124次/分,呼吸26次/分,血压20/14kPa.重病容,呼吸促,肝颈回流征阳性.双眼球结膜充血水肿,可见少许出血斑.唇周微绀.双肺呼吸音粗,可闻及散在中小湿癈音.心界向双侧扩大,心率124次/分,心律整齐,未闻及病理性杂音.腹检查正常.双下肢呈压凹性水肿.     

超声诊断无冠窦瘤破裂破入右房1例

患者男,23岁,自觉心悸气短1月,加重伴发热及下肢浮肿1周.体温38.8℃,血压110/70mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率88次/min,患者呼吸急促,面色潮红,双下肢浮肿,胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期为主的连续性杂音4/6级,双肺可闻及少量湿罗音.     

血液透析抢救磺胺药中毒引起急性肾功能衰竭1例

1 病例简介 患者女,37岁,因恶心、呕吐、无尿4d,门诊诊断急性肾功能衰竭于1989年10月14日急症人院。患者7d前无明显原因患左侧牙痛,继而出现左侧耳前部肿胀,红肿热痛、发热、体温高达39～40℃,在当地医院给予复方新诺明1.0每日3次口服,经治疗局部症状虽消失,但又出现了恶心、呕吐,近4d无尿伴双下肢浮肿,急来我院门诊,查尿素氮17mmol/L、肌酐780mmol/L、血钾5.7mmol/L、尿白细胞++、红细胞++,颗粒管型+,入院诊断为急性肾功能衰竭。诊断根据(1)有服用磺胺药史及高热,对肾脏可有损害。(2)恶心、呕吐、食欲不振,无尿4d伴双下肢浮肿。(3)尿素氮17mmol/L、肌酐780mmol/L、尿蛋白++、白细胞++、红细胞++、颗粒管型+。 治疗(1)利尿合剂及碱性药物的应用,纠